Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Препараты для лечения диабета 2 го типа

Новые препараты для лечения диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разработка инсулинов

В разработке новых инсулинов можно выделить две проблемы: создание препаратов со специфическими особенностями действия во времени и транспорт инсулина в организм больного. Рассмотрим оба эти направления. В двадцатых годах прошлого века, когда Бантинг и Бест открыли способ производства инсулина, существовала одна разновидность препарата — «короткий» инсулин животного происхождения. Его получали из поджелудочных желез свиней и телят, а «короткий» в данном случае означает, что вводить его нужно было перед каждым приемом пищи, ждать около часа, пока инсулин «развернется», а затем есть. Действие «короткого» инсулина довольно быстро достигало максимума, а затем резко падало, напоминая в зависимости от времени в графическом изображении треугольник. Основание треугольника равнялось четырем-пяти часам, а время активного действия инсулина было еще меньше — часа два-три, поэтому его и называли «коротким».

С тех пор ситуация значительно изменилась. Сейчас существует более ста видов инсулинов, в основном «человеческих», получаемых методами микробиологии и генной инженерии. Изобретен способ продлять их действие, и кроме «коротких» появились инсулины «длинные» и «промежуточные»; «длинные» работают до 24 часов, а «промежуточные» — 10-12 часов. Это позволяет подбирать инсулинотерапию индивидуально для каждого больного: кому-то достаточно вводить «длинный» инсулин раз в сутки, кому-то — «промежуточный» утром и вечером, или делать те же два укола, смешивая «промежуточный» с «коротким», или вводить один раз «длинный», чтобы в организме имелся «фоновый» инсулин, а «короткий» подкалывать перед едой. Однако ряд моментов оставался неизменным: инсулин вводится только уколом шприца; необходимо выждать 30-40 минут после инъекции «короткого» инсулина и только потом приступать к еде; любой инсулин не работает во времени равномерно, а имеет пик, максимум действия. Действие «коротких» инсулинов довольно быстро нарастает до максимума, а затем спадает, у инсулинов же «длинных» и «промежуточных» этот процесс более плавный. Крайне желательно угадать так, чтобы прием пищи и ее последующее переваривание пришлись на максимум действия инсулина, что означает жесткую связь между временем укола и едой. Не поешь вовремя — гарантирована гипогликемия.

В последние годы в медицинскую практику внедрены новые инсулины, не требующие строгого соответствия времени инъекций и приема пищи и позволяющие обученному диабетику придерживаться любого режима питания. Это прежде всего лантус (инсулин гларгин), разработанный немецкой компанией «Авентис» и пока не имеющий аналогов. Лантус обладает замечательным свойством: после своего развертывания он действует равномерно в течение суток и пика не имеет. Еще раньше лантуса были созданы «сверхбыстрые» инсулины: ново-рапид (фирма «Ново Нордиск», Дания), хумалог (фирма «Эли Лилли», США), апидра («Авентис»). Эти инсулины разворачиваются стремительно, в течение одной-двух минут, и действуют не более двух часов; после инъекции такого инсулина можно (и нужно) сразу есть. Сочетание лантуса и сверхбыстрого препарата позволяет больному гораздо лучше воспроизвести естественные процессы секреции инсулина поджелудочной железой: однократная доза лантуса заменяет в течение суток «фоновый» инсулин, который всегда присутствует в человеческом организме, а сверхбыстрый препарат, который подкалывается перед едой, дает такой же эффект, как быстрый выход инсулина из здоровой железы, инициированный началом переваривания пищи и повышением глюкозы крови. При этом инъекции «сверхбыстрого» инсулина можно делать в любое время, когда возникает потребность поесть.

Отметим еще одно важное новшество. Прежде инсулины поставлялись во флаконах, из которых препарат нужно было набирать шприцем, или в пенфилльных гильзах, предназначенных для шприц-ручек многократного использования, конструкции которых были различными у разных фирм. Теперь поставляются шприц-ручки с уже заложенными в них пенфиллами; больной, израсходовав инсулин в течение десяти-двадцати дней, выбрасывает ручку с пустым пенфиллом и берет из упаковки следующую. Фактически это значит, что «эпоха шприца» окончательно осталась позади; диабетик носит с собой ручку с инсулином и делает укол через одежду в любом месте и в любое нужное время.

Рассказывает профессионал

Я не так давно пользуюсь инсулином, всего тринадцать лет, но происшедшие за этот срок перемены поразительны! Я привык колоть инсулин шприцем, набирая его из флакона, иногда пользовался шприц-ручками, и их накопилась целая коллекция, для разных пенфиллов разных фирм, в футлярах и без футляров, в оригинальном оформлении и даже с забавными рисунками (такие ручки предназначались для детей). Теперь я перешел на лантус и новорапид, и все это не нужно, все эти флаконы и шприцы, пенфиллы разных размеров и многократные шприц-ручки стали фактом истории. Однако такой удобный способ, когда инсулин выдают прямо 6 шприц-ручке, тоже устаревает; инсулиновые помпы, судя по отзывам, гораздо удобнее.

Шприц, шприц-ручка и инсулиновая помпа вводят препарат способом подкожной инъекции, и эта ситуация принципиально не изменилась со времен Бантинга и Беста. Напомним, что инсулин — белок и если его проглотить, он просто переварится в желудке, а в кровь не попадет. Однако второе направление, связанное с другими методами введения препарата в организм, продолжает активно развиваться, и мы, возможно, получим в ближайшие годы таблетированный, или пероральный, инсулин, который можно будет глотать. Во всяком случае, ингаляционный (вдыхаемый) инсулин уже появился.

Предполагается, что инсулин в таблетках будет защищен каким-то способом от активной желудочной среды и это предохранит его от быстрого переваривания. Например, это могут быть стойкие к пищеварительному ферменту оболочки, которые постепенно разрушаются по мере продвижения таблетки в кишечник, где инсулин будет всасываться в кровь. Оценить успехи в этой области пока затруднительно, и мы не имеем никаких данных о том, что пероральный инсулин создан каким-либо научным коллективом и вышел на стадию клинических испытаний. Все сообщения на этот счет весьма сомнительны. Так, журнал «Профиль» в 2001 году писал, что «в России создано новое лекарство от сахарного диабета, получившее название „рансулин“. Как заявил главный ученый секретарь Российской академии наук Н. Плата, новизна лекарства, созданного общими усилиями российских химиков и медиков, заключается в методе „доставки» его в организм: рансулин представляет собой таблетку». С тех пор прошло восемь лет, но о рансулине ничего не слышно.

Обратимся теперь к лекарствам, предназначенным для людей с диабетом II типа. Обычно их лечили сахароснижающими препаратами сульфонилмочевины (ПСМ), из которых самые известные — бутамид (ПСМ первого поколения, в настоящее время устаревший), манинил и диабетон (ПСМ второго поколения, используются до сих пор), амарил (современный ПСМ третьего поколения). Кроме этой группы препаратов применялись биту аниды, из которых сейчас лечат только метформином (продается под названиями сиофор и глюкофаж). Но за прошедшее десятилетие в практику вошли новые лекарства, расширившие гамму медикаментозных средств, рекомендованных при диабете II типа. К ним относятся новонорм (производное бензойной кислоты) и старликс (производное аминокислоты Д-фенилаланина), которые, как и препараты сульфонилмочевины, стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе. Иначе действуют сенситайзеры (препарат актос), повышающие чувствительность периферийных тканей к инсулину. Наконец, появились ингибиторы альфа-глюкозидазы (глюкобай), которые не затрагивают поджелудочную железу и механизм секреции инсулина, а влияют на кишечник, делая всасывание глюкозы в кровь более медленным и плавным. Сочетание этих препаратов позволяет подобрать различные варианты лечения, наиболее подходящие пациентам. Так, при легкой форме заболевания может быть назначен глюкобай (разумеется, вместе с диетой и метформином), а человеку тучному с диабетом средней тяжести рекомендуют метформин и амарил.

Кроме того, поступают сообщения о разработке новых лекарств комплексного назначения. Компаниями «Мерк» и «Бристол-Майерс Сквибб» создан препарат, который снижает уровень глюкозы крови и триглицеридов и одновременно повышает уровень липопротеинов высокой плотности («хороший холестерин»). Компанией «Авентис» предложено новое лекарство для больных, страдающих «диабетом тучных», которое кроме регулирования глюкозы крови снижает вес и жировые отложения в области живота. Клинические испытания этого препарата проводились два-три года назад, и было показано, что принимавшие его больные в среднем снизили вес на пять килограммов в течение года, у них понизился уровень глюкозы крови и стали лучше показатели холестерина. Однако в обоих случаях обнаружились противопоказания, по причине которых, надо полагать, исследования будут продолжены. Подчеркнем еще раз, что перспективность и новизна этих лекарств состоит в том, что они позволяют регулировать глюкозу, холестерин, триглицериды и ожирение, а именно этот комплекс проблем зачастую возникает у больных диабетом. Если будет доказана их безопасность для сердечно-сосудистой системы и отсутствие других серьезных противопоказаний, они могут в скором времени появиться в медицинской практике.

Иногда приходится слышать упреки в адрес современной медицины, которая слишком увлекается синтетическими препаратами в ущерб целебным средствам, которые можно отыскать в живой природе. Это неверно. Во-первых, «медицина» — слишком общее понятие и врачи используют лекарства, а не создают их. Над новыми препаратами трудятся фармакологи и химики, биологи, микробиологи, биофизики, физиологи и ученые многих других отраслей знания. Во-вторых, разработка новых лекарств ведется по всем направлениям и поиск целебных веществ в живой природе занимает в этой работе очень важное место. Вот один из примеров.

В последние годы большое внимание уделялось изучению веществ, источником которых являются железы амфибий и рептилий. Выбор вполне обоснованный: известны смертоносные и целебные свойства змеиных ядов, так почему бы не поискать что-то полезное у ящериц? В результате были сделаны два любопытных открытия, имеющие отношение к диабету. Из желез лягушки, обитающей в бассейне Амазонки (Pseudis paradoxa — «лягушка удивительная») выделили биологически активное вещество pseudin-2, которое увеличивает секрецию инсулина их поджелудочной железы, не оказывая при этом негативного влияния на другие органы. Таким же свойством обладает вещество exenati.de, обнаруженное в слюне ящерицы, обитающей на границе Мексики и США. На основе этих природных веществ созданы новые лекарства для диабетиков, которые уже пару лет широко используются в медицинской практике (в том числе — в нашей стране). В настоящее время ведется усовершенствование данных препаратов.

Средства от диабета: таблетки или уколы?

Таблетки от диабета, особенно когда речь идет о сахарном диабете 2 типа, призваны нормализовать обменные процессы в организме. Лечение сахарного диабета второго типа обязательно подразумевает соблюдение диеты и физическую активность. Зачастую этого бывает достаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

Диабетик со стажем должен знать все симптомы гипер — и гипогликемии и уметь с ними справляться. В кармане больного всегда должна находиться записка с информацией об имеющемся заболевании и что-то сладкое на случай резкого возникновения гипогликемии.

лечение диабета 2 типа

Если с помощью диеты и физических нагрузок стабилизировать состояние не удается, врач может назначить снижающие сахар таблетки от такого заболевания, как сахарный диабет 2 типа. На сегодняшний день в аптеке можно найти несколько видов таких лекарственных средств. Некоторым специалист рекомендует принимать сразу два или три типа таблеток.

Виды пероральных препаратов снижающих сахар

На ранней стадии заболевания может помочь акарбоза – ингибитор а-глюкозидазы. Это вещество снижает всасывание глюкозы в кишечнике. В случае, если необходимо чтобы поджелудочная железа стимулировала секрецию инсулина, то больному предлагается принимать производные сульфонилмочевины. Однако этот вид препаратов противопоказан при сахарном диабете 1 типа, беременности и лактации, инфекционных заболеваниях, травмах, аллергии и др.

Если анализ крови пациента показывает, что в ней содержится достаточный уровень инсулина, врач-эндокринолог может назначить таблетки, относящиеся к группе бигуанидов. Эти препараты не способны оказывать действие на секрецию инсулина, но могут повлиять на его всасываемость в периферические ткани. За счет бигуанидов снижается выработка глюкозы в печени, а так же ее всасывание в кишечнике, помимо этого уменьшается и аппетит. Однако эти лекарственные средства, назначаемые при сахарном диабете 2 типа, нельзя принимать при нарушении функции почек, гипоксических состояниях, острых осложнениях диабета и др.

препарат манинил при диабете

Очень часто лица, страдающие сахарным диабетом 2 типа не замечают изменений уровня сахара в крови. Однако контролировать этот процесс нужно обязательно, повышенный уровень глюкозы в крови может привести к серьезным последствиям. Это может сказаться на сердце, головном мозге, глазах, почках, сосудах ног и др. Страдающим данным недугом неизбежно придется принимать таблетки снижающие уровень сахара, однако их функцию с успехом могут взять на себя и натуральные средства.

К препаратам, способным снижать уровень глюкозы в крови после еды, относятся Манинил, Диабетон, Глюренорм и Амарил. К препаратам, не влияющим на выработку инсулина поджелудочной железой относится Метформин. Это лекарственное средство стимулирует работу инсулина на уровне тканей и органов. Последняя группа препаратов не влияет на секрецию инсулина и на интенсивность его действия на уровне органов. Она предназначена для того, чтобы регулировать всасывание и усвоение глюкозы из ЖКТ в кровь. К этой группе относится препарат Глюкобай.

Сахароснижающие препараты растительного происхождения

В некоторых случаях врач может рекомендовать больному принимать биологически активные добавки – БАДы, способные уменьшать уровень сахара в крови. БАДы, основанные на натуральных компонентах, могут принести ощутимую пользу в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа. Это же касается и различных нарушений толерантности к глюкозе.

К примеру, в составе такой добавки как «Инсулат» находятся вещества, снижающие уровень глюкозы в крови за счет торможения ее всасываемости в кишечнике. Кроме этого та есть так же стимулирующие секреторную функцию поджелудочной железы, улучшающие метаболизм и нормализующие обменные процессы. «Инсулат» можно пить как для профилактики, так и для комплексного лечения СД2 типа.

Респонденты, длительно принимающие «Инсулат», отмечают, что у них стабильно снижается гликемический уровень. Если четко соблюдать диету и схему приема препарата, можно приблизиться к таким показателям сахара в крови, которые были у больного до появления сахарного диабета 2 типа.

глюкобай - лечение

Сначала больной может начать лечиться одним видом таблеток. Если такая мера не позволяет достичь целевого уровня глюкозы в крови, доктор может либо увеличить дозу лекарственного средства, либо добавить еще какие-нибудь таблетки. Специалист так же может полностью отметить ранее назначенные препараты и рекомендовать какое-то совершенно новое средство или назначить прием инсулина. Переход на инсулин вовсе не означает, что больному стало хуже. Это лишь говорит о том, что ему требуется инсулин или другое инъекционное лекарство, которое может помочь привести уровень глюкозы крови к норме.

И если раньше больные сахарным диабетом 2 типа воспринимали инсулинотерапию как крайнюю меру, то сегодня все изменилось. Инсулин – это такое же сахароснижающее лекарство, как и таблетки, его отличие состоит только в способе введения. К тому же раннее введение инсулина позволяет избежать многих серьезных осложнений диабета. Около трети всех больных сахарным диабетом 2 типа нуждаются в инсулинотерапии. Вопрос в том, когда и в каком объеме начинать подобное лечение принимает только врач-эндокринолог, учитывая все показания к этому и противопоказания.

инсулат натуральный препарат

Главное – это вовремя диагностировать данное заболевание и своевременно начать лечение. Особое внимание на первые признаки диабета нужно обращать тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к СД2 типа, а так же страдают лишним весом и болезнями поджелудочной железы. На сегодняшний день достижения медицины позволяют больным сахарным диабетом вести нормальный образ жизни и знать, как предотвратить развитие осложнений. Пациенты могут использовать как растительные, так и синтетические средства, могут выбирать способы введения препаратов инсулина и средства для осуществления самоконтроля.

Льготы для больных сахарным диабетом 2 типа

Знание, какие льготы у диабетиков 2 типа есть, поможет заболевшим получить от государства необходимую помощь для сохранения здоровья. На вопрос, какие льготы у диабетиков 2 типа, многие из больных укажут только бесплатную выдачу сахароснижающих препаратов и глюкометров. Но это лишь небольшая часть того, что положено болеющим сахарным диабетом 2 типа, существует еще множество льгот для обеспечения полноценной жизни больного. Но только знание своих прав поможет человеку, даже не имеющему инвалидности по заболеванию, но страдающему сахарным диабетом второго типа, получить то, что ему положено по закону.

Что положено больным

ДеньгиДеньги

В законе РФ для диабетиков предусмотрены следующие льготы:

  1. Обеспечение лекарствами.
  2. Реабилитация.
  3. Денежные выплаты.

Необходимо поподробнее рассмотреть каждый из этих пунктов.

Почему-то многие страдающие от диабета уверены, что санаторно-курортное лечение полагается только при присвоении инвалидности по заболеванию.

Но в России в льготы для диабетиков включена возможность бесплатного санаторного лечения и без инвалидности по болезни.

Кроме бесплатной путевки, льготы для больных сахарным диабетом 2 типа предусматривают компенсацию:

  • дорожных расходов;
  • питания.

СанаторийСанаторийДля детей, больных вторым типом диабета, предусматривается бесплатный проезд к месту лечения, проживание и питание вместе с родителями.

Денежная компенсация взрослому человеку может быть выплачена за неиспользованную курортную путевку, невыданные медикаментозные средства или при затратах на обследование и лечебные процедуры, необходимые для восстановления здоровья человека, но не предусмотренные полисом медицинского страхования.

Но компенсаторные выплаты за путевку или невзятые медикаменты всегда небольшие, и рекомендуется пациентам брать положенные лекарственные средства и санаторные путевки.

Если диабет 2 типа диагностирован у ребенка до 14 лет, то таким детям полагается ежемесячная выплата в размере средней заработной платы.

Какие лекарства положено выдавать бесплатно

Наверное, у большинства болеющих диабетом не возникает проблем с получением бесплатно сахароснижающих средств, но мало кто из больных знает, что льготы диабетикам 2 типа предусматривают еще и выдачу других лекарств для лечения нарушений, которые могут сопутствовать основному заболеванию.

ТаблеткиТаблеткиК ним относятся:

  1. Фосфолипиды (препараты для поддержания нормальной функции печени).
  2. Средства, способствующие улучшению функции поджелудочной железы (Панкреатин).
  3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (в таблетках или в виде растворов для инъекций).
  4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).
  5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.
  6. Сердечные лекарства (все группы медикаментов, необходимые для нормализации сердечной деятельности).
  7. Диуретики.
  8. Средства для лечения гипертонии.

При необходимости к списку для болеющих диабетом добавляются антигистаминные, анальгетические, противомикробные и другие медикаментозные средства, необходимые для лечения диабетических осложнений.

ПолоскиПолоскиКоличество тест полосок зависит от того, какими сахароснижающими медикаментами пользуется диабетик:

  • для инсулинозависимых положено 3 полоски в день;
  • для тех, кто независим от инсулина, — 1 полоска.

А также инсулинозависимым больным выдаются шприцы для инъекций, их количество зависит от того, сколько раз в день необходимо вводить инсулин.

Как реализовать свои права

Сначала потребуется собрать необходимый пакет документов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПапкиПапкиВ него входят:

  • 2 ксерокопии паспорта;
  • справка, подтверждающая диабетический статус (лечащему врачу известно о заболевании, но справку рекомендуется носить с собой на случай необходимости выписки лекарств у другого доктора);
  • 2 ксерокопии СНИЛС;
  • свидетельство инвалида (если есть инвалидность);
  • страховой полис нового образца.

Если необходимо льготное получение лекарств, то нужно прийти со всеми документами к врачу и попросить выписать рецепт для льготников на необходимый препарат. Если медикамент имеется в списке, то в большинстве случаев удается получить рецепт на специальном бланке. Далее доктор должен указать адреса аптек, где есть возможность получить выписанное средство.

ДиабетикДиабетик

В редких случаях, когда получен отказ и от главврача, надо писать жалобу в Роспотребнадзор.

В жалобе надо указать:

  • обоснованное право на льготу;
  • необходимость для здоровья требуемого лекарственного средства;
  • обстоятельства, при которых была отказана выписка льготных медикаментов.

Отправить жалобу можно письмом или заполнить на сайте Роспотребнадзора соответствующую форму.

Для получения путевки к уже собранным документам необходимо дополнительно взять в поликлинике справку №070/у-04 взрослым и №076/у-04 для детей, а потом написать заявление о предоставлении санаторной путевки в Фонд Социального Страхования. Подать заявку на получение путевки надо заранее, не позже 1 декабря текущего года. Уведомление о выделении путевки придет через 10 дней, но дата заезда в санаторий будет не ранее, чем через 3 недели. В случае отказа в выдаче путевки также необходимо обратиться в Роспотребнадзор.

С денежной компенсацией немного сложнее: средства за неиспользованные льготы можно получить в фонде социального страхования, написав в конце года заявление и представив справку о неиспользованных в течение года льготах. Сложнее компенсировать затраты на дополнительное лечение и обследование: для этого потребуется собрать множество бумаг, подтверждающих необходимость лечебных процедур, но и в этом случае не всегда расходы будут компенсированы.

Знание своих прав поможет людям, страдающим диабетом 2 типа, получить от государства все необходимое для сохранения здоровья. Нужно только проявить немного терпения и настойчивости и не отступать при первом отказе, а обращаться для восстановления своих прав в вышестоящие инстанции.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий