Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Цирроз печени при сахарном диабете лечение

Получение инвалидности при сахарном диабете 1 и 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет пока не вылечивается полностью, и медицина достигла лишь определенных возможностей облегчения симптомов. Заболевание выражается гипергликемией, нарушениями процесса обмена веществ, глюкозурией.

Недуг имеет разные степени осложнения, поэтому больным нужно четко знать свой диагноз и соответствующие полномочия.

Сахарный диабет не является основным фактором для получения инвалидности, но, если на фоне болезни возникли обострения, дело меняется.

В зависимости от состояния здоровья, выраженности симптомов сахарного диабета и прочих нюансов назначается лечение, определяется необходимость ограничения трудоспособности.

Группа инвалидности при сахарном диабете

Деление происходит по принципу тяжести заболевания и в каждом случае есть критерии, с помощью которых оценивается принадлежность больного к тому или иному типу диабета.

Первая группа — это люди, страдающие серьезными недугами и осложнениями:

  • Частые гипогликемические комы — подробнее об этом.
  • Ретинопатия (слепота на оба глаза).
  • Сердечная недостаточность (3-я степень).
  • Энцефалопатия (нарушение психики).
  • Нейропатии (атаксия, стойкие параличи).
  • Ангиопатия конечностей (гангрена, стопа).
  • Почечная недостаточность (терминальная стадия).

Им сложно самостоятельно передвигаться, общаться с окружающими, выполнять бытовые дела и ориентироваться в пространстве.

Данная группа инвалидности считается самой «тяжелой», а диабетики, которым её дают, требует особенно внимательного наблюдения со стороны врачей.

Во вторую группу инвалидности попадают те, у кого врачи обнаруживают следующие недуги:

  • Нейропатии 2-ой степени (с парезами).
  • Ретинопатия (более слабая, чем у 1 группы), статья про неё.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Энцефалопатия с изменениями психики.

Больные, причисленные к этой группе, должны находиться под наблюдением, но не постоянно. Возможности диабетиков со второй группой инвалидности частично ограничены в трудовой сфере, самообслуживании и передвижении.

Тяжесть данного типа признана средней и является промежуточной между начальной и конечной стадией развития недуга.

Третья группа состоит из людей, у которых отмечается лабильное течение сахарного диабета с определенными нарушениями.

Ограничения по самообслуживанию, передвижению и ведению трудовой деятельности назначаются при условиях работы, отягощенных неблагоприятными факторами.

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа

Учитывается специфика основной профессии пациента и оценивается рациональность выполнения иных обязанностей (часто делается заключение о том, что работа не по специальности снижает квалификацию, после чего присваивается инвалидность).

Действующие порядки и законы

Больному необходимо подтвердить официальным путем необходимости причисления к той или иной группе. При наличии характерных симптомов можно получить инвалидность, совершив следующие действия:

  1. Обращение к участковому терапевту.
  2. Самостоятельное прохождение обследований.
  3. Получение направления на МСЭ через суд.

Прежде чем выдать документ, врач тщательно исследует состояние здоровья пациента и назначает ему различные анализы, процедуры (обзоры анализов при диабете с пояснениями).

Например,

  • УЗИ сосудов, сердца, почек.
  • Нагрузочные пробы с глюкозой.
  • Общий анализ крови, мочи.

Обследование у доктораПо усмотрению терапевта диабетик может быть направлен к специалистам узкого профиля для выявления диагноза. Возможно, придется посетить офтальмолога, нефролога, кардиолога, гинеколога либо уролога, и не только.

Если выраженность симптомов подтверждается и обнаруживаются веские основания для получения инвалидности по сахарному диабету, терапевт должен предоставить направление на МСЭ.

В случае отказа врача в выдаче документа допускается самостоятельное обращение по месту наблюдения за справкой, содержащей сведения о состоянии здоровья.

Тогда представители МСЭ назначают диабетику обследования, необходимые для прояснения ситуации. Направление можно получить и через суд, если другими путями не удается достигнуть результата.

Справки для установления инвалидности при сахарном диабете 1 и 2 типа:

  • Заявление пациента или его законного представителя.
  • Направление, справку либо постановление суда.
  • Амбулаторную карту, выписки из стационаров.
  • Паспорт больного или его законного представителя.
  • Документы о получении образования (если есть).
  • Копию трудовой книжки (для работающих).
  • Характеристика с места учебы (для студентов, школьников).
  • При повторном обращении — программа реабилитации, справка об инвалидности.

Подробнее о получении льгот можно узнать отсюда:

  1. Федеральный закон (от 24.11.1995, № 181, «О социальной защите инвалидов в РФ»).
  2. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014 г.
  3. Постановление Правительства РФ (от 20.02.2006, № 95, «О порядке и условиях признания лица инвалидом»).

Какие бывают льготы для больных сахарным диабетом — см. на этой странице.

Полезные сведения по теме

Сахарный диабет 1 типа подразделяется на два подтипа: Iа (острая форма недуга после перенесения инфекции) и Ib (аутоиммунные нарушения и болезни). Для второй подгруппы характерно наличие генетических дефектов.

Консультация в клинике

Независимо от того, какая инвалидность присвоена больному сахарным диабетом, важно знать о проявлениях острых осложнений и стараться не доводить здоровье до подобного состояния.

Нормой считается диабет, приведенный к такому состоянию, когда уровень глюкозы одинаков в любом периоде суток. Отсутствие сахара в моче и приемлемый уровень гемоглобина —тоже хорошие показатели.

Диабетикам следует с осторожностью выбирать работу, избегая:

  • Тяжелого физического труда.
  • Режима с ночными сменами.
  • Неблагоприятных условий климата.
  • Производства промышленных ядов.
  • Напряженной обстановки.

Если пациент следует рекомендациям врачей, следит за своим образом жизни, питанием и здоровьем, шансы на улучшение самочувствия значительно повышаются.

Главное — своевременно обращаться за помощью к специалистам, чтобы избежать опасных осложнений.

Пить или не пить больному сахарным диабетом?

Существуют некоторые научные доводы (по поводу которых идут жаркие дискуссии) о том, что алкоголь, воздействуя на эндокринную систему, может оказывать оздоравливающее влияние и на больных сахарным диабетом. Однако неоспоримым является тот факт, что алкоголь и диабет для того, чтобы быть совмещенными нуждаются в тщательной подготовке. И прежде чем углубляться в тему, стоит перечислить случаи, в которых от дружеского тоста придется однозначно отказаться.

Категорически запрещен прием спиртного в следующих случаях:

  • Когда диабетик чрезмерно предрасположен к гипогликемии.
  • Когда в крови слишком резко поднимается уровень триглицеридов, что вызывается сбоем в липидном обмене.
  • Когда человек болен циррозом и хроническим гепатитом. Эти заболевания часто становятся спутниками сахарного диабета.
  • Употребление алкоголя при хроническом панкреатите может спровоцировать вторичный сахарный диабет.
  • При наличии почечной недостаточности на фоне прогрессирующей диабетической нефропатии.
  • Нарушенный обмен веществ диабетика в сочетании с действием, которое оказывает алкоголь на периферические нервы представляет особую опасность для человека с диабетической нейропатией.
  • Лактат-оцидоз – это состояние, которое может развиться у человека, который совместил прием алкоголя и метформина (сиофора). Этот препарат часто принимают больные диабетом 2 типа, как снижающий уровень глюкозы.
  • Наличие у больного подагры.

бокал с вином

Диабетику об алкоголе. Это важно знать!

Имея такое специфическое эндокринное заболевание, нужно учитывать специфику действия спиртного на организм. Пить можно только в том случае, когда человек не голоден и когда диабет как следует компенсирован. Опасность для людей с сахарным диабетом 2 типа, принимающих инсулин или таблетки, снижающие сахар, связана с воздействием спиртного на поджелудочную железу. Алкоголь при диабете 2 типа повреждает сердце и сосуды и может вызвать гипогликемическое состояние. Он замедляет освобождение печени от запасов сахара и уменьшает его содержание в крови.

Алкоголь и калории

Мы часто не учитываем тот факт, что алкоголь является источником большого количества калорий. Представьте себе, что грамм усвоенного углевода дает организму 4 ккал, а грамм этанола, окислившись, обогащает нас на 7 ккал энергии. Таким образом, прием спиртных напитков на пять, а то и на десять процентов может повысить энергетическую ценность суточного рациона. На этикетках вы этого не прочтете, обычно там указано лишь общее содержание сахара. Не приняв во внимание этот факт, можно заметно поднять суточную норму калорий.

Примерное содержание ккал в 100 мл спиртного

Напиток Ккал
Пиво 40-50
Сухие виноградные вина 65-70
Шампанское полусухое 90
Портвейн 120-150
Водка, коньяк и т.п. 240-270
Ликеры 300-320

Учитывая, что спиртные напитки имеют такие скрытые углеводы и повышенную калорийность, на это нужно обратить внимание. Лучше, принимая алкоголь при сахарном диабете, избегать напитков с чрезмерным содержанием сахаров. Это легко определить, прочитав этикетку. Все, что содержит больше пяти процентов сахаров, излишне.

Спиртное  не следует игнорировать при подсчете углеводов. Особенно при диабете 2 типа при инсулинотерапии или глюкозоснижающих препаратах лучше просчитать не только суточную долю, но и по каждому приему пищи.

Ввиду того, что содержание сахара в коктейлях сложно подсчитать, от них лучше отказаться. Также не забудьте учесть и состав того, чем вы будете запивать крепкие напитки. Для питья лучше выбрать минералку или хотя бы соки, смешанные с водой, например, грейпфрутовый и клюквенный. Если диабет 2 типа сочетается с ожирением и метаболическим синдромом, не забывайте просчитывать содержание калорий в спиртном.

Напитки, которые предпочтительны:

  • ·  Вина из винограда с содержанием сахаров на уровне 03,-3%, а спирта – 10-12% об. (Сухие и полусухие)
  • ·  Полусухое и сухое шампанское. Не более 150-200 мл.
  • ·  Херес содержит сахара всего 1%. Его можно выпить100 мл.
  • ·  Мадера и вермут также являются низкосахаристыми. Сахаров в них меньше, чем 5 %, а этилового 16-20.

Любопытный факт установили ученые в Голландии, исследую алкоголь и сахарный диабет. Оказывается спиртные напитки можно употреблять для профилактики развития диабета 2 типа. После многолетних исследований они сделали сенсационное заявление. Оказывается, что умеренное употребление спиртного в значительной степени снижает риск заболевания диабетом 2 типа. Важным здесь является слово умеренное, на котором стоит сделать акцент.

алкоголь и мужчина

Основные правила

Исходя из всего сказанного, можно выделить основные правила обращения с алкоголем для больных сахарным диабетом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Если больной принимает инсулин, то режим питания ни в коем случае нельзя менять. Прием спиртного в такой ситуации считается, приемом пищи.
  • Перед приемом алкогольных напитков лучше значительно  снизить дозу инсулина, а в случае с глюкозосодержащими таблетками возможен вариант отказа от приема препарата.
  • Во время застолья важно пить спиртное непосредственно после или во время приема пищи. Предпочтительнее в этом случае углеводы, которые усваиваются медленно. Они мягче и дольше поднимают уровень глюкозы в крови. Кроме того, продукты, у которых низкий гликемический индекс, а это крахмалосодержащие, препятствуют быстрому всасыванию этанола.
  • Не имеет смысла принимать акарбозу, чтобы замедлить проникновение глюкозы в организм. Ведь чаще всего закуска, сопровождающая принятие алкоголя, является неоднородной по содержанию углеводов.
  • 75-100 г водки и прочих спиртных напитков с содержанием этила 40-45% об.  является опасной для жизни и грозит появлением гипогликемии. Так что в день лучше остановиться на отметке 50-60г.
  • После мероприятия с алкоголем при диабете, особенно 2 типа, нужно внимательно отнестись к вечернему контролю уровня глюкозы, а возможно и отказаться от очередного приема инсулина или таблеток. Также внимательно нужно подбирать дозу на следующий день.
  • Если гипогликемическое состояние настало, помните, что глюкагон после приема алкоголя недейственен. Все легко всасываемые углеводы должны быть получены в жидком виде.

Людям, страдающим этим недугом нужно очень внимательно относиться к вопросу употребления спиртных напитков. Принимая решение, о том, можно ли употреблять алкоголь при сахарном диабете, важно учесть основную опасность.

сдаем анализы

Состояние опьянения после приема спиртных напитков очень легко спутать с наступлением гипогликемического состояния. Диабетик может не заметить его своевременно, что приведет к плачевным последствиям для больного. Кроме того, алкогольная гипогликемия при диабете может быть отсроченной. Таким образом, критическое состояние после принятия спиртных напитков вечером у больного сахарным диабетом как 1, так и 2 типа может наступить утром или ночью. Поэтому, после выпитого, ни в коем случае нельзя ложится спать не покушав.

Алкогольная зависимость не щадит никого. Поэтому полезно знать, что существует практика кодирования от алкоголизма больных сахарным диабетом. Главное, как и в любом лечении, – своевременно заметить тревожные симптомы.

Влияние сахарного диабета на печень. Рекомендации по лечению

При развитии сахарного диабета в первую очередь, заболевание связывают с поджелудочной железой, что не совсем правильно. Так как только при первом типе диабета происходит нарушение продуцирования инсулина синтетическими клетками Лангерганса в поджелудочной железе. А при прогрессировании заболевания поражаются и другие органы, и системы. В первую очередь сахарный диабет любого типа затрагивает печень.

Функции печени

Диабет и печень

Помимо функции фильтра, стоящего между кровеносной системой всего организма и желудочно-кишечного тракта. Печень выполняет синтетическую и депонирующую функции. Данный орган участвует в активации и инактивации множества гормонов, которые регулируют нормальную работу организма. Одним из них является глюкагон, продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы. Данный гормон способствует повышению уровня глюкозы в крови. При это происходит ее высвобождение из других органов и тканей.

Депонирующая функция печени заключается в сохранении большого количества глюкозы в своей паренхиме. При этом глюкоза может храниться как в нормальном виде, так и в сложной структуре под название гликоген. Данный полисахарид при возникновении критических ситуаций, сильного истощения организма, переутомляемости, под воздействием специфических ферментов печени начинает расщепляться и выводить в кровяное русло глюкозу.

Глюкоза и сахарный диабет

Основным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови. Глюкоза представлена энергетическим субстратом, без ее участия внутриклеточные митохондрии не способны вырабатывать достаточное количество энергии для нормальной работоспособности органа.

Повышение уровня глюкозы в крови

Но и переизбыток глюкозы несет свои последствия. Возникновение высоких показателей глюкозы в крови на фоне низкого содержания инсулина, приводит к энергетическому голоданию организма. Так как без инсулина глюкоза не расщепляется. При этом происходит расщепление других субстратов, с которых можно взять энергию (жиры и белки), а их продукты распада токсически воздействуют на системы организма. В первую очередь страдает головной мозг, затем происходит дистрофия печени, что грозит развитием цирроза.

Участие печени в сахарном диабете

Участие печени в сахарном диабетеПри постоянно повышенном показателе сахара крови, глюкоза начинает усиленно откладываться в тканях и органах. Что приводит к нарушению работоспособности последних. Так как печень является своеобразным депо глюкозы в организме, первой поражается она. При сахарном диабете происходит превращение глюкозы в жировую ткань, в паренхиме печени начинается откладывание жировой ткани — стеатоз.

Стеатоз может происходить у людей не болеющим сахарным диабетом. Но такие люди страдают ожирением, при котором инфильтрация жировой тканью печени происходит быстрее. Такое состояние может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

Данный тип характеризуется нормальной продукцией инсулина, но на фоне избытка жира, происходит снижение чувствительности тканей к данному гормону. Наблюдается постоянно высокий уровень сахара в крови. В этом случае печень усиленно работает, захватывает глюкозу и накапливает в своей паренхиме.

Люди, страдающие стеатозом печени, обычно не предъявляют жалоб.

С прогрессирование заболевания, в печени возможно развитие воспалительного процесса, а стеатоз переходит в стеатогепатит. Данное заболевание характеризуется увеличением размеров печени, возможно появление желтушности склер и кожных покровов, больные жалуются на боли и ощущение тяжести в правом боку, повышенную утомляемость, возможна тошнота и рвота. На фоне воспалительного процесса в паренхиме печени, происходит ее постепенное замещение на соединительную ткань. Появляется фиброз печени, что говорит о начале развития цирроза.

Цирроз печени при сахарном диабете несет особую опасность. Ведь основные органы и так страдают от повышенного количества токсинов, а в дополнение происходит нарушение работы основного фильтра. На начальных стадиях цирроза помимо симптомов стеатогепатоза, появляются другие. Больные жалуются на сильный зуд, нарушение сна и бодрствования, появление боли на всем протяжении живота, значительное увеличение живота, появление на передней брюшной стенке венозной сети. Все эти симптомы характеризуют развившуюся портальную гипертензию, сопровождающуюся появлением свободной стерильной жидкости в брюшной полости, развитием расширения вен пищевода и частыми кровотечениями из них.

Лечение

Чтоб не допустить развития заболевания печени, а также сахарного диабета, или если произошла манифестация данных болезней, то для компенсирования состояния необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния организма. Первым делом необходимо обратиться к специалисту. В данном случае это могут быть гастроэнтеролог, эндокринолог, гепатолог. Они проведут полное обследование больного, что позволит определить направление в лечении в конкретном случае.

Если больной страдает сахарным диабетом первого типа, необходимо назначить диетотерапию, если она неэффективна, необходимо приступить к заместительной терапии. Для этого используются таблетированные или в форме инъекций инсулин-замещающие препараты.

Диета и спортРазвитие сахарного диабета второго типа, обычно наблюдается у людей с избыточной массой тела.

В данном случае эффективнее всего будет изменение образа жизни, занятия спортом, направленные на снижение массы тела, а также диетотерапия.

Диета при сахарном диабете любого типа должна включать:

  • Обильное питье — из-за высокой потери организмом жидкости;
  • Огромное количество фруктов — необходимо отобрать именно те фрукты, у которых нет или малое количество, в составе быстрых углеводов, для избегания резких скачков уровня глюкозы;
  • Овощи — необходимы организму так как являются источником огромного количества минералов, микроэлементов, клетчатки и витаминов, которые значительно снижены в организме при наличии сахарного диабета;
  • Нежирные сорта мяса — необходимы как источник белков, для нормальной работы восстановительных функций организма;
  • Нежирная рыба — необходима больным сахарным диабетом для восстановления количества аминокислот, белков и других питательных веществ;
  • Крупы — для восполнения энергетического баланса за счет сложных углеводов, которые будут долго расщепляться в организме и поддерживать нормальное функционирование всех систем организма.

 

Больные должны постоянно придерживаться диеты, любые отклонения могут привести к нежелательным скачкам сахара в крови, что приведет к нежелательным последствиям.

Чтоб избежать данной проблемы с рациона больного исключаются:

  • Жирные сорта мяса;
  • Жаренная и копченная продукция;
  • Сладости и продукты с повышенным содержанием быстрых углеводов;
  • Купленные хлебобулочные изделия и домашняя выпечка;
  • Фрукты с высоким содержанием быстрых углеводов;
  • Овощи богатые на крахмал.

Для предупреждения развития жировых гепатозов необходимо сбросить лишний вес. Одних диет будет для этого мало, людям рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни, меньше времени находиться дома, а больше проводить на улице. Обращаясь за помощью к врачам, они рекомендуют хороших специалистов. которые помогут больным в этом нелегком деле. Квалифицированные тренера разработают комплекс упражнений, которые эффективно помогут сбросить лишний вес. Если больным получится скинуть внушительное количество килограмм, то им можно не бояться за развитие стеатоза и перерастания его в цирроз.

При развитии цирроза и невозможности его компенсировать диетотерапией прибегают к применению медикаментозному лечению. Применяются гепатопротекторы, витаминотерапия, препараты снижающие артериальное давление, ангиопротекторы, глюкокортикостероиды.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий