Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Препараты сульфонилмочевины для лечения сахарного диабета 2

Содержание

Лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки при сахарном диабете 2 типа назначаются для поддержания концентрации сахара в крови в границах, приближающихся к физиологическим. Строгая компенсация углеводного обмена позволяет затормозить снижение массы бета-клеток поджелудочной железы и минимизировать вероятность развития осложнений. Американская коллегия эндокринологии и Американская ассоциация клинической эндокринологии установили целевой показатель гликированного гемоглобина на уровне 6,5% и менее. Значение гликемии натощак не должно быть выше 5,5 ммоль/л, а через два часа часа после приема пищи — 7,8 ммоль/л.

Выбор лекарств для лечения диабета

Бигуаниды для снижения уровня сахара в крови

Единственным препаратом бигуанидов, разрешенным для применения в разных странах, является Метморфин (Глюкофаж). Сахароснижающее свойство лекарства связано с угнетением глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, благодаря которому понижается выработка глюкозы. Метморфин уменьшает инсулинорезистентность в клетках печени и периферических тканей (жировой и мышечной). Такой эффект достигается за счет усиления действия инсулина. Средство вызывает увеличение количества рецепторов к гормону в клетках тканей и повышает их чувствительность.

Метморфин ускоряет утилизацию глюкозы за счет стимуляции ферментативного процесса ее распада. Бигуанид препятствует просачиванию углеводов через стенки кишечника, позволяя сделать менее выраженными постпрандиальные (через 2 часа после еды) скачки сахара.

Механизм действия препарата МетформинСахароснижающая способность Метморфина не связана с выработкой инсулина бета-клетками секреторного органа и не влияет на их работу.

Лекарство от диабета помогает понизить систолическое и диастолическое давление. Оно благотворно воздействует на обмен липидов, понижая концентрацию «плохого» холестерина в крови. Такое действие обусловлено подавлением синтеза холестерина в кишечнике и печени. Метморфин обладает способностью снижать патологически высокое количество триглицеридов (жиры, которые являются главным источником энергии для клеток) на 10–20%. Он оказывает воздействие на свертываемость крови, понижая риск тромбообразования.

Метморфин при диабете подавляет аппетит и способствует снижению веса тела за счет уменьшения массы жировых тканей. Вероятность появления гипогликемии во время лечения медикаментом минимальная, так как он не вызывает понижения глюкозы в крови после ночного голодания.

Применение Метморфина

Все ведущие мировые ассоциации, специализирующиеся на лечении сахарного диабета, рекомендуют Метморфин сразу после диагностирования недуга. С помощью монотерапии можно снизить уровень гликированного гемоглобина на 1,5–1,8%.

Схемы терапии с применением МетморфинаНа начальной стадии лечения используют минимальные дозы лекарства. Если по прошествии 5–7 дней не появились побочные реакции, дозировку увеличивают. Препарат может вызвать тошноту. Таблетки от сахарного диабета 2 типа принимают 1–2 раза в сутки во время еды.

Противопоказаниями к использованию Метморфина являются:

  • беременность;
  • патологии печени и почек;
  • наличие разновидностей гипоксии;
  • алкоголизм;
  • железодефицитные состояния.

Стимуляторы инсулина препараты сульфонилмочевины

Пероральные сахароснижающие препаратыНесмотря на то, что у больных сахарным диабетом 2 типа часто на начальной стадии болезни наблюдается гиперинсулинемия (избыточное производство гормона), применяют лекарства, увеличивающие его секрецию. Максимальное количество инсулина необходимо для повышения чувствительности к нему рецепторов.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают способностью соединяться с рецепторами на поверхности мембран бета-клеток секреторного органа, вызывать блокирование АТФ-зависимых калиевых каналов и открытие кальциевых каналов. Стремительное проникновение кальция в клетки вызывает выделение инсулина.

Свойством препаратов сульфонилмочевины является их избирательное воздействие только на АТФ-зависимые каналы в секреторном органе. На рецепторы миокарда, мышечной ткани, нейронов и клеток эпителия они не воздействуют.

После увеличения концентрации инсулина в организме активизируется процесс утилизации глюкозы инсулинзависимыми тканями и угнетения ее выработки печенью.

Показатели глюкозыТерапию таблетками начинают с самых низких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и повышают дозировку при необходимости. Если у больного имеется критически высокая концентрация глюкозы, можно сразу применить максимальную дозу медикамента. После достижения целевого уровня гликемии дозировку медленно снижают.

Препараты сульфонилмочевины могут вызывать повышение веса тела, аллергические реакции на коже, нарушения работы пищеварительной системы и изменения состава крови. Лекарства способны провоцировать состояние гипогликемии и негативно воздействовать на печень.

Противопоказанием к применению медикаментов являются:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • тяжелые стадии сахарного диабета (выраженная недостаточность бета-клеток, кома, прекома);
  • нарушения функции щитовидной железы.

Период беременности

Эффективные препараты сульфонилмочевины

Для достижения целевых показателей уровня глюкозы применяют новые лекарства: Гликвидон (Глюренорм), Глибенкламин (Апо-Глибурид), Глимепирид (Диаперид). Они способны понижать концентрацию гликированного гемоглобина на 1–2%.

Чаще всего назначается Глибенкламид. Он улучшает микроциркуляцию крови и положительно воздействует на систему гемостаза. Препарат принимают 1–2 раза в день за полчаса до еды.

Препарат для лечения диабета Гликвидон характеризуется щадящим действием на почки. Поэтому его можно назначать людям с патологиями почек. Большая часть лекарства (95%) выводится из организма через пищеварительный тракт.

Схема лечения препаратами сульфонилмочевины Поскольку его действие менее длительное, чем у других препаратов сульфонилмочевины, средство назначают до трех раз в день.

Глимепирид активнее высвобождает инсулин, чем другие медикаменты. Он действует, реагируя на прием пищи. Благодаря продолжительному действию лекарства его можно применять 1 раз в сутки.

Снижающие инсулинорезистентность тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы (глитазоны) относятся к новому виду лекарств от сахарного диабета второго типа. Они действуют на рецепторы, которые расположены в ядрах клеток печени, жировой и мышечной ткани. После применения лекарств увеличивается чувствительность этих клеток к инсулину.

Лечение тиазолидиндионами может сопровождаться повышением веса тела и переломами костей. Иногда развивается сердечная недостаточность, появляются отеки ног и стоп.

Ограничениями к использованию лекарств являются:

  • Механизм действия тиазолидиндионовсахарный диабет 1 и 2 типа (осложненный сердечной недостаточностью);
  • беременность и период лактации;
  • их нельзя назначать при увеличении печеночных трансаминаз более чем в 2,5 раза от нормы.

Для лечения заболевания используют лекарственные средства Росиглитазон и Пиоглитазон (Глютазон). Росиглитазон принимают 1–2 раза в день, независимо от приема еды. Он позволяет снизить уровень гликемии на голодный желудок на 0,9–2,1 ммоль/л, постпрандиально — на 2–3 ммоль/л. Гликированный гемоглобин в результате терапии Росиглитазоном снижается на 0,3–0,7%.

В процессе лечения Пиоглитазоном повышается уровень «хорошего» холестерина в крови и уменьшается толщина внутренних стенок артерий за счет затухания воспалительных процессов. Таблетки от диабета 2 типа принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Стимуляторы инсулина — прандиальные регуляторы

Холестерин в кровиПрандиальные регуляторы вызывают блокирование АТФ-чувствительных каналов в бета-клетках и провоцируют открытие кальциевых каналов. После проникновения кальция в бета-клетки начинается выделение инсулина.

Прандиальные регуляторы отличаются от препаратов сульфанилмочевины местом соединения на поверхностях мембран бета-клеток.

Их характерной чертой является короткий период действия. Лекарства от диабета 2 типа быстро снижают концентрацию сахара сразу после приема пищи (в пределах первых 15 минут). В последующие 4 часа гликемический уровень восстанавливается.

Терапия прандиальными регуляторами может привести к развитию гипогликемии и аллергических реакций. Противопоказанием к их применению является сахарный диабет 1 типа, тяжелые стадии сахарного диабета 2 типа, нарушения работы печени, беременность, период кормления грудью и возраст до 18 лет.

Схема приема НатеглинидаПри лечении сахарного диабета 2 типа отдают предпочтение двум разрешенным прандиальным регуляторам: Репаглиниду (Диаглинид) и Натеглиниду (Старликс).

Репаглинид принимают 3 раза в день, начиная с самых маленьких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и при необходимости повышают дозировку. Натеглинид принимают 3 раза в сутки. Стимуляция выработки инсулина Натеглинидом прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют усвоению углеводов стенками кишечника. Благодаря их действию резкого всплеска глюкозы в крови после приема пищи, богатой углеводами, не происходит.

Препараты от сахарного диабета 2 типа могут вызывать аллергические реакции, печеночную недостаточность, расстройства пищеварения. Их нельзя принимать при наличии воспалительных процессов в кишечнике и язв в пищеварительной системе. Противопоказанием являются патологии печени и возраст до 18 лет.

Принципы действия акарбозы

В терапии сахарного диабета 2 типа успешно применяется Акарбоза (Глиноза, Глюкобай). Она не оказывает воздействия на продуцирование инсулина, поэтому не провоцирует гипер- и гипогликемию. Благодаря понижению скорости проникновения глюкозы в кровь нагрузка на секреторный орган уменьшается. Акарбоза обладает свойством увеличивать чувствительность клеток тканей к гормону. При длительном ее применении уровень гликемии и гликированного гемоглобина постепенно нормализуется.

Лечение начинают с однократного вечернего приема минимальной дозы во время ужина. Затем постепенно увеличивают число приемов (до 3 раз) и дозировку.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV

Особенности препарата ЯнувияПоследние исследования доказали влияние желудочно-кишечных гормонов на обмен углеводов. На основании их результатов разработан новый вид медикаментов для диабетиков — ингибиторы дипептидилпептидазы-IV.

При употреблении продуктов, содержащих глюкозу, жирные кислоты и растительные волокна, в тонком кишечнике производится глюкагоноподобный полипептид-1 (ГПП-1). Он циркулирует в плазме до 2 минут, а затем расщепляется ферментом дипептидилпептидазой IV (ДПП-IV). ГПП-1 усиливает производство инсулина при нормальной или повышенной концентрации сахара в крови, а также угнетает выработку глюкагона альфа-клетками секреторного органа. Понижение количества глюкагона на фоне интенсивной выработки инсулина способствует замедлению синтеза глюкозы и уменьшению гликемии.

Единственным представителем ингибитором ДПП-IV для лечения диабета 2 типа является Ситаглиптин (Янувия). Лекарственный препарат угнетает выделение ДПП-IV и поддерживает высокое количество ГПП-1. Он усиливает глюкозависимый инсулиновый ответ и подавляет производство глюкагона на фоне повышения концентрации сахара в крови. Ситаглиптин позволяет добиться существенного снижения концентрации глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, а также минимизировать вероятность скачков сахара. Он стимулирует деятельность бета-клеток.

Таблетки принимают 1 раз в сутки, независимо от употребления продуктов. Лечение может сопровождаться головной болью, расстройствами пищеварительного тракта, гипогликемией, увеличением мочевой кислоты. Противопоказанием являются беременность, период лактации, сахарный диабет 1 типа и диабетический керацитоз.

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой заболевание, при котором отмечается снижение чувствительности клеток к инсулину, в результате чего глюкоза перестает поступать в них и оседает в крови. Если не предпринимать никаких мер, то начинает развиваться СД1, для которого характерно разрушение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. И тогда придется пожизненно принимать инсулиновые препараты, которые будут поддерживать работу организма в нормальном ритме.

По этой причине лечение рекомендуется начинать еще с первого дня развития СД2. Для этого следует принимать специальные лекарственные препараты, способствующие повышению чувствительности клеток к инсулину. Сейчас будет рассмотрен список таблеток нового поколения от сахарного диабета 2 типа, которые чаще всего применяются в качестве медикаментозной терапии при этом заболевании. Но! Он предоставляется лишь в ознакомительных целях. Принимать какие-либо препараты без назначения врача нельзя!

Классификация препаратов

При развитии СД2 пациентам не сразу назначают медикаментозную терапию. Для начала достаточным является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови. Однако такие мероприятия не всегда дают положительных результатов. И если они не наблюдаются в течение 2–3 месяцев, прибегают к помощи медикаментов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все препараты для лечения сахарного диабета подразделяют на несколько групп:

  • секретагоги, усиливающие синтез инсулина бета-клетками поджелудочной железы, подразделяются на производные сульфонилмочевины и мегоитиниды;
  • сенситайзеры, которые способствуют повышению уровня чувствительности клеток организма к инсулину, имеют две подгруппы – бигуаниды и тиазолидиндионы;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаза, улучшающие процесс расщепления, усвоения и выведения углеводов из организма;
  • инкретины, представляющие собой препараты нового поколения, которые оказывают сразу несколько действий на организм.

Производные сульфонилмочевины

Лекарства, относящиеся к данной фармакологической группе, применяются в качестве лечебной терапии диабета уже на протяжении 50 лет. В своем составе они содержат вещества, которые обеспечивают нормализацию уровня сахара в крови благодаря активизации бета-клеток, занимающиеся выработкой инсулина. В результате этого его концентрация в крови увеличивается и чувствительность клеток непосредственно к глюкозе повышается.

Помимо этого, производные сульфонилмочевины обеспечивают восстановление почечных клеток и повышение тонуса сосудистых стенок, таким образом, снижая риски развития различных патологий, характерных для СД2.

Однако эти лекарственные средства оказывают недолгий лечебный эффект. Их длительный прием при диабете 2 типа постепенно истощает клетки поджелудочной, тем самым провоцируя развитие СД1. Помимо этого, они довольно часто вызывают аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ и гипогликемическую кому.

Основными противопоказаниями к приему препаратов, относящихся к группе производных сульфонилмочевины, являются следующие состояния и заболевания:

  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • панкреатический диабет.

Среди производных сульфонилмочевины наиболее популярными являются:

  • Гликвидон. Используется в основном для лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых людей. Имеет минимальное количество противопоказаний и редко провоцирует появление побочных эффектов. Отличительной чертой данного препарата является то, что его можно принимать даже при наличии такого заболевания, как почечная недостаточность.
  • Манинил. Это лекарство является одним из самых лучших, так как оно способно удерживать сахар в крови в пределах нормы около суток. Выпускается в разных дозировках и может использовать как для лечения СД1, так и СД2.
  • Диабетон. Усиливает секрецию инсулина и обеспечивает укрепление сердечно-сосудистой системы. Применяется при СД2 в качестве вспомогательной терапии.
  • Амарил. Препарат часто назначается при диабете первого и второго типа особенно людям пожилого возраста. Его особенность в том, что он практически не обладает противопоказаниями и побочными эффектами, а также предупреждает наступление гипогликемической комы за счет медленного выброса инсулина в кровь.

Эти препараты от диабета 2 типа являются самыми «ходовыми» в медицинской практике, так как они редко провоцируют увеличение массы тела и наступления ожирения, которые сильно усугубляют течение болезни.

Меглитиниды

Лекарственные средства из этой фармакологической группы обеспечивают стимуляцию выработки инсулина поджелудочной. Относятся к препаратам нового поколения от диабета, эффективность которых зависит от концентрации глюкозы в крови. Чем ее больше, тем активнее будет происходить синтез инсулина.

К этой группе препаратов относятся Новонорм и Старликс. Их особенность в том, что они действуют очень быстро и предотвращают возникновение гипергликемического криза при резком повышении сахара в крови. Однако действие их сохраняется ненадолго.

Данные препараты от диабета 2 типа нового поколения облают рядом побочных эффектов. Чаще всего они провоцируют появление:

  • аллергические реакции по типу крапивницы;
  • боли в животе;
  • диарею;
  • вздутие живота;
  • тошноту.

Дозировка Новонорма и Старликса подбирается в индивидуальном порядке. Первое средство принимают 3–4 раза в день, непосредственно перед употреблением пищи, второй – за полчаса до еды.

Бигуаниды

Лекарственные средства из этой группы также часто назначаются людям, страдающим от сахарного диабета второго типа. В своем составе они содержат вещества, которые способствуют высвобождению глюкозы из печени, улучшению ее усвоения и поступления в клетки организма. Однако у них есть один большой недостаток – их нельзя принимать при патологиях почек и сердца. А ведь именно они довольно часто выявляются у диабетиков.

Бигуаниды быстро снижают уровень глюкозы в крови и способны удерживать ее в нормальных пределах около 16 часов. При этом они препятствуют всасыванию жиров кишечником, тем самым препятствуя возникновению атеросклеротических бляшек в сосудах.

К данной фармакологической группе относятся следующие препараты:

  • Сиофор. Обеспечивает нормализацию обменных процессов и снижение массы тела, а потому чаще всего назначается людям с избыточной массой тела. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Метформин. Применяется в комплексе с инсулиновыми препаратами и при наличии ожирения. Противопоказан при почечных патологиях и кетоацидозе.

Тиазолидиндионы

Среди всех лекарственных средств, которые назначаются при СД2, тиазолидиндионы являются самыми лучшими. Они обеспечивают улучшение процесса расщепления и усвоения глюкозы в организме, а также способствуют нормализации работы печени. Но, по сравнению с другими медикаментами, стоят они намного больше и имеют довольно-таки внушительный список побочных эффектов. Среди них:

  • быстрый набор массы тела;
  • снижение тонуса сердечной мышцы;
  • отечность;
  • хрупкость костей;
  • аллергические высыпания.

Сегодня для лечения СД2 чаще всего используют следующие новые препараты из группы тиазолидиндионов:

  • Актос. Таблетки применяется в качестве монотерапии при СД2. Обеспечивают замедление процесса выработки сахара в печени, защищают сосуды от повреждений, улучшают кровообращение, контролируют уровень глюкозы в крови. Но у них есть свой недостаток – они способствуют повышению аппетита, поэтому при их приеме у пациентов часто отмечается стремительный набор веса.
  • Авандия. Нормализует обменные процессы в организме и повышает чувствительность клеток к инсулину. Обладает сахароснижающим действием. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно обязательно ознакомиться еще до начала проведения лечебной терапии.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Среди новейших препаратов, принимающихся при СД2, эти единственные в своем роде, которые обеспечивают блокировку синтеза особого фермента в кишечнике, способствующего переработку сложных углеводов. Благодаря этому уменьшается уровень всасываемости полисахаридов и снижение глюкозы в крови.

Самыми популярными на сегодняшний день из ингибиторов альфа-глюкозидаза являются:

  • Глюкобай. Его назначают пациентам, у которых постоянно наблюдается резкий скачок сахара в крови после употребления пищи. Переносится хорошо и не провоцирует набор лишнего веса. Используется Глюкобай в качестве вспомогательной терапии и его прием обязательно должен дополняться низкоуглеводной диетой.
  • Миглитол. Применяется при СД2 среднего типа, когда диеты и умеренные физические нагрузки не позволяют получить положительных результатов. Принимается средство 1 раз в сутки, натощак. Его дозировка подбирается индивидуально. Миглитол имеет много противопоказаний, среди которых находятся грыжи, хронические заболевания кишечника, беременность, непереносимость входящих компонентов, детский возраст.

Инкретины

В последние годы в медицинской практике все чаще и чаще начали использовать инкретины, которые относятся к группе ингибиторов дипептидилпептилады. Они обеспечивают активизацию выработки инсулина и нормализацию уровня сахара в крови. При этом они не оказывают негативного воздействия на печень и почки.

Среди инкретинов наиболее популярными являются:

  • Янувия. Данное лекарство от СД2 обладает длительным действием, а потому принимается всего 1 раз в день. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат не вызывает побочных эффектов и предупреждает развитие осложнений на фоне диабета.
  • Галвус. Восстанавливает поврежденные клетки поджелудочной железы и улучшает ее функциональность. Принимается лекарство только в сочетании с диетой и умеренными физическими нагрузками. Если они не дают положительного результата, Галвус сочетают с сахароснижающими препаратами.

Описанные выше лекарственные средства нельзя принимать без ведома врача. Их прием обеспечивает поддержку организму и профилактику развития СД1. Но, если сам человек не будет придерживаться схемы их приема, дозировки, диеты и регулярно заниматься физическими нагрузками, то от их приема не будет никакого результата.

Если же препараты принимаются правильно, но при этом наблюдается систематическое повышение сахара в крови за пределы 9 ммоль/л, пора задуматься о применении инсулиновых средств.

Лечение сахарного диабета 2 типа: новые возможности и современные препараты

Во всем мире наблюдается ежегодный рост количества людей, страдающих сахарным диабетом. Отчасти проблема связана с особенностями питания, так как в каждодневной еде много легкоусваиваемых углеводов. Но не только пища является причиной распространения болезни. Одним из главных факторов пандемии сахарного диабета служит генетическая предрасположенность – это означает неизбежное появление повышенного уровня сахара у потомков, если хотя бы один из родителей страдал этим недугом.

Так как количество пациентов, страдающих измененной толерантностью к глюкозе, чрезвычайно высоко, фармацевтическая промышленность выпускает высокоэффективные противодиабетические препараты. Они облегчают жизнь людей, а при соблюдении диеты и режима физических нагрузок способствуют полному контролю уровня сахара в крови.

Современные препараты для лечения диабета 2 типа

Производные сульфонилмочевины и бигуаниды: современная актуальность лекарств

Еще с 60-х годов прошлого века началась активная разработка препаратов для эффективного контроля уровня сахара в крови. Первой группой лекарств, применяемых при сахарном диабете, которые реально помогали людям, стали производные сульфонилмочевины. Суть действия препаратов проста – они стимулируют клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. В результате секреция гормона повышается, а сахар в крови при диабете второго типа – снижается.

Препараты сульфонилмочевины

Существует три поколения препаратов сульфонилмочевины. Лекарства из первой группы сегодня практически не применяются, хотя фармацевтическая промышленность продолжает ограниченный выпуск толбутамида и карбутамида. Полностью из производства сахароснижающие препараты сульфонилмочевины первого поколения не исключены. Лекарственные средства второй и третьей группы очень широко используются в настоящее время в клинической практике. Во многих регионах России они остаются единственными из доступных всем категориям граждан.

Таблетки от диабета, относящиеся ко второй и третьей генерации производных сульфонилмочевины, следующие:

  •  глибенкламид;
  •  гликлазид;
  •  гликвидон;
  • глипизид;
  • глимеперид.

Наиболее известен глибенкламид, который был разработан первым, но до сегодняшнего дня не потерял актуальности. Его торговые названия «на слуху» у многих больных, страдающих сахарным диабетом:

  • Манинил;
  • Бетаназ;
  • Глибамид;
  • Даонил;
  • Глимидстада;
  • Эуглюкон.
  • Манинил

Особо популярен Манинил, так как обладает микроионизированной формой выпуска, облегчающей всасывание препарата.

Новая (третья) генерация представлена одним лекарственным средством – глимеперидом. Он известен под следующими торговыми марками:

  • Амарил;
  • Диамерид;
  • Глемаз;
  • Глемауно;
  • Глимедекс.

Глимеперид не отличается от предшествующих лекарств механизмом действия, но обладает более стойким эффектом при низких дозах, а также лучше переносится больными.

АмарилГлавные достоинства препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете 2 типа:

  • хороший и стабильный эффект;
  • высокая терапевтическая широта – можно многократно увеличивать дозу без боязни интоксикации;
  • хорошая переносимость;
  • низкая стоимость;
  • максимум двукратный прием в день;
  • легкая сочетаемость с другими противодиабетическими средствами;
  • доступность в аптеках даже в отдаленных регионах.

Однако для эффективного использования лекарств даже третьего поколения необходимо важнейшее условие – клетки поджелудочной железы должны вырабатывать инсулин хотя бы в умеренном количестве.

Если гормона нет, то стимулировать работу островков Лангерганса бессмысленно. Вторым фактором, который мешает больным сахарным диабетом, является снижение эффективности после нескольких лет применения. К препаратам сульфонилмочевины развивается устойчивость, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови. В результате необходимо увеличивать дозу до максимально переносимой либо менять на другие противодиабетические таблетки.

Бигуаниды

Среди бигуанидов – одних из наиболее известных лекарств при диабете 2 типа, в настоящее время широко применяется только метформин. 

Главное его достоинство – он усиливает действие инсулиновых рецепторов и ускоряет метаболизм глюкозы. В результате даже при небольшом уровне гормона возможно длительное снижение сахара в крови. Метформин снижает вес и уменьшает аппетит, что немаловажно для пациентов, страдающих ожирением. Препарат великолепно сочетается практически со всеми современными противодиабетическими средствами.

Новые пероральные гипогликемизирующие лекарства: главные достоинства

Важнейшей составляющей успеха при лечении сахарного диабета является возможность эффективного контроля уровня глюкозы после еды. Именно в этот промежуток времени наблюдается максимальный пик ее подъема, что отрицательно сказывается на течении болезни. Так были разработаны противодиабетические средства короткого действия. К этой группе относятся глиниды – репаглинид и натеглинид.

Репаглинид (НовоНорм) имеет следующие особенности:

  • принимается внутрь только перед едой – если пищи нет, то и необходимость в лекарстве отпадает;
  • снижает только постпрандиальную (после еды) гликемию, не влияя на общий уровень глюкозы в крови;
  • действует быстро, мощно и коротко;
  • не накапливается в организме, легко выводится почками даже при наличии их недостаточности;
  •  имеет низкую стоимость – доступен широким слоям населения;
  •  любые базисные антидиабетические препараты легко сочетаются в репаглинидом;
  • имеет низкий спектр противопоказаний и побочных эффектов.

Главный недостаток репаглинида – он малорезультативен при монотерапии. Его можно использовать только при легких формах сахарного диабета либо в сочетании с другими лекарствами. Однако наличие высокоэффективных базисных средств сужает терапевтические преимущества репаглинида, как лекарства первого выбора при нарушенной толерантности к глюкозе.

НовоНорм

 

Относительно новым лекарством от диабета является дапаглифлозин. Механизм действия принципиально отличается от всех других существующих противодиабетических таблеток. Препарат активно тормозит реабсорбцию глюкозы в почках, что увеличивает ее выведение с мочой. В результате гликемия снижается даже при отсутствии эффективной работы клеток поджелудочной железы. Представлен на российском рынке под торговым названием «Форсига».Форсига

Главные характеристики дапаглифлозина:

  • принципиально новый механизм действия – не зависит от состояния инсулиновых рецепторов в органах-мишенях и островков Лангерганса;
  • отлично подходит для стартовой терапии;
  • не развивается привыкание, можно использовать десятилетиями без снижения результативности;
  • снижается активность препарата у больных с ожирением;
  • высокая стоимость;
  • нельзя сочетать с мочегонными, особенно с фуросемидом;
  • при высоком уровне гемоглобина повышает риск тромбоэмболических осложнений;
  • нельзя применять при наличии диабета 2 типа у пожилых – максимальный возраст начала терапии до 74 лет.

В настоящее время на практике дапаглифлозин используется ограниченно, в основном у лиц молодого возраста, не страдающих ожирением. Но перспективы у препарата хорошие.

Медикаментозное лечение сахарного диабета в настоящее время немыслимо без тиазолидиндионов. В последнее время препараты этой группы очень широко применяются в клинической практике. Они зарекомендовали себя в качестве безопасных лекарств длительного действия, успешно стабилизирующих уровень гликемии. Являются средствами для базисного поддерживающего лечения и требуют обязательного ежедневного приема. Механизм действия – стимуляция PPARy-рецепторов, которые усиливают восприятие инсулина в клетках-мишенях. В результате даже недостаточная доза гормона, вырабатываемая поджелудочной железой, оказывается весьма эффективной для нормализации уровня сахара.

ПиоглизатонТаблетки от сахарного диабета 2 типа, относящиеся в тиазолидиндионам – роксиглитазон и пиоглитазон. Их основные характеристики:

  • однократный прием полностью обеспечивает 24-часовой контроль уровня сахара;
  • адекватно защищают от постпрандиальных пиков;
  • легкая коррекция дозы – 2, 4 и 8 мг;
  • не зарегистрировано ни одного случая передозировки;
  • можно использовать у пожилых;
  • снижает холестерин;
  • подходит в качестве единственного лекарства;
  •  при отсутствии собственного инсулина – препараты от диабета из этой группы полностью бесполезны;
  • часто на фоне лечения возникают отеки.

Осторожность при приеме тиазолидиндионов следует соблюдать женщинам в период пременопаузы. Даже при отсутствии нормального цикла роксиглитазон провоцирует овуляцию, что может привести к незапланированной беременности, которую придется прерывать искусственным способом.

Новейшие лекарства в терапии сахарного диабета 2 типа

Постоянные научные разработки в поиске препаратов, помогающих улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, ведутся непрерывно. В последние годы появились новые таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа – инкретиномиметики. Суть их действия – стимуляция и пролонгация активности глюкагонового полипептида. Это гормон, который активизирует синтез инсулина в клетках Лангерганса. К группе инкретиномиметиков относятся:

  • ситаглиптин;
  • саксаглиптин;
  • вилдаглиптин;
  • линаглиптин;
  • гозоглиптин;
  • алоглиптин.

Наиболее известны в повсеместной клинической практике ситаглиптин под торговым названием «Янувия» и вилдаглиптин («Галвус»). Эти таблетки при сахарном диабете обладают следующими характеристиками:

  • адекватный контроль гликемии в течение 24 часов после однократного приема;
  • низкий спектр побочных реакций;
  • улучшение качества жизни пациентов даже при монотерапии;
  • не сочетаются с производными сульфонилмочевины и инсулином;
  • подходят для стартовой терапии;
  • привыкания и устойчивости даже при длительном использовании не возникает.

Янувия, ГалвусИнкретиномиметики – это препараты для лечения сахарного диабета 2 типа с очень хорошей перспективой. Дальнейшее изучение стимуляторов глюкагонового полипептида может привести к серьезному успеху в контроле болезни и приверженности больных к терапевтическим мероприятиям. Ограничивает их применение только один фактор – довольно высокая стоимость, однако эти препараты, применяемые при диабете 2 типа, входят в федеральную и региональную льготу.

Но что делать пациентам, у которых глюкагоновый полипептид слабо вырабатывается, а его стимуляция пероральными средствами не приносит необходимого эффекта? Принципиально новые лекарства от диабета 2 типа — инъекции аналогов этого гормона. По сути, подобные препараты – те же инкретиномиметики, но вводимые парентерально. Необходимость в приеме таблеток полностью отпадает.

Следует отметить, что уколы инкретиномиметиков не имеют отношения к инсулину, поэтому не применяются при его абсолютном недостатке.

К группе парентеральных инкретиномиметиков относятся:

  •  эксенатид;
  •  дулаглутид;
  • ликсисенатид;
  • лираглутид (наиболее известен под торговым названием «Саксенда»).

Саксенда

Инъекционные инкретиномиметики – препараты нового поколения для решения вопросов контроля гликемии у пациентов с инсулиннезависимым диабетом. Они вводятся подкожно в область живота или бедра самостоятельно однократно в сутки. Обычно даже при тяжелых формах болезни удается достичь полного контроля гликемии. Однако при необходимости их можно сочетать с метформином для усиления активности рецепторов в клетках-мишенях. Кроме того, подобная комбинация особенно перспективна, если сахарный диабет 2 типа сочетается с ожирением в молодом возрасте.

ТрулиситиНастоящим прорывом вперед в вопросах контроля гликемии является препарат дулаглутид («Трулисити»). Это инъекционный инкретиномиметик, но с сверхдлительным периодом действия. Однократной инъекции хватает на 7 дней, а на месяц достаточно всего 4 уколов. В сочетании с диетой и умеренной физической активностью дулаглутид позволит пациентам вести качественный образ жизни и не быть зависимым от ежедневного приема таблеток от диабета 2 типа. Есть всего 2 фактора, которые ограничивают применение новейших уколов – не все больные соглашаются на инъекции, когда есть альтернатива в виде таблетированных средств, а также высокая стоимость.

Заключение

Таким образом, в настоящее время существует масса терапевтических возможностей для эффективного лечения сахарного диабета 2 типа. Это и таблетированные лекарства из разных групп, и инъекционные препараты. Опытный специалист, разбирающийся в особенностях современной фарминдустрии, легко подберет необходимую терапию любому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей. Препараты для лечения диабета сочетают в себе необходимую практичность и удобство для больного человека. Некоторые инъекционные растворы позволяют лишь еженедельно вспоминать о необходимости лечебных мероприятий.

Изучение новых возможностей фармакологической терапии не прекращается – создаются удобные и безопасные препараты для снижения сахара в крови, что позволяет оптимистично взглянуть в будущее пациентов, у которых разовьется неприятная болезнь.

 

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий