Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Онемение пальцев рук при сахарном диабете лечение

Диабетическая полинейропатия — что это такое и как ее лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабетическая полинейропатия — серьёзная патология, сопровождающаяся повреждением структур периферической нервной системы. Болезнь представляет собой осложнение диабета, первые её признаки проявляются спустя несколько лет после диагностирования СД. Она прогрессирует медленно, в патологический процесс вовлекаются сначала дистальные, а затем и проксимальные участки нервной системы.

Полинейропатию выявляют у 70% больных диабетом и, как правило, уже на такой стадии, когда терапия часто бывает безрезультатной. Несвоевременное лечение приводит к появлению сильных болей, утрачивается работоспособность. Существует риск летального исхода. Рассмотрим, как лечить полинейропатию при диабете.

Причины, патогенез полинейропатии

Главная причина, запускающая механизм возникновения нейропатии, – повышенная концентрация глюкозы в крови. Результатом становится усиление интенсивности окислительных процессов. В организме накапливаются свободные радикалы, которые отрицательно действуют на нейроны, нарушая их функции.

Диабетическая полинейропатия

Избыточное содержание сахара приводит к активизации аутоиммунных процессов, разрушающих нервные ткани. Накопление глюкозы вызывает нарушения осмолярности внутриклеточного пространства, ткани нервов отекают, нарушается проводимость между клетками. Замедляется рост клеток нервных волокон. Постоянная гипергликемия снижает интенсивность энергетического обмена, ухудшается проводимость импульсов. Окончания нервных клеток испытывают гипоксию (кислородное голодание).

Факторы, провоцирующие развитие нейропатии:

  • Длительное течение СД;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие вредных привычек;
  • Интоксикация химическими соединениями, лекарственными препаратами.

Патология может развиться на фоне системных болезней:

  • Ишемия;
  • Злокачественные новообразования;
  • Гипотиреоз;
  • Цирроз;
  • Уремия.

 

Классификация

В зависимости от того, какой участок нервной системы повреждён, различают несколько форм полинейропатии:

  1. Автономная. Характеризуется нарушением работы отдельных органов или систем. Она также подразделяется на несколько форм:

Автономная полинейропатия

  • Кардиальная;
  • Гастроинтестинальная;
  • Респираторная;
  • Урогенитальная.
  1. Соматическая. При этой форме болезнь поражает весь организм.

По локализации поражений выделяют 3 типа нейропатии:

  1. Сенсорная. У больного снижается чувствительность к раздражителям.
  2. Моторная. Нарушена двигательная функция.
  3. Дистальная (сенсомоторная) форма. Заболевание сочетает симптомы 1-го и 2-го типа.

Наиболее часто выявляют автономную, диабетическую сенсорную, дистальную полинейропатию (смешанная форма).

Симптомы

Поражения нервной системы провоцируют возникновение симптомов диабетической полинейропатии. Проявления болезни зависят от того, какие нервные волокна вовлечены в процесс: малые или большие. В первом случае у пациента:

Симптомы

  • Немеют конечности (нижние, верхние);
  • Появляется чувство жжения, покалывания;
  • Кожные покровы становятся нечувствительными к высоким и низким температурам окружающей среды;
  • Краснеет кожа стоп;
  • Мёрзнут руки, ноги;
  • Стопы отекают, сильно потеют;
  • Кожа на ногах шелушится, становится сухой;
  • По ночам в конечностях появляются боли;
  • На стопах образуются мозоли, болезненные трещины.

Если поражаются большие нервные волокна, проявления болезни будут следующими:

  • Нарушается равновесие при ходьбе;
  • Беспокоят боли в суставах;
  • Кожа нижних конечностей становится ещё более чувствительной;
  • При лёгких прикосновениях появляются болевые ощущения;
  • Наблюдается нечувствительность к движениям пальцев.

Кроме этого, полинейропатия сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним относят:

  • Расстройство кишечника;
  • Мышечная слабость;
  • Головокружения;
  • Речевые расстройства;
  • Ухудшение зрения.

 

Рассмотрим симптомы, характерные для тех форм полинейропатии, которые выявляют чаще всего. При поражениях вегетативной нервной системы (автономная форма) ухудшается функция пищеварения, появляются головокружения. Если человек встаёт, у него темнеет в глазах, он может упасть в обморок. При этой форме нейропатии высок риск мочеполовых инфекций. Нарушения работы миокарда иногда становятся причиной внезапной смерти.

Диабетическая дистальная полинейропатия обычно затрагивает нижние конечности, верхние поражаются очень редко. Различают 3 стадии развития патологии:

  1. Субклиническая. Особых жалоб нет, лишь снижается чувствительность конечностей на боль, высокую и низкую температуру.
  2. Клиническая. Пациенты жалуются на боли в различных частях тела, онемение конечностей, ухудшение чувствительности. При дальнейшем развитии процесса появляются сильные покалывания, жжение, боли. Ночью симптомы становятся интенсивнее. Существует безболевая форма, для неё характерны: онемение стоп, сильное нарушение чувствительности, мышечная слабость, нарушения двигательной функции.
  3. Осложнения. На ногах образуются язвы, у некоторых они сопровождаются несильной болью. Болезнь на этой стадии может спровоцировать развитие гангрены, тогда принимается решение об ампутации.

Болевой симптом обычно появляется ночью. Для этой формы характерны устойчивые парестезии. Они характеризуются ощущением онемения, появлением «мурашек», покалыванием.

Врачи также различают положительные и отрицательные симптомы диабетической полинейропатии. Положительные появляются на ранних стадиях, к ним относят:

  1. Жжение (на 1-ой конечности либо по всему телу). Наиболее заметно, если человек максимально расслаблен, а также в ночное время.
  2. Острые боли в районе глотки, живота, в правом подреберье.
  3. Прострелы, похожие удары током.
  4. Болезненные ощущения (аллодиния) при лёгких прикосновениях.
  5. Гиперчувствительность при боли любой интенсивности.

Отрицательные симптомы:

  • Одеревенение конечностей;
  • Боль при любых движениях ног, рук;
  • Покалывания;
  • Онемение конечностей.

Плохая устойчивость при ходьбеНарушается функция вестибулярного аппарата, у пациента наблюдается плохая устойчивость при ходьбе. Появление отрицательной симптоматики свидетельствует о наступлении поздней стадии болезни, когда изменения приобрели необратимый характер.

Диагностика

С подозрением на полинейропатию необходимо обратиться к эндокринологу, неврологу, хирургу. Диагноз ставят на основе жалоб, осмотра пациента и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Оцениваются состояние, чувствительность конечностей, рефлексы. Лабораторные исследования включают определение:

  • Уровня холестерина;
  • Количества сахара в крови, моче;
  • Гликозилированного гемоглобина, С-пептид;
  • Уровня инсулина в крови.

Дополнительно проводят ЭКГ, УЗИ, выполняют электронейромиографию, МРТ.

Лечение

Поддержание нормы сахара в кровиПри своевременной постановке диагноза, адекватной терапии полинейропатии на ранних стадиях прогноз на выздоровление будет положительным у большинства больных.

Важное условие — поддержание нормы сахара в крови.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей комплексное, необходимо воздействовать на причины, симптомы патологии. Терапевтические мероприятия включают:

  1. Выведение избытка глюкозы из тканей нервов, восстановление повреждённых клеток при помощи препаратов альфа-липоевой кислоты. Вещество относится к антиоксидантам, участвует в процессах метаболизма. Альфа-липоевая кислота нейтрализует действие свободных радикалов, способствует расщеплению глюкозы, стимулирует процессы её транспортировки.
  2. Восстановление процесса прохождения импульсов, снижение отрицательного действия избытка сахара на нервные клетки. С этой целью больному назначают витамины группы B, положительным образом влияющие на состояние ЦНС, опорно-двигательного аппарата. Полезен витамин Е, нейтрализующий негативное действие глюкозы на нейроны.
  3. Восстановление нормального метаболизма в нервных тканях путём приёма препаратов-антиоксидантов. Неплохие результаты даёт Актовегин, который не даёт побочек. Средство оказывает антигипоксический эффект, положительным образом влияя на усвоение и утилизацию кислорода. Лекарство проявляет инсулиноподобное действие, поскольку улучшает процессы окисления, транспортировки глюкозы. Приём Актовегина позволит восполнить запасы энергии в нейронах.
  4. Ослабление процесса синтеза глюкозы, снижение её отрицательного действия на структуры нервной системы путём приёма препаратов-ингибиторов альдозоредуктазы (Олредаза, Изодибут, Сорбинил). Лекарства снижают проявления нейропатии: устраняют болевой симптом, восстанавливают чувствительности конечностей, ускоряют процессы заживления язв.
  5. Купирование болевого симптома нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен).
  6. Устранение онемения, судорог лекарствами, в состав которых входят калий, кальций, магний.
  7. При появлении язв на конечностях назначают курс антибиотиков, местные ранозаживляющие средства.

Для повышения эффективности лечения приём препаратов нужно совмещать с немедикаментозными методами. Чтобы улучшить кровообращение и поддержать тонус мышц, больному назначаются физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Двигательная функция нижних конечностей восстанавливается с помощью лечебного массажа, иглоукалывания.

Хороший эффект даёт плавание, упражнения ЛФК. Физкультурой занимайтесь ежедневно, по 10-20 мин.

Рекомендуется согревать ноги тёплыми носками, учтите, что с этой целью нельзя использовать грелку, ножные ванны.

Фитотерапия

В дополнение к лечебным мероприятиям, назначенным врачом, можно лечиться средствами народной медицины. Фитотерапия поможет снизить интенсивность симптомов.

Нормализовать уровень сахара можно с помощью отвара, в состав которого входят:

  • Перечная мята – 30 г;
  • Кукурузные рыльца – 60 г;
  • Галега (козлятник) – 100 г;
  • Створки фасоли – 100 г.

 

Залейте 6 стол. л. сбора 1 л кипятка и поставьте на слабый огонь на 5 мин. Перед употреблением процедите отвар и принимайте перед едой. Разовое количество составляет 100 мл.

Чтобы обеспечить нейроны питательными веществами, ежедневно употребляйте витаминный коктейль. Понадобится:

  • Кефир – 1 ст.;
  • Семечки подсолнечника – 2 стол. л.;
  • Зелень петрушки – по вкусу.

Почистите и измельчите семечки подсолнечника, добавьте в кефир. Всыпьте зелень и перемешайте. Пейте коктейль 1 р./день за полчаса до завтрака (натощак).

Хороший антиоксидантный эффект проявляет гвоздика (пряность). Для приготовления настоя потребуется:

  • Гвоздика – 30-35 г;
  • Вода – 3 ст.

Гвоздика

Измельчите пряность, всыпьте в термос. Влейте кипяток, оставьте на 2 ч. Употребляйте настой 3 р./день.

Разовое количество составит 1⁄4 ст. Длительность лечебного курса — 2 нед. Повторите приём через 10 дн.

Чтобы восстановить чувствительность рецепторов, можно делать обёртывания с голубой глиной. Разведите её водой, консистенция должна напоминать густую сметану. Нанесите средство на те места, где ощущается боль, оставьте до высыхания. Длительность применения — 2 нед.

При дистальной форме полинейропатии поможет наружное средство на основе багульника. Вам понадобится:

  • Багульник – 0,5 ст.;
  • Столовый уксус (9%-ный) – 0,5 ст.

Смесь должна настояться 10 дн. Перед применением разбавьте небольшое количество настойки водой (в соотношении 1:1). Втирайте средство в ноги 3 р./день.

Массаж рук и ног можно делать с маслом, приготовленным из зверобоя. В состав средства входят:

  • Листья, цветы зверобоя (свежие) – 3 стол. л;
  • Растительное масло – 1 ст.;
  • Имбирь (корень) – 1 стол. л.

 

Измельчите зверобой, залейте горячим маслом. Оставьте в тёмном месте на 3 нед. Процедите средство, добавьте измельчённый имбирный корень. Храните масло со зверобоем в холодильнике.

Чтобы улучшить метаболизм в структурах нервной системы, пейте настой из лечебных трав:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лопух (корень);
  • Берёза (листья);
  • Подмаренник;
  • Хмель (шишки);
  • Бузина чёрная (цветки);
  • Дурнишник;
  • Солодка (корень);
  • Череда.

Возьмите компоненты в равных частях. Поместите в термос 2 стол. л. смеси, влейте кипяток (4 ст.), отставьте на 8 часов (можно на ночь). Принимайте напиток днём вместо чая. Длительность применения составляет 1 мес. Повторите курс через 10 дн.

Профилактика

В целях профилактики появления полинейропатии нужно контролировать сахар. Другие меры:

  • Соблюдение рекомендованной диеты;
  • Выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярное прохождение осмотров у врача.

Своевременно выявленные изменения при полинейропатии являются обратимыми при условии достижения стойкой компенсации диабета.

Что делать, если болят ноги при диабете?

Лечение ног при диабете нужно начинать как можно раньше. Стабильно высокая концентрация сахара в крови вызывает нарушение всех видов обмена веществ — углеводного, жирового, минерального, белкового и водно-солевого. Гормонально-метаболические изменения негативно влияют на работу всего организма и приводят к развитию серьезных диабетических осложнений. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания питание тканей, особенно периферических, ухудшается. Вследствие интенсивной нагрузки на нижние конечности патологические процессы в них развиваются особенно быстро.

Боль в ногах при диабете

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Тромбообразование в сосудахВысокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Чувство холода в ногахДля диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

  1. Колебания сахара в кровиПри повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
  2. При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Покалывание в ногах

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Частые травмы ногДиабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

  1. От диабетической артропатии чаще страдают женщины.
  2. Диабетическая остеоартропатияНедуг прогрессирует при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови. Чем выше значения глюкозы, тем раньше появятся патологические изменения.
  3. В результате развития заболевания патологический процесс может распространиться на костную ткань (остеоартропатия).
  4. Нарушение обмена белков приводит к появлению гиперстозов. Гиперстозами называют патологическое увеличение костного вещества в костной ткани.

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Костная ткань

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Атеросклероз нижних конечностейШелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

Осмотр у врачаПри появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лекарства от диабетаЛечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Как ухаживать за больными ногами

Больным сахарным диабетом нужно ежедневно осматривать ноги, в том числе пальцы и участки между ними. Мыть их необходимо регулярно теплой водой (не горячее 37°С). После туалета кожу нужно аккуратно просушить.

Не разрешается греть ноги, ходить босиком и носить обувь без носков. Лечение мозолей и других заболеваний кожи можно осуществлять только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий