Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Некроз нижних конечностей при сахарном диабете лечение

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – опасное заболевание, часто сопровождающееся сопутствующими болезнями. К ним относят и диабетическую ангиопатию. Вне зависимости от ее вида, у больного могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно вовремя выявить проблему и начать лечение. Но для этого необходимо дать ответ на вопрос – диабетическая ангиопатия: что это такое, как оно проявляется, и как с этим бороться?

Суть заболевания, причины его развития и факторы риска

Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма. При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается. Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет. В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

Нарушения в циркуляции крови приводят к кислородному голоданию, из-за чего нижние конечности более не могут в полной мере выполнять свои функции.

Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:

  • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
  • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).

Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

  • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
  • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;
  • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
  • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
  • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
  • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
  • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.

Симптоматика болезни

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

  1. нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
  2. первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
  3. вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
  4. третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
  5. четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
  6. пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.

Выделают четыре стадии макроангиопатии:

  • первая стадия. На первой стадии макроангиопатии наблюдается утолщение ногтей и онемение пальцев стоп. При физических нагрузках быстро возникает чувство утомленности в ногах. Первые движения после сна скованны. Проявляется «перемежающая хромота» (каждые пятьсот – тысячу метров). Кроме того, заболевание проявляется в повышенной потливости конечностей. Ноги легко замерзают;
  • 2а стадия. У больных периодически немеют стопы, замерзание ног ощущается даже в теплое время года. Наблюдается побледнение кожи на конечностях, повышается потливость. «Перемежающая хромота» проявляется через каждые двести – пятьсот метров;
  • 2б стадия. Сохраняются все вышеописанные симптомы, но хромота проявляется через пятьдесят – двести метров;
  • 3а стадия. К уже проявляющейся симптоматике добавляются боли, которые усиливаются с наступлением ночи. В ногах часто возникают судороги. Ощущается чувство жжения в коже, которая становиться сухой и шелушится. Ноги приобретают бледный оттенок, когда больной находится в лежачем состоянии. «Перемежающаяся хромота» возникает каждые пятьдесят метров;
  • 3б стадия. Болевые ощущения становятся перманентными. Наблюдаются отеки ног. Проявляются язвы с некрозами;
  • четвертая стадия. Последняя стадия заболевания. Некроз распространяется на пальцы, иногда на всю стопу, из-за чего ткани конечности отмирают. Из-за этого в организме могут развиваться инфекции, сопровождающиеся общей слабостью и повышением температуры тела больного.

При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствии контроля над течением заболевания, в образованные из-за ангиопатии язвы попадет грязь, которая начет инфекционный процесс.

Если заражение произошло недавно, и еще не успело развиться, исправить ситуацию можно при помощи антисептиков. При массовом омертвении тканей стопы, конечность придется ампутировать.

Деструктивные процессы, происходящие в сосудах конечностей, нельзя обратить. Полное излечение больного тоже является невозможным. Единственное, что может сделать современная медицина, замедлить развитие ангиопатии. Но для этого заболевание необходимо вовремя обнаружить, чему мешает отсутствие четко выраженных симптомов на начальных стадиях его развития.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

  • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
  • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;

Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

Лечение заболевания

Основа лечения – поддерживание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

  1. «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
  2. «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
  3. «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).

В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

  1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
  2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
  3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.

Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

  1. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
  2. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
  3. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
  4. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.

Профилактические меры

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится. Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы. В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

  • соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
  • отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
  • правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
  • ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
  • коррекции веса (при ожирении);
  • постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
  • избегании стрессов;
  • приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.

Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей. Болезнь свойственна только больным сахарным диабетом. Симптомы заболевания зависят от поврежденных сосудов и протяженности развития болезни.

При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

Комментарий эксперта:

Диабетическая остеоартропатия

Диабетическая остеоартропатия симптомы

Итак, лечение диабетической остеоартропатии и ее осложнений представляет собой актуальную и окончательно не решенную проблему, поскольку ампутация нижних конечностей рано или поздно приводит к стойкой инвалидности.

Ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что лечение диабетической остеоартропатии должно быть основано на знаниях теории метаболических нарушений как одной из главных причин возникновения диабетических остео- нейро- и микроангиопатии. Только адекватное лечение сахарного диабета с компенсацией всех сторон гомеостаза может служить существенным фактором, предупреждающим развитие диабетической остеоартропатии. Если удается компенсировать имеющиеся нарушения обмена веществ при сахарном диабете, купировать воспалительные явления, то клинически отмечаются ограничение размеров поражения, заживление трофических язв и улучшение движений в пораженных суставах. В этом случае при рентгенологическом исследовании определяется постепенное исчезновение костных дефектов с восстановлением структурного рисунка, развитием вторичного деформирующего остеоартроза и только иногда частичным или полным анкилозом.

Одним из обязательных компонентов лечения диабетической остеоартропатии являются условия, устраняющие давление массы всего тела на стопу больного сроком не менее 3—4 мес.

Немалое значение для больных, страдающих диабетической остеоартропатией, имеет профилактика гнойно-воспалительных заболеваний стоп, поскольку метаболические нарушения в организме создают в периферических тканях благоприятный фон для быстрого развития и распространения инфекции на вышележащие отделы конечности.

При развившейся гнойной деструкции костной ткани лечение должно быть направлено прежде всего на разрыв «феномена взаимного отягощения» путем раскрытия и дренирования гнойного очага, а также восстановление нарушенного углеводного обмена как первопричины с последующим уравновешиванием и других звеньев в обмене веществ. Считается обязательным использование простого инсулина, вводимого дробными дозами 4—6 раз в сутки под контролем уровня глюкозы крови и данных КОС. Коррекция метаболического ацидоза достигается путем введения растворов трисамина, гидрокарбоната натрия, глюкозы с инсулином и витаминами группы В, С. Для стимуляции процессов регенерации назначаются анаболические гормоны (неробол, ретаболил), белковые препараты (альбумин, протеин, аминопептид), гемотрансфузии, переливания плазмы. С целью улучшения реологических свойств крови и снятия болевого синдрома используют 0,25% раствор новокаина, реополиглюкин, пенток-сифиллин, гепарин. Антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры после широкого раскрытия гнойных затеков и удаления костных секвестров. Имеются единичные сообщения и об эффективности близкофокусной рентгенотерапии при свищевых формах диабетической остеоартропатии.

Таким образом, данные литературы, многолетний личный опыт лечения больных с диабетической остеоартропатией стоп показали, что при лечении этого тяжелого заболевания должен быть применен весь комплекс корригирующей антидиабетической, противовоспалительной и стимулирующей терапии в специализированных хирургических и ортопедо-травматологических отделениях, с участием в процессе лечения эндокринолога.

Исходя из изложенного, нами обобщен опыт лечения 167 больных сахарным диабетом за период 1992—1994 гг. с гнойно-некротическими поражениями костей стопы. Среди них в возрасте старше 70 лет было 86 пациентов, от 53 до 70 лет — 81. Сахарный диабет тяжелой степени отмечен у 22 (13,2%) больных, средней тяжести — у 131 (78,4%) и легкой — у 14 (8,6%). У 43 (26%) больных сахарный диабет выявлен впервые. В то же время 67 (40%) больных безуспешно лечились амбулаторно на протяжении длительного периода времени.

Гнойно-деструктивные поражения в области I пальца стопы диагностированы в 22,7% наблюдений , V пальца — в 18%, нескольких пальцев — в 26%. Обычно, гнойно-деструктивные процессы у большинства больных не ограничивались областью фаланг пальцев, а имели тенденцию к распространению воспаления на подошвенную или тыльную поверхности стопы по ходу сухожильных влагалищ. Поражение фаланго-плюсневых костей стопы в виде деструктивной формы отмечено у остальных 16% больных диабетическими остеоартропатиями. Эти осложнения сахарного диабета по нашим данным отмечены у 80,7% больных. Мы придерживаемся классификации остеоартропатии, которая отражает анатомо-морфологические изменения «костной стопы» при сахарном диабете. Это остеопороз (в 35% наблюдений), остеолиз (12%), деструктивная и свищевая формы (42%) и деформирующий остеосклероз (11%).

Прогнозируя возможности сохранения опорной функции конечности, мы основывались на комплексной оценке состояния ее сосудов (уровень пульсации, данные реовазографии), степени и распространенности костной деструкции (данные рентгенографии и томографии костей стопы). Определение уровня и степени ишемии мягких тканей стопы и голени проводили методом стимуляционной импедантной миографии, а тканей в зоне гнойно-некротического процесса с помощью тепловидения.

К особенностям клинической картины осложненной диабетической остеоартропатии, как мы уже отмечали, относятся ареактивность с удлинением фазы воспаления и фазы регенерации. В пораженных же тканях обнаруживалась полиморфная смешанная микрофлора, в том числе и неклостридиальные анаэробы.

В 82% наблюдений гнойный процесс распространялся по сухожильным влагалищам апоневроза стопы с вовлечением в процесс костей стопы. В этой связи «стопа диабетика» при внешне мало измененной коже клинически протекала по типу неклостридиального целлюлита, некромиозита или фасциита с синовиитом (43%).

С учетом изложенного, нами выработана лечебная тактика, направленная на купирование гнойно-воспалительного процесса с помощью внутриартериального введения в течение 5—7 дней целенаправленных антибиотиков, назначения метронидазола, антикоагулянтов и дезагрегантов, проведения местной гипотермии. Дезинтоксикационная терапия и коррекция сахарного диабета (0,7 ЕД/кг инсулина) составляли основу лечения.

В 86% случаев указанная терапия позволила купировать гнойное воспаление, ограничить зону некроза, уменьшить явления интоксикации, что привело к уменьшению объема хирургического вмешательства. Сущность хирургической обработки гнойного очага заключалась не в раскрытии и дренировании гнойных затеков, как это принято, а в некрэктомии. В последующем раны закрывали согласно методике, изложенной нами ранее.

Проведенное комплексное лечение позволило избежать высокой ампутации конечности и произвести при осложненной остеоартропатии экономную резекцию стопы в пределах плюсневых костей (у 33% больных), некрэктомию (у 47%), резекцию на уровне суставов Лисфранка и Шопара (у 7,5%). Высокие ампутации на уровне бедра выполнены только у 4,1% больных, голени — у 8,4%.

По нашим данным, летальность удалось снизить с 8 до 2%. В то же время другие клиницисты при снижении частоты высоких ампутаций с 56,2 до 35,5% добились уменьшения летальности с 10,2 до 4,4%.

Освещая клинику, диагностику и лечение диабетической остеоартропатии, следует отметить и другое изменение костной системы в виде системного остеопороза, как одного из проявлений возрастных изменений человека. Остеопороз — это генерализованное заболевание, при котором уменьшается только масса кости при неизменном минеральном составе оставшейся ее части.

Системный остеопороз, как правило, развивающийся в инволюционном периоде у лиц в возрасте старше 60 лет, гораздо раньше наблюдается у больных сахарным диабетом и опасен возникновением переломов различных костей скелета. Факторами риска этой патологии является длительный прием стероидных гормонов, недостаток в пище солей кальция, сахарный диабет, гипо— или адинамия.

Сочетание диабетической остеоартропатии с системным остеопорозом ухудшает клинику «стопы диабетика» и прогноз на выздоровление при этой патологии и при переломе костей.

Между обоими заболеваниями и отдельными ее формами имеются общие рентгенологические признаки поражения костной ткани. Это превалирование потери только кортикальной или губчатой части кости, либо обе костные структуры теряются в равной степени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В комплексное лечение больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями стопы, когда имеются остеоартропатические изменения и системный остеопороз, необходимо назначать препараты кальция и средства, влияющие на ремоделирование костной структуры.

Физические нагрузки, массаж, употребление с пищей кальция (молочные продукты), поливитамины, дозированные солнечные ванны дополняют лечебные мероприятия при системном остеопорозе у больных сахарным диабетом.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете — опасное осложнение болезни, способное привести к тому, что человеку потребуется ампутация конечности.

Страдающие от повышенного сахара в крови должны следить за состоянием своих конечностей. Сахарный диабет постепенно приводит к тому, что сосуды перестают выполнять свои обязанности, кровь к клеткам не поступает, и они отмирают.

Более 60% больных сахарным диабетом сталкиваются с гангреной.

Чтобы избежать этого, инсулинозависимые больные должны знать, как начинается гангрена, чем она опасна и сколько живут люди с таким диагнозом.

Классификация гангрены

Гангрена при сахарном диабетеГангрена при сахарном диабете

Если рассматривать происхождение гангренозных состояний, то можно выделить 4 вида заболевания:

  1. Если болезнь возникла вследствие поражения нервных волокон, то ее называют нейропатической.
  2. При деструктивных поражениях сосудов возникает ангиопатическая гангрена.
  3. Болезнь затронула костные ткани — речь идет об остеопатической гангрене.
  4. Иногда можно столкнуться со смешанным типом заболевания.

По характеру протекания болезни ее подразделяют на 2 основных типа:

Сухая гангренаСухая гангрена

  1. Сухая гангрена. Возникает она в том случае, если сосуды и мельчайшие капилляры постепенно (на протяжении нескольких лет) утрачивают свои функции. Организм человека частично приспосабливается к такому положению, омертвевшие ткани при этом не инфицируются, значит, заболевание не несет большой угрозы пациенту. Интоксикация организма небольшая, так как выброс токсинов в кровь происходит медленно или его вообще нет. Сухая гангрена чаще всего возникает на нижних конечностях и затрагивает лишь пальцы стоп. Гангрена при наличии сахарного диабета, протекающая по сухому типу, на начальном этапе может проявлять себя сильными болями в ногах.
  2. Влажная гангрена. Обязательно сопровождается инфицированием, это приводит к увеличению участка повреждения. Микробы размножаются с быстрой скоростью, кожа конечности темнеет или даже выглядит черной. Процесс со стопы активно переходит на голень или даже бедро. Обычно гангрена при диабете возникает на нижних конечностях, но иногда затрагивает и верхние.

Симптомы патологии

Из-за того, что при повышенных показателях уровня сахара в крови, человек теряет чувствительность конечностей, могут возникать раны, которые больной попросту не замечает. Происходит инфицирование пораженного кожного участка, в процесс вовлекается все большее количество живой ткани. Нервные окончания отмирают, человек не ощущает болезненных сигналов, запуская при этом процесс некроза.

ГангренаГангрена

Потоотделение также нарушено, кожа постоянно пересушена, поэтому возникают раны, трещины. Самым опасным осложнением диабета может стать молниеносная гангрена. Возникает она довольно редко, но при этом она опасна тем, что приводит к быстрому тромбированию вен.

Чаще можно столкнуться с медленно развивающейся гангреной, которую легко распознать по следующим симптомам:

  • резкие болезненные импульсы в конечности, пораженной изменениями;
  • потеря чувствительности пальцев на руках либо ногах;
  • изменение окраски кожных покровов: бледный/синюшный оттенок, покрасневший участок кожи;
  • во время движения больной замечает постоянную усталость в конечностях; часто его беспокоит чувство онемения нижних конечностей и покалывание в них;
  • пораженный участок руки либо ноги начинает отекать;
  • конечности кажутся постоянно холодными;
  • меняется форма стопы, происходит ее деформация;
  • ноготь на пораженном пальце может разрушиться либо изменить цвет, форма ногтевой пластины также может измениться;
  • на пораженном участке кожи часто возникают грибковые заболевания.

Если омертвение тканей затронуло большой участок стопы, человек ощущает сильные боли в конечности.

Влажная гангрена при сахарном диабете сопровождается инфекционным процессом и выделением из раны гнойного содержимого. Некроз вызывает сильную интоксикацию организма, что приводит к повышению температуры тела. Человек может испытывать тошноту, иногда открывается рвота. Часто больного знобит, ему тяжело согреться.

Методы лечения и профилактики гангрены

Гангрена при диабете лечится 2 путями:

АнтибиотикиАнтибиотики

  1. Консервативный метод заключается в том, чтобы устранить влияние сахарного диабета на организм. Для этого проводят компенсационное лечение основного заболевания. Пораженные участки конечностей не должны находиться под нагрузкой. Чтобы устранить инфекционное воспаление, назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если присутствуют симптомы интоксикации, их также снимают препаратами. Курсами проводят витаминизацию организма, чтобы повысить защитные силы организма.
  2. Если консервативное лечение не приносит результатов, прибегают к хирургическому методу. Пораженную конечность ампутируют, назначают инфузионную капельницу, чтобы вывести из организма токсины. Может быть назначено переливание крови.

Современная медицина располагает несколькими прогрессивными методиками, позволяющими избежать полной ампутации конечностей:

  • микрохирургия позволяет проникать даже в мельчайшие сосуды (1—2 мм) и расширять их до прежних размеров;
  • ангиопластика, стенирование;
  • частичная ампутация и использование микрохирургии или ангиопластики для оставшейся части конечности.

Мазать стопы кремомМазать стопы кремом

Диабетики должны помнить о профилактике гангрены:

  • осматривать стопы на предмет ран, трещин;
  • при выявлении ран проводить их обработку;
  • обувь должна быть легкой, не сжимающей ноги;
  • кожу стоп следует смазывать жирным кремом или маслом;
  • вода для ванны не должна быть слишком горячей, достаточно 36 градусов.

Чтобы избежать гангрены, пациенты с сахарным диабетом должны следовать всем рекомендациям врачей, сколько бы их ни было!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий