Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Игла ручка для глюкометра

Содержание

Тест полоски для определения сахара в крови: типы и принцип работы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Регулярные измерения сахара в крови необходимы диабетикам для поддержания нормального образа жизни и состояния здоровья. Делают они эти замеры с помощью домашних глюкометров. Эти устройства помогают оценить уровень сахара на основе фотохимических или электрохимических взаимодействий специальных веществ и глюкозы в пробе. Для нормальной работы таких аппаратов необходимы полоски для измерения сахара в организме, на которые нанесено специальное покрытие.

Эти материалы бывают разного вида, значительно отличаются в зависимости от цены и от модели глюкометра. Они достаточно дорого стоят и могут быть значительной статьей расхода. Однако существуют и устройства для определения глюкозы в крови, для работы которых не требуются полоски для определения содержания глюкозы.

Виды

Полоски для глюкометра

Для определения сахара в организме необходимы тест полоски на тот или иной тип глюкометра. Принцип работы таких полосок в том, что они покрыты особым напылением. При попадании капли крови в зону с покрытием, активные вещества в нем начинают взаимодействовать с глюкозой. В результате такого взаимодействия изменяется сила и характер тока, который передается из глюкометра к тест-полоске. Именно на основании этих изменений устройство проводит расчет концентрации сахара. Этот метод называется электрохимическим. Использовать повторно этот материал нельзя.

Также существуют визуальные тест полоски. Считается, что их точность значительно ниже. Они имеют специальное покрытие, которое окрашивается в тот или иной цветовой оттенок в зависимости от содержания глюкозы в крови. Затем результат окрашивания необходимо сравнить с цветовой шкалой и сделать заключение об уровне сахара. То есть, глюкометр в этом случае не нужен. Такой способ считается более экономичным, так как стоимость таких тест полосок ниже, а кроме того, их можно разрезать на несколько частей. К тому же не требуется покупка непосредственно аппарата.

Вне зависимости от метода, любой тест для определения глюкозы в организме должен проводиться только на полосках, купленных недавно. Просроченные тест полоски для исследования дают искаженный результат, а потому использовать просроченные их нельзя. Также их нельзя хранить открытыми – необходимо плотно закрывать упаковку после каждого использования. В противном случае произойдет высыхание покрытия и результаты не будут информативными.

к содержанию ↑

Цена

Большинство пациентов интересует вопрос, сколько стоят тест полоски для глюкометра. Они стоят достаточно дорого, как и ланцеты. Однако использовать просроченные их нельзя ввиду искажения показаний, потому покупать их все таки приходится достаточно часто.

Особенностью их является то, что нужно приобретать полосы в зависимости от того, какая модель аппарата используется. Многих пациентов интересует, можно ли использовать, например, тестовые ленты OneTouch для устройств Accu Chek. Ответ на этот вопрос однозначно отрицательный. Дело в том, что каждый глюкометр имеет достаточно тонкую настройку относительно покрытия лент. Именно поэтому при открытии новой упаковки большинство устройств необходимо перекодировать. Это «перенастраивает» аппарат для работы с новой упаковкой лент (покрытие которых может незначительно отличаться от тех, которые находились в предыдущей упаковке).

  1. iChek 1000 руб. за 100 шт.;
  2. Accu Chek 2500 руб. за 100 шт.;
  3. Glucocard 3000 руб. за 100 шт.;
  4. FreeStyle 1500 руб. за 100 шт.;
  5. Accu Chek Performa 1700 руб. за 100 шт.;
  6. OneTouch Select 1700 руб. за 100 шт.;
  7. OneTouch Ultra 2000 руб. за 100 шт.

Ввиду таких высоких цен на ленты, при выборе устройства стоит учитывать и этот фактор. Можно купить и глюкометр без лент для домашнего использования.

к содержанию ↑

Ланцеты

Полоски для измерения сахара в организме – не единственный расходный материал в глюкометре. Также необходимо периодически менять ланцеты для глюкометра. Ланцет – очень маленькое лезвие или игла, предназначающееся для быстрого и безболезненного прокалывания кожи пальца (или другого места на теле) для получения капли крови для пробы. Вставляются ланцеты в ручку – скарификатор – механическое устройство, которым комплектуется почти каждый глюкометр. Механизм скарификатора, при нажатии на кнопку или иной спусковой механизм, приводит ланцеты в движение (быстрое и короткое). За счет остроты ланцета и быстроты движения прокол кожи происходит совершенно безболезненно, а сделанная ранка неглубокая и небольшая, потому быстро заживает даже у диабетиков.

За крайне редким исключением можно использовать ланцеты более одного раза (ланцет не одноразовый, как тест-полоска), тем не менее, периодически заменять их необходимо. Считается, что то, как часто надо  их менять, зависит от качества металла, одна игла рассчитана в среднем на 5 – 10 проколов. Однако более точно установить этот период невозможно, так как скорость затупления иглы зависит от множества факторов, как то толщина кожи, угол удержания скарификатора, то насколько крепко он прижат (а, соответственно, и то насколько глубоко прокалывается кожа).

к содержанию ↑

Глюкометры без полосок: принцип работы

В последнее время на рынке появляются все более и более передовые новинки. Одной из таких стали глюкометры без тестовых лент и т. п. Они позволяют измерить сахар в крови достаточно точно и сохранить последние результаты как привычные устройства с лентами. Строго говоря, эти устройства имеют тестовую зону, которая последовательно заменяется после каждого измерения, но технически они работают без полосок, т. е. не требуют от человека брать с собой на работу или в дорогу полоски. По этой причине такие устройства более комфортные и удобные в использовании.

Глюкометры без лент предполагают установку в корпус специальной тест – кассеты, рассчитанной на несколько десятков измерений (обычно, около 50). После этого она требует замены. Наиболее недорогим и популярным аппаратом без полосок является Accu Chek Mobile. В него устанавливается кассета на 50 измерений. Кроме того, ручка с ланцетами также имеет барабан, рассчитанный на 6 игл, которые могут заменяться с помощью поворотного механизма. По мере использования этих материалов их необходимо заменять.

Это устройство удобно для анализа на сахар в дороге, на работе, так ка5к не требует от пользователя времени на то, чтобы менять расходные материалы при каждом исследовании. Устройство стоит от 1500 до 2000 рублей в зависимости от точки продаж и уже укомплектовано барабаном с ланцетами и кассетой. Весит 130 грамм. В комплекте есть miniUSB – шнур для подключения к компьютеру и передачи на него результатов анализов на сахар. При этом не нужна установка дополнительного программного обеспечения. В памяти устройства может храниться до 250 измерений.

к содержанию ↑

Видео

Как и когда колоть инсулин?

Инсулин – жизненно необходим для людей с диабетом 1 типа. Технику введения инсулина и тонкости в расчёте доз должен знать любой, кто столкнулся с этой болезнью. Итак, начнём описание принципов инсулинотерапии по порядку.

  • Чем вводить инсулин?
  • Выбор иглы для инъекций инсулина
  • Подбор вида инсулина
  • Подготовка шприц-ручки к использованию
  • Подготовка инсулина к применению
  • Установка иглы
  • Удаление воздуха из картриджа
  • Установка дозы
  • Выбор места введения инсулина
  • Выполнение инъекции инсулина
  • Проверка остатка инсулина в картридже
  • Замена картриджа на новый
  • Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)
  • Уход за участком тела, куда вводится инъекция
  • Схемы введения инсулина

Чем вводить инсулин?

Препарат можно вводить с помощью одноразовых инсулиновых шприцев или использовать современный вариант – шприц-ручку.

Обычные одноразовые инсулиновые шприцы бывают со съемной иглой или со встроенной. Шприцы с интегрированной иглой вводят всю дозу инсулина до остатка, тогда как в шприцах со съемной иглой часть инсулина остаётся в наконечнике.

Шприц инсулиновый и глюкометр

Инсулиновые шприцы – это самый дешёвый вариант, но он имеет свои недостатки:

  • инсулин необходимо набирать из флакона непосредственно перед совершением укола, поэтому нужно носить с собой флаконы с инсулином (которые можно нечаянно разбить) и новые стерильные шприцы;
  • подготовка и введение инсулина ставит диабетика в неловкое положение, если необходимо ввести дозу в людных местах;
  • шкала инсулинового шприца имеет погрешность в ± 0,5 единицы (неточность в дозировании инсулина при определённых условиях может привести к нежелательным последствиям);
  • смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце часто проблематично для пациента, особенно для людей с плохим зрением, для детей и пожилых;
  • иглы для шприцев толще, чем для шприц-ручки (чем тоньше игла, тем более безболезненно происходит укол).

Шприц-ручка лишен этих недостатков, и поэтому взрослым и особенно детям рекомендуется использовать именно его для совершения инъекций инсулина.

У шприц-ручки всего два недостатка – это его дороговизна (40-50 долларов) по сравнению с обычными шприцами и необходимость иметь в запасе ещё один такой прибор. Но шприц-ручка – это многоразовое устройство, и если бережно к нему относиться, то оно прослужит не менее 2-3 лет (производитель гарантирует). Поэтому дальше речь пойдёт именно о шприце-ручке.

Приведём наглядный пример его конструкции.

Конструкция шприц-ручки

Выбор иглы для инъекций инсулина

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

  • выходу из строя шприц-ручки;
  • болезненности при инъекции;
  • введению некорректной дозы инсулина;
  • инфицированию места укола.

Не используйте погнутые иглы!

Подбор вида инсулина

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка шприц-ручки к использованию

  • Снимите колпачок со шприц-ручки, взявшись за механическую часть и потянув колпачок в сторону.
  • Открутите держатель картриджа от механической части.

Снимает держатель картриджа

  • Вставьте картридж в держатель.
  • Прикрутите обратно держатель картриджа к механической части (до упора).

Вставляем картридж с инсулином в держатель

Картридж с инсулином вставлен.

Подготовка инсулина к применению

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания. Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое. Ни в коем случае не встряхивать картридж! Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Встряхните картридж с инсулином до полного смешивания

Инсулин готов к введению.

Установка иглы

  • Извлеките одноразовую иглу из упаковки. Не снимайте колпачок с иглы!
  • Снимите защитную наклейку с внешнего колпачка иглы.
  • Прикрутите колпачок с иглой к собранной части шприц-ручки.

Установите иглу

Игла установлена.

Удаление воздуха из картриджа

  • Тщательно вымойте руки с мылом.
  • Снимите внешний колпачок иглы шприц-ручки и отложите его в сторону. Аккуратно снимите внутренний колпачок иглы.

Снимите внешний и внутренний колпачок с иглы

  • Установите дозу инъекции в 4 единицы (для нового картриджа), потянув на себя пусковую кнопку и вращая её. Нужная доза инсулина должна совместиться с чёрточкой-индикатором в окошке дисплея (см. рисунок ниже).

Установите небольшую дозу для удаления воздуха

  • Удерживая шприц-ручку иглой вверх, слегка постучите пальцем по картриджу с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки до упора. На игле должна появиться капля инсулина. Это значит, что воздух вышел и можно делать укол.

Удаление воздуха из шприц-ручки

Если капелька на кончике иглы не появилась, значит необходимо выставить на дисплее 1 единицу, постучать по картриджу пальцем, чтобы воздух поднялся вверх и снова нажать на пусковую кнопку. При необходимости повторить эту процедуру несколько раз или первоначально установить на дисплее больше единиц (если пузырь воздуха большой).

Как только на конце иглы появится капля инсулина, можно переходить к следующему пункту.

Выпускать пузырьки воздуха из картриджа нужно всегда перед проведением инъекции! Даже если во время предыдущего введения части дозы инсулина вы уже удаляли воздух, перед очередной инъекцией нужно проделать то же самое! За это время воздух мог попасть в картридж.

Установка дозы

  • Выберите дозу для инъекции, которую назначил вам врач.

Установите рекомендуемую дозу инъекции

Если пусковую кнопку оттянули на себя, начали её вращать для выбора дозы, и вдруг она вращалась-вращалась и остановилась – это значит, что вы пытаетесь выбрать дозу больше, чем осталось в картридже.

Выбор места введения инсулина

Разные области тела имеют свою скорость всасывания препарата в кровь. Наиболее быстро инсулин попадает в кровь при его введении в область живота. Поэтому инсулин короткого действия рекомендуется колоть в складку кожи на животе, а инсулин длительного действия – в бедро, ягодицу или в область дельтовидной мышцы плеча.

Куда можно колоть инсулин?Каждая область имеет большую площадь, поэтому есть возможность делать инъекции инсулина в очередной раз в разных точках в пределах одной области (места инъекций для наглядности изображены точками). Если повторно колоть в одно и то же место, то под кожей может образоваться уплотнение либо же возникнет липодистрофия.

Со временем уплотнение рассосётся, но пока этого не случится, не следует колоть инсулин в этой точке (в этой области можно, но не в точке), иначе инсулин будет неправильно всасываться.

Липодистрофия же лечится сложнее. Как именно происходит её лечение вы узнаете из следующей статьи: http://diabet.biz/lipodistrofiya-pri-diabete.html

Не следует делать инъекции в рубцовую ткань, в татуированную кожу, в сдавливаемые одеждой места или в покрасневшие участки кожи.

Выполнение инъекции инсулина

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

  • Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
  • Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.

Как захватить кожу для инъекции инсулина?

  • Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.

Введение иглы в кожу при уколе инсулина

Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.

  • Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
  • После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).

Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.

  • Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
  • Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!

Утилизируйте иглу после инъекции

  • Утилизируйте колпачок с иглой.
  • Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Проверка остатка инсулина в картридже

На картридже есть отдельная шкала, по которой видно, сколько инсулина осталось (если была введена часть, а не всё содержимое картриджа).

Если на шкале остатка резиновый поршень находится у белой линии (см. рисунок ниже), то это значит, что инсулин весь израсходован, и необходимо заменить картридж на новый.

screenshot_3

Вводить инсулин можно частями. Например, максимальная доза, содержащаяся в картридже, равна 60 единицам, а надо ввести 20 единиц. Выходит, что одного картриджа хватит на 3 раза.

Если необходимо ввести за один раз больше 60-ти единиц (например, 90 единиц), то сперва вводится весь картридж в 60 единиц, и следом ещё 30 единиц с нового картриджа. Игла при каждом введении должна быть новой! И не забывайте проводить процедуру по выпусканию пузырьков воздуха из картриджа.

Замена картриджа на новый

  • колпачок с иглой откручивается и выбрасывается сразу после проведения инъекции, поэтому остаётся открутить держатель картриджа от механической части;
  • извлечь из держателя использованный картридж;

Смена использованного картриджа на новый

  • установить новый картридж и прикрутить обратно держатель  к механической части.

Останется только установить новую одноразовую иглу и произвести укол.

Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)

Подготовьте инсулин к применению. Достаньте его из холодильника, так как вводимый препарат должен быть комнатной температуры.

Если нужно вколоть инсулин длительного действия (он мутный на вид), то сначала покатайте флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно белым и мутным. При использовании инсулина короткого или ультракороткого действия эти манипуляции не нужно проводить.

Резиновую пробку на флаконе с инсулином предварительно обработайте антисептиком.

Алгоритм следующих действий таков:

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Достаньте шприц из упаковки.
  3. Наберите в шприц воздух в том количестве, в котором вам нужно ввести инсулин. Например, врач указал дозу в 20 единиц, значит надо отвести поршень пустого шприца до отметки «20».
  4. Иглой шприца проколите резиновую пробку флакона с инсулином и введите набранный воздух во флакон.
  5. Переверните флакон вверх дном и наберите необходимую дозу инсулина в шприц.
  6. Легонько постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и выпустите воздух из шприца, чуть нажав на поршень.
  7. Проверьте правильность набора дозы инсулина и выньте иглу из флакона.
  8. Обработайте место инъекции антисептиком и дайте коже высохнуть. Сформируйте складку кожи большим и указательным пальцем, и плавно введите инсулин. Если используете иглу длиной до 8 мм, то вводить её можно под прямым углом. Если игла длиннее, то вводите её под углом в 45°.
  9. Как только вся доза будет введена, подождите секунд 5 и вынимайте иглу. Отпустите складку кожи.

Наглядно всю процедуру можно увидеть в следующем видео, которое подготовил Американский медицинский центр (рекомендуется смотреть с 3 минуты):

Если необходимо смешать инсулин короткого действия (прозрачный раствор) с инсулином длительного действия (мутный раствор), то последовательность действий будет такой:

  1. Наберите в шприц воздуха, в том количестве, в котором нужно ввести «мутный» инсулин.
  2. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.
  3. Повторно наберите в шприц воздух в том количестве, в котором надо ввести «прозрачный» инсулин.
  4. Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Оба раза вводился только воздух в один и во второй флакон.
  5. Не вынимая иглы, переверните флакон с «прозрачным» инсулином вверх дном и наберите нужную дозу препарата.
  6. Постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх и удалите их, немного нажав на поршень.
  7. Проверьте, правильно ли набрана доза «прозрачного» (короткого по действию) инсулина, и выньте иглу из флакона.
  8. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон вверх дном и наберите нужную дозу инсулина.
  9. Удалите воздух из шприца, как сказано в пункте 7. Выньте иглу из флакона.
  10. Проверьте правильность набранной дозы «мутного» инсулина. Если вам назначена доза «прозрачного» инсулина в 15 единиц, а «мутного» – 10 единиц, то в сумме должно получиться в шприце 25 единиц смеси.
  11. Обработайте антисептиком место укола. Дождитесь высыхания кожи.
  12. Большим и указательным пальцем захватите кожу в складку и произведите инъекцию.

Вне зависимости от выбранного типа инструмента и длины иглы – введение инсулина должно быть подкожное!

Уход за участком тела, куда вводится инъекция

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

Схемы введения инсулина

Существует несколько схем введения инсулина. Но наиболее оптимальный режим многократных инъекций. Он подразумевает введение инсулина короткого действия перед каждым основным приёмом еды плюс одну-две дозы инсулина среднего или длительного действия (утром и вечером), чтобы удовлетворить потребность в инсулине между приёмами пищи и перед сном, что снизит риск ночных гипогликемий. Многократное введение инсулина способно обеспечить человеку более высокое качество жизни.

Первая доза короткого инсулина вводится за 30 минут до завтрака. Подождите дольше, если глюкоза в крови высокая (или меньше, если она низкая). Для этого предварительно измерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

Инсулин ультракороткого действия может вводиться прямо перед едой, если только глюкоза в крови невысокая.

Через 2-3 часа необходимо перекусить. Вводить дополнительно ничего не надо, уровень инсулина высокий ещё от утреннего введения инъекции.

Вторая доза вводится через 5 часов после первой. К этому времени в организме обычно остается немного инсулина короткого действия от «дозы на завтрак», поэтому предварительно измерьте уровень сахара в крови, и если глюкоза крови низкая, вколите дозу инсулина короткого действия незадолго до приёма еды или же покушайте, и только после этого введите инсулин ультракороткого действия.

Если уровень глюкозы в крови высокий, необходимо вколоть инсулин короткого действия и подождать 45-60 минут, а потом только начинать есть. Или же можно вколоть инсулин ультрабыстрого действия и через 15-30 минут приступить к трапезе.

Третья доза (перед ужином) выполняется по аналогичной схеме.

Четвёртая доза (последняя за сутки). Перед сном вводится инсулин среднего действия (НПХ-инсулин) или длительного действия. Последняя суточная инъекция должна совершаться через 3-4 часа после укола короткого инсулина (или через 2-3 часа после ультракороткого) в ужин.

Важно делать инъекцию «ночного» инсулина каждый день в одно и то же время, например, в 22:00 перед обычным временем отхода ко сну. Введенная доза НПХ-инсулина подействует через 2-4 часа и будет продолжаться все 8-9 часов сна.

Также вместо инсулина среднего действия можно перед ужином вколоть инсулин длительного действия и откорректировать дозу короткого инсулина, вводимую перед ужином.

Инсулин длительного действия эффективен на протяжении 24 часов, поэтому сони могут поспать подольше без ущерба для здоровья, а утром не нужно будет вводить инсулин среднего действия (только короткого действия перед каждым приёмом пищи).

Расчёт дозы каждого вида инсулина сперва осуществляет врач, а потом (набравшись личного опыта) пациент сам может регулировать дозу в зависимости от той или иной ситуации.

Укол инсулина

Что делать, если забыл ввести инсулин перед едой?

Если вспомнил об этом сразу после еды, то необходимо ввести привычную дозу инсулина короткого или ультракороткого действия или снизь ее на одну или две единицы.

Если вспомнил об этом через 1-2 часа, то можно ввести половину дозы инсулина короткого действия, а лучше ультракороткого действия.

Если прошло больше времени, следует перед следующей едой увеличить дозу короткого инсулина на несколько единиц, предварительно измерив уровень глюкозы крови.

Что делать, если забыл ввести дозу инсулина перед сном?

Если проснулся до 2:00 часов ночи и вспомнил, что забыл уколоть инсулин, то еще можно ввести дозу «ночного» инсулина, сниженную на 25-30% или на 1-2 единицы за каждый час, который прошел с того момента, как должен был вводиться «ночной» инсулин.

Если осталось менее пяти часов до времени обычного вашего пробуждения, необходимо измерить уровень глюкозы в крови и ввести дозу инсулина короткого действия (только не колите инсулин ультракороткого действия!).

Если вы проснулись с высоким сахаром крови и тошнотой из-за того, что не ввели перед сном инсулин, введите инсулин короткого (а лучше ультракороткого!) действия из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела и снова измерьте глюкозу крови через 2-3 часа. Если уровень глюкозы не снизился, введите еще одну дозу из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела. Если вам всё ещё плохо или появилась рвота, тогда надо немедленно обратиться в больницу!

В каких случаях ещё может потребоваться доза инсулина?

Физические нагрузки повышают выведение глюкозы из организма. Если доза инсулина не будет уменьшена или не будет съедено дополнительное количество углеводов, то может развиться гипогликемия.

Лёгкие и умеренные физические нагрузки продолжительностью менее 1 часа:

  • необходимо до и после тренировки скушать углеводную еду (из расчета 15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 минут нагрузки).

Умеренные и интенсивные физические нагрузки продолжительностью более 1 часа:

  • на время тренировки и в последующие 8 часов после неё вводят дозу инсулина, уменьшенную на 20-50%.

Мы изложили краткие рекомендации по использованию и введению инсулина при лечении диабета 1 типа. Если контролировать заболевание и с должным вниманием относиться к себе, то жизнь диабетика может быть вполне полноценной.

Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом

При диагностированном сахарном диабете ребенку могут присвоить инвалидность. Причины развития данного заболевания у малыша не важны. Несовершеннолетним гражданам присваивается категория инвалид детства. С момента получения данного статуса детям-инвалидам с сахарным диабетом полагаются льготы.

Присвоение группы

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 04.06.1991 г. №117 детям инвалидам при сахарном диабете выдается медицинское заключение о присвоении данного статуса до достижения 18-летия. Диабет в соответствии с данным приказом отнесен к разделу III: в нем дан перечень патологический состояний, дающих право на присвоение инвалидности. В пункте 15 указан сахарный диабет (его инсулинозависимые формы).

Данное состояние приводит к ограничению жизнедеятельности ребенка. Ему требуется социальная защита, помощь государства.

Ведь инсулинозависимая форма диабета является причиной развития выраженных необратимых нарушений функционирования систем и органов. Медицинское заключение о присвоении инвалидности дается 1 раз до 18 лет. Перед 18-летием  дети отправляются на освидетельствование ВТЭК.

Отдельно в медицинском заключении делается запись о необходимости обеспечения ребенка вспомогательными средствами. К ним относятся специальные приборы, приспособления, необходимые для компенсации состояния и облегчения его адаптации.

Установленная поддержка

В соответствии с законодательством Федерации дети, страдающие от диабета, их представители вправе рассчитывать на:

  • оказание бесплатной медицинской помощи (или на льготных условиях);
  • выдачу необходимых лекарственных средств;
  • предоставление путевки на проведение курортно-санаторного лечения ребенка с присвоенной инвалидностью (сопровождающему гражданину путевку выдают на тех же условиях);
  • бесплатный проезд к месту проведения курортно-санаторного лечения (один раз в год);
  • освобождение от курортного сбора;
  • признание полной непригодности к службе в армии;
  • скидку на коммунальные услуги и квартирную плату в размере не менее 50%;
  • освобождение от необходимости платить налог на транспортное средство (оно должно быть собственностью ребенка-инвалида);
  • освобождение налогов: земельного, на имущество физических лиц, на дарение, наследование;
  • компенсацию затрат, понесенных на проведение обучения на дому;
  • поступление в учебные заведения на внеконкурсной основе.

Семьи, в которых воспитываются дети-диабетики, вправе рассчитывать на первоочередное получение участков, предназначенных для строительства либо ведения ЛПХ, помещений.

Дополнительные права гарантируются родителям, если их ребенку установлен диагноз диабет и присвоена инвалидность:

  • бесплатный проезд к месту проведения лечения;
  • дополнительные 4 выходные дня ежемесячно (даются 1 родителю);
  • предоставление неоплачиваемого отпуска длительностью 14 дней;
  • уменьшение величины налогооблагаемого дохода;
  • период ухода за ребенком с присвоенной инвалидностью засчитывается в трудовой стаж.

Если ребенок был признан инвалидом в возрасте до 8 лет, то ухаживающий за ним родитель со страховым стажем более 20 лет, вправе досрочно выйти на пенсию: женщины в 50 лет, мужчины – 55.

Матери детей-инвалидов, лишенные свободы, могут получить право на свидание за территорией исправительного учреждения 1 раз в год на срок до 7 суток.

Оформление инвалидности

Прежде чем разбираться, как происходит обеспечение детей, больных сахарным диабетом, следует оформить инвалидность. В раннем возрасте развивается преимущественно инсулинозависимый диабет 1 типа. Все дети с таким видом заболевания имеют право на присвоение статуса инвалида: группа им не присваивается. Медицинская комиссия дает заключение, в котором указывается, что ребенок является инвалидом детства. Для присвоения данного статуса потребуется:

  • заявление от законного представителя (опекуна, родителя);
  • удостоверение личности ребенка и представителя;
  • медицинская документация (карточка, результаты обследований, выписки из стационаров);
  • иные сведения, о необходимости предоставления которых говорит врач.

После оформления заключения и присвоения группы можно рассчитывать на получение льгот. Также детям начисляют социальную пенсию, назначаемую по инвалидности. Ее размер в 2017 году составляет 11903,51 руб.

Родители также могут рассчитывать на пособие по уходу за несовершеннолетним лицом – это компенсационные выплаты трудоспособному неработающему родителю, который вынужден ухаживать за ребенком, получившим инвалидность. Его размер установлен Указом Президента РФ и составляет 5500 руб. для родителей и опекунов. Другие лица получат компенсацию в размере 1200 руб. Ежемесячные выплаты проводятся вместе с пенсией на ребенка.

Получение медикаментов

Родителей, у которых детям присвоена инвалидность, интересует, что выдают бесплатно в аптеке. Рецепт на получение бесплатных медикаментов должен выписывать лечащий врач. По законодательству пациенты, которым присвоена инвалидность, вправе бесплатно получить:

  • препараты предназначенные для снижения концентрации сахара в крови;
  • глюкометр и тест-полоски к нему;
  • иные препараты, которые необходимы для терапии возникших последствий и осложнений заболевания.

Медикаменты должны выдаваться в том количестве, которое определяется врачом. Эндокринолог должен ориентироваться на стандарт медпомощи инсулинозависимым пациентам. Он выписывает рецепт на получение медикаментов: их следует получить в течение месяца с момента выдачи рецепта. Практически все лекарственные средства, назначаемые диабетикам, являются льготными.

В месяц можно получить:

  • 100 этилового спирта;
  • инсулиновые шприцы, иглы;
  • шприцы типа «Пливапен», «Новопен» 1 и 2;
  • инсулин.

Также больные диабетом могут рассчитывать на бесплатную выдачу специальных препаратов. Перечень льготных медикаментов:

  • Инсулин Гларгин: р-р для введения подкожно;
  • Инсулин Аспарт: р-р для инъекций;
  • Инсулин Детемер: вводится под кожу;
  • Инсулин Аспарт: двухфазная суспензия для инъекций;
  • Инсулин человеческий двухфазный в форме суспензии для введения подкожно;
  • Инсулин Лизпро в форме р-ра для инъекций;
  • растворимый человеческий Инсулин в виде р-ра для инъекций;
  • Инсулин-изофран: суспензия для совершения инъекций.

Конкретный препарат выбирается врачом. Кому положен бесплатный инсулин? Все дети с инсулинозависимым типом диабета имеют право на его получение.

Кроме того, с таким заболеванием полагаются иные медикаментозные средства:

  • селективные бета-адреноблокаторы;
  • бета и альфа-адреноблокаторы;
  • производные дигидропиридина, фенилалкиламина;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты ангиотензина II;
  • ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы;
  • фибраты;
  • гормональные средства, расщепляющие гликоген;
  • средства пеницилинновой группы, в том числе с комбинацией с ингибиторами бета-лактамаз;
  • салициловая кислота (ее производные);
  • фторхинолоны.

Рецепт выписывается на основе проведенных анализов и обследований. Обычно эндокринологи выписывают лекарственные средства таким образом, чтобы их хватило на месяц. Получить льготные медикаменты можно только в государственных аптеках в специальных отделах по выдаче рецептурных бесплатных препаратов.

Узнать о наличии бесплатных медикаментов можно в аптеке, прикрепленной к вашей районной поликлинике. Ее телефон должен быть обязательно указан на льготном рецепте. Также сведения о том, есть ли в наличии бесплатные медикаменты, можно получить, позвонив в круглосуточную службу медико-социальной помощи.

Иные виды поддержи

Помимо бесплатных медикаментов дети-диабетики также могут получить средства, предназначенные для проведения диагностических процедур. К ним относятся:

  • глюкометры;
  • тест-полоски, необходимые для измерения уровня глюкозы.

Разобраться, сколько тест-полосок для глюкометра положено больным сахарным диабетом 1 типа, сложно. Назначение должно проводиться медицинской комиссией в зависимости от жизненных показаний. В большинстве случаев исходят из того, что на день инсулинозависимым гражданам требуется 3 тест-полоски. Если для обеспечения жизнедеятельности требуется большее число тест-полосок, и этот факт подтвержден врачами, то можно рассчитывать на их получение в требуемом количестве.

Если медицинской комиссией будет установлено, что инсулинозависимому диабетику требуются средства, не входящие в стандарт медицинской помощи, то их также предоставляют бесплатно. Это распространяется как на медикаменты, так и на приборы, необходимые для контроля состояния и поддержания состояния здоровья.

В некоторых регионах отказываются выдавать бесплатные тест-полоски, мотивируя это тем, что они являются расходным материалом, а не средством диагностики. Но неправомерность таких действий подтверждена судебной практикой.

Также пациенты могут 730 раз в год приходить в поликлинику для исследований крови и определения концентрации глюкозы.

В распоряжении Правительства РФ от 29.12.2014 г. №2762-р также указан перечень изделий, которые отпускаются при предоставлении набора соцуслуг по рецептам, и средства, которые имплантируются в организм в рамках программ гарантирования оказания бесплатной медпомощи. К ним относят:

  • системы, предназначенные для мониторинга глюкозы;
  • инсулиновые инфузионные помпы, оснащенные встроенным глюкометром;
  • автоинъекторы инсулина с входящими в комплект сменными картриджами;
  • интродьюсер для инфузионной инсулиновой канюли.

Как получить приборы и медикаменты можно узнать у терапевта или эндокринолога. Но даже при получении средств диагностики и поддержания состояния бесплатно, пациентам (их родителям) зачастую приходится за свои деньги приобретать различные комплектующие.

Присвоение группы взрослым людям

Обычно в возрасте после 20 лет инсулинозависимый диабет не диагностируется. Это заболевание проявляется в детском и подростковом возрасте. У взрослых обычно устанавливают диагноз диабет 2 типа. При этом состоянии инвалидность присваивается не всем. У большинства пациентов сохраняется трудоспособность. Некоторым даже удается с помощью специального питания и физических нагрузок добиться улучшения состояния и нормализации показателей сахара.

Если у пациента диагностирован диабет средней тяжести, наблюдается связанное с этой болезнью поражение сосудов, то ему врачебная комиссия может присвоить 3 группу. Такая инвалидность позволяет продолжать работу на особых условиях:

  • разрешено умеренное физическое и умственное напряжение;
  • ночные смены запрещены;
  • дополнительные нагрузки запрещены;
  • рабочий день должен быть нормированным;
  • в командировки такой работник не отправляется.

Более того, работодатель по закону должен обеспечить диабетика условиями, позволяющими выполнять инсулиновые инъекции и соблюдать диету в рабочие часы.

Если пациенту не удается добиться компенсации диабета даже при длительном лечении, в том числе в условиях стационара, периоды декомпенсации учащаются, то пациенту могут присвоить 2 группу. Такие инвалиды являются нетрудоспособными.

Больным присваивается 1 группа, если наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, которое сопровождается поражением нижних конечностей, почек, глазного дна. В результате у пациента может развиться:

  • почечная недостаточность;
  • мозговой инсульт;
  • потеря зрения;
  • инфаркт миокарда;
  • гангрена стоп.

Такие больные могут рассчитывать на бесплатное получение медикаментов и средств диагностики.

Помощь пациентам с СД II типа

Если человеку с инсулиннезависимым диабетом присваивается инвалидность, то у него появляются права на бесплатное получение медикаментов и средств диагностики.

Так, по приказу Минздрава №748 от 11.12.2007 диабетикам полагается:

  • 180 тест-полосок для глюкометра;
  • выдача шприц-ручки для введения инсулина (однократно, при необходимости замена производится 1 раз в 2 года);
  • предоставление инъекционных игл к шприц-ручкам (110 ежегодно).

Список бесплатных лекарств на 2017 год для диабетиков 2 типа включает такие медикаментозные средства в таблетированной форме:

  • Гликлазид;
  • Гликвидон;
  • Акарбоза;
  • Глюкофаж;
  • Глипизид;
  • Глибенкламид;
  • Глимепирид;
  • Метформин;
  • Репаглинид;
  • Росиглитазон.

Нужный препарат подбирает врач. Он выписывает рецепт на его бесплатное получение: необходимое количество упаковок рассчитывается на месяц. Врач выписывает рецепт в соответствии с рекомендуемой схемой приема средства. Как правило, бесплатно предоставляются наиболее дешевые отечественные средства. Многие пациенты говорят, что они неэффективны. Поэтому лекарства приходится покупать за свой счет.

Но в состав стандарта медицинской помощи пациентам с диагностированным инсулиннезависимым типом заболевания входит назначение и других медикаментов:

  • средства, которые влияют на сердечно-сосудистую систему: ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-1 рецепторов, бета-блокаторы, антагонисты кальция;
  • средства, влияющие на кровь: противоанемические, гиполипидемические;
  • препараты, влияющие на свертываемость;
  • средства, необходимые для лечения мочевыводящих путей и почек;
  • медикаменты, предназначенные для терапии остеопороза (стимуляторы остеобразования);
  • лекарства, необходимые для терапии и профилактики инфекционных поражений (антибактериальные медикаменты).

При их назначении инвалиды вправе требовать рецепт на выдачу бесплатных лекарств.

При присвоении группы диабетик будет получать пенсию по инвалидности. Ее размер будет зависеть от трудового стажа, количества набранных пенсионных балов.

Лекарства без инвалидности

При присвоенной группе инвалидности необходимые медикаменты должны выдаваться бесплатно. Но если у пациента установлен диагноз диабет, то он вправе рассчитывать на безвозмездную помощь от государства. Ему наравне с инвалидами должны:

  • выдавать лекарственные средства (сахароснижающие препараты и средства, для лечения последствий диабета);
  • предоставлять тест-полоски для глюкометра;
  • оказывать медицинскую помощь, отправлять на обследования в специализированные центры.

Но льготы больные сахарным диабетом 2 типа без инвалидности не получат. Им не стоит рассчитывать на:

  • получение пенсии;
  • освобождение от ряда налогов и сборов,
  • скидки на оплату коммунальных услуг,
  • получение санаторно-курортного лечения на бесплатной основе.

 Также диабетики должны будут самостоятельно приобрести глюкометр.

Государство старается поддерживать людей и детей, страдающих от диабета. Но зачастую оказанной помощи недостаточно: пациенты часть медикаментов, средств для диагностики состояния и компенсации заболевания вынуждены приобретать самостоятельно.

Комментарий эксперта:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий