Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Значения сахара в крови глюкометром

Содержание

Измерение сахара в крови глюкометром

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет считается серьезным заболеванием эндокринного аппарата. Однако не стоит считать его бесконтрольной патологией. Проявляется болезнь высокими цифрами сахара в крови, которые токсическим образом влияют на состояние организма в общем, а также его структур и органов (сосудов, сердца, почек, глаз, клеток головного мозга).

Задача диабетика заключается в ежедневном контроле уровня гликемии и удерживании его в допустимых пределах при помощи диетотерапии, медикаментов, оптимального уровня физической активности. Помощником больного в этом становится глюкометр. Это портативное устройство, при помощи которого можно контролировать цифры сахара в кровеносном русле дома, на работе, в командировке.

Каковы нормы показаний глюкометра и как оценивать результаты диагностики в домашних условиях, рассмотрено в статье.

Какие цифры глюкозы в крови считаются нормальными?

Чтобы определить наличие патологии, следует знать о нормальном уровне гликемии. При сахарном диабете цифры выше, чем у здорового человека, но врачи считают, что больным не стоит опускать свой сахар до минимальных пределов. Оптимальными показателями будут 4-6 ммоль/л. В таких случаях диабетик будет себя нормально чувствовать, избавится от цефалгии, депрессивного состояния, хронической усталости.

Показатели нормы здоровых людей (ммоль/л):

  • нижняя граница (цельная кровь) – 3, 33;
  • верхняя граница (цельная кровь) – 5,55;
  • нижний порог (в плазме) – 3,7;
  • верхний порог (в плазме) – 6.

Цифры до и после поступления продуктов питания в организм будут отличаться даже у здорового человека, поскольку организм получает сахар из углеводов в составе пищи и напитков. Сразу после того как человек покушал, уровень гликемии повышается на 2-3 ммоль/л. В норме поджелудочная железа сразу же выбрасывает в кровеносное русло гормон инсулин, который должен распределить молекулы глюкозы по тканям и клеткам организма (с целью обеспечения последних энергетическими ресурсами).

В результате показатели сахара должны снизиться, а еще в течение 1-1,5 часов нормализоваться. На фоне сахарного диабета подобное не происходит. Инсулина вырабатывается недостаточно или его действие нарушено, поэтому большее количество глюкозы остается в крови, а ткани на периферии страдают от энергетического голодания. У диабетика уровень гликемии после еды может достигать 10-13 ммоль/л при нормальном уровне в 6,5-7,5 ммоль/л.

Кроме состояния здоровья, на то, какие цифры при измерении сахара получит человек, влияет и его возраст:

  • новорожденные малыши – 2,7-4,4;
  • до 5-летнего возраста – 3,2-5;
  • дети школьного возраста и взрослые до 60 лет (см. выше);
  • старше 60 лет – 4,5-6,3.

Цифры могут изменяться индивидуально, учитывая особенности организма.

Как определять показатели сахара при помощи глюкометра

Любой глюкометр имеет в составе инструкцию по применению, которая описывает последовательность определения уровня гликемии. Для проведения прокола и забора биоматериала с целью исследования можно использовать несколько зон (предплечье, мочка уха, бедро и т.д.), но лучше проводить прокол на пальце руки. В этой зоне циркуляция крови выше, чем в других областях тела.

Определение уровня сахара в крови глюкометром по общепринятым стандартам и нормативам включает следующие действия:

  1. Включить устройство, вставить в него тест-полоску и убедиться, что код на полоске совпадает с тем, что указывается на экране прибора.
  2. Вымыть руки и хорошо их просушить, поскольку попадание любой капли воды способно сделать результаты исследования неверными.
  3. Каждый раз необходимо менять участок забора биоматериала. Постоянное использование одной и той же области приводит к появлению воспалительной реакции, болезненным ощущениям, длительному заживлению. Не рекомендуется брать кровь из большого и указательного пальца.
  4. Для прокола используют ланцет, причем каждый раз его необходимо менять для предотвращения попадания инфекции.
  5. Первую каплю крови снимают при помощи сухой ватки, а вторую наносят на тестовую полоску в зоне, обработанной химическими реагентами. Специально выдавливать большую каплю крови из пальца не следует, поскольку вместе с кровью тогда выделится и тканевая жидкость, а это приведет к искажению реальных результатов.
  6. Уже на протяжении 20-40 секунд на мониторе глюкометра появятся результаты.

При оценке результатов важно учитывать калибровку глюкометра. Некоторые приборы настроены на измерение сахара в цельной крови, другие – в плазме. В инструкции это указано. Если глюкометр откалиброван по крови, нормой будут цифры в 3,33-5,55. Именно по отношению к такому уровню нужно оценивать свои показатели. Калибровка устройства по плазме говорит о том, что нормой будут считаться более высокие цифры (что характерно для крови из вены). Речь идет о 3,7-6.

Как определить показатели сахара при помощи таблиц и без них, учитывая результаты глюкометра?

Измерение сахара у пациента в условиях лаборатории проводят несколькими методами:

  • после забора крови из пальца утром на голодный желудок;
  • во время биохимического исследования (параллельно с показателями трансаминаз, белковых фракций, билирубина, электролитов и др.);
  • при помощи глюкометра (подобное характерно для частных клинических лабораторий).

Чтобы не считать вручную, сотрудники лаборатории имеют таблицы соответствия уровня капиллярной гликемии и венозной. Эти же цифры можно подсчитать самостоятельно, поскольку оценка уровня сахара по капиллярной крови считается более привычной и удобной для людей, не разбирающихся в медицинских тонкостях.

Для расчета капиллярной гликемии показатели венозного уровня сахара делят на коэффициент 1,12. Например, глюкометр, используемый для диагностики, откалиброван по плазме (вы это прочитали в инструкции). На экране высвечивается результат в 6,16 ммоль/л. Не стоит сразу думать, что эти цифры указывают на гипергликемию, поскольку при перерасчете на количество сахара в крови (капиллярной) гликемия будет равна 6,16:1,12=5,5 ммоль/л, что считается нормальной цифрой.

Другой пример: портативное устройство откалибровано по крови (это также указывается в инструкции), и по результатам диагностики на экране высвечивается, что глюкоза равна 6,16 ммоль/л. В таком случае пересчет делать не нужно, поскольку это и есть показатель сахара в капиллярной крови (кстати, говорит о повышенном уровне).

Далее представлена таблица, которой пользуются медработники для экономии времени. В ней указано соответствие уровней сахара в венозной (по прибору) и капиллярной крови.

Цифры глюкометра по плазме Уровень сахара в крови Цифры глюкометра по плазме Уровень сахара в крови
2,24 2 7,28 6,5
2,8 2,5 7,84 7
3,36 3 8,4 7,5
3,92 3,5 8,96 8
4,48 4 9,52 8,5
5,04 4,5 10,08 9
5,6 5 10,64 9,5
6,16 5,5 11,2 10
6,72 6 12,32 11

Насколько точны глюкометры, и почему результаты могут быть неверными?

Точность оценки уровня гликемии зависит от самого прибора, а также ряда внешних факторов и соблюдения правил эксплуатации. Сами производители утверждают, что все портативные устройства для измерения сахара в крови обладают незначительными погрешностями. Последние колеблются от 10 до 20%.

Больные могут добиться того, чтобы показатели личного прибора имели наименьшую погрешность. Для этого требуется соблюдать следующие правила:

  • Обязательно время от времени проверять работу глюкометра у квалифицированного медтехника.
  • Проверять точность совпадения кода тестовой полоски и тех цифр, которые высвечиваются на экране диагностического устройства при включении.
  • Если перед исследованием для обработки рук используют спиртовые дезинфектанты или влажные салфетки, необходимо подождать, пока кожа полностью просохнет, и только затем продолжать диагностику.
  • Размазывать каплю крови по тестовой полоске не рекомендуется. Полоски устроены таким образом, чтобы кровь поступала на их поверхность с помощью капиллярной силы. Больному достаточно близко поднести палец к краю зоны, обработанной реагентами.

Компенсация сахарного диабета достигается путем удерживания гликемии в допустимых рамках не только перед, но и после поступления еды в организм. Обязательно следует пересмотреть принципы собственного питания, отказаться от употребления легкоусваиваемых углеводов или максимально снизить их количество в рационе. Важно помнить, что длительное превышение уровня гликемии (даже до 6,5 ммоль/л) повышает риск развития ряда осложнений со стороны почечного аппарата, глаз, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Методы определения сахара в крови в домашних условиях — с глюкометром и без

Замер сахара глюкометромГлавным проявлением сахарного диабета является рост показателя гликемии.

Коварность этой патологии заключается в том, что человек может продолжительное время не ощущать повышенные значения глюкозы и узнает об этом случайно при прохождении плановых исследований.

В большинстве случаев при постановке диагноза у пациентов уже выявляются признаки осложнений диабета, степень проявления которых зависит от длительности течения болезни.

Именно поэтому важно уметь измерять гликемию в домашних условиях, чтобы как можно раньше определить развитие патологического процесса и начать соответствующее лечение.

Типы сахарной болезни

Заболевание подразделяется на несколько типов, которые имеют прямую связь с аномальным функционированием инсулиновых рецепторов и генетическими особенностями:

  1. Инсулинозависимый (1 тип). Болезнь поражает молодых пациентов. Рост гликемии вызван утратой способности поджелудочной железы к выработке необходимого количества инсулина. Недостаток этого гормона препятствует проникновению глюкозы в клетки, приводя тем самым к повышению ее концентрации в крови. Такое состояние развивается вследствие гибели ответственных за синтез инсулина клеток. В организме больного начинают происходить различные негативные изменения, приводящие к осложнениям, коме и даже летальному исходу. Причины развития 1 типа болезни связаны с инфекционными инвазиями, патологиями поджелудочной железы и многими другими провоцирующими факторами.
  2. Инсулиннезависимый тип (2 тип). С таким диагнозом в большинстве случаев сталкиваются пожилые люди. Состояние гипергликемии возникает на фоне потери чувствительности у клеток и тканей к производимому в поджелудочной железе инсулину. Гормон вырабатывается в нормальном количестве, но перестает восприниматься организмом. В результате синтез белковых соединений нарушается, усиливается процесс окисления жиров, а в крови начинают концентрироваться кетоновые тела. Развитие этого типа болезни может произойти на фоне химического отравления, ожирения или приема некоторых лекарственных средств.
  3. Гестационный диабет. С таким видом патологии сталкиваются только женщины в период, когда вынашивают ребенка. На фоне ослабления защитных сил у беременных повышается риск развития многих болезней, включая и диабет. Патология чаще всего проходит после родов, но у некоторых женщин остается на всю жизнь. Механизм ее развития схож со 2 типом. Дети у матерей с выявленной формой гестационного диабета имеют избыточный вес при рождении (более 4 кг) и всегда будут в группе риска развития болезни.
  4. Неонатальный. Заболевание выявляется у новорожденных. Появление такого типа диабета связано с наследственной предрасположенностью.

Отличия в сахарных диабетах

Развитие сахарной болезни у детей происходит практически так же, как и у взрослых, но при этом имеет свою специфику. Второй тип встречается редко. Чаще всего болезнь поражает детей, имеющих генетическую предрасположенность.

Снизить риск в таких случаях можно, если максимально исключить влияние провоцирующих факторов:

  • кормление грудничка коровьим молоком;
  • стрессы, вызывающие снижение иммунитета;
  • инфекционные болезни (паротит, краснуха, корь).

Дети редко жалуются на появление малозначительных симптомов недомогания, поэтому родителям важно всегда быть внимательными к любым изменениям в поведении своего ребенка.

Как определить болезнь дома?

Несмотря на различия в причинах и механизмах развития, типы диабета имеют схожие клинические проявления. Общие симптомы болезни не зависят от пола и возраста человека.

Основные симптомы:

  • жажда;
  • сухость в полости рта;
  • частые позывы в туалет вследствие употребления большого количества воды;
  • изменение веса.

Потеря килограмм указывает на 1 тип болезни, а набор массы, наоборот, является признаком инсулиннезависимого диабета.

Вышеперечисленные симптомы являются основными, но есть и второстепенные признаки. Степень выраженности таких проявлений зависит от продолжительности диабета.

Длительное течение болезни приводит к появлению следующих изменений в организме:

  • потеря остроты зрения, а также резкости;
  • судороги в ногах;
  • головокружения;
  • слабость;
  • повышается холестерин;
  • быстро наступает усталость;
  • зуд, ощущаемый на поверхности кожи;
  • осложненное течение инфекционных заболеваний;
  • долгое заживление имеющихся ран и ссадин.

Жажда и изменения частоты мочеиспускания беспокоят пациента даже ночью. Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения специалиста. Врач на основе полученных жалоб может назначить дополнительные исследования, которые уже подтвердят или же опровергнут наличие диабета. Ранняя диагностика позволяет предотвратить резкое ухудшение самочувствия пациента и развитие серьезных осложнений.

Видео от доктора Малышевой о первом типе диабета:

Возможные способы анализа мочи и крови в домашних условиях

Безусловно, самым точным способом, как проверить сахар в крови, считается лабораторный анализ. Тем не менее контроль гликемии можно проводить и дома.

Для этого достаточно воспользоваться одним из нескольких способов:

  • выполнить тестирование на глюкометре;
  • применить специальные визуальные тестовые полоски (глюкометр для этого не требуется);
  • выполнить контроль гликированного гемоглобина с помощью специального комплекта;
  • узнать уровень кетонов, белка и глюкозы в моче экспресс-методами.

Стоимость вспомогательных материалов и приборов, применяемых для измерений, составляет от 500 до 6000 рублей. Цена зависит от производителя.

Исследование показателей в моче с помощью специальных тестовых полосок может не отразить реальную клиническую картину у пациентов 1 типа и пожилых людей из-за повышенного почечного порога. Таким больным рекомендуется использовать глюкометры или сдавать анализы в лаборатории.

Измерение уровня сахара в крови прибором

Обнаружить в крови сахар можно с помощью специального прибора, который называется глюкометром.

В комплекте с аппаратом имеются:

  • ланцет, используемый для выполнения прокола на пальце;
  • тестовые полоски, которые отображают концентрацию гликемии;
  • батарея;
  • инструкция по использованию;
  • кодовая пластина (при необходимости).

Принцип работы:

  1. Устройство считается готовым к использованию, если код на упаковке с тестовыми полосками совпадает с номером на экране, появившимся после установки специального чипа. При отсутствии необходимости проведения кодировки прибор начинает работать после того, как в него будет вставлена тестовая полоска.
  2. Материал исследования – капля крови, получаемая путем прокалывания пальца ланцетом. Она помещается на полоску.
  3. Результат гликемии отображается на экране в течение 5-25 секунд.
  4. Полоска изымается из прибора и подлежит утилизации.

Видео с примером замера глюкометром:

Современные устройства очень функциональны и могут определять средний уровень гликемии на основе сохраненных в памяти результатов, подключаются ко многим гаджетам, а также компьютерам. Некоторые глюкометры имеют голосовое управление, специальные звуковые эффекты, которые созданы для пожилых людей и пациентов с ограниченными возможностями.

Выявить повышение сахара в домашних условиях можно и без глюкометра. Для этого можно приобрести специальные тест-полоски с нанесенным реактивом. После попадания на них крови тестер меняет цвет.

Сопоставив полученный оттенок со шкалой, размещенной в инструкции, будет понятно, имеется ли у человека понижение или рост значения сахара.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правила диагностики с помощью тест-полосок:

  1. Вымыть руки, приготовить все приспособления для проведения замера.
  2. Обработать палец, из которого будет взята кровь, спиртом.
  3. Выполнить прокол ланцетом или стерильной иглой.
  4. Нанести кровь на полоску в месте расположения реактива (указано в инструкции).
  5. Дождаться окрашивания соответствующей зоны на тестовой полоске, затем расшифровать результат с помощью шкалы из инструкции. Каждый цвет означает определенные значения гликемии.

Определение содержания глюкозы в моче тест-полосками

Обнаружение сахара в моче сигнализирует о развитии в организме диабета. Выявить содержание этого показателя можно с помощью специальных тестовых полосок, которые продаются практически в каждой аптеке. Если же сахар присутствует в моче, то необходимо измерить его уровень с помощью глюкометра.

Алгоритм проведения:Глюкотест в домашних условиях

  • собрать мочу в емкость;
  • опустить в нее тестовую полоску до соответствующей метки на указанное в инструкции время;
  • подождать некоторое время, чтобы реактив приобрел нужный оттенок;
  • оценить полученный результат.

Исследование подобным способом рекомендуется выполнять дважды в сутки. Сначала тестирование проводится натощак, а затем после еды через 2 часа.

Комплект A1C

Анализ с помощью этого устройства позволяет узнать средний трехмесячный уровень сахара. Нормальное значение гликированного гемоглобина не должно быть выше 6%.

Для выполнения анализа нужно приобрести в аптеке специальное устройство, рассчитанное на несколько измерений. Количество тестов соответствует числу имеющихся в составе комплекта полосок.

Особенности проведения замера:Комплект A1C

  • продолжительность выполнения анализа – 5 минут;
  • для замера должно быть достаточное количество крови (больше чем нужно для работы с глюкометром);
  • кровь помещается в пипетку, затем смешивается с реактивом в колбе, а только после этого наносится на полоску;
  • результат отображается через 5 минут на экране прибора.

Комплект A1C рекомендуется для применения пациентам с уже выявленным заболеванием. Устройство лучше не использовать с целью диагностики диабета, поскольку оно может понадобиться всего лишь раз, а стоит недешево.

Благодаря контролю A1C врач проводит корректировку схемы лечения, подбирает нужный препарат.

Что влияет на показатели гликемии?

Появление гипергликемии не всегда связано с развитием диабета.

Подъем уровня сахара может возникать под воздействием некоторых факторов:

  • смена климата;
  • поездка, путешествие;
  • инфекционные болезни;
  • стрессы;
  • злоупотребление кофеином;
  • долгий прием контрацептивов;
  • отсутствие полноценного отдыха.

Если же повышение гликемии наблюдается несколько дней и не связано с вышеперечисленными факторами, то необходимо посетить эндокринолога. Своевременно начатое лечение позволяет быстро купировать неприятные симптомы и добиться компенсации диабета.

Постановка подобного диагноза уже не считается приговором. Большинство пациентов смогли превратить болезнь в новый для себя образ жизни, соблюдают все врачебные рекомендации, проводят при необходимости инсулинотерапию и практически не испытывают дискомфорт благодаря нормальному самочувствию.

Таблица перевода результатов глюкометров, настроенных на анализ сахара по плазме, в значения по крови

Из статьи вы узнаете, как настраивается точность глюкометра. Зачем делать перерасчет его показаний, если он настроен на анализ плазмы, а не на пробу капиллярной крови. Как пользоваться таблицей пересчета и переводить результаты в цифры, соответствующие лабораторным значениям, без нее.   Заголовок H1:

Новые глюкометры  больше не определяют уровень сахара по капле цельной крови. Сегодня эти приборы откалиброваны для проведения анализа по плазме. Поэтому часто данные, которые показывает домашний аппарат для проверки сахара, неправильно трактуются людьми с сахарным диабетом. Поэтому анализируя результат исследования, не забывайте, что уровень сахара в плазме больше на 10-11%, чем в капиллярной крови.

Почему нужно пользоваться таблицами

В лабораториях пользуются специальными таблицами, в которых показатели по плазме уже пересчитаны на уровень сахара по капиллярной крови. Перерасчет результатов, которые глюкометр показывает, можно сделать самостоятельно. Для этого показатель на мониторе прибора делят на 1,12. Такой коэффициент используется для составления таблиц переведения показателей, полученных с помощью аппаратов для самоконтроля сахара.

к содержанию ↑

Нормы глюкозы в плазме (без пересчета)

  • натощак утром 5,6 — 7.
  • спустя 2 часа после того, как человек покушает, показатель не должен превышать 8,96.

к содержанию ↑

Нормы сахара, рассчитанные по анализу капиллярной крови

  • до еды 5,6-7, 2;
  • после употребления пищи, через 1,5-2 часа 7,8.

к содержанию ↑

Как проверить, насколько точен ваш прибор

pokazaniiy-2

DIN EN ISO 15197 – это стандарт, который содержит требования к приборам для самоконтроля гликемии. В соответствии с ним точность аппарата бывает такой:

— допускаются небольшие отклонения при уровне глюкозы до 4,2 ммоль/л. Допускается, что около 95% измерений будут отличаться от стандарта, но не больше, чем на 0,82 ммоль/л;

— при значениях больше 4,2 ммоль/л, погрешность каждого из 95% результатов не должна превышать 20% от фактического значения.

Точность приобретенного оборудования для самоконтроля при диабете надо время от времени проверять в специальных лабораториях. Например, в Москве это делают в центре по проверке глюкометров ЭНЦ (на ул. Москворечье 1).

Допустимые отклонения в значениях аппаратов там такие: для оборудования компании Roche, которая выпускает приборы Акку-чеки, допустимая погрешность 15%, а для остальных производителей этот показатель 20%.

Получается, что все приборы немного искажают фактические результаты, но независимо от того глюкометр завышает показания или занижает, диабетикам нужно стремиться поддерживать уровень глюкозы в течении дня не выше отметки 8. Если оборудование для самоконтроля глюкозы показывает символ H1, то это значит, что сахар больше 33,3 ммоль/л. Для точного измерения нужны другие тест-полоски. Результат нужно перепроверить и принять меры для понижения глюкозы.

к содержанию ↑

Как правильно брать жидкость для исследования

  1. Руки перед забором крови должны быть тщательно вымыты с мылом и высушены полотенцем.
  2. Холодные пальцы нужно помассировать, чтобы согреть. Так вы обеспечите приток крови к кончикам пальцев. Массаж проводится легкими движениями по направлению от запястья к пальцам.
  3. Перед процедурой, проводимой в домашних условиях, место прокалывания не протираем спиртом. Спирт делает кожу грубее. Также не нужно протирать палец влажной салфеткой. Компоненты жидкости, которой пропитаны салфетки, очень искажают результат анализа. Но если вы измеряете сахар вне дома, то протирать палец спиртовой салфеткой нужно обязательно.
  4. Прокол пальца должен быть глубоким, чтобы не пришлось сильно надавливать на палец. Если прокол неглубокий, то вместо капельки капиллярной крови на месте ранки будет выступать межклеточная жидкость.
  5. После прокола, первую выступившую капельку вытираем. Она непригодна для анализа, потому что в ней много межклеточной жидкости.
  6. Вторую капельку снимаем на тест-полоску, стараясь ее не размазать.

к содержанию ↑

Таблица перевода измерений прибора

pokazaniiy-1

Современные аппараты для измерения глюкозы отличаются от предшественников тем, что они откалиброваны не по цельной крови, а по ее плазме. Что это означает для пациентов, проводящих самоконтроль с помощью глюкометра? Калибровка прибора по плазме сильно влияет на значения, которые показывает аппарат и часто приводит к неверной оценке результатов анализа. Для определения точных значений пользуются таблицами пересчета.

Таблица перевода показателей
Показатель, который сравнивают по цельной крови  по плазме
Достоверность анализа в сравнении с лабораторными исследованиями Результаты немного отличаются от лабораторных Показатели соответствуют лабораторному результату
 Уровни глюкозы — норма для диабетиков и здоровых людей натощак (ммоль/л) 5 -6,5 не больше 7,8 5,6 — 7,2 , но не больше 8,96
 Показания аппаратов с разной калибровкой (ммоль/л) 0,89 1
1,34 1,5
1,79 2
2,23 2,5
2,68 3
3,12 3,5
3,57 4
4,02 4,5
4,46 5
4,91 5,5
5,35 6
5,8 6,5
6,25 7
6,7 7,5
7,14 8
7,59 8,5
8 9

Границы показателей сахара, которые нужно поддерживать для нормального самочувствия, были определены во второй половине ХХ века, после сравнения анализов у здоровых людей и пациентов, страдающих диабетом.

Современная медицина больше не занимается изучением этого вопроса. Поддерживать нормальный уровень глюкозы, чтобы не развивались осложнения диабета, задача самого пациента. Придерживаясь правильного приготовления пищи, ограничивая углеводсодержащие продукты, занимаясь спортом и контролируя уровень глюкозы можно сохранить здоровье и хорошее самочувствие на много лет.

к содержанию ↑

Видео

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий