Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет 2 типа при беременности лечение

Планирование беременности Занятие №4

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

От хвостика до пальчиков

Для того, чтобы управлять своим состоянием, будущая мама должна понимать, что происходит “внутри нее” в каждый момент беременности, которая протекает в несколько этапов:
1. Первый триместр — от имплантации до 12-й недели. В этот период происходит закладка органов плода и формирование плаценты.
2. Второй триместр — с 13-й по 27-ю неделю включительно. В это время органы дифференцируются и начинают функционировать.
3. Третий триместр — с 28-й недели до родов. Это период роста плода и подготовки матери и ребенка к родам.
4. Четвертый этап — это роды и ранний послеродовой период.

Удивительные превращения начинают происходить с оплодотворенной яйцеклеткой уже на самых ранних сроках беременности. На третьей неделе у эмбриона сформирована нервная трубка, из которой вскоре разовьются мозг и нервная система. На четвертой неделе у крошечного существа можно различить голову, туловище, ручки и хвостик. На пятой — шестой неделях происходит закладка внутренних органов, на шестой неделе начинает биться сердце. В это время будущий ребенок похож на жителя Марса: не только его ушки, но и огромные глазки расположены на боковых поверхностях несоразмерно большой по сравнению с туловищем головы К седьмой неделе, когда сформированы все внутренние органы, у “инопланетянина” появляются пальчики, и его хвостик разделяется на две ножки.

С 9-по 12-ю неделю в организме женщины из множества кровеносных сосудов образуется новый орган — плацента. Малыш начинает шевелиться (мама пока не чувствует этого). С 16 недели у него растут волосы и затвердевают кости (мама, кушай продукты, богатые кальцием!), а на пальчиках появляется свой неповторимый рисунок. С 18 — 20 недели женщина начинает чувствовать шевеления ребенка. И он не только увеличился в размерах: у него формируются чувствительные центры в головном мозге, и он уже слышит звуки, доносящиеся снаружи (поговори со мною, мама!). К 30 неделе кора головного мозга малыша, отвечающая за сознание и мышление, полностью сформирована. Теперь ребенок начинает максимально быстро расти и прибавлять в весе, готовясь к рождению и самостоятельной жизни. На 36 неделе женщина с СД отправляется в роддом для дородового обследования и подготовки к родам.

Критический, опять критический!..

Поскольку пилотирование беременности — в руках женщины с СД, необходимо знать карту опасных рифов, которые ей предстоит умело обойти за 9 месяцев. Это “критические периоды” беременности, когда процессы, происходящие в организме будущей мамы, требуют особенно пристального внимания к изменениям гликемии и других показателей ее здоровья.

1. Первый из таких периодов ожидается на седьмой день после оплодотворения яйцеклетки и называется “имплантация” . К этому моменту диабет и любые другие заболевания должны быть компенсированы — тогда организм “примет” беременность. При “плохих условиях” беременность не закрепится внутри матки и закончится обычной менструацией.

2. 3 — 7 неделя, когда происходит формирование внутренних органов эмбриона. Для их правильного формирования требуется хорошая компенсация диабета. Если для женщин без СД риск развития врожденных пороков у ребенка составляет 1-2%, то для женщин с СД при условиях декомпенсации этот риск составляет в среднем 3-4% и уже при HbA1c 8% в этом сроке возрастает до 15-20%.

3. 9 — 12 неделя — период формирования плаценты. Через ее сосуды ребенок будет получать необходимые для жизни вещества из крови матери (кислород, глюкозу, витамины, аминокислоты, гормоны) и освобождаться от продуктов обмена и углекислого газа. Для того, чтобы плацента “работала” эффективно и ребенок получал достаточно для жизни кислорода и питательных веществ, необходимы нормогликемия, нормальное артериальное давление, отсутствие инфекций мочевыводящих путей и в этот период, и в дальнейшем. (Существует теория, что если в это время сахар крови повышен, в плаценте “закладывается” большее, чем в норме, количество глюкотранспортеров. Из-за этого в дальнейшем, даже при нормальном сахаре крови матери, плод будет получать глюкозы больше, чем нужно, и вырабатывать много инсулина, что ведет к истощению его бета-клеток и развитию диабетической фетопатии)

В первом триместре беременности (начиная с 5 — 6 недели) особенно высок риск гипогликемий. Причин этого несколько: 1) в этот период эмбрион поглощает глюкозу путем свободной диффузии — то есть “забирает” ее столько, сколько есть в крови у матери; 2) на образование плаценты и построение органов эмбриона требуется много энергии (глюкозы) и строительных материалов, которые вне беременности участвуют в процессе выработки глюкозы печенью; 3) если у женщины ранний токсикоз, у нее может появиться отвращение к еде, тошнота и рвота, что будет приводить к потере углеводов. В случае сильного токсикоза, когда женщина самостоятельно не может справиться с рвотой и компенсировать углеводный обмен, требуется госпитализация и назначение внутривенного питания. В этот период из-за тошноты и связанного с ней недостатка питания так же высок риск развития кетоацидоза .

Вопрос: Может ли гипогликемия нарушить развитие плода?

Ответ: Не доказано влияние гипогликемий на формирование пороков у плода, но частые гипогликемии могут быть причиной внутриутробной задержки роста плода. “Гипо” опасно для беременной женщины, так как может вызвать и/или усугубить повреждения сосудов сетчатки. После тяжелой гипогликемии необходимо обратиться к окулисту.

С 13-й недели эмбрион называется плодом. Поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать свой инсулин. Теперь в ответ на повышенный сахар крови у мамы плод повышает выработку своего инсулина — это приводит к развитию такого осложнения, характерного для детей, родившихся у мам с плохой компенсацией СД, как диабетическая фетопатия.

4. 18 — 36 неделя. Этот период опасен гипергликемией и развитием кетоацидоза. В это время в плаценте начинают вырабатываться контринсулиновые гормоны беременности. Из-за действия этих гормонов снижается чувствительность клеток к инсулину, поэтому суточная доза инсулина по мере увеличения срока беременности может нарастать. Изменять дозы короткого и длинного инсулинов во время беременности приходится часто, почти каждые 3-4 дня, это требует контроля сахара крови не менее 8 раз в сутки. Одним из провоцирующих для гипергликемии факторов может стать обострение пиелонефрита или цистита (наибольший риск с 24 по 28 неделю). В последнем триместре у мамы могут появиться легкая одышка, потливость, временные изменения кожи, изжога, незначительные отеки на ногах к концу дня. (Если отеки становятся выраженными, вес резко нарастает, днем мочеиспускание снижается, а ночью усиливается, повышается артериальное давление — нужно срочно обратиться к врачу: эти симптомы могут говорить о развитии позднего токсикоза беременных, при котором необходима срочная госпитализация.) Иногда, если появляется угроза прерывания беременности, маме назначают препараты для снижения тонуса матки. Необходимо знать, что эти лекарства способствуют повышению сахара крови, поэтому требуется проверять сахар крови и через 1 час и через 2 часа после еды, чтобы откорректировать дозы инсулина. В этом триместре происходит окончательное формирование легких плода, но полностью они “созревают” лишь к концу беременности. Одним из грозных осложнений у новорожденного может быть “незрелость” легких ребенка и развитие синдрома дыхательных расстройств. Поэтому важно не допустить преждевременных родов.

5. 36 — 38 неделя. Обычно на этом сроке будущая мама должна собрать вещи и отправиться на госпитализацию в специализированное отделение роддома. Ей предстоит дородовое обследование, определение сроков и метода родоразрешения. После 36 недели плацента прекращает свой рост, и потребность в инсулине до родов остается на одном уровне либо снижается. В период с 36 по 38 неделю тяжелая гипогликемия или гипергликемия (выше 5,8 ммоль/л натощак или выше 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды) могут быть причиной внутриутробной гибели плода.

6. Роды. У женщин с СД чаще всего роды происходят на сроке 37-38 недель (а не 40) из-за повышенной опасности избыточного роста плода. Если диабет компенсирован, у женщины нет серьезных осложнений, а у ребенка — фетопатии, то роды могут быть обычными, как и у многих женщин без СД — через естественные родовые пути. Операция кесарева сечения проводится при наличии таких показаний: 1) сосудистые осложнения у мамы (ретинопатия с очагами свежих кровоизлияний, протеинурия); 2) тазовое предлежание плода; 3) тяжелые акушерские осложнения; 4) диабетическая фетопатия.

7. Послеродовой период опасен гипогликемиями. После родов потребность в инсулине сильно снижается, дозы инсулинов возвращаются к тем, которые были у женщины до беременности. Начинается лактация (то есть, появление грудного молока). Молоко содержит большое количество углеводов, и на его синтез расходуется глюкоза крови матери. Поэтому сахар крови нужно проверять до кормления малыша и через полчаса после, чтобы избежать тяжелой гипогликемии.

8. Следующие после родов годы, во время которых малыш будет переполнять вашу жизнь волнениями, станут для вас весьма критическим периодом!

Диабетическая фетопатия — комплекс нарушений у плода и новорожденного, главными причинами которых являются гипергликемия у мамы и гиперинсулинемия у плода во время беременности. Не имеет ничего общего с “врожденным” диабетом.

Лечение гестационного сахарного диабета

Наиболее часто гестационный диабет начинает себя проявлять со второго триместра вынашивания плода, если же уровень сахара повышается ранее, справедливо полагать, что сахарный диабет был у женщины задолго до зачатия ребенка.

После родов патология может пройти сама, однако она также несет риск преобразования в форму обычного сахарного диабета.

Диета при гестационном диабете

Диета включает в себя такие основополагающие факторы:

Питание беременной женщины

  • Питание следует сделать дробным, то есть кушать 5-6 раз в день небольшими порциями, из них три приема должны быть основными, другие два — три перекусами. В качестве перекусов стоит выбирать фрукты и овощи, молочные продукты.
  • Следует максимально снизить потребление простых углеводов (мучные и сдобные изделия, кондитерские изделия, картофель).
  • Очень важно исключить из рациона питания пищу быстрого приготовления.
  • Рацион питания беременной женщины должен на 40% состоять из углеводов (преимущественно сложных), 30-60% из белковой пищи, до 30% рациона можно отдать на полезные жиры.
  • Каждый день рекомендуется принимать по пять небольших порций фруктов и овощей.
  • Для контроля уровня сахара в крови следует измерять показатель при помощи глюкометра через час после еды.
  • Рекомендуется вести подсчет калорий, на 1 килограмм веса допустимо 30-35 калорий в день.
  • Сахар.
  • Варенье, джемы, сиропы, мед.
  • Кондитерские, хлебобулочные и сдобные изделия.
  • Концентрированные соки, газированные напитки.
  • Бананы, виноград, картофель.
  • Манная и рисовая крупы.

Вернуться к содержанию

Физкультура

Можно заниматься любыми активными видами деятельности: гулять пешком, заниматься гимнастикой, плавать в бассейне, ездить на велотренажере.

Главное, помнить, что беременность — не время для рекордов, не нужно перегружать свой организм.

Важно исключить нагрузки на живот, а также не выбирать те виды спорта, которые чреваты травмами и падениями — про верховую езду, катание на велосипеде, лыжах и коньках все же придется на время забыть.
Физические нагрузки и спорт при беременности Все нагрузки должны выполняться по самочувствию. Обратите внимание, снижение уровня сахара в крови путем физических нагрузок, может вызвать гипогликемию. Чтобы избежать таких последствий, до и после тренировки следует измерять уровень сахара. На тренировку обязательно нужно брать с собой сок или сладкий фрукт на случай значительного снижения уровня сахара.

Для поддержания показателя в крови ежедневно можно делать зарядку, включающую в себя самые простые упражнения: наклоны, повороты из стороны в сторону, упражнения с фитболом.

Вернуться к содержанию

Инсулинотерапия

Если изменения в питании и физическая активность не способствуют снижению уровня сахара в крови, беременной женщине может быть назначена инсулинотерапия. Метод представляет собой введение инсулина инъекционным способом (инсулин имеет свойство понижать уровень сахара).

Важно следить за своим здоровьем и показатели уровня сахара в крови следует измерять даже в том случае, если гестационного диабета не наблюдается. При повышении сахарного показателя необходимо обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.

Вернуться к содержанию

Что такое гестационный сахарный диабет при беременности и чем он опасен

С сахарным диабетом 1 или 2 типа знакомы многие люди напрямую или косвенно. Но мало кто слышал о третьей разновидности сладкого недуга. Это гестационный сахарный диабет, который диагностируется только у женщины при вынашивании долгожданного малыша.

Причины появления, влияние на развитие плода и состояние мамы, методика диагностирования, как лечить гестационный диабет при беременности должно быть известно каждой женщине, находящейся в детородном возрасте.

Отличие гестационного диабета от других видов

Нарушение показателей нормы сахара в крови всегда свидетельствует о диабете. Важно лишь определить тип этого заболевания. Если 1 тип — это, в основном, болезнь молодых, а 2 тип — это результат неправильного режима питания и образа жизни, то 3 вид недуга может появиться только у женщины, и только при беременности. Точнее, он может быть диагностирован в этом пикантном положении.

Гестационный диабет при беременности

 В дальнейшем женщина может жить привычным образом и не опасаться за свое здоровье. Но полной гарантии положительного исхода нет, если будущая мамочка не будет соблюдать рекомендации врача.

Диабет у беременных возникает по причине гормональных изменений, которые являются нормой в большинстве случаев. Механизм природного процесса следующий:

  1. После оплодотворения яйцеклетки усиливает активность прогестерон — гормон, который стоит на страже сохранности плода и его благополучного развития. Этот гормон частично блокирует выработку инсулина. Но поджелудочная железа, получая сигнал о дефиците вещества, начинает вырабатывать его в большем количестве и может перенапрячься. Отсюда признаки сахарного диабета.
  2. Свою работу ведет плацента, перестраивая внутреннюю жизнь будущей мамы, чтобы малыш правильно сформировался, набрал нужный вес и благополучно родился.
  3. При беременности допустимы завышенные показатели уровня холестерина и глюкозы, потому что требуется обеспечение энергией, питанием двух организмов, — мамы и малыша.

Прием гинекологаНо у гинекологов есть медицинская шкала, которая и определяет, что при беременности можно считать нормой, а что уже стоит называть патологией.

А также обстоят дела с содержанием сахара и количеством инсулина у беременной женщины.

В определенный период повышенные цифры в анализе не вызывают тревог, но если содержание сахара или инсулина в крови выше допустимого, то есть повод предположить развитие диабета беременных. Из-за повышенной выработки гормонов возникает сбой в усвоении глюкозы или недостаточности выработки инсулина поджелудочной.

Период диагностирования гестационного диабета

Несмотря на то что процентное соотношение беременных без патологии и будущих мам с гестационным диабетом небольшое (около 5% из 100), есть закономерность того, на каком сроке может развиться гормональный сбой. Двадцать две недели — это период, когда гинеколог может диагностировать первые изменения при скрининге, который назначают беременным. Активность плаценты усиливается для сохранения внутриутробной жизни и полноценного развития плода.

СкринингЕсли у пациентки нет предварительных жалоб или симптомов, указывающих на принадлежность беременной к группе риска, скрининг проводится в период 24–28 недель. Натощак из вены берут кровь и проверяют ее состав.

При повышенном уровне глюкозы беременную направляют на дополнительный анализ — тест на отношение клеток организма к инсулину, способность усвоения глюкозы. Пациентке предлагают выпить жидкость, содержащую 50 граммов сахара. Через определенный промежуток делают внутривенный забор крови и изучают насколько усвоена глюкоза.

Жидкость обычно преобразуется в полезную глюкозу и впитывается клетками в течение 30 минут или часа. Но при нарушении процесса метаболизма показатели будут далеки от стандартов. Цифра 7,7 ммоль/л — это повод для назначения еще одного забор крови, только через несколько часов голодания.

Такое тестирование позволяет точно определить наличие у женщины диабета при беременности.

Есть обстоятельства, когда гестационный диабет определяют на начальном этапе беременности. Скрытые заболевания поджелудочной железы, начальная стадия сбоя углеводного обмена может быть усилена гормональными изменениями у беременной. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию будущей маме нужно подробно рассказать о любых заболеваниях.

Претенденты на диабет при беременности

Существуют некоторые критерии, по которым гинеколог понимает, что беременная пациентка находится в группе риска, требуется усиленное наблюдение за общим состоянием женщины и плода. Дамам, готовящимся к беременности или уже ожидающим кроху, будет нелишним обратить на это внимание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Присутствие диагноза «диабет» у кого-либо по родственной линии.
  • Лишний вес у будущей мамы еще до зачатия. Если индекс массы тела превышает допустимую норму на 20%, то лучше уделить внимание диете и физическим нагрузкам, чтобы уменьшить вероятность сбоя в усвоении глюкозы клетками.
  • Возраст будущей мамы. Считается, что после 30 лет в организме женщины возникают процессы, которые могут повлиять на течение беременности. К этому возрасту возможно нарушение толерантности клеток к инсулину. Имея такую проблему до зачатия, дама рискует получить еще большую нечувствительность клеток.
  • Предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, замиранием плода и рождением мертвого малыша.
  • Вес самой женщины при ее рождении был 4 кг и более.
  • Предыдущие дети родились с массой тела более 4 кг.
  • Многоводье на протяжении всего цикла беременности.
  • При обследовании мочи были обнаружены повышенные показатели сахара.
  • Гестационный диабет был уже поставлен при предыдущих беременностях, но после родов не развился в серьезное заболевание.

Но не стоит думать, что в группу риска попадают только те дамы, у которых есть предвестники гестационного диабета. Часто диагностируются случаи при стопроцентном здоровье будущей мамы. Зарождение и развитие новой жизни — это сложный процесс, который может нарушать любые правила медицины и природы.

Чем опасен гестационный диабет

Диабет у беременных — явление редкое, но не дающее повода женщине относится к этому скептически. Если возникнет дисбаланс в усвоение глюкозы организмом мамы и малыша, появятся серьезные проблемы:

  • На ранних сроках беременность может перестать развиваться. У плода наступит кислородное голодание, клетки не получат необходимой энергии для развития. Результатом может быть выкидыш или замирание плода.
  • При позднем развитии диабета эмбрион будет получать избыток глюкозы, который обычно способствует быстрому набору веса. Ребенок внутриутробно может набрать вес больше 4 кг. Это повлияет на способность эмбриона развернуться, чтобы родоразрешение было без осложнений. Если малыш в родовые пути войдет попой или ножками, осложнения могут быть серьезные, вплоть до летального исхода или нарушения мозговой деятельности.
  • У малышей после появления на свет уровень сахара обычно понижен, что требует большего внимания медиков за здоровьем новорожденного.
  • Иногда сбои в усвоении глюкозы приводят к развитию внутриутробных патологий плода — развитие мозга, дыхательной системы, формирование поджелудочной железы. Недостаточность материнского инсулина может спровоцировать у малыша усиление функции поджелудочной железы, которая от природы к этому не готова. Отсюда появляются проблемы с выработкой ферментов после рождения крохи.
  • У женщины некомпенсированный диабет вызывает гестоз. Повышается артериальное давление, возникает сильная отечность, нарушается работа сосудистой системы. Ребенок может испытывать кислородное и питательное голодание.
  • Гестационный диабет тесно связан с образованием большого количества околоплодных вод (многоводье), что доставляет дискомфорт как маме, так и эмбриону.
  • Жажда и обильное мочеиспускание тоже могут быть спровоцированы высоким уровнем глюкозы.
  • Гипергликемия усиливает риск возникновения половых инфекций у беременной из-за снижения местного иммунитета. Вирусы, бактерии могут попасть в родовые пути, добраться до плаценты и привести к заражению крохи. Женщине потребуется дополнительная терапия, которая может повлиять на ход беременности.
  • Недостаточность инсулина в организме мамы может вызвать кетоацидоз — серьезное заболевание, способное ввести женщину в диабетическую кому. Ребенок часто погибает внутриутробно.
  • Из-за снижения процесса утилизации глюкозы обычным путем, большую нагрузку испытывают почки и кровеносная система. Возникает почечная недостаточность или сильно снижается острота зрения.

Перечисленные последствия и осложнения при наличии гестационного диабета возникают только из-за бездействия беременной. Если подойти к временным неудобствам со знанием дела и соблюдением рекомендаций гинеколога, можно нормализовать протекание беременности.

Гестационный диабет должен быть под контролем

Такая особенность у беременных не новшество для медицины. Несмотря на то что причины возникновения патологии именно при вынашивании малыша не определены на 100%, изучен и отработан механизм компенсации сахаров и облегчения жизни женщины. Нужно довериться гинекологу и соблюдать ряд правил:

  1. Первая задача пациентки нормализовать уровень глюкозы в крови. Как при любом виде сахарного диабета поможет правильное питание, которое построено на исключении или уменьшении простых углеводов в рационе.
  2. Но питание у беременной в любом случае должно быть полноценным, чтобы не лишить кроху питательных веществ, правильных жиров, витаминов, белков. Нужно разнообразить меню, но следить за гликемическим индексом продуктов.
  3. Умеренная физическая нагрузка положительно влияет на выработку инсулина и предотвращает отложение лишней глюкозы в жир.
  4. Постоянная диагностика на уровень глюкозы в крови. Нужно купить глюкометр и измерять показатели 4 раза в день. Подробнее о методике мониторинга расскажет врач.
  5. К ведению беременности должен подключиться эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются психологические всплески у женщины, можно проконсультироваться с психологом.

Роды без осложненийЧуткое отношение будущей мамы к своему здоровью поможет нормализовать углеводный процесс и подойти к родам без осложнений.

Питание при гестационном диабете

При приеме женщины с диабетом у врача нет много времени для подробной консультации по питанию. Даются общие установки или направление к диетологу. Но беременная сама может разработать режим питания и список допустимых продуктов, если изучит информацию о том, как питаются люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Исключением является лишь тот факт, что польза от еды должна быть не только для мамы, но и для плода.

  • Акцент нужно сделать на соблюдении интервала приема пищи. Основные порции употреблять 3 раза (завтрак, обед, ужин). В промежутках должны быть перекусы до 3–4 раз.
  • Энергетическая ценность тоже важна, потому что питаются сразу два организма. Чрезмерное употребление углеводов заменяется на белки (от 30 до 60%), полезные жиры (30%), клетчатку (до 40%).
  • Питание должно быть комплексным, исключается любая монодиета и голодание. Каши, супы, салаты, мясные, рыбные блюда должны стать основой. В перекусах используют овощи, фрукты, разрешенные десерты, молочная продукция с низким содержанием жира.
  • На весь срок беременности должны быть отменены хлебобулочные изделия, торты, сладости, некоторые фрукты, макароны, картофель. Даже рис может быть под запретом из-за высокого гликемического индекса.
  • При выборе продуктов в магазине нужно обращать внимание на состав, энергетическую ценность, заранее изучить и составить список круп, овощей, фруктов с низким гликемическим индексом.
  • Блюда не должны быть сложными, чтобы не создавать нагрузки на поджелудочную и не обманывать себя.
  • Необходимо изменить способ приготовления еды. Нельзя жарить, консервировать продукты. Исключается любой фастфуд, к которому беременные часто неравнодушны. Полуфабрикаты из разряда пельменей, сосисок, колбас, котлет и другой продукции массового производства должны остаться на полках. Близкие должны быть солидарны в отказе, чтобы не травмировать и без того ранимых женщин при беременности.
  • Следует обратить внимание на замороженные овощные коктейли, которые позволят приготовить еду на скорую руку и дадут массу пользы. Ассортимент большой, но нужно следить за правильностью хранения товара.

Питание при беременности

Если в первое время возникают затруднения с правильным меню при гестационном диабете у беременных, можно ориентироваться на рецепты супов, салатов, вторых блюд, десертов для диабетиков 1 и 2 типа. Мамочки, столкнувшиеся с подобным диагнозом, часто объединяются на форумах и делятся своими рецептами.

Диета в этом случае не имеет отличий по типу сладкого недуга, потому что ориентирована на нормализацию углеводного обмена в организме мамы и плода.

Диетолог или эндокринолог обязательно даст рекомендацию по калорийности еды. Суточная норма не должна превышать показатель 35–40 ккал на 1 кг веса беременной. Предположим, что вес женщины составляет 70 кг, тогда общий дневной рацион должен иметь энергетический показатель от 2 450 до 2 800 ккал. Желательно вести дневник питания, чтобы к концу дня было видно не было ли допущено нарушений.

Вариант меню для беременных при гестационном диабете

Этап приема пищи/День недели Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Завтрак гречневая каша на воде, 1 тост с маслом, травяной чай б/с овсянка на молоке, яйцо вареное, чай черный б/с Омлет с куриной отварной грудкой и овощами, чай б/с творожная запеканка, отвар шиповника б/с овсянка на воде, сыр низкой жирности или творожный, кусочек ржаного хлеба, слабый кофе. пшенная каша на мясном бульоне, тост, травяной чай рис на воде с овощами или зеленью, кусок ржаного хлеба, нежирный сыр, слабый несладкий кофе.
2-й завтрак запеченное яблоко, вода апельсин, нежирный йогурт овощной салат из сезонных продуктов, заправленный лимонным соком или растительным маслом. фруктовый салат из разрешенного перечня, заправленный нежирным йогуртом без наполнителя. творожная запеканка, вода Сыр с кусочком овсяного хлебца, несладкий чай. йогурт питьевой.
Обед Овощной суп с куриными фрикадельками, кусок отварной куриной грудки, овощи, компот из сухофруктов. Рыбный суп, отварной коричневый рис, нежирная рыба на пару, салат из отварной свеклы, чай. Борщ на телятине без картофеля, отварная гречка с котлетой из телятины на пару, компот. Куриный суп с лапшой без картофеля, овощное рагу, травяной чай Гороховый суп из индейки, ленивые голубцы с фаршем из индейки в духовке, кисель. Суп-пюре из креветок с овощами, кальмар, фаршированный овощами и запеченный в духовке, свежевыжатый овощной сок. Рассольник на нежирной говядине, тушеная капуста, отварная говядина, ягодный морс б/с
Полдник небольшая горсть орехов творожный сыр, кусочек цельнозернового хлеба запеченное яблоко (любой фрукт из списка) ассорти сырых овощей по сезону сухофрукты из допустимых йогурт салат из овощей
Ужин отварная капуста (цветная, брокколи), запеченная рыба, чай фаршированный перец из индейки с 15% сметаной, чай овощное рагу, нежирный сыр, свежевыжатый сок из фруктов плов из телятины, овощной салат, чай салат из морепродуктов, чай. индейка, запеченная в духовке с овощами, ягодный морс отварной картофель с салатом из свежей капусты
Поздний ужин Кефир 200 мл Ряженка 200 мл Нежирный творог 150 г. Бифидок 200 мл Питьевой йогурт Сыр, тост, зеленый чай Молочный коктейль

 

Это вариант примерного меню на каждый день для беременных, имеющих в анамнезе гестационный диабет. Рацион может быть разнообразнее, все зависит от сезона и личных вкусовых предпочтений. Если возникает чувство голода между запланированными приемами еды, можно пить обычную воду мелкими глотками. В рационе должно быть до 2 литров обычной воды, не считая других жидких продуктов.

Умеренная физическая нагрузка

При лечении гестационного диабета беременной недостаточно соблюдения диеты, если образ жизни в целом будет пассивным. Энергия должна расходоваться, в организм должен поступать кислород в достаточном количестве, недопустимо ослабление мышц брюшной полости и других частей тела.

Физическая активность улучшает выработку и усвоение инсулина, лишняя глюкоза не сможет преобразоваться в жир.

Но даме в «особом статусе» не стоит бежать в спортивный клуб, чтобы получить эту нагрузку. Достаточно сделать повседневными пешие прогулки, посещать бассейн или записаться на специальный фитнес для беременных.

Фитнес для беременныхИногда компенсировать сахара приходится с помощью инсулиновых инъекций. В такой ситуации нужно помнить, что активные физические нагрузки могут максимально снизить уровень глюкозы и гормона в крови, что приводит к гипогликемии.

Мониторинг уровня сахара должен быть как перед тренировкой, так и после нее. С собой нужно взять какой-нибудь перекус, чтобы восполнить дефицит. Сахар или фруктовый сок смогут предотвратить последствия гипогликемии.

Роды и послеродовой период при гестационном диабете

Забеременеть, выносить малыша и родить может даже женщина, заболевшая сахарным диабетом 1 или 2 типа задолго до зачатия.

Поэтому и при диабете, возникшем при беременности, нет противопоказаний для родоразрешения. Главное, чтобы предварительный этап не был осложнен бездействием пациентки.

Если беременность протекает по определенному алгоритму, лечащий врач заранее готовит особую мамочку к родовому процессу.

Основным риском в таких родах считается крупный плод, который может привести к осложнениям. Обычно рекомендуют кесарево сечение. На практике допустимы и самостоятельные роды, если отсутствует гестоз у беременной или ситуация не ухудшилась в последние дни.

Проводят мониторинг общего состояния как женщины, так и будущего малыша. В роддом беременная поступает раньше, чем дамы без подобного осложнения. Гинеколог выписывает направление с отметкой о родах в 38 недель, но в реальности процесс может начаться в 40 недель и позже, если нет осложнений по УЗИ и анализам.

Стимулировать схватки начинают только при отсутствии естественных, если беременная перехаживает положенный срок.

Кесарево сечение обязательно не для всех женщин с диагнозом гестационный диабет, а только при риске для плода и для роженицы. Если есть специальное отделение для родоразрешения людей с сахарным диабетом, то гинеколог, при наличии всех показаний, направит пациентку именно в такое учреждение.

После родов у младенца может быть низкий уровень сахара, но это компенсируется питанием. Медикаментозная терапия обычно не требуется. Малыш находится под особым наблюдением и проводится диагностика на отсутствие патологии из-за гестационного диабета у мамы.

Последующую беременность лучше планировать не раньше 2 лет, чтобы организм восстановился и не возникло более серьезных патологий. Но до зачатия нужно пройти полное обследование и предупредить гинеколога о факте осложнений при прошлой беременности.

В медицинской практике известны и другие случаи, когда гестационный диабет переходил в стадию постоянной болезни 1 или 2 типа. Причины такого результата разные и носят индивидуальный характер.

В заключение

Представительницы прекрасной половины, находящиеся в детородном возрасте, должны относиться к своему здоровью, питанию, образу жизни с повышенной ответственностью. Даже у людей, имеющих богатырское здоровье по родословной с обеих сторон, есть риск патологий во время зарождения новой жизни. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют контролировать любой сахарный диабет и дают шанс маме увидеть малыша живым и здоровым.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий