Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Протокол лечения диабета 2 типа

Устройство современного глюкометра и основные принципы его работы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Маркетолог по запуску и разработке продуктов компании Freescale, работающий в медицинском сегменте, решил разобраться как можно добиться максимальной эффективности работы глюкометра — устройства, позволяющего измерить концентрацию уровня сахара в крови.

Не хотелось начинать статью со слов о количестве людей, болеющих сахарным диабетом по всему миру. Но это уже традиция. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире насчитывается более 155 миллионов диабетиков. По самым оптимистичным прогнозам, к 2025 году таких людей будет в два раза больше.

Глюкометрия — техника, позволяющая определить концентрацию сахара капиллярной или венозной крови. Концентрация выражается в единицах измерения — ммоль/л или мг/дл. Превышение показателей нормы свидетельствует о нарушении обмена веществ, сахарном диабете, который может привести к гиперосмолярной коме, синдрому мальабсорбции и к самому критичному состоянию — гипогликемии (понижению сахара в крови уже ниже нормы).

Глюкометр — устройство, измеряющее уровень сахара в крови. Если уровень повышен, то человеку необходимо принять сахаропонижающий препарат. Глюкометр использует тест-полоску, на которую наносится капля крови. В результате химической реакции глюкометр выдает значение в мг/дл или ммоль/л. Компактные размеры большинства глюкометров позволяют пользоваться ими в домашних условиях. Таким образом, глюкометр и верное лечение медикаментами — основа нормальной жизни любого диабетика, который следит за собой и занимается активным самоконтролем.

Оборудование для измерения сахара в крови должно быть компактным и энергоэффективным. Для диабетиков первого типа, глюкометр должен быть максимально простым, а также иметь все необходимые функции. Для людей в возрасте глюкометр должно быть удобно держать в руке (то есть он должен быть достаточно крупным), а экран большим и читабельным. Все эти требования напрямую связаны с современными технологиями разработки глюкометров.

Самое сложное — как же работает глюкометр: сенсоры и амперометрия
Первый шаг для измерения уровня сахара в крови — это перевод концентрации глюкозы в напряжение или электрический ток. Это стало возможным с помощью использования специальных сенсорных тест-полосок для амперометрии. В сенсоре используются платиновые и серебряные электроды для создания зоны электрической схемы, где происходит электролиз перекиси водорода. Перекись водорода образуется в результате химической реакции окисления глюкозы на пленке окиси. Электрический ток обеспечивает измерение концентрации перекиси водорода, по которой уже определяется концентрация глюкозы. Важно обратить внимание на то, что зависимость между концентрациями линейная (смотрите рисуночек). В реальности ситуация может несколько отличаться, так как в реакцию могут вступать другие элементы.

Сенсор глюкометра основан на электроде оксида глюкозы, который входит в активную фазу на платиновом углеродном электроде. Электрод катализатора используется для определения амперометрии при помощи особой электрохимической детекции вырабатываемой перекиси водорода. Сенсор состоит из электродов: сперва идет слой пленки оксида глюкозы, затем полиуретановая пленка, сквозь которую проходит глюкоза, кислород и перекись водорода.

Амперометрия измеряет электрический ток между парой электродов, запускающих реакцию электролиза. Кислород выходит через пленку-мембрану и напряжение подается на платиновый электрод, восстанавливая O2 в H2. Эти реактивные электроды являются своеобразными амперометрическими сенсорами, использующими трехэлектродную схему. Такой подход очень удобен при использовании благодаря надежности измерения напряжения и силы тока в одной и той же химической реакции. Трехэлектродные модели используют рабочий электрод (РЭ), относительный электрод (ОЭ) и электрод-счетчик (ЭС). После выработки тока, его необходимо перевести в напряжение с помощью микроконтроллера (МК). Это происходит благодаря трансимпеданс усилителю. Наконец, МК устанавливает и передает сигнал модулю АДС.

Это практический способ объяснять, что такое амперометрия. Напряжение находится в РЭ и ОЭ в диапазоне от −200 милливольт до 8 вольт. С помощью этого определяется напряжение, при котором сенсор сможет провести максимальную силу тока. Это значение в районе 4 вольт с силой тока около 18 микроампер. Выбрав 4 вольта в качестве операционного значения, мы получим стабилизационное время от 2 до 4 секунд. Что является надежным измерением, которое может быть произведено при максимально полученной силе тока.

Как добиться оптимальных характеристик глюкометра
Глюкометр состоит из нескольких элементов, взаимодействующих друг с другом для достижения требуемого функционала. Микропроцессор — это главный координатор системы. В зависимости от приложения, в глюкометре есть внутренняя или внешняя флеш память или SRAM. Память требуется для сохранения результатов замера для дальнейшей обработки, например, расчета средних показателей за период.

Как добиться энергоэффективности
Низкий уровень энергопотребления — к нему стремятся многие разработчики. На сегодняшний день, большинство глюкометров работают от батареек, поэтому микроконтроллер и жидкокристаллический экран должны потреблять как можно меньше энергии. Глюкометры 99% своего времени находятся в режиме ожидания или в выключенном состоянии, но им все же приходится отслеживать правильное время и дату. Производители глюкометров сделали так, чтобы при выключении аппарата, в памяти сохранялась дата и время события, а уже с этого момента активировался счетчик или таймер. После включения глюкометра — показали складываются и получается актуальная дата и время. Все просто. Функциональность настоящих часов иногда все же требуется, так как многие глюкометры имеют встроенный будильник или систему оповещения пользователя о наступлении времени измерения сахара в крови.

Глюкометр не должен стоить слишком дорого. Частично стоимость глюкометра перекладывается на сам аппарат, а частично на дальнейшие пользовательские расходы — тест-полоски. Таким образом, прослеживается прямая аналогия с принтером. Вроде как и стоит не очень дорого, а в дальнейшем вам придется покупать картриджи чуть ли не по цене самого устройства.

Управление данными
Для врачей и пациентов очень важно, чтобы глюкометр имел возможность соединения с компьютером через USB порт или по беспроводному протоколу. Таким образом, данные можно было бы передать на компьютер для дальнейшего анализа — построить графики, рассчитать средние показатели и правильно рассчитать дозировку лекарств и объем питания. Интерфейс подключения глюкометра должен быть крайне простым для пользователя, но в то же время достаточно мощным, чтобы у врача была максимально полная информация о пациенте. На сегодняшний день беспроводной протокол передачи данных является наиболее удобным — он не только прост в использовании, но еще и предоставляет возможность связи с самими разными устройствами — например, с инсулиновой помпой, помощник которой позволит правильно рассчитать дозу вводимого инсулина на основе точных значений показателя уровня сахара в крови.

Стартуем с «Тест-Полоской»
В мире становится все больше и больше диабетиков. Общая диабетическая демография только ухудшается. К счастью, глюкометры позволяют каждому человеку замерять уровень сахара в крови в домашних условиях самостоятельно, а результаты таких замеров оказываются весьма и весьма точными. На их основе можно принимать решения относительно той или иной дозировке лекарств. Тем не менее, все глюкометры различаются по своей точности, интерфейсам связи с ПК и другими устройствами, жидкокристаллическими экранами и обработкой данных. Разработчикам требуется найти верное соотношение между мощным микропроцессором, полным набором функций и невысокой стоимостью, низким энергопотреблением.

Антибиотики при сахарном диабете

Инфекционные осложнения у пациентов со «сладкой болезнью» – очень частое явление. Необходимо быстро начинать активную противомикробную терапию для своевременной ликвидации патологического очага. Многие больные интересуются, какие антибиотики можно при сахарном диабете.

  • Антибиотики и сахарный диабет
  • Когда использовать антибиотики?
  • Инфекции кожного покрова и мягких тканей
  • Инфекции дыхательных путей

Сразу надо уточнить, что прием данной группы медикаментов должен осуществляться только под контролем лечащего врача и с его назначения. Гипергликемия изменяет нормальный процесс обмена веществ. В большинстве случаев эффект препарата может отличаться от такого же при относительно здоровом организме.

Мало людей знают о таких нюансах. Поэтому нередко появляются нежелательные побочные реакции после использования противомикробных средств при «сладком недуге».

Антибиотики и сахарный диабет

Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все риски, которые могут подстерегать пациента при употреблении препаратов.

антибиотики при диабете

К ним относятся:

  1. Декомпенсированное протекание недуга.
  2. Пожилой возраст.
  3. Уже сформировавшиеся поздние осложнения болезни (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и нейропатия).
  4. Длительность заболевания (˃10 лет).
  5. Наличие изменений работы некоторых компонентов иммунной системы и всего организма в целом (сниженная активность нейтрофилов, фагоцитоза и хемотаксиса).

Когда доктор учтет все данные аспекты, он сможет более точно установить необходимый для пациента препарат и предупредить ряд нежелательных последствий.

Также нельзя забывать о следующих важных моментах:

  1. Различные антибиотики при сахарном диабете неодинаково влияют на эффективность гипогликемических медикаментов (инсулин и таблетки, снижающие глюкозу в сыворотке). Так, сульфаниламиды и макролиды ингибируют ферменты, что отвечают за расщепление активных веществ лекарственных средств. Как результат, в кровь попадает больше действующих соединений, а эффект и длительность их работы увеличивается. Рифампицин, наоборот, угнетает качество воздействия гипогликемических препаратов.
  2. Микроангиопатия ведет к склерозу мелких сосудов. Поэтому желательно начинать антибиотикотерапию с внутривенных инъекций, а не с уколов в мышцы, как обычно. Только после насыщения организма необходимой дозой можно переходить на пероральные формы медикаментов.

Когда использовать антибиотики?

Микроорганизмы могут потенциально поражать практически все участки тела.

антибиотики и сахарный диабет

Наиболее часто страдают:

  • Мочеиспускательная система;
  • Кожные покровы;
  • Нижние дыхательные пути.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обусловлены формированием нефропатии. Почечный барьер не справляется со своей функцией на 100% и бактерии активно атакуют структуры данной системы.

Примеры ИМП:

  • Абсцесс околопочечной жировой ткани;
  • Пиелонефрит;
  • Папиллярный некроз;
  • Цистит.

Антибиотики при сахарном диабете в данном случае приписываются за следующими принципами:

  1. Препарат должен обладать широким спектром действия для начальной эмпирической терапии. Пока точно не установлен возбудитель, используют цефалоспорины и фторхинолоны.
  2. Длительность лечения сложных форм ИМП превышает обычное примерно в 2 раза. Цистит – 7-8 дней, пиелонефрит – 3 недели.
  3. Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Для этого регулярно измеряют клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.
  4. При отсутствии эффекта от используемого антибиотика – нужно сменить его.

Инфекции кожного покрова и мягких тканей

Такое поражение чаще всего проявляется в виде:

  • Фурункулеза;
  • Карбункула;
  • Синдрома диабетической стопы;
  • Фасциита.

антибиотики при диабетической стопе

Первым делом, для устранения симптомов необходимо нормализовать гликемию. Именно повышенный сахар в крови обусловливает прогрессирование недуга и замедляет процесс регенерации мягких тканей.

Дополнительными принципами терапии остаются:

  1. Обеспечение полного покоя и максимальная разгрузка поврежденной конечности (если речь идет о диабетической стопе).
  2. Употребление мощных противомикробных препаратов. Наиболее часто выписывают цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, защищенные пенициллины. Выбор медикамента зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Длительность курса лечения – не меньше 14 дней.
  3. Использование хирургических процедур (удаление отмерших тканей или дренирование гнойных очагов).
  4. Постоянный мониторинг жизненно важных функций. При активном распространении процесса может стоять вопрос об удалении конечности.

Инфекции дыхательных путей

Антибиотики при диабете 2 типа с сопутствующей пневмонией или бронхитом назначаются за стандартной схемой унифицированного клинического протокола. Начинать следует с защищенных пенициллинов (Амоксиклав), дальше по ситуации. Важно постоянно проводить рентгенологический мониторинг состояния легких. Используется дополнительная симптоматическая терапия.

антибиотик при заболевании кости при диабете

Выписывание антибактериальных препаратов при сахарном диабете требует от доктора огромного внимания и тщательности. Поскольку микробы всегда активно атакую организм человека со «сладкой болезнью», стоит задуматься о применении разнообразных пробиотиков и лекарств, которые предотвращают гибель собственной микрофлоры.

С таким подходом удастся нивелировать побочные действия большинства агрессивных препаратов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий