Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете

Артериальное давление при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное артериальное давление – распространенный симптом при сахарном диабете. Гипертония является фактором, повышающим риск развития осложнений при сахарном диабете. В частности, диабетическое поражение почек и органов зрения является именно следствием артериальной гипертензии.

Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Это состояние приводит к дефициту питания клеток и тканей кислородом и питанием и постепенному их некрозу (отмиранию).

Артериальное давление при диабете: общая информация

Сахарный диабет негативно влияет на состояние сосудов, повышая риск развития атеросклероза.

Для данного заболевания характерна потеря сосудами гибкости, что приводит к повышению давления крови. Попутно увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа или состояния острой почечной недостаточности.

  • Первый показатель это систолическое давление — давление в артериях в момент сокращения сердца,
  • второе число – диастолическое давление — показатель давления в артериях период отдыха сердца между ударами.

Более высокие показатели (если они устойчивы) – это уже признаки артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Давление ниже указанных значений является показателем гипотонии.

артериальное давление при диабетеЛюдям с сахарным диабетом обязательно необходимо обладать навыками правильного измерения давления. В идеале процедура мониторинга АД – это трехкратное измерение давления в течение 15 минут. У людей, страдающих обменными патологиями, средние показатели давления могут быть выше или ниже нормы, но их обязательно надо знать, чтобы временно отслеживать отклонения обе стороны от нормы.

Вернуться к содержанию

Гипертония (повышенное)

Для метаболического синдрома характерно циркуляция повышенного количества инсулина в русле крови. Это приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов, вдобавок ко всему организм при диабете удерживает избыточное количество воды и натрия. Таким образом, давление является хронически повышенным.

Диабетики, страдающие высоким давлением, подвергаются высокому риску развития атеросклероза. Это патология, в свою очередь, провоцирует инсульты, инфаркты другие серьезные осложнения.

Признаки и причины

  симптомы гипертонии Иногда признаками высокого давления при СД выступают

  • головные боли,
  • временное ухудшение зрения,
  • приступы головокружения.

При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Гипертония при диабете 2 типа развивается у больного еще раньше, чем метаболические нарушения. В данном случае гипертония– это один из предшествующих и сопутствующих признаков заболевания.

Как видим, некоторые причины гипертензии является одновременно ее последствиями – это неудивительно: высокое давление усугубляет патологическое состояние сосудов, а нездоровые сосуды приводят к повышению давления.

Вернуться к содержанию

Терапевтическое воздействие

Лечение артериальной гипертонии проводится совместно с сахароснижающей терапией. Со стороны врачей важно донести до больных, что лечение гипертензии, как и терапия диабета, это длительный и поэтапный процесс, чаще всего пожизненный.

Медицине известен следующий факт: третья часть всех гипертонических болезней развивается вследствие высокого потребления поваренной соли. Лечение натрий-зависимой гипертензии предполагает исключение из рациона соли. В нашем рационе и так достаточно скрытых солей – они есть в хлебе, и в майонезе, и в консервах. Указанные продукты, кстати, тоже должны быть ограничены.

Если у пациента присутствует ожирение, это многократно повышает риск развития осложнений и инвалидизации. Артериальное давление и лишний вес Даже снизив вес всего на 5% от исходного, можно добиться:

  • Улучшению компенсации диабета;
  • Снижения давления на 10- 15 мм рт. ст.;
  • Улучшения липидного профиля (жирового обмена);
  • Снижение риска преждевременного летального исхода на 20%.

Какой бы сложной не являлась задача по снижению веса, пациентам, если они хотят вести нормальную жизнь, следует вооружиться терпением, радикально пересмотреть рацион питания и обязательно включить в распорядок дня физические упражнения.

Среди лекарственных препаратов, применяющихся при лечении гипертензии у пациентов с сахарным диабетом, на первом месте – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Данные лекарства способны не только стабилизировать давление, но и предупредить функциональные нарушения почек. Довольно часто назначается также диуретики – мочегонные средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых рецепторов.

Вернуться к содержанию

Гипотония (пониженное)

Некоторые врачи считают, что такое состояние даже более опасно для больных СД, чем гипертония. Гипотонию труднее корректировать, а ее последствия не менее опасны – в частности, это приводит к пониженному кровоснабжению и отмиранию тканей.

Симптоматика и причины

Симптомы низкого давления обычно отсутствуют, по крайней мере, в дебютной стадии развития гипертонии. Люди, внимательные своему самочувствию, могут отмечать

гипотония при сахарном диабете

  • общую вялость,
  • слабость,
  • интенсивное потоотделение,
  • охлаждение конечностей,
  • метеочувствительность,
  • отдышку.

На фоне пониженного давления у больных сахарным диабетом могут развиться следующие осложнения:

  • Тромбоз вен;
  • Диабетические язвы;
  • Гангренозное поражение нижних конечностей, диабетическая стопа;
  • Развитие аномалий сосудов.
  • Помимо этого (так же как и при высоком давлении) у диабетиков, страдающих гипертонией, повышается риск возникновения инсульта и инфаркта.

Вернуться к содержанию

Терапия

Так как гипотония в большинстве случаев вызвана нездоровым образом жизни или погрешностями в питании, основными пунктами терапии являются:

диабетическое питание

  • Полноценный сон;
  • Качественное питание (сочетание всех необходимых компонентов плюс добавление здоровых соленых продуктов, например некоторых сыров, в рацион);
  • Употребление витаминных препаратов;
  • Достаточное количество жидкости;
  • Контрастный душ по утрам;
  • Профессиональный массаж рук, ног, туловища.

Быстро повысить АД в домашних условиях можно с помощью настойки женьшеня, растворенной в количестве 25 капель на стакан виноградного сока.

Вернуться к содержанию

Почему диабетикам нужно следить за давлением

Медициной установлено, что повышение верхнего (систолического) давления на каждые 6 мм ртутного столба повышает вероятность развития ишемической болезни сердца на 25% риск, а риск возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения – на 40%. Не менее опасные последствия у гипотонии.

Сочетание СД и артериальной гипертензии (или гипотонии) увеличивает риск таких опасных осложнений заболеваний как:

  • Снижение зрения и полная слепота;
  • Почечная недостаточность;
  • Инсульт;
  • Инфаркт;
  • Диабетическая стопа;
  • Гангрена.

Вернуться к содержанию

Проконсультируйтесь с врачом. Бесплатная запись:

Мочегонные препараты при сахарном диабете

Мочегонные препараты при сахарном диабете (СД) применяются в основном для терапии сопутствующей артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности или ликвидации отеков ног. На данный момент существует немалое число медикаментов, которые способны повысить диурез (количество выделяемой мочи).

  • Диабет и мочегонные
  • Мочегонные препараты при диабете: виды
  • Какие препараты лучше?
  • Дополнительные лекарства
  • Редко используемые диуретики

Тем не менее, однозначно утверждать, какой из них самый лучший – сложно. Каждое средство имеет свои сильные и слабые стороны и определенным пациентам может быть показанным или запрещенным.

Диабет и мочегонные

Все диуретики за силой их воздействия на организм можно условно поделить на:

  1. Сильнодействующие (Фуросемид, Торасемид, Маннит).
  2. Средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид).
  3. Слабые (Диакарб, Дихлорфенамид, Спиронолактон).

мочегонное при диабете

Первый класс препаратов используют в основном для купирования (излечения) острых патологических процессов, таких как отек главного мозга или асцит. 2-ая группа хорошо подходит для длительного применения с целью лечения хронических заболеваний (АГ, СД).

Последние средства наиболее часто употребляются в качестве поддерживающей терапии в комплексе с другими диуретиками, усиливая их эффективность.

Мочегонные препараты при диабете: виды

В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:

  1. Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
  2. Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
  3. Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи. Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
  4. Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.

Какие препараты лучше?

Тиазидные мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа используются наиболее часто.

мочегонное для диабетиков

Применение диуретиков при 1 варианте недуга наблюдается относительно реже из-за отсутствия во многих случаях сопутствующей АГ:

  1. Индапамид. Наверное, про данное лекарство можно сказать, что оно является лучшим средством при СД. Оказывает эффект средней силы. Главным свойством, за которое его любят врачи – остается неактивность по отношению к углеводному и жировому обмену в организме. Индапамид не изменяет количество глюкозы и холестерина в крови. Выпускается в виде таблеток 1,5 мг. Применять надо по 1 таб. однократно утром независимо от приема пищи. Курс терапии назначается лечащим врачом.
  2. Гипотиазид. Прекрасный медикамент, что входит в состав комплексного лечения СД и АГ. Обладает немного большей активностью по сравнению с предыдущим представителем группы. Главным недостатком остается влияние на обмен глюкозы и холестерина. При длительном применении неадекватных доз может наступать прогресс основного заболевания и атеросклероза. Продается в таблетках по 0,025 г. Употреблять нужно 1 таб. утром до еды. Длительность приема составляет 3-7 дней с последующим перерывом в 4 дня.
  3. Гидрохлортиазид. Похожий к предыдущему препарат. Отличается немного высшей активностью и режимом использования. Выпивать надо по 1-4 таб. в день после завтрака 2-3 раза в неделю. Точный курс лечения приписывает доктор в зависимости от выраженности недуга.

Сравнивать, что лучше их этих препаратов нет никакой необходимости. Лечащий врач подберет вам хорошее мочегонное лекарство, исходя из ваших физиолочгических особеностей.

Дополнительные лекарства

Описанные мочегонные при сахарном диабете имеют способность вымывать калий из организма. Для предотвращения развития осложнений, вызванных нехваткой этого электролита, надо параллельно применять калийсберегающие диуретики.

Наиболее популярным и распространенным остается Спиронолактон (Верошпирон). Он оказывает сравнительно мягкое мочегонное действие, но предотвращает потерю важного микроэлемента. Входит в состав обязательных медикаментов при лечении артериальной гипертензии и диабета.

Таблетки препарата содержат 25 или 100 мг активного вещества. Обычная суточная доза составляет 50-100 мг в зависимости от кровяного давления. Курс терапии – минимум 2 недели.

Редко используемые диуретики

Такие лекарства, как Манит, Торасемид, Фуросемид (Лазикс), Мочевина оказывают быстрый и мощный мочегонный эффект. Тем не менее, они не подходят для длительного употребления пациентами со «сладкой болезнью».

мочегонные препараты при диабете

Причиной остается большое количество побочных эффектов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Резкое падение АД, ишемия миокарда, стенокардия.
  2. Тошнота, рвота, обезвоживание.
  3. Аритмии, фибрилляция предсердий.
  4. Метаболический алкалоз.
  5. Отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Кроме того, они действуют быстро, но эффект длится недолго, что обязует пациента часто их принимать. Использовать данные диуретики рекомендовано в условиях стационара.

Главными показаниями являются:

  • Отек мозга или легких;
  • Декомпенсированная сердечная или тяжелая почечная недостаточность;
  • Асцит;
  • Критический застой жидкости в нижних конечностях.

Употребление мочегонных средств должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Таблетки от давления для диабетиков

Таблетки от давления при сахарном диабете должны понижать давление и при этом не оказывать влияния на уровень сахара в крови, не повышать количество холестерина.

Людям, страдающим от сахарного диабета, сложно подобрать лекарство от давления. В их организме нарушен обмен веществ, поэтому на использование некоторых препаратов наложен строжайший запрет. Делая назначения, врач учитывает несколько факторов. Например, на какой стадии развития находится диабет, какие нарушения есть в организме кроме него. В связи с этим возникает вопрос о том, какие таблетки от давления при сахарном диабете окажут наилучшее действие?

Описание и классификация

Таблетки от давления при сахарном диабетеТаблетки от давления при сахарном диабете

Таблетки от давления для диабетиков должны соответствовать нескольким требованиям:

  • снижать давление и не оказывать побочных эффектов;
  • никак не действовать на количество глюкозы в крови;
  • не повышать количество холестерина;
  • не оказывать влияния на выделительную систему организма и печень, работа которой и так уже нарушена вследствие изменений, происходящих в организме;
  • не влиять на метаболизм;
  • не усложнять течение других заболеваний.

Мочегонные средстваМочегонные средства

Пять из них считаются основными:

  1. Мочегонные препараты.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Таблетки, блокирующие кальциевые каналы.
  4. Ингибиторы АПФ.
  5. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина-2.

К дополнительным видам таблеток от гипертонии относятся:

  1. Ингибитор ренина.
  2. Препараты альфа-адреноблокаторы.
  3. Лекарства центрального действия.

Использование этих таблеток от давления при диабете должно быть частью комплексного лечения. Одновременно с их приемом больному необходимо отказаться курения и алкоголя, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе, защитить себя от стрессов и выполнять все врачебные назначения.

Диуретики

Чаще всего у диабетиков повышается давление из-за увеличения объема крови. А также они становятся очень чувствительными к соли. Это провоцирует не только давление, но и появление отеков. И именно поэтому врачи назначают мочегонные средства в первую очередь.

Они бывают нескольких видов:

ТаблеткиТаблетки

  • тиазидные;
  • тиазидоподобные;
  • петлевые;
  • сберегающие калий;
  • осмотические;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Тиазидные мочегонные препараты специалисты ценят больше всего. Во-первых, они имеют высокую эффективность. Во-вторых, защищают от инфаркта и инсульта. И, в-третьих, не оказывают влияния на уровень сахара в организме. Ни тиазидные, ни тиазидоподобные таблетки не стоит принимать при почечной недостаточности в хронической стадии. В этом случае лучше остановить свой выбор на петлевых диуретиках. Они помогают нормализовать работу почек и избавиться от отеков.

С особой осторожностью стоит принимать мочегонные препараты, сохраняющие калий. Их применение имеет побочные эффекты, например, гиперкалиемию. Ингибиторы карбоангидразы при самостоятельном применении тоже не оказывают должного эффекта. Поэтому они должны быть частью комплексного лечения.

Бета-блокаторы

Таблетки такого типа делятся на 6 видов:

Бета-блокаторыБета-блокаторы

  • селективные;
  • неселективные;
  • липофильные;
  • гидрофильные;
  • с симпатомиметической активностью;
  • без активности.

В особенности они показаны тем больным, которые страдают от ишемии, сердечной недостаточности или восстанавливаются после инфаркта. В этих случаях бета-блокаторы помогают снизить риск смертности от заболеваний сердца и сосудов.

Есть у таких препаратов и недостатки. Главный из них — способность «прятать» признаки гипогликемии. Поэтому диабетикам, которым сложно заметить развитие гипогликемии, принимать такие препараты необходимо с особой осторожностью.

ТаблеткиТаблетки

Наименьшее влияние на нарушенный при заболевании метаболизм оказывают селективные или кардиоселективные препараты. Они нормализуют обмен веществ и повышают восприимчивость тканей к инсулину. В процессе лечения диабетиков специалисты рекомендуют использовать более современные блокаторы.

Препараты прошлых лет повышают количество холестерина и жиров в организме, поэтому не рекомендуется применять их в качестве лекарственных средств.

Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2

Таблетки от давления такого типа при диабете назначаются довольно часто. Они не оказывают воздействия на метаболизм и не провоцируют появления сахарного диабета 2 типа.

Однако их применение имеет противопоказания:

  • не стоит принимать такие таблетки при проблемах в работе сердца;
  • не рекомендуется применять их при стенокардии;
  • запрещено применение подобных препаратов в период восстановления после инфаркта.

Блокаторы кальциевых каналов имеют множество преимуществ:

ТаблеткиТаблетки

  1. В комплексе с другими веществами помогают защититься от инфаркта и других нарушений в работе сердца.
  2. Для пожилых людей являются отличным профилактическим средством от инсульта.
  3. Нормализуют работу почек.

Блокаторы рецепторов ангиотензина относятся к новым лекарственным препаратам.

Они назначаются тем диабетикам, у которых на фоне приема ингибиторов АПФ появился сухой кашель. По своим свойствам они очень схожи с ингибиторами. Однако имеют одно несомненное преимущество: воспринимаются организмом намного лучше, чем любые другие лекарства. Кроме того, они практически не имеют противопоказаний.

Ингибиторы АПФ

Используются в тех случаях, когда у человека есть заболевания почек.

Противопоказаниями к их применению являются:

  • повышение количества калия в организме;
  • повышение уровня креатинина в крови;

Кормление грудьюКормление грудью

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • стеноз артерий в почках;
  • астма;
  • заболевания дыхательной системы;
  • атеросклероз.

Во всех этих случаях использование препаратов стоит прекратить.

Во время приема ингибиторов АПФ диабетикам следует сократить употребление соли (около 3 гр. в день). Этого количества хватит для того, чтобы покрыть суточную потребность организма в натрии.

Ингибиторы АПФ имеют массу преимуществ:

  • повышают чувствительность клеток к инсулину;
  • защищают от диабета 2 типа;
  • не меняют количество сахара в крови;
  • не влияют на уровень холестерина;
  • защищают организм от развития заболеваний почек;
  • нормализуют работу сердца;
  • улучшают обмен веществ.

Начиная лечение этими препаратами, стоит помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. И, конечно, не нужно принимать их без назначения врача.

Выбирать препараты для понижения давления у диабетиков следует с особой осторожностью.

Особенно это касается ситуаций, когда, кроме диабета, есть еще и другие заболевания. Будет лучше, если таблетки назначит врач.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий