Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Язвы на животе при сахарном диабете лечение

Инъекции инсулина могут стать причиной липодистрофии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липодистрофия характеризуется полным или локальным отсутствием подкожного жирового слоя. При этом увеличить уровень жира не представляется возможным.

Даже если пациент находится на диете, богатой жирами и углеводами, не занимается спортом, и не имеет физ. нагрузки, даже если в его рационе много продуктов, способствующих накоплению жира, увеличения жировой прослойки не произойдет.

От обычной дистрофии липодистрофия отличается сохранением нормальной мышечной массы, внешне худоба не бросается в глаза.

Виды

Гиноидная липодистрофия (целлюлит) – данный вид липодистрофии свойствен женщинам. Локальные отложения мягкой жировой ткани происходят в области живота, бедер и ягодиц. В качестве фиксатора и природной поддержки этих зон выступает септ, состоящий из коллагеновых волокон. Эти волокна, в свою очередь, формируются на основе эстрогена. Следовательно, наличие эстрогена и целлюлита взаимообусловлено.

Липодистрофия печениЛиподистрофия печени – деструктивное заболевание, связанное с нарушением липидного обмена в организме человека. При данном заболевании в гепатоцитах, то есть в клетках печени, происходит сбой в непрерывном расщеплении жировых клеток. Вместо утилизации они замещают гепатоциты в печеночной структуре. Также в печени появляются включения из соединительной ткани.

Постинъекционная липодистрофия – атрофические и гипертрофические изменения жировой ткани в области многократных инъекций. Такая патология возникает особо часто в тех случаях, когда инъекции выполняются на небольшом участке тела. Как следствие в таких случаях можно наблюдать трофические поражения кожного покрова.

Инсулиновая липодистрофия характеризуется поражением подкожного жирового слоя в тех местах, где происходит введение инсулина. Такому заболеванию подвержены в основном женщины и дети.

Инсулиновая липодистрофияДиабетическая липодистрофия – одно из осложнений сахарного диабета, проявляющееся на кожном покрове человека. Изменения подкожной жировой клетчатки и коллагена влекут за собой нарушения. Печальным следствием таких трансформаций становятся атрофические и гипертрофические изменения жировых клеток в местах инъекций инсулина. Иногда такой процесс начинает набирать силу уже через несколько недель после начала приема инсулина. Иногда откладывается на 10 лет.

Причины

Причиной возникновения липодистрофии считают определенные нарушения в обмене веществ, но окончательно все причины ее проявления не определены. Разумеется, когда развивается инсулиновая липодистрофия, понятно, что именно уколы в одно и то же место способствуют негативным изменениям.

Нельзя оставлять без внимания и питание человека. Всем известно, что работа печени ухудшается при употреблении жирной, жареной, чересчур сладкой пищи.

Среди причин развития заболевания выделяют:

  • Причины липодистрофииЗлоупотребление алкоголем.
  • Лямблиоз.
  • Токсические воздействия на организм, в частности, отравления.
  • Применение стероидов.
  • Плохая экология.
  • Инфекционные гепатиты.
  • Труд на вредном производстве.

При сахарном диабете

Опасность липодистрофии для диабетиков заключается в том, что нарушения васкуляризации и последующие изменения в пораженных местах препятствуют полному всасыванию введенных препаратов. Соответственно, порой становится невозможным правильное определение дозы инсулина. Такие проблемы возникают у 10 – 24% страдающих сахарным диабетом.

Самое тяжелое последствие – появление инсулинорезистентности, то есть нарушение реакции организма на введенный инсулин.

Лечение липодистрофии при сахарном диабетеКроме того, сами пораженные участки кожи доставляют много проблем. Помимо атрофических изменений, возникают и гипертрофические. В этом случае увеличивается количество подкожной жировой клетчатки в пораженных местах. Если данная область подвергается травматическому воздействию, то могут появляться язвы, а при неправильном и несвоевременном лечении развиться гангрена.

К предупреждающим мерам относится стабилизация уровня сахара, в том числе и при помощи гомеопатических средств, бережно воздействующих на организм.

Лечение

Традиционная методика лечения основывается на правильном питании и физической активности. Но объективные данные свидетельствуют о том, что диета далеко не всегда может оказать положительное влияние на данную ситуацию.

Липодистрофия при сахарном диабете

Традиционная методика основывается на применении ультразвука и индуктометрии в количестве 10 – 15 процедур. Лечение необходимо проводить через день. Затем делается перерыв на 2 -3 месяца, впоследствии курс повторяется.

Диабетическая липодистрофияПоложительное воздействие ультразвука основывается на вызываемых им колебаниях внутри тканей, глубина воздействия достигает 10 см, это благоприятно действует на циркуляцию крови и приводит к разволокнению всех тканей.

Если липодистрофия атрофического типа, то необходим маломощный импульсный режим ультразвука 0,2 Вт. Предварительно необходимо нанести слой гидрокортизона 1%, воздействовать на пораженную область можно, в общем, не более 10 минут, а один участок можно лечить таким образом 3 — 5 минут.

Такой курс лечения может задержать развитие подобных осложнений на полгода, в некоторых случаях до двух лет.

Сорбит или ксилит - что лучше?Для лечения диабетической нефропатии часто используются диуретики, таблетки с железом и гормональные препараты.

Ответ на вопрос «Что лучше ксилит или сорбит?» находится тут.

Для профилактики нужно варьировать участки инъекций. Также предупреждению липодистрофии способствует применение новейшего высокоочищенного инсулина.

Липодистрофия печени

Лечение начинается с ликвидации тех воздействий, которые провоцируют развитие данного патологического состояния. Прежде всего, нужно исключить применение алкоголя, только потом возможна восстановительная терапия.

Применяются следующие способы:

  • Постинъекционная липодистрофияГепатопротекторы (эсливер, эссенциале).
  • Витамины А, Е, группы В.
  • Метаболические препараты (метилурацил, метионин).
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в клетках печени.
  • Гормональная терапия (в наиболее тяжелых случаях).
  • Спазмолитики (при наличии болевого синдрома).

Первоначальное лечение липодистрофии печени – длительный процесс, на него уходит в среднем полгода. Затем еще в продолжение двух лет необходим строгий контроль и поддерживающая терапия.

Как лечатся трофические язвы при сахарном диабете

Лечение любой трофической язвы на ногах при сахарном диабете должно проходить с учетом периода ее развития. Так как язва в процессе своего роста проходит несколько стадий: возникновение, очищение и заживление, то и лечение должно быть соответствующим. Действие лекарственных препаратов в один период дает положительные результаты, а в другой период – может даже ухудшить ситуацию. Поэтому лечение язвы на ногах при сахарном диабете должно быть под постоянным контролем специалиста.

Чаще всего назначается постоянное пребывание в кровати, лечебный стол с рациональным набором всех питательных веществ, витаминных и минеральных комплексов, ежедневный контроль концентрации глюкозы в крови и наблюдение у эндокринолога. Консультация эндокринолога и госпитализация в этом отделении необходима тем пациентам, которые не могут самостоятельно привести количество сахара в крови в норму.

Лечение на стадии возникновения

начальная стадия

Для этой стадии при сахарном диабете главным является стабилизация концентрации глюкозы в крови и лечение, которое не затрагивает отдельные органы и системы. Так как главной задачей является остановка развития трофической язвы, то в качестве препаратов назначают уколы и таблетки, которые улучшают питание в пораженной конечности.

Для местного лечения характерна обработка антисептиками для смазывания краев (йодом, зеленкой, спиртом) и для промывания раны (водные растворы фурациллина, марганцовки). После тщательной обработки противобактериальными препаратами наноситься вещество, которое ускоряет регенерацию и заживление раны. Также такие мази улучшают трофику тканей.

Важно отметить, что вещество должно находиться в гелеобразной форме и не создавать пленки, через которую не сможет пройти воздух.

Перевязывание язвы на ногах должно быть не реже 1 раза в два дня. Перед перевязкой обязательно нужно тщательно вымыть руки и инструменты (если они не одноразовые), подготовить материал для перевязки.

Лечение на стадии очищения

Как и для первой стадии, при сахарном диабете необходим постоянный контроль за концентрацией глюкозы в крови. Намного внимательнее следует отнестись к обработке язвы. Кроме стандартной обработки края и самой язвы (салициловая кислота, настойка календулы, перекись водорода), следует делать ванночки. Для раствора идеально подойдет бледный раствор марганцовки.

раствор марганцовки

Кроме повязок, улучшающих питание, используются также повязки, которые очищают язву. Эти материалы для перевязки можно использовать два раза в день до того момента, когда язва на ногах не будет полностью очищена.

Стоит отметить, что на стадии очищения возможны осложнения. Если вы видите покрасневшую кожу вокруг язвы, то можно говорить о воспалительном процессе. Кроме местной гиперемии, наблюдается:

  • повышенная температура;
  • усталость;
  • ощущение пульсирующей артерии на стопе.

Для лечения воспалительного процесса используют антибиотики, которые индивидуально подбираются к возбудителю. При запущенных стадиях возможно хирургическое вмешательство, которое откроет раны и позволит тщательно ее обработать.

Лечение на стадии заживления

На этом этапе важно использование препаратов, которые улучшают восстановление тканей и одновременно питают их. Применяют две формы веществ для наружного применения: мази и гели. Гелеобразная форма наносится на те места язвы, где наблюдается кровотечение. А мази – на сухие и заживающие края. Постепенно гели убираются и остаются только мази. На этом этапе нет необходимости часто делать перевязки. Одного раза в день будет достаточно.

Общие сведения о лечении

перевязка

Для лечения трофической язвы на ногах при сахарном диабете часто используют немедикаментозную терапию. Например, аппарат Дарсонваля, терапия озоном, облучение лазером, гирудотерапия.

В качестве медикаментозных препаратов для лечения трофической язвы при сахарном диабете можно выделить такие средства, как Солкосерил в виде мази и геля. Преимущество этого средства в том, что оно активно используется на всех стадиях развития трофической язвы. На первых двух стадиях назначается для использования гелеобразная форма, а уже на последней стадии предпочтительнее использование мази.

Такие средства, как Солкосерил, используются для улучшения питания тех тканей, которые в результате поражения остались без обильного кровоснабжения. Кроме трофики, средство улучшает регенерацию, ускоряет образование эпителия и рубца. Любая форма Солкосерила наносится на чистую кожу не толстым слоем. Гелеобразная форма с частотой 3 раза в сутки, а мазь – 2 раза.

Оперативное лечение

Так как для появления трофической язвы на ногах необходимо предшествующее заболевание, то оперативно лечат именно его. К таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, недостаточность вен и поражения артериальных сосудов. Главной задачей хирургического вмешательства является устранение причины. Также применяется кожная пластика, если после удаления трофической язвы остается значительная рана, которая самостоятельно не в состоянии зарасти.

Лечение средствами народной медицины

народная медицина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит отметить, что невозможно перечислить все средства народной медицины для лечения язвы при сахарном диабете, так как их очень много. Поэтому если вам не подошли одни травы, не стоит отчаиваться, нужно попробовать использовать другие. Народные средства пользуются большой популярностью и в большинстве случаев дают положительный результат.

  1. Приготавливается мазь из ели, сала и воска. Все ингредиенты должны прокипеть. А перед нанесением мази язву стоит протереть известковой водой. Спустя 5 перевязок язва должна полностью зажить.
  2. Используя березовую золу можно вылечить язву за 2 недели. Для этого необходимо залить 1 кг золы кипятком в объеме 10 литров, и настаивать 2 часа. Теплый раствор можно использовать в качестве компресса или опускать в него пораженную конечность на полчаса. Компресс делается утром и вечером и оставляется на 8 часов.
  3. Жженые квасцы используются в качестве противовоспалительного средства, осушающего и стягивающего. Для раствора для промывания добавляются квасцы (на конце ножика) в 100 мл кипятка.
  4. Сок из корня растения ферулы считается самым эффективным средством лечения трофической язвы и даже онкологии кожи. Этот сок применяется как для протирания, так и в качестве мази.

Для лечения трофической язвы при сахарном диабете предпочтительнее использовать те средства, которые применяются наружно или никак не влияют на концентрацию глюкозы в крови. В таких случаях необязателен постоянный контроль за уровнем сахара (при компенсированном диабете, то есть при стабильных цифрах) и можно сделать акцент на самом лечении язвы. Народные средства в большинстве случаев используются наружно, что является положительным моментом в лечении трофической язвы.

Болезни кожи у диабетиков

Нарушение обмена глюкозы у больных диабетом приводит к появлению патологических изменений во всех, без исключения, органах тела человека. Причиной патологии кожи при сахарном диабете является высокая концентрация сахара и накопление токсических продуктов искаженного  метаболизма. Это  ведет к структурным перестройкам не только в дерме и эпидермисе, но и в сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

А еще у диабетиков наблюдаются диабетическая  полинейропатия и микроангиопатия, которые,  тоже негативным образом влияют на кожу. Все эти факторы, а так же снижение общего и местного иммунитета приводит к возникновению ранок, язв и гнойно-септических процессов.

диабетическая микроангиопатия

Изменения в коже

Кожа диабетиков из-за болезни становится очень сухой грубой на ощупь, снижается ее тургор. Волосы тускнеют и выпадают чаще обычного, так как волосяной фолликул очень чувствителен к нарушениям метаболизма. А вот диффузное облысение говорит о плохо контролируемом диабете или о развитии осложнений. Например, выпадение волос на голенях у мужчин может свидетельствовать о нейропатии нижних конечностей.

Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями. Часто кожные покровы приобретают нездоровый желтоватый оттенок.  Ногти утолщаются, деформируются, и развивается гиперкератоз подногтевой пластины.

Нередко дерматологические симптомы, такие как, сухость и зуд кожи и слизистых оболочек, рецидивирующие кожные грибковые и бактериальные инфекции, выступают в качестве сигнала о начале диабета.

Классификация кожных поражений при диабете

В современной медицине описаны около 30 различных дерматозов, которые развиваются на фоне данной болезни или предшествуют ей.

заболевания кожи при диабете

Все кожные патологии у диабетиков можно разделить на 3 большие группы:

  • Первичные – поражения кожи, которые вызваны прямым действием  осложнений диабета. А именно диабетической нейро- и ангиопатией и нарушениями обменных процессов. К первичным патологиям относятся диабетический ксантоматоз, диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетические пузыри и т.д.;
  • Вторичные – это болезни кожи, причиной которых являются бактериальные и грибковые инфекции, частые рецидивы которых происходят на почве сахарного диабета;
  •  Дерматозы, вызываемые лекарственными средствами, которые применятся при лечении диабета. К ним относятся постинъекционная липодистрофия, токсидермия, крапивница, экзематозные реакции.

Диабетические поражения кожи, как правило, протекают длительно, им присущи частые обострения. Лечению они поддаются плохо.

Далее рассмотрим самые часто встречаемые диабетические дерматозы. Диагностикой и лечением данной группы последствий сахарного диабета занимаются врачи-специалисты – эндокринолог и дерматолог.

Диабетическая дерматопатия

Самое частое поражение кожных покровов при сахарном диабете. Развивается ангиопатии, то есть изменения микроциркуляции в кровеносных сосудах, питающих кожу кровью.

Дермопатия проявляется появлением красновато-коричневых папул (в диаметре 5–12 мм) на передней поверхности голеней. Они со временем сливаются в  овальные или округлые атрофические пятно с последующим истончением кожи. Выявляется такое поражение кожи чаще у мужчин с большим стажем сахарного диабета.

Симптомы, как правило, отсутствуют, болевых ощущений нет, но иногда в местах поражений больные ощущают зуд или жжение. Методов лечения дермопатии не существует, может самостоятельно проходить через год-два.

Липоидный некробиоз

Хронический дерматоз, который характеризуется жировой дистрофией и очаговой дезорганизацией коллагена. Причиной данного заболевания является инсулинозависимый сахарный диабет. Преимущественно болеют женщины в возрасте от 15 до 40 лет, но  липоидный некробиоз может развиться у любого диабетика. Прямой зависимости между степенью выраженности клинических проявлений данного дерматоза и тяжестью течения диабета нет.

Причиной данного диабетического поражения кожи является микроангиопатия и вторичные некробиотические изменения. При их наличии наблюдается некроз эластических волокон, воспаление с миграция воспалительных агентов в очаг некроза. Немалую роль в патогенезе некробиоза играет повышенная агрегация тромбоцитов, которая вместе с пролиферацией эндотелия приводит к тромбоз мелких сосудов.

болезни кожи у диабетиков

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже голени небольших единичных синюшно-розовых пятен либо плоских гладких узелков овальной или неправильной формы. Данные элементы склонны к росту по периферии с дальнейшим формированием вытянутых по длине, четко отграниченных полициклических или овальных  индуративно-атрофических бляшек. Желтовато-коричневая центральная часть, которых слегка западает, а синюшно-красная краевая часть несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, редко шелушиться на периферии.

Со временем атрофируется центральная часть бляшек, на ней возникают сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), легкая гиперпигментация, в отдельных случаях участки изъязвлении. В большинстве случаев, субъективных ощущений нет. В период появления язвочек возникает боль.

Картина поражения кожи при липоидном некробиозе настолько характерна, что в основном потребности в дополнительных исследованиях нет. Дифференциальный диагноз проводят только при атипичных формах с саркоидозом, кольцевидной гранулемой, ксантоматозом.

Ученые считают, что у 1/5 диабетиков липоидный некробиоз может появиться за 1-10 лет до момента развития специфических симптомов диабета.

Лечение липоидного некробиоза

Эффективного лечения липоидного некробиоза не существует. Рекомендуются препараты, которые нормализуют липидный обмен и улучшают микроциркуляцию. Также назначают витамины и поливитаминные комплексы. Успешно применяют внутриочаговые инъекции гепарина, инсулина, кортикостероидов.

Наружно показаны:

  • аппликации с раствором димексида (25–30%);
  • троксевазиновая, гепариновая мази;
  • повязки с кортикостероидными мазями.

Физиотерапия. Фоно – или электрофорез с гидрокортизоном, аевитом, тренталом. Лазеротерапия, редко изъязвления убирают оперативным путем.

Зудящие дерматозы

Еще эту патологию называют нейродермит, проявляется она зудом кожи. Очень часто нейродермит становится первым симптомом диабета. Локализация преимущественно складки живота, конечности, область гениталий.

Между интенсивностью зуда и тяжестью диабета нет прямой зависимости. Однако замечено: наиболее упорный и сильный зуд наблюдается при «немом» (скрытом) и легком сахарном диабете. Нейродермит также может развиться на фоне недостаточного контроля сахара в крови при установленном диабете.

Грибковые болезни кожи у диабетиков

Чаще всего развивается кандидоз, возбудитель Candida albicans. Рецидивирующие кандидозы – один из первых симптомов развития сахарного диабета.

Встречается в основном у пожилых и у полных больных. Локализируется преимущественно в области половых органов и больших складок кожи, а так же на слизистых оболочках, в межпальцевых складках. При любой локализации кандидоза его первый признак – упорный и сильны зуд, далее к нему присоединяются другие объективные симптомы заболевания.

Поначалу в глубине складки возникает белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные эрозии и трещины. Эрозии имеют блестящую и влажную поверхность, сам дефект синюшно-красный и ограничен белым ободком. Основной очаг кандидоза окружен маленьким поверхностными пустулами и пузырьками, которые являются его отсевами. Данные элементы сыпи вскрываются и становятся эрозиями, таким образом, площадь эрозивной поверхности растет. Диагноз можно легко подтвердить, если провести культуральное и микроскопическое исследование.

Лечение кандидоза при диабете

Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

  • антимикотические мази или кремы, которые нужно применять до исчезновения сыпи, а потом еще 7 дней;
  • растворы анилиновых красителей, они могут быть спиртовые или водные (при большой площади поражения). К ним относятся – 1% раствор бриллиантовой зелени, 2–3% раствор метиленовой синьки. Так же для местного лечения применяют жидкость Кастеллани и 10% мазь борной кислоты;
  • системные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравый смысл назначения этих препаратов заключается в том, что они достаточно эффективны, доступны, и благодаря им можно быстро избавиться от симптомов кандидоза.

Бактериальные болезни кожи у диабетиков

Самые часто встречаемые недуги кожи при сахарном диабете. Вся сложность в том, что они плохо поддаются лечению и приводят к угрожающим жизни осложнениям, таким как сепсис или гангрена. Инфицированные язвы при диабетической стопе могут привести к ампутации ноги или к смерти при несвоевременном лечении.

У диабетиков намного чаще, чем у остального населения бывают фурункулы, карбункулы, пиодермии, флегмоны, рожистые воспаления, паронихии и панариции. Как правило, они вызваны стрептококками и стафилококками. Присоединение инфекционно-воспалительных болезней кожи ведет к  длительным и тяжелым обострениям диабета и требует назначения или увеличения дозы инсулина.

Терапия данных заболеваний должна основываться на результатах исследования вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пациенту назначают таблетированые формы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводят хирургические манипуляции, например, вскрытие фурункула, дренирование абсцесса и т.д.

лечение диабета

Такие  диабетические дерматозы, как диабетические буллы, рубеоз, акантокератодермия, диабетическая склеродермия, диабетическая ксантома, диссеминированная кольцевая гранулема встречаются очень редко.

Поражения кожи у диабетиков на сегодняшний день достаточно распространенное явление. Лечение этих состояний  предполагает определенные трудности. Оно должно начинаться с успешного контроля концентрации сахара в крови и подбора адекватного комплекса препаратов от диабета. Без коррекции обмена углеводов у данной группы больных все методы лечения малоэффективны.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий