Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Современное лечение глаукомы у больных сахарным диабетом

Глаукома у диабетиков часто приводит к слепоте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Глаукома – заболевание глаз, для которого характерно повышенное внутриглазное давление. Показатели повышенного давления являются периодическими или постоянными и объясняются невозможностью нормального оттока влаги из глаза.

Следствие такого нарушения – атрофия зрительного нерва и появление различных дефектов зрения.

Чаще всего глаукома двусторонняя, но ассиметричная. То есть левый и правый глаз имеют разные уровни внутриглазного давления.

Лечение глаукомы при сахарном диабете должно быть начато сразу после постановки диагноза, в противном случае восстановить зрение будет уже невозможно.

Характеристика заболевания

При ретинопатии у диабетика в радужной оболочке глаза прорастает сеть новых сосудов. Это так называемый «рубеоз радужки». Из-за этого основной путь оттока влаги из глаза становится закрытым.

Этот вид глаукомы врачи называют вторичной, так как она связана с новообразованными сосудами.

Фото глаз, пораженных глаукомойЭто серьезная проблема для диабетиков, которая в большинстве случаев ведет к полной слепоте.

Симптомы глаукомы:

  • Поражение зрительного нерва.
  • Высокое внутриглазное давление.
  • Болевые ощущения в глазу.
  • Кровоизлияния.
  • Снижение четкости зрения.

Если после применения местных лекарств давление внутри глаза не придет в норму, потребуется проведение операции. Задача хирургического вмешательства – нормализовать внутриглазное давление с помощью создания другого пути для отхождения влаги.

Лечение

Контроль внутриглазного давления способно предотвратить прогрессирование заболевания и появление глаукомы.

В первую очередь назначают адреноблокаторы. Это – тимолол, бетаксолол, пилокарпин, латанопрост и другие.

Капли Тимолол 0,5%Чаще всего используются 0,25% или 0,5% капли тимолола, которые продаются на отечественном фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями. Это – окумол, глимол, арутимол и прочие.

Применение тимолола может привести к развитию таких реакций, как слезотечение, ощущение жжения и зуда в глазу. Возможны и более серьезные побочные эффекты:

  • Понижение артериального пульса.
  • Снижение частоты пульса.
  • Слабость и головокружение.
  • Одышка.
  • Сбой дыхания из-за бронхиального спазма.

Понижение уровня артериального давления и частоты пульса может усилиться при приеме системных антагонистов кальция при лечении артериальной гипертонии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение глаукомы при сахарном диабете предполагает 3 главных направления:

  • Специальное лечение — способствует улучшению процесса кровоснабжения внутренней глазной оболочки и зрительного нерва.
  • Гипотензивное лечение, цель которого – привести в норму давление внутри глаза.
  • Нормализация обмена веществ в глазных тканях. В результате постепенно восстанавливается функция зрения.

Операция

В ряде случаев глаукому при сахарном диабете сопровождает другое заболевание – катаракта. Это помутнение хрусталика глаза, подробно которое мы описывали здесь. При таком диагнозе показано хирургическое лечение, которое включает в себя удаление катаракты, антиглаукоматозное вмешательство, имплантацию интраокулярной линзы.

Наиболее безопасной методикой является лазерное лечение.

Успех в лечении глаукомы при диабете во многом зависит, когда диагностировано заболевание и начата терапия. По этой причине является важным каждому человеку ходить на прием к окулисту ежегодно после 40 лет.

При восстановлении зрительной функции у диабетиков применяются разные виды хирургического лечения:

ГНСЭ – непроникающая склерэктомия

После проведения данной операции внутри глаза нормализуется баланс внутриглазной жидкости. В основе вмешательства – специальная методика. С ее помощью для оттока влаги из полости передней камеры глаза не нужно делать сквозной проход.

При операции хирург утончает один участок пораженной мембраны, который характеризуется естественной влагонепроницаемостью. В ходе процедуры могут быть имплантированы коллагеновые дренажи, задача которых – предотвратить процесс перерождения пути отхода жидкости.

Имплантация линзы

Как было сказано выше, глаукома у больных сахарным диабетом часто сопровождается развитием катаракты. В этом случае хирург одновременно удаляет катаракту и проводит операцию по лечению глаукомы.

Задача доктора в этом случае – снизить давление внутри глаза. С этой целью создается другой путь, по которому будет отходить внутриглазная влага. Также имплантируется специальная интраокуляторная линза.

Лазерная операция

Лечение глаукомы лазером у больных диабетом является самой эффективной методикой, особенно на начальной стадии заболевания. В отдельных ситуациях лазер помогает и при третьей стадии.

Диагностика глаз при глаукомеНеобходимость применения этого вида лечения решает доктор после проведения обследования. Операция с применением лазера является малотравматичной и безболезненной.

Ее назначают диабетикам, имеющим другие сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и прочие.

Этот вид операционного вмешательства наиболее безопасный и позволяет восстановить зрительную функцию.

Профилактика глаукомы

Предупредить появление глаукомы при диабете возможно путем систематического, комплексного офтальмологического обследования.

Диабетики должны проверяться у окулиста не менее 1 раза в 6 месяцев. Тщательное обследование дает возможность предотвратить образование тяжелых поражений глаз и лишение зрительной функции.

Систематические визиты к доктору – это возможность выявить проблемы с глазами на самом начальном этапе.

Лечение с помощью глазных капель является более целесообразным и предпочтительным, нежели любое хирургическое вмешательство.

Успех в лечении глаукомы при сахарном диабете зависит от времени постановки верного диагноза офтальмологом.

Применение сахароснижающих препаратов

Сахарный диабет (СД) – хроническая патология эндокринной системы, которая требует постоянного контроля. Развивается сахарный диабет в результате недостаточного количества выработки гормона – инсулина, который синтезируется поджелудочной железой. В процессе формирования сахарного диабета в организме человека нарушаются все обменные процессы, что влечет за собой негативные последствия для целого организма.

Адекватное лечение сахарного диабета – комплексное и только под контролем врача. Если больной инсулинозависимый (речь идет о диабете 1-го типа), тогда он нуждается в ежедневном введении инсулина. В случае СД второго типа инъекции инсулина не нужны, но врач дает рецепт на сахароснижающие препараты.

лечение сд

Противодиабетические таблетки назначаются при СД 2 типа, когда концентрация инсулина в крови превышает норму. Сахаропонижающие препараты должны назначаться врачом эндокринологом индивидуально для каждого больного, также их прием должен проводиться в комплексе с диетическим питанием.

Механизм действия

Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент лекарств для снижения сахара в крови. Каждый из таких препаратов имеет разную фармакокинетическую характеристику, состав, выпускаются разными производителями, но владеют практически одинаковыми свойствами.

Важно отметить, что антидиабетические средства не способны полностью вылечить СД, их прием добивается снижения сахара в крови. Их применение позволяет улучшить самочувствие, повысить работоспособность.

Классификация

Сахароснижающие препараты разделяют на несколько групп. Список таких средств достаточно большой, но мы рассмотрим наиболее эффективные и распространенные лекарства, которые часто назначаются больным.

Препараты сульфонилмочевины

Наиболее распространенные среди больных с вторым типом диабета и занимают около 90% от всех сахаропонижающих препаратов.

  1. Гликлазид – обладает гипогликемическим, антиоксидантным и гемоваскулярным действием. Положительно влияет на циркуляцию крови в капиллярах, применяется в терапии диабета 2-го типа.
  2. Глибенкламид – помогает вырабатывать инсулин в нужном количестве. В сравнении с другими лекарствами из этой группы, глибенкламид быстро всасывается в кровь, оказывает более высокую активность.
  3. Глимепримид – препарат третьего поколения для стабилизации сахарного диабета второго типа, который оказывает быстрое действие, не снижает количество инсулина в крови при активных физических тренировках, применяется в сутки однократно. Принимать этот препарат могут лица с невыраженной почечной недостаточностью.
  4. Манинил – мощный противодиабетический препарат для коррекции инсулина в крови. Выпускается препарат в форме таблеток по 1,75 мг и 3,5 мг. Прием препарата позволяет стимулировать функцию поджелудочной железы, усиливать выделение инсулина.

маминил

Существуют и другие сахароснижающие препараты из группы сульфонилмочевины, действия которых направлен на механизм снижения глюкозы в крови, но в любом случае их применение должно проводится только после назначения врача. Препараты из этой группы не назначаются больным 1 типе сахарного диабета, а также беременным женщинам. Согласно статистическим данным практически третья часть больных, принимающих препараты сульфонилмочевины, должны комбинировать их с другими лекарствами или переходить на лечение инъекциями инсулина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бигуаниды

Противодиабетические препараты, предотвращающие высвобождение глюкозы из клеток печени. Эта группа препаратов запрещена больным, в анамнезе которых присутствует почечная недостаточность. К бигуанидам относят препараты:

  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Метформин.

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Прием лекарств из этой группы позволяет блокировать ферменты, замедляющие процессы расщепления углеводов в пищеварительном тракте:

  • Акарбоза;
  • Глюкобай;
  • Миглитол.

Прием таблеток из этой группы может вызвать нарушение пищеварения и диспептические расстройства. Предназначаются для лечения II типа диабета в сочетании с диетой и другими противодиабетическими препаратами.

Тиазолидиндионы

Действуют глитазоны на снижение резистентности к инсулину таких тканей, как мышечная и жировая. Они активизируют рецепторы, воспринимающие инсулин. Сохраняет функцию клеток печени.

Розиглитазон – снижает количество глюкозы в крови, нормализует обменные процессы. Прием этого препарата требует наблюдения за работой печени. Некоторые медики предполагают, что длительный прием глитазонов увеличивает возможность формирования и прогрессирования заболеваний сердца.

Все сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и лактации. Они назначаются врачом в каждом конкретном случаи. В процессе приема запрещается без консультации врача корректировать дозу, это может привести к передозировке и развитию побочных эффектов.

консультация

При выборе сахароснижающей терапии, врач должен учитывать степень болезни, а также уделять особое внимание особенностям организма больного.

Другие препараты

В последнее время на фармакологическом рынке появились препараты нового поколения, которые являются аналогом веществ, вырабатываемых тонким кишечником. Их прием позволяет регулировать глюкозу за счет выработки инсулина. К таким препаратам относится Янувия, Гальвус. Применяются в комплексе с другими противодиабетическими средствами.

Хороший результат можно получить и от гомеопатии, которая применяется при 1 или 2 типе диабета. Гомеопатические лекарства не оказывают токсического влияния на организм, их прием можно совмещать с другими лекарствами.

Глюкостаб – новый препарат для лечения СД 2 типа, который выпускается в форме капель для перорального применения. Его прием улучшает работу артериальных сосудов, усиливает ток крови. Преимуществом препарата является его натуральный состав и возможность принимать в комплексе с другими лекарствами второго или третьего поколения.

Общие рекомендации

Сахароснижающие препараты второго и третьего поколения изготовлены на основе сульфонилмочевины. Они не могут применяться в качестве основного лечения, а только дополняют общую терапию при СД 2 типа. Эффект от таких лекарств не будет заметен, если человек не намерен соблюдать диету или заниматься физическими упражнениями. Важно помнить, что устранить симптомы сахарного диабета и того и другого типа можно только комплексным подходом, только тогда можно добиться положительной динамики.

Антидиабетические препараты не назначаются инсулинозависимым больным или тем, кто страдает панкреатическим диабетом. Также они противопоказаны детям и беременным женщинам. Доза, а также выбор группы сахароснижающего средства остается за лечащим врачом. Сахарный диабет не должен восприниматься человеком как приговор. Соблюдение всех рекомендаций врача, прием нужных лекарственных препаратов, контроль за уровнем глюкозы, соблюдение диеты – позволит держать сахар в крови под контролем и не допускать ее прогрессирования.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий