Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сухость кожи при диабете 2 типа лечение

Что такое сахарный диабет

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое сахарный диабет сегодня знает каждый человек. Это недуг, обусловленный нарушением сложных обменных процессов, а именно – углеводного. Сопровождается болезнь бесконтрольным возрастанием в крови глюкозы. Определяется глюкоза в чрезмерном количестве и в моче (в норме – ее там нет). Прогрессирование заболевания влечет за собой более или менее опасные для жизни последствия. Повреждаются все органы и системы органов, всегда присутствует высокий риск развития комы (гипогликемической, гипергликемической). Комы зачастую становятся причиной летального завершения.

При сахарном диабете происходят серьезные обменные нарушения в организме. Диагностика базируется на характерной симптоматике и высокоточных лабораторных тестах.

Историческая справка

Сахарный диабетСахарный диабет

Достоверных данных о том, когда точно люди впервые столкнулись с опасным недугом, нет. Можно сказать, что ранние упоминания о болезни, похожей по описанию на сахарный диабет, относятся к третьему веку до нашей эры. С ним были хорошо знакомы уже древнеегипетские лекари и давние греческие, римские, восточные эскулапы. В средневековой Европе также наблюдались попытки объяснить «что такое диабет», описать природу заболевания, которым страдали люди разных сословий. В те времена установить настоящие причины сахарного диабета не существовало возможности, поэтому большинство заболевших людей было обречено на гибель.

Сахарный диабетСахарный диабет

Дефиницию «диабет» изначально употребил Аретиус (II век н. э.), римский медик. Он характеризовал заболевание, как «невыносимое страдание, распространенное в основном среди мужского пола, которое растворяет тело в мочу. Недугующие безостановочно выделяют мочу, испытывают неутолимую жажду, их жизнь мучительная, непродолжительная». В давние времена диагностика основывалась на внешних признаках.

Если заболевал ребенок или же молодой человек (СД 1го типа), он вскоре погибал от комы. Когда недуг развивался у взрослого пациента (согласно современной классификации – диабет 2го типа), при помощи специального рациона, лекарственных трав ему оказывалась примитивная помощь.

Дальнейшие исследования приблизили медицину к выяснению истинных причин заболевания, способов его лечения:

  • 1776 – англ. доктор Добсон определил, что слащавый привкус мочи, выделяемой заболевшим человеком, является следствием возрастания в ней сахара. Поэтому диабет стали называть «сахарным»;
  • 1796 – была обоснована важность соблюдения диабетиками диеты, правильной физической нагрузки;
  • 1841 – медики научились определять лабораторно содержание глюкозы в моче, а затем и в крови;

Инсулиновый шприц и глюкометрИнсулиновый шприц и глюкометр

  • 1921 – впервые синтезирован инсулин, который в 1922 г. применился для лечения пациентов с сахарным диабетом;
  • 1956 – исследовались свойства особой группы препаратов, способных заставить организм продуцировать инсулин;
  • 1960 – описана структура человеческого инсулина;
  • 1979 – синтезирован полноценный человеческий инсулин благодаря генной инженерии.

Нынешняя медицина позволяет максимально продлить жизнь и оптимизировать деятельность диабетиков.

Классификация

Сахарный диабет принято классифицировать на два основных типа – инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД). Различают также гестационный диабет и патологические состояния, связанные со сбоями углеводного обмена.

В зависимости от способности организма вырабатывать инсулин, выделяют:

  • 1й тип – ИЗСД. Эта разновидность диабета неразрывно связана с острым дефицитом инсулина в организме. Поврежденная поджелудочная железа (ПЖЖ) не способна выполнять свои функции. Она не продуцирует инсулин совершенно или выделяет его в критично малых количествах. Вследствие этого качественная переработка и усвоение глюкозы становятся невозможными. Заболевают в детстве или в возрасте до 30 лет. У пациентов обычно нет избытка веса. Они вынуждены принимать инсулин инъекционно.

Измерение уровня сахара в кровиИзмерение уровня сахара в крови

  • 2й тип – ИНСД. Инсулин при данном типе диабета вырабатывается соответствующими клетками ПЖЖ в достаточном или даже чрезмерном объеме, однако теряется к нему восприимчивость тканей, он «бесполезный». Определяют ИНСД, как правило, у людей взрослых, после 30-40 лет. Пациенты обычно страдают разной степенью выраженности ожирения. В подкожных инъекциях инсулинов для таких пациентов обычно нет острой нужды. Для лечения такого диабета используют таблетированные лекарственные формы сахаропонижающих препаратов. Действие медикаментов направлено на снижение резистентности клеток к инсулину или же на стимулирование поджелудочной железы продуцировать инсулин.

Иногда наблюдаются вторичного характера нарушения толерантности к глюкозе, возникающие на фоне муковисцидоза, гемохроматоза, панкреатектомии, хронического панкреатита. Способны причинами выступать разнообразные генные, эндокринные заболевания, некоторые медикаменты и токсины.

Степени СД

В классификации СД важное значение имеет его подразделение на степени тяжести, базирующиеся на уровне гликемии, указании компенсаторной способности организма, наличии осложнений.

Уровень сахара в кровиУровень сахара в крови

  1. Сахарный диабет 1й степени характеризуется более-менее благоприятным его течением для пациента. Процесс компенсированный, хронических осложнений нет, глюкоза составляет в крови около 6-7 ммол/л, в моче ее нет.
  2. СД 2й степени тяжести позволяет говорить о частичной его компенсации. Появляются первые проявления осложнений. Уровень сахаров в крови 7-10 ммол/л. Глюкозурии по-прежнему нет. Необратимых органических нарушений также нет.
  3. СД 3й степени свойственно его выраженное прогрессирование. Содержание глюкозы 13-14 ммол/л, наблюдается стабильная глюкозурия (сахар в моче), значительная протеинурия (белок в моче). Развиваются при этом сахарном диабете хронические осложнения болезни (снижение зрительной остроты, гипертензия, ангиопатия и др.).
  4. СД 4й степени – декомпенсация. Развиваются тяжелые осложнения (диабетическая стопа, гангрена конечностей, частые комы, недостаточность почек, печени, органические дефекты разных органов и жизненно важных систем). Гликемия достигает критических, неконтролируемых показателей (15-25 ммол/л и более). В моче определяется высокий уровень белков и сахара.

Симптоматическая картина

Сахарный диабет во многих случаях определяется случайно, в ходе лабораторных профилактических исследований. Первые признаки сахарного диабета могут проявиться позже.

Признаки сахарного диабета:

ГоловокружениеГоловокружение

  • учащенное мочеиспускание, обильное выделение мочевой жидкости, в том числе, в ночной период суток;
  • постоянное ощущение жажды, человек не может ее утолить;
  • головокружение, выраженная слабость, хроническая усталость, быстро наступающая усталость (развивается вследствие неадекватного усвоения главного источника энергии – глюкозы);
  • сухость кожного покрова (признак прогрессирующего обезвоживания), пересыхание во рту;
  • зуд и кожи, и слизистых оболочек – особенно в районе промежности;
  • утеря массы тела или ее нарастание свыше меры;
  • нарушение аппетита;
  • эмоциональная нестабильность;
  • проблемы со зрительной способностью – перед глазами появляется «туман, мутная пелена», снижается острота видимости;
  • онемение конечностей, приступ судорог в мышцах, покалывание, тяжесть в ногах вследствие нарушения микроциркуляции крови;
  • половая дисфункция;
  • медленное «затягивание» (заживление) ранок, порезов, гнойничковые поражения кожи (фурункулез).

Существуют дополнительные симптомы сахарного диабета. Наблюдаются дисфункции разных систем. Может часто возникать сердечный приступ, страдает печень, почки.

Гепатоз печениГепатоз печени

Если не проводится адекватное лечение сахарного диабета, клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью (развивается цирроз) или «ожиревают» (гепатоз).

Выше перечисленные признаки диабета сообщают о грозных неполадках в организме, заставляют обратиться человека к врачу.

Причинные факторы болезни

Диабетом невозможно заразиться, однако доказана роль наследственности в механизме возникновения заболевания.

Если один из родителей страдает диабетом, вероятность того, что у ребенка разовьется диабет, составляет около 30%. Если болеют и мать, и отец, риски того, что у их отпрыска появятся симптомы диабета, возрастают до 60%.

Какие существуют причины возникновения сахарного диабета? Причиной диабета 1го типа является гибель продуцирующих инсулин клеточек ПЖЖ вследствие аутоиммунной патологии, когда вырабатываются в организме антитела к своим же клеткам и разрушают их. При сахарном диабете типа 2го поджелудочная железа продуцирует инсулин, однако в недостаточных объемах, поэтому снижается чувствительность тканевых рецепторов к инсулину.

Избыточный весИзбыточный вес

Негативно влияющими факторами, кроме генетической предрасположенности, являются:

  • избыточная масса тела;
  • острые или же хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатит, вирусные, инфекционные поражения), ее травмы, опухоли;
  • эмоциональное потрясение;
  • возраст – с годами повышается риск заболеть;
  • беременность;
  • прием некоторых медикаментов.

Оказывают отрицательное влияние грубые огрехи в питании (чрезмерное потребление сладкого, еды с содержанием канцерогенных, токсичных веществ), злоупотребление спиртным. Никотин также способствует возникновению диабета, постоянно отравляя организм и поджелудочную железу, в частности. Чтобы обезопасить себя от сахарного диабета, следует избегать вредных привычек.

Диагностика

Врач при постановке диагноза учитывает жалобы пациента, имеющиеся признаки диабета и данные лабораторных исследований. Изначально исследуется кровь, взятая у пациента утром, на пустой желудок. Превышающий норму уровень сахара в крови обязывает врача провести дополнительные тесты (на толерантность к глюкозе, например).

Показатели у взрослых:

Состояние организма Концентрация сахара в крови, ммол/л
На «голодный» желудок Спустя 2 часа поле углеводной нагрузки
Норма 3,3 – 5,5 до 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе 5,5 – 6,7 7,8 – 11,1
Сахарный диабет более 6,7 более 11,1

Достоверно интерпретировать данные анализов сможет врач, паниковать преждевременно нет смысла. Для уточнения диагноза определяют также уровень гликированного гемоглобина, инсулина в крови, С-пептида, антител к инсулину и др. Такие анализы позволяют различить диабет 1-го типа от 2-го.

Для определения степени осложнений, выявления сопутствующих недугов применяются различные дополнительные методы исследования (УЗИ, рентген, ЭКГ, реовазография, МРТ), которые обязательно периодически назначаются всем болеющим диабетом людям. Обязательна консультация офтальмолога, невропатолога, хирурга.

Осложнения диабета

Нелеченый диабет, постоянное нарушение врачебных рекомендаций, погрешности в питании и прочие факторы приводят к развитию опасных для жизни осложнений сахарного диабета.

ГипогликемияГипогликемия

Резкие скачки сахара в крови провоцируют острые (гипогликемия, гипергликемия) и хронические осложнения (повреждение печени, СС-системы).

Острые осложнения, промедление в устранении которых может повлечь за собой смерть человека:

  1. Гипогликемия – падение сахара ниже 3,3 ммол/л. Ее начальные и главные признаки: чувство голода, сонливость, приступ тахикардии, головная боль, приступ резкой слабости, дрожь в теле и потливость. Далее присоединяется нарушение зрения, бледность кожного покрова, приступ агрессии. Если на этом этапе не предпринимаются соответствующие меры, появляется заторможенность, потеря сознания, кома. Спровоцировать гипогликемию могут: передозировка сахаропонижающего средства, голодание, непривычная физическая нагрузка, прием спиртного. Если пациент сделал инъекцию инсулина, но после этого не поел, уровень сахара упадет критически.
  2. Гипергликемия – превышение концентрации сахара в крови свыше 5,5-6,7 ммол/л. Возникает в случаях, когда больной диабетом человек пропускает прием назначенного сахароснижающего средства, если назначенной дозы уже недостаточно, она давно не корректировалась врачом, если больной перенес сильный стресс и др. Проявляется жаждой, сухостью во рту, нарушениями зрения и потерей сознания. Это опасный для жизни приступ.
  3. Кетоацидоз развивается вследствие накопления в крови «кетоновых» тел. Симптомы: запах «ацетона», который чувствуется изо рта пациента, слабость, головная боль и боли в области живота. Изменяется характер дыхания.

Продолжительное течение недуга, тяжелые его формы ведут к развитию осложнений со стороны нервной, сосудистой системы, провоцируют повреждение стоп. Нефропатия представляет собой поражение мельчайших почечных сосудов. Больной ощущает боли и тяжесть в поясничном отделе позвоночника, жажду, слабость, утрату аппетита, тошноту, отечность, неприятный привкус. Появляется в моче пациента белок.

Диабетическая стопаДиабетическая стопа

«Диабетическая стопа» – изменение структуры тканей на стопах, возникающее при длительном и тяжело текущем сахарном диабете. Порезы, трещины или мозоли могут спровоцировать развитие трофических язв на стопах при сахарном диабете. Лечение диабетической стопы часто бывает несвоевременным из-за позднего выявления поражений.

Принципы лечения СД

Лечение диабета должно быть комплексным. Выбор терапевтической стратегии зависит от типа заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений и других факторов. Как лечить сахарный диабет?

Основными направлениями являются такие:

  • Нормализация уровня глюкозы в крови медикаментозными препаратами и поддержание нужного ее уровня. При сахарном диабете 1-го типа требуется регулярное введение подкожно препаратов инсулина. Инсулин бывает короткого действия и разной степени пролонгации. Его назначить может только эндокринолог, отталкиваясь от показателей глюкозы в крови пациента, выраженности симптоматики. Перед каждым введением препарата больной должен измерять сахара, фиксируя результат, при помощи специального портативного устройства – глюкометра. Необходимо строго соблюдать рекомендации доктора относительно лечения инсулином. Как лечить сахарный диабет 2-го типа? Врач обычно назначает медикаментозные средства в таблетках от сахарного диабета. Существует много их разновидностей, в каждом конкретном клиническом случае эндокринологом подбирается подходящий медикамент от сахарного диабета.

Диета при диабетеДиета при диабете

  • Правильный рацион. Питание в терапии сахарного диабета 1-го типа выполняет вспомогательную функцию, при СД 2-го типа – ключевую. Диетой можно качественно корректировать уровень сахаров в крови. Если рекомендации диетолога по питанию регулярно нарушаются, это приводит к нежелательным последствиям. Пищевой рацион диабетика, естественно, отличается от питания здорового человека. Существуют количественные и качественные пищевые ограничения. В рационе не должно быть продуктов, способных повышать чрезмерно уровень сахара (сладости, гидрогенизированные жиры, алкоголь, фаст-фуд и подобное.). Задачей диеты для пациента с избытком массы тела заключается не только в контроле поступления углеводов, но и в стабилизации веса. Диабетикам с недостатком веса прописывают рацион для повышения массы тела.
  • Умеренная физическая активность. Снижению сахара в крови способствует адекватная физическая нагрузка. Ее тип и объем при сахарном диабете должен согласоваться с врачом. Особенно внимательным следует быть инсулинозависимым пациентам, нельзя допускать гипогликемии.
  • Фитотерапия (лечение сахарного диабета травами нужно обсуждать с лечащим доктором).
  • Адекватная терапия сопутствующих заболеваний и осложнений (лечение диабетической патологии стоп, почек, печени, сосудов и др.), в том числе хирургическое лечение диабетической прогрессирующей стопы, затронувшей глубокие слои тканей.

Требуется постоянный контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете. Помимо замеров при помощи глюкометра, нужно проверять сахар в клинической лаборатории. Больные диабетом люди находятся на учете в поликлинике. Лечение назначает и корректирует только врач.

Прогноз

Итак, можно ли вылечить сахарный диабет? Этим вопросом задается каждый человек, получивший неутешительный диагноз. Полностью вылечить диабет, к сожалению, нет возможности.

Внимательным отношением к собственному самочувствию, соблюдением врачебных медикаментозных предписаний, физическими упражнениями, травами, диетой можно только поддерживать уровень сахаров в крови на должном уровне, избежать развития при сахарном диабете опасных для жизни осложнений.

Пытаясь излечиться от болезни, пациенты прибегают к различным нетрадиционным методам. Следует помнить, что часто такие попытки заканчиваются летально.

Излечим ли сахарный диабет при условии проведения оперативного вмешательства – имплантации искусственной железы, которая будет продуцировать нужное количество инсулина? Современная медицина не может гарантировать полной стабилизации состояния пациента и в этом случае, поскольку метод имеет свои недостатки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как при сахарном диабете ускорить лечение и заживление ран

  • О ранах
  • О симптомах
  • О лечении

Каждый из диабетиков знает, что с представленным заболеванием риск получения всевозможных травм, а, как следствие, ран очень высок. Это объясняется рядом негативных изменений в работе кровеносной системы, которые происходят в человеческом организме при заболевании сахарным диабетом. О том, какими могут быть симптомы, как избежать ран и как их лечить далее в статье.

О ранах

Безусловно, длительно увеличенное соотношение сахара в крови отрицательно воздействует даже на мельчайшие сосуды. Это увеличивает их степень проницаемости и разрушает их, а потому:

  • кровообращение в области конечностей, в особенности в ногах, усугубляется;
  • доставка любых веществ к клеткам кожного покрова становится более сложной.

Обозначенные факторы делают более вероятным риск формирования долго незаживающих ранений, которые, если отсутствует адекватное лечение, могут стать очагами тяжелейших воспалений инфекционного типа. Именно они приводят затем не только к гангрене, но и к ампутации.

Еще одним важным фактором при ранениях кожного покрова ног с дальнейшим инфицированием сформировавшейся ранки следует считать диабетическую нейропатию. Ведь это одно из самых часто возникающих (до 50%) осложнений при сахарном диабете. В случае с диабетической нейропатией отмечается разрушение некоторых нервов и снижение чувствительности кожи. Заживление ран замедлено и нуждается в постоянном контроле.

Происходит также разрушение нервных окончаний, которые осуществляют контроль над выделительными функциями кожи. Как известно, сухая кожа является зоной риска не только потому, что раны в этом случае заживают хуже, но и потому что инфекция сквозь трещины попадает более чем легко.

Человек, столкнувшийся с сахарным диабетом, вполне может получить рану в области стопы (допустим, в процессе ходьбы босиком или при ожоге у камина). Также он может натереть мозоли при ношении новой обуви. Все эти раны будут незамечены им и не обработаны в нужное время. После того как раны окажутся инфицированы, они будут представлять существенную проблему для дальнейшего лечения.

В связи с этим:

  1. контролирование состояния кожного покрова;
  2. лечение ран при сахарном диабете просто обязано быть ежедневной нормой.

Каждый из дефектов кожи необходимо показывать специалистов и вовремя лечить.

О симптомах

Появление ран, как и их заживление, может сопровождаться увеличением температурного режима тела, покраснением, отечностью, болями, формированием гнойных выделений. Постоянный контроль симптомов и учет любых изменений очень важен.

Так, следует обращать внимание на онемение конечностей по утрам, с которым сталкиваются многие диабетики.

Кроме того, если раны появляются в любых других частях тела, кроме ног, допустимо будет распаривать их и наносить средства, содержащие спирт.

К остальным симптомам, которые проявляются при диабете первого типа, следует причислить также изменение цвета кожи и степени упругости покрова. Как же осуществляется лечение и профилактика, когда заживление необходимо?

О лечении

С целью профилактики формирования не только диабетических ангиопатий, но и нейропатий каждому из больных следует регулярно прибегать к употреблению лекарственных средств из группы антиоксидантов. Одним из наиболее эффективных средств представленной группы следует считать антиоксидантные витаминные комплексы. Они хороши тем, что защищают стенки сосудов кровеносного типа от повреждения под воздействием некоторых продуктов метаболизма. К тому же, именно они помогают укрепить сосуды и улучшить степень проводимости в нервных волокнах.

В целях профилактики рекомендуется соблюдать такие меры, как не перемещаться босиком и не использовать такую обувь, как вьетнамки. Также необходимо просматривать обувь перед любым из использований на наличие посторонних предметов, торчащих гвоздиков или сбитых стелек. Желательно соблюдать определенную очередность в плане ношения пар обуви.

Необходимо соблюдать такие гигиенические меры, как:

  • мыть ноги ежедневно, правильнее всего будет это делать без применения мыла, которое может высушить кожный покров;
  • не применять вазелин и другие средства на основании масел минерального типа, которые кожа не сможет абсорбировать.

Отказ от курения для каждого из диабетиков был бы желателен, ведь его отрицательное влияние на организм известно каждому. Обязательно соблюдать нормы утепления конечностей в холодную или морозную погоду. Также правильно было бы не подвергать себя продолжительному воздействию воды.

Это объясняется тем, что кожный покров набухает, ткани испытывают естественное разрыхление и вероятность повреждений становится больше.

Не менее полезно было бы помнить о том, что в целях профилактики не рекомендуется удалять бородавки, натоптыши, мозоли своими руками – это должен делать специалист. В таком случае незаживающие ранения просто не будут образовываться.

При сухости кожного покрова желательно посещать врача, который, скорее всего, назначит особенные гипотонические средства. В перечень их ингредиентов не включены бета-блокаторы, нарушающие выделительную функцию покрова. Также у специалиста нужно проводить проверку и на наличие инфекций стоп и ногтей грибкового типа.

Все представленные меры являются обязательными для каждого из диабетиков. Это будет залогом сохранения здоровья ног и самого организма.

Первая помощь при сахарном диабете

Сахарный диабет – опасное заболевание, для которого свойственны резкие скачки сахара в крови, причем не только вверх, но и вниз. Все это приводит к развитию гипергликемической или гипогликемической комы, которая нередко для больных оборачивается летальным исходом. Поэтому при появлении первичных признаков данных состояний диабетику необходимо в срочном порядке оказать первую помощь. А каков стандарт оказания медицинской помощи при сахарном диабете, вы сейчас и узнаете.

Кратко о болезни

Сахарный диабет развивается в следующих случаях:

  • дефицит инсулина в организме (диабет 1 типа, его еще называют инсулинозависимым);
  • снижение чувствительности клеток к инсулину (диабет 2 типа).

Инсулин – это гормон, который занимается расщеплением и усвоением глюкозы. Именно благодаря ему организм получает энергию, необходимую для его нормального функционирования. За продуцирование инсулина отвечает поджелудочная железа. В случае повреждения ее клеток данный процесс нарушается и начинается развитие диабета.

СД2, как правило, носит приобретенный характер и развивается на фоне неправильного питания, пассивного образа жизни, злоупотребления алкоголем и т.д. Развитие СД1 чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью и в основном выявляется еще в детском возрасте.

Очень важно контролировать СД1 у детей, так как его появление приводит к нарушению углеводного обмена в организме, в результате которого происходит стремительный набор веса. Это может негативным образом отразиться на общем состоянии здоровья ребенка и спровоцировать развитие других не менее опасных заболеваний, среди которых находится холестериновая болезнь, варикозное расширение вен (чаще всего первые признаки возникают в возрасте 12-16 лет), тромбофлебит, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.

Основными симптомами сахарного диабета являются:

  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • снижение веса (при СД1) или его увеличение (при СД2);
  • долго заживляющиеся раны и порезы на коже;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость в мышцах;
  • сухость и зуд кожи.

Так как при сахарном диабете глюкоза перестает усваиваться клетками и накапливается в крови, ее выведение из организма происходит через почки вместе с мочой. Это дает сильную нагрузку на органы мочевыделительной системы, что может провоцировать появление других симптомов, например:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в животе;
  • тошнота;
  • обезвоживание организма.

В силу того что процесс усвоения глюкозы клетками нарушается, организм начинает черпать энергию со своих запасов, а именно с жировых отложений. Получение из них энергии отнимает намного больше сил у организма и провоцирует появление в крови кетоновых тел. Они, в свою очередь, приводят к появлению различных осложнений, среди которых находится гипергликемическая кома и кетоацидоз.

Кетоацитоз представляет собой очень тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении необходимо в срочном порядке оказать помощь диабетику.

Проявляется кетоацитоз такими симптомами:

  • нарушение сердечного ритма;
  • сильная жажда;
  • уменьшение выделяемой мочи;
  • появление запаха ацетона изо рта;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожи;
  • снижение мозговой деятельности и т.д.

Снижение и повышение уровня сахара в крови за пределы нормы тоже является опасным для больного. Если при наступлении гипогликемии или гипергликемии пациенту не будет вовремя оказана доврачебная помощь, риски развития гипогликемической или гипергликемической комы повышаются в несколько раз. А они могут за считанные часы привести к летальному исходу, отеку головного мозга, потере зрения и т.д.

И чтобы предупредить развитие этих состояний, диабетикам нужно постоянно измерять уровень сахара в крови глюкометром и проводить мероприятия по его контролю. В случае, если при самоконтроле будет выявлено стойкое повышение глюкозы в крови и кетоновых тел (некоторые модели глюкометров измеряют и их), то следует незамедлительно посетить врача и оповестить его о возникших проблемах.

Гипергликемическое состояние

Первая помощь при сахарном диабете просто необходима при наступлении гипергликемического состояния. Характеризуется оно резким скачком сахара в крови за пределы верхних границ нормы. Возникает оно в результате недостаточного синтеза инсулина поджелудочной железой или при повышенной потребности организма в этом гормоне при:

  • наступлении беременности;
  • получении травм;
  • проведении хирургических вмешательств;
  • развитии инфекционных заболеваний.

При диагностировании сахарного диабета гипергликемическое состояние возникает в нескольких случаях:

  • употребление пищи без постановки инсулиновых инъекций;
  • при нарушении правил постановки инъекций инсулина (ставят их подкожно, а некоторые люди вводят внутримышечно, чего делать нельзя).

В результате этого организм начинает испытывать дефицит инсулина, глюкоза оседает в крови, а клетки начинают испытывать энергетическое голодание. При этом жировые клетки начинают окисляться и выбрасывать в кровь вредные вещества – ацетон и кетоновые тела. Их высокое содержание в крови негативным образом воздействует на ЦНС, сосуды и работу сердечной мышцы.

Ацидоз имеет несколько этапов своего развития:

  • умеренная стадия воздействия кетоновых тел на организм (человек ощущает небольшую слабость и дрожь в теле);
  • стадия прекомы (появляется рвота, бледнеют кожные покровы, учащается сердцебиение и т.д.);
  • кома.

Симптомы гипергликемического состояния

Ацидоз на начальных этапах своего развития проявляется по-разному. Чаще всего от больных поступают жалобы на повышенную сонливость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, появление шума в ушах, учащенное мочеиспускание, неутолимую жажду и боли в нижней части живота.

При этом, если разговаривать с больным на близком расстоянии, можно отметить появление у него изо рта резкого запаха ацетона, что при нормальном состоянии является неестественным.

Как правило, если при наличии таких симптомов провести исследование крови при помощи глюкометра, то можно отметить резкое повышение уровня сахара в крови. Варьироваться он может в пределах 19-20 ммоль/л. Существует определенный стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете, в котором говорится о том, что при таких показателях глюкозы в крови нужно незамедлительно предпринимать попытки по ее снижению. Для этого используются специальные сахапонижающие препараты. Как только уровень сахара снизится до нормальных значений, концентрация кетоновых тел также понизится и состояние больного улучшится.

Диабетическая прекома проявляется более выраженной клинической картиной. При ее развитии у пациентов часто отмечаются такие симптомы:

  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • безразличие ко всему, что происходит вокруг;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болезненные ощущения в области сердца и нижней части живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Плохое самочувствие у пациентов при таких острых состояниях может наблюдаться на протяжении долгого времени (до 2 суток). Как правило, на стадии прекомы они находятся в сознании, но при этом у них отмечаются расстройства ЦНС, которые могут проявляться в виде заторможенности, апатии и т.д.

Изменяется и внешний вид больного. Кожа приобретает синюшный оттенок, становится сухой и шершавой. Поверхность губ может трескаться и покрываться болезненными корочками. Отличительной чертой данного состояния является появление коричневого налета на языке.

В том случае, если при наступлении диабетической прекомы больному не будет оказана сестринская помощь, симптоматика нарастает и развивается гипергликемическая кома. Для нее характера следующая клиническая картина:

  • нарушение дыхания;
  • тахикардия;
  • резкий запах ацетона изо рта;
  • заложенность ушей;
  • снижение артериального давления;
  • повышенный мышечный тонус;
  • обезвоживание организма;
  • снижение температуры тела.

Развитие гипергликемической комы всегда сопровождается признаками поражения каких-либо внутренних органов и систем. И чаще всего это желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система или ЦНС.

Для постановки точного диагноза и определения тактики дальнейшего лечения обязательным является проведение анализа крови и мочи. Основным признаком наступления гипергликемической комы является повышение уровня сахара в крови за пределы 30 ммоль/л.

Но иногда симптомы выраженного ацидоза наблюдаются и при повышении концентрации глюкозы до 11-12 ммоль/л. Как правило, происходит это при наличии беременности или злоупотреблении алкогольными напитками. Нередко наступление ацидоза наблюдается у подростков, что связано с неправильным питанием и постоянными стрессами.

При этом во время лабораторного исследования мочи выявляется гликозурия, то есть повышенное содержание глюкозы и ацетона в исследуемом биологическом материале, чего в норме вообще не должно быть. Ацетон также выявляется при биохимическом исследовании крови.

Помощь при гипергликемическом состоянии

Неотложная помощь при сахарном диабете требуется уже в тот момент, когда появляются первые признаки ацидоза. Для начала необходимо провести исследование крови. Если результаты превышают 13 ммоль/л, уже возникает необходимость срочного введения инсулина. Дополнительно требуется обильное питье, так как на данном этапе гипергликемического состояния отмечается учащенное мочеиспускание и имеются высокие риски обезвоживания организма.

При этом нужно каждые 2 часа проверять уровень сахара в крови и ставить инъекции инсулина до тех пор, пока его показатели не станут нормальными. Как правило, в этих случаях используют обычную дозу инсулина, которую до этого назначал врач. Если инъекции в сочетании с обильным питьем не дают положительных результатов в течение 6-8 часов, необходимо в срочном порядке вызывать бригаду врачей. Пока скорая помощь будет ехать, не стоит более предпринимать попытки снизить сахар в крови при помощи инъекций, так как это может привести к передозировке инсулина в организме.

Тяжелые формы гипергликемического состояния чаще всего выявляются у тех людей, у которых еще не был выявлен сахарный диабет. Соответственно, под рукой у них нет средств, которые могут помочь им нормализовать уровень сахара в крови и стабилизировать свое состояние, поэтому они нуждаются в мед помощи.

Чаще всего таких больных сразу же госпитализируют. И в этом случае в основном используется следующий алгоритм действий:

  • внутривенное введение раствора натрия хлорида;
  • инсулинотерапия;
  • пероральный прием раствора Регидрона (предупреждает обезвоживание организма);
  • подача кислорода через маску (в экстренных случаях).

Кроме этого, проводятся мероприятия, которые позволяют устранить ацидоз. Для этого осуществляется промывание желудка натрием гидрокарбоната и катетеризация мочевого пузыря. Обязательным является подключение больного к мониторинговому аппарату, который позволяет отслеживать его состояние. Если у больного отмечается снижение АД, назначается внутривенное введение преднизолона и гидрокортизона. Все дополнительные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента.

Гипогликемическое состояние

Гипогликемическое состояние характеризуется резким снижением уровня сахара в крови (ниже 2,8 ммоль/л) и наступает оно при:

  • увеличении дозировки инъекций инсулина;
  • частом приеме сахаропонижающих препаратов.

Данные лекарственные средства начинают работать уже спустя 10-15 минут после введения или приема. Они активно перерабатывают глюкозу, и если после них человек забывает поесть, сахар в крови сильно понижается (глюкоза не вырабатывается организмом, а поступает в него непосредственно с пищей).

Наступление гипогликемии может также происходить на фоне:

  • дефицита углеводов в питании;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • возникновения опухоли поджелудочной железы;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • хронической надпочечниковой недостаточности;
  • злоупотребления алкогольными напитками.

Симптомы гипогликемического состояния

Гипогликемическая кома характеризуется быстрым развитием. Уже в самом начале ее развития у больного отмечаются выраженные головные боли, сильное ощущение голода, повышенное потоотделение и бледность кожных покровов. Спустя 20-30 минут учащается сердцебиение, появляется дрожь в теле, отмечаются зрительные расстройства. Иногда у больных при гипогликемической коме наблюдаются расстройства нервной системы, которые проявляются приступами агрессии. Далее отмечается влажность кожных покровов и судороги в ногах.

Отличительной чертой гипогликемической комы является то, что при ее развитии дыхание у пациента и сердцебиение остаются в норме. Биохимический анализ крови при этом показывает низкие значения сахара в крови – менее 2,8 ммоль/л.

Помощь при гипогликемическом состоянии

При наступлении гипогликемического состояния необходимо также проводить экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию уровня сахара в крови. В отличие от гипергликемии, в данном случае сделать это достаточно просто.

На начальном этапе развития гипогликемии достаточно просто дать больному выпить сладкий чай или съесть конфету. Какие продукты будут даваться в этот момент, не имеет значения, главное, чтобы в них содержались легкоусваиваемые углеводы, которые быстро насытят организм глюкозой и улучшат состояние больного.

В том случае, если помощь при наступлении гипогликемии не была оказана вовремя и человек находится в бессознательном состоянии, требуется вызывать бригаду врачей. Как правило, для нормализации сахара в крови используется внутривенное введение 40% раствора глюкозы, которое возвращает больного в нормальное состояние уже спустя 5-10 минут. Если же и эти мероприятия не дают положительного результата, используется глюкагон (он тоже вводится внутривенно).

Необходимо понимать, что гипергликемия и гипогликемия являются опасными состояниями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первичных признаков их развития следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий