Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Препараты для лечения полинейропатии при сахарном диабете

С чем связано возникновение диабетической полинейропатии?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ситуация, когда поражаются периферические нервы и возникает диабетическая полинейропатия, характерна для лиц, больных сахарным диабетом. Симптомы заболевания могут возникнуть через несколько лет после появления диабета. К сожалению, многие люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, узнают об этом только тогда, когда у них начинают проявляться симптомы диабетической полинейропатии.

[содержание]

Как проявляется данное заболевание

Данная болезнь поражает нервы. Нервы выступают связующим звеном между всеми имеющимися органами и частями тела, а том числе головного мозга со спинным мозгом. В нервную систему человека входят несколько частей: центральная, периферическая и автономная. ЦНС охватывает собой головной и спинной мозг, в состав периферической системы входят нервные волокна, идущие к ногам, рукам, туловищу и голове. Т.к. при таком заболевании, как сахарный диабет, в основном поражается периферическая нервная система, то и соответствующие осложнения носят название периферической нейропатии.

пальцы или стопы

Периферические нервы могут быть чувствительными и двигательными. Чувствительные нервы представлены толстыми и тонкими волокнами с разным диаметром, они служат для передачи информации о наших ощущениях к определенным отделам в головном мозге. Двигательные нервы служат для передачи информации о движениях от участков в головном мозге к другим частям тела. Если, к примеру, человек коснется рукой горячего предмета, чувствительные нервы тут же подадут сигнал в головной мозг о том, что он испытал боль. Задача головного мозга – сигнализировать двигательным нервам о том, чтобы человек отдернул руку от горячего.

Очень часто после осмотра пациента с сахарным диабетом невролог ставит диагноз, что человек страдает дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатией. Такой тип полинейропатии связан с поражением чувствительных нервов, причем повреждаются в первую очередь наиболее длинные волокна, идущие к кистям и стопам. Поэтому симптомы заболевания проявляются сначала в нижних конечностях и, немного позже, в верхних. Такое проявление заболевания еще называют синдромом «носков-перчаток». Диабетическая полинейропатия может поражать как малые тонкие волокна, так и большие толстые.

Поражение малых тонких волокон характеризуется следующими симптомами:

  • больной теряет способность определять температуру;
  • человек очень часто чувствует покалывание нижних конечностей, такое ощущение, что их как будто жжет;
  • боли в руках и ногах обычно усиливаются ночью;
  • потеря чувствительности и онемение нижних конечностей;
  • ноги и руки постоянно мерзнут;
  • стопы при этом и отекают;
  • кожа конечностей так же теряет свои свойства: они может сохнуть, шелушиться, краснеть или наоборот, находиться в состоянии повышенной влажности;
  • на ногах могут образовываться костные мозоли, открытые раны или язвы.
  • Симптомы, характерные для поражения больших нервных волокон:
  • нетипичная, слишком высокая чувствительность кожи;
  • потеря чувствительности в пальцах рук или стоп;
  • потеря равновесия;
  • патологические изменения, происходящие в мелких суставах нижних конечностей или голеностопных суставах.

Кроме того, дистальная диабетическая полинейропатия поражает двигательные нервы, при этом у больного снижается мышечная сила в кистях и стопах, а так же деформируются пальцы или стопы.

Последствия заболевания

Повреждение чувствительных нервов приводит к потере чувствительности. Человек не ощущает боли при возможных ожогах, порезах, он не обращает внимания на мозоли. В результате на ногах могут образовываться язвы, при попадании в них инфекции это может привести к гангрене, а в дальнейшем и к ампутации. Для того чтобы предотвратить подобный исход, необходимо постоянно осматривать стопы. Причем очень внимательно, изучая каждый сантиметр тыльной и подошвенной поверхности стопы.

При полинейропатии, поражающей тонкие волокна чувствительных нервов, больные испытывают боли. При этом боли могут иметь самый различный характер, это может быть как стреляющая, покалывающая или дергающая боль, так и тупая и ноющая. Болят, как правило, ноги, особенно в состоянии покоя и по ночам. Очень часто боли при данном заболевании возникают именно тогда, когда врач назначает лечение диабета. В тот момент, как уровень глюкозы в крови придет в норму, боль может пройти, хотя другие симптомы нейропатии могут проявляться еще в течение долгого периода времени. Кроме того, можно с уверенностью говорить о прогрессировании болезни и ухудшении общего состояния периферических нервов, если у больного высокий уровень глюкозы в крови, а болей нет. Это очень нехороший признак.

 периферические нервы

Если чувствительные волокна сильно поражены, больной может испытывать постоянное чувство холода. Поражение тонких волокон чревато неспособностью различать холодное и горячее, человек рискует получить то ожог, то обморожение. Но наиболее частый, и порой единственный признак диабетической полинейропатии связан с чувством онемения. Если диабетическая полинейропатия затрагивает толстые волокна чувствительных нервов, человек теряет способность чувствовать движение в стопах, а так же ощущать прикосновения. Сопутствующим признаком является нарушенное чувство равновесия, человек постоянно находится на грани падения, он идет и не чувствует своих ног.

Диагностика заболевания

Даже если у больного сахарным диабетом отсутствуют жалобы, это не означает что у него нет диабетической полинейропатии. Бессимптомную ДП выявляют с помощью электромиографии и количественного сенсорного тестирования. Второй метод завоевывает все большую популярность во всем мире, т.к. позволяет со 100%-ой точностью дать оценку состоянию чувствительных нервов, учитывая индивидуальные особенности больного. Речь идет о возрасте, массе тела, вредных привычках и др.

Лечение заболевания

В настоящий момент не существует такого метода лечения, который бы считался золотым стандартом лечения ДП.

В первую очередь больному назначают препараты, стабилизирующие уровень глюкозы в крови. Дополнительно больному рекомендуется принимать витамины группы В, а-липоевую кислоту и эссенциальные жирные кислоты. Помимо этого лечение включает мероприятия, помогающие устранить болевой синдром и судороги в конечностях. При необходимости назначается терапия язвенных дефектов и остеопороза.

В настоящий момент терапия ДП выполняется по двум основным направлениям:

  • лечение комбинированными нейротропными средствами, способными влиять на различные звенья патогенеза и дополнять друг друга в клиническом и фармакодинамическом плане;
  • лечение монопрепаратами комплексного политопного типа действия.
  • Как действует на организм а-липоевая кислота:
  • влияет на энергетический метаболизм, участвует в обмене глюкозы и липидов, тормозит образование холестерина;
  • оказывает цитопротективное действие: повышает антиоксидантную активность, стабилизирует митохондриальные мембраны;
  • влияет на реактивность организма. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • уменьшает вредное воздействие свободных радикалов, предупреждает и уменьшает повреждение нервов при диабете.

Некоторые врачи, назначая лечение ДП, рекомендуют пользоваться местными  раздражающими средствами, к коим относятся апизатрон, капсикам, финалгон и др. Такая терапия показана при жгучих поверхностных и колющих болях.

Лечение полинейропатии диабетической формы немедикаментозными методами так же возможно: больному назначается специальная гимнастика для ног, массаж и различные физиопроцедуры. Физиотерапевтические воздействия зарекомендовали себя весьма положительно, поэтому можно смело назначать такого рода лечение в составе комплексной терапии диабетической полинейропатии.

Лечение данного заболевания должно проходить под строгим врачебным контролем. Очень важно найти правильный баланс между уменьшением выразительности болевого синдрома и побочными эффектами, которые характерны для данного препарата. Нередко в таких ситуациях назначают трициклические антидепрессанты, в некоторых случаях лечение проходит с применением карбамазипина и баралгина.

Комплексная терапия ДП

Как уже было сказано, это витамины группы В, а так же витамины А, Е и С. Появившиеся отеки снимают с помощью симпатомиметиков. При язвах и инфицировании назначают препараты с антибактериальным эффектом, так же в этом случае требуется разгрузка стопы. Для этого больному назначают постельный режим, рекомендуют носить ортопедическую обувь или специальные стельки, а так же использовать кресло-каталку.

Поскольку данное заболевание нередко приводит к ампутации конечностей, очень важно диагностировать его на раннем этапе, когда есть возможность назначить соответствующее лечение.

Зуд при сахарном диабете

Зуд при сахарном диабете

Люди, страдающие диабетом, испытывают кожный зуд более высокими темпами, чем те, у кого нет этого заболевания. В конечном итоге зуд может привести к чрезмерному чесанию, что может вызвать дискомфорт и боль.

Исследование почти 2700 человек с диабетом и 500 без диабета показало, что зуд был распространенным симптомом диабета. Примерно на 11,3% больных сахарным диабетом отмечали зуд кожи против 2,9 процентов людей без диабета.

Человек с диабетом не должен игнорировать зудящую кожу. Сухая, раздраженная или зудящая кожа чаще заражается, а диабетикам тяжелее бороться с инфекциями.

Существует множество доступных методов лечения, которые могут помочь уменьшить зуд кожи, связанный с диабетом, так что человек может чувствовать себя более комфортно и избежать других осложнений кожи.

Причины зуда при диабете

Существует множество причин, по которым диабет может вызвать чрезмерный зуд. Иногда зуд может быть результатом повреждения нервных волокон, расположенных во внешних слоях кожи.

Часто причиной зуда является диабетическая полинейропатия или периферическая нейропатия. Это состояние возникает, когда высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервные волокна, особенно в ногах и руках.

Перед повреждением нервов организм испытывает высокий уровень цитокинов. Это воспалительные вещества, которые могут привести к зуду кожи.

Иногда постоянный зуд может указывать на то, что у человека с диабетом существует риск повреждения нервов, поэтому зуд никогда не следует игнорировать.

Кроме того, диабетики могут испытывать связанные с диабетом расстройства, которые включают почечную или печеночную недостаточность. Эти заболевания также могут вызывать зуд.

Человек с диабетом может испытывать зуд кожи, связанный с приемом новых лекарств. В этом случае они не должны останавливать прием лекарства, пока не подтвердят с врачом, что они испытали аллергическую реакцию. Врачу также необходимо будет назначить заменяющий препарат.

Другой причиной зуда может быть заболевания кожи. К ним относятся:

  • микоз
  • экзема
  • гидраденит гнойный
  • псориаз
  • солнечный ожог

Иногда сухая, зудящая кожа может указывать на то, что человек использует средства гигиены, которые раздражают кожу. Парфюмерия, красители и сильные мыла могут высушивать кожу, что приведет к зуду.

У диабетика также может быть сухая или чувствительная кожа, особенно зимой.

Симптомы зуда при диабете

Симптомы зуда, связанные с сахарным диабетом, различаются и зависят от причины.

Периферическая нейропатияНапример, если у диабетика есть периферическая нейропатия, он будет чаще испытывать зуд на нижних частях ног. Эту зону периферическая нейропатия наиболее часто поражает.

Периферическая нейропатия также может привести к потере чувствительности в местах, где она происходит, обычно ноги или руки. Эти симптомы могут сопровождаться ощущением покалывания.

Зуд может заставить человека чувствовать себя некомфортно в своей одежде, будить по ночам и постоянно чесаться. Зачастую лечение зуда при диабете может улучшить качество жизни человека.

Другие связанные с диабетом заболевания кожи, которые могут вызвать зуд включают в себя:

  • Ксантоматоз: это состояние вызывает прыщи как шишки, которые имеют желтый цвет. Они часто нежные на ощупь и могут чесаться. Такое высыпание имеет тенденцию появляться, если у человека высокий уровень холестерина.
  • Липоидный некробиоз: это состояние заставляет кожу быть как зудящей, так и болезненной. Он также вызывает прыщи на коже, которые формируются в пятна и могут набухать.
  • Кожные инфекции: иногда кожа может стать зудящей от лежащей в основе инфекции. Помимо зуда, кожа может выглядеть покрасневшей, горячей или опухшей. Могут также появляться мелкие пузырьки и выделять жидкость.

Как предотвратить зуд

Человек с диабетом может предпринять несколько шагов для поддержания здоровой кожи и предотвращения зуда. К ним относятся:

  • Тщательное управление диабетом и недопущение повышения уровня сахара в крови.
  • Избегать приема очень горячих ванн. Горячая вода может лишить кожу естественной влаги.
  • Применение лосьона для кожи сразу после высыхания с ванны, но диабетик не должен наносить лосьон между пальцами ног, так как это вместе с влажностью может привлекать вредные грибы.
  • Избегать увлажняющих кремов с резкими запахами или красками. В идеале, лосьон должен быть обозначен как «нежный» или «гипоаллергенный». Некоторые производители создают крема, специфичные для диабетиков.

Изменения образа жизни также могут помочь уменьшить симптомы кожи. К ним относятся здоровое питание и регулирование уровня сахара в крови в течение дня.

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение препаратами, причины заболевания

Полинейропатия нижних конечностей  – это плюральное поражение нервных волокон. Для заболевания характерны фрагментальный паралич ног, отсутствие восприимчивости при прикосновении и температурном воздействии и прочие расстройства нижних конечностей.

При таком недуге поражаются нервы, отвечающие за подвижность и чувствительность, а также дальние зоны нейронов, находящиеся в стопах. Факторы и интенсивность симптоматики зависят от типа болезни.

Разновидности полинейропатии

Существуют такие виды недуга:

  1. Воспалительные – причиной появления является острое воспаление, происходящее в нервных волокнах;
  2. Травматические – появляются после различных травм, как на фото;
  3. Токсические – причиной возникновения является отравление организма одним из ядовитых веществ (к примеру, алтаит);
  4. Аллергические полинейропатии нижних конечностей – возникают из-за нарушения иммунных функций организма.

Обратите внимание! Полинейропатия может быть острой либо хронической, аксональной (при этом поражается осевой цилиндр нервного волокна) и демиелинизирующей (появляется из-за патологических изменений в оболочке нейронов).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При хронической форме недуг медленно развивается. Но также он может прогрессировать очень стремительно, быстро продвигаясь от периферической системы к ЦНС.

Причины возникновения полинейропатии

Болезнь может развиваться под воздействием многих факторов, к сожалению, их не всегда получается установить.

Причин, влияющих на прогрессирование полинейропатии, достаточно много. К ним относятся аутоиммунные болезни (разлады в функционировании иммунитета, появляющиеся в следствие дисбаланса в организме), промышленное (свинец) или интоксикация некачественными продуктами питания и алкогольсодержащими напитками.

полинейропатия нижних конечностейК тому же факторы, оказывающие влияние на возникновение заболевания – опухоли, генетическая предрасположенность, всевозможные инфекции, провоцирующие воспаления нервных волокон.

Другими основаниями для прогрессирования полинейропатии могут быть: бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (пенициллин, стрептомицин, азасерин и т.д.), нарушения в работе печени, почек, поджелудочной, авитаминозы и эндокринные недуги (сахарный диабет).

Но, как правило полинейропатия ног появляется, когда дистальные нервные отделы первыми откликаются на паталогические действия, происходящие в системе.

Еще одна причина кроется в том, что у дальних нейронов не имеется гематоэнцефалической преграды.

Поэтому различные вирусы и инфекции могут беспрепятственно попадать в нервные соединения из кровяного потока.

Симптомы

При полинейропатии наблюдается поражение тактильных волокон и нейронов, отвечающих за движение. Патологии, происходящие в нервных тканях, могут быть спровоцированы:

  • пониженной чувствительностью (не чувствуются прикосновения, тепло или холод),
  • отеками и парезами (вялость, паралич),
  • мышечной слабостью.

Также при полинейропатии наблюдаются такие симптомы, как убавление либо неимение сухожильных рефлексов и распирающая и острая боль в области периферических нервов. Вместе с тем возникают и симптомы в виде парестезии, и «мурашки», а походка меняется, по причине дегенеративного искажения мышц.

Важно! «Петушиная походка» – один из главных признаков, возникающих в случае не лечения полинейропатии.

На поздних этапах развития заболевания полинейропатия нижних конечностей характеризуется тем, что мышцы полностью атрофируются, развивается синдром Гийена-Барре (паралич ног, а после дыхательных мышц), а также появляются трофические язвы, которые тоже выступают как важные симптомы проблемы.

Диагностирование

Эта болезнь диагностируется дифференциальным методом, во время которого доктор тщательно анализирует все симптомы патологии, тем самым, исключая прочие недуги с похожими признаками. Здесь же может быть выявлена сенсомоторная полинейропатия.

Полинейропатия при диабете При диагностировании полинейропатии врач руководствуется клиническими признаками, обращая внимания на все симптомы.

При этом врач делает наружный осмотр, проверяет реакции и выясняет наследственный анамнез (есть ли аналогичные болезни у близких родственников?), внимательно рассматривает все симптомы.

При быстром прогрессировании недуга и подозрении на острую форму, или если развивается сенсомоторная полинейропатия, врач спрашивает у пациента, какие лекарственные препараты и продукты употреблял больной.

Инструментальный метод диагностики

Зачастую применяются такие способы инструментальной диагностики:

  1. биопсия;
  2. биохимическое исследование крови;
  3. пальпация нервных стволов, чтобы найти уплотнения в нервных волокнах, указывающие на наследственный фактор появления недуга;
  4. рентгенография;
  5. электронейромиография – делается для определения скорости импульса;
  6. ультразвуковое исследование внутренних органов;
  7. изучение рефлексов;
  8. анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).

Лечение

Лечение полинейропатии, как любых других заболеваний, связанных с нервной системой, — комплексное. При этом используются самые различные методы.

В случае с вторичной формой (диабет, патология щитовидки), тогда назначается лечение изначальной причины поражения нейронов.

При лечении первичной полинейропатии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Миорелаксанты (баклофен);
  • средства, которые облегчают процесс проводимости импульсов;
  • перцовый пластырь;
  • гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
  • анестетики (крема, содержащие лидокаин);
  • витамины;
  • анальгетики;
  • антиконвульсанты (габалентин);
  • антидепрессанты.

В случае токсической формы болезни врач назначает плазмофорез (процедура аппаратной очистки крови).

Физиотерапия

Лечение хронической и наследственной полинейропатиии – это длительный процесс, состоящий из множества этапов.

Полинейропатия при диабете Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими мероприятиями, такими как лечебная физкультура (для поддержания мышечного тонуса в форме) и магнитотерапия, при которой магнитные поля направляются на проблемные участки нижних конечностей.

Также лечение  сопровождается электростимуляцией, рефлексотерапией, назначается массаж при сахарном диабете. Иногда врач назначает пациенту диетическое питание, при котором запрещено употреблять углеводные, жирные продукты.

В процессе лечения и на этапе восстановления больному нельзя курить и употреблять таблетки и напитки, обладающие стимулирующим и возбуждающим эффектом.

Обратите внимание! При своевременной и полноценной терапии прогноз может быть весьма благоприятным.

Исключением является лечение наследственного типа полинейропатии. В таком случае болезнь нельзя убрать окончательно, но сложность и тяготу симптомов можно облегчить.

Профилактические меры

Профилактические меры не менее важны, чем лечение и направляются на ликвидацию факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на поражение нейронов.

В целях предупреждения полинейропатии необходимо своевременно лечить внутренние и инфекционные болезни, а также не употреблять спиртосодержащие напитки.

К тому же врачи рекомендуют при работе с агрессивными отравляющими компонентами использовать защищающие средства, не злоупотреблять употреблением лекарств (не принимать препараты без врачебного предписания) и следить за качеством потребляемой пищи.

Как правило, полинейропатию предупредить невозможно. Однако, при первых симптомах заболевания можно сразу обратиться к доктору. Благодаря чему время последующего лечения значительно сократится, а риск возникновения неблагоприятных осложнений существенно уменьшиться.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий