Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Медпрепараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета при помощи фармакотерапии

  • Об основах фармакотерапии
  • О тактике применения
  • Об основных препаратах
  • О лечении осложнений
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет поддается лечению – к такому выводу приходят специалисты по всему миру. Однако, как и в случае с любым заболеванием, восстановление организма необходимо начинать как можно раньше, например, поедая каши. Рекомендуется также применять самые разные методы, наиболее эффективным из которых является фармакотерапия. О том, что она собой представляет и каковы нюансы подобного лечения далее в статье.

Об основах фармакотерапии

Наиболее успешно поддающимся лечению с использованием фармакологических агентов следует считать диабет второго типа. Это актуально в силу того, что диабет первого типа наиболее всего поддается профилактике за счет применения гормона инсулина и специального печенья. В то время как сахарный диабет второго типа является таким заболеванием, в основе которого находятся следующие факторы:

  • присутствие специфической восприимчивости к гормону (то есть нерезистентность клеток к влиянию инсулина);
  • дестабилизация его выработки при помощи клеток поджелудочной железы и орехов.

Учитывая наличие сразу же нескольких факторов, намного проще и гораздо более результативно проводить лечебный курс именно с применением методов фармакотерапии. Ведь она дает возможность оказывать воздействие на самые разные клетки и органы человека.

Основой лечения представленного недуга на первых этапах следует считать обязательное соблюдение строгой диеты и поддержание здорового образа жизни за счет меда. При этом рекомендуется не забывать о максимально частых физических нагрузках.

Важно отметить и то, что спустя буквально два-три месяца после начала развития заболевания лечение по фармакологической методике, за редким исключением, требуется подавляющему большинству больных.

В зависимости от того, насколько запущенным является недуг, в рамках лечения применяют как препараты, снижающие уровень сахара, так и инсулин, а также специфические десерты.

Отбор средств для терапии проводят под постоянным контролем самых разных анализов, в том числе и крови. Лечение же сахарного диабета любого типа нуждается в скрупулезном выполнении всех врачебных рекомендаций и поддержании здорового образа жизни с оптимальными нагрузками.

О тактике применения

Прежде чем начинать лечение диабета с помощью фармакологической терапии, следует ознакомиться с тактикой ее применения. Это обязательно при сахарном диабете любого типа и при этом обязательно должен присутствовать специалист, который подскажет целесообразность применения тех или иных методов.

Применяемая на сегодняшний день терапия в случае сахарного диабета второго типа преследует такие цели, как:

  1. способствование выработки инсулина;
  2. значительное снижение тканями способности воспринимать инсулин;
  3. остановка выработки глюкозы и приостановка всасывания ее из области кишечника в кровь;
  4. корректировка дислипидемии, которая представляет собой нарушение количественного соотношения областей липидов в крови.

Как правило, лечебный курс начинают с монотерапии, то есть применяют один препарат. После этого переходят на так называемое совмещенное лечение, при котором одновременно применяется несколько лекарственных средств. В том случае, когда представленное лечение оказывается неэффективным или действует слишком медленно, специалист «подключает» также гормон инсулин.

Таким образом, фармакотерапия сахарного диабета подразумевает тактику воздействия по нарастающей. Этот метод доказал свою эффективность, которая, впрочем, зависит от того, какие именно лекарственные средства будут использоваться.

Об основных препаратах

Подбор препаратов, которые снижают уровень сахара, на данный момент более чем велик. Терапевтические же методы подбирают в зависимости от того, насколько тяжелым является заболевание и присутствуют ли какие-либо осложнения.

Безусловно, любой специалист будет настаивать на максимально регулярных осмотрах и постоянном контролировании лабораторных показателей. Значительную роль в этом процессе следует отдавать методам самостоятельного контроля. Перед использованием назначенных лекарственных средств необходимо в обязательном порядке уточнить у лечащего врача, насколько часто необходимо будет измерять уровень имеющегося в крови сахара.

Следует остановиться на основных группах лекарственных средств. К первой из них относятся искусственно разработанные сульфонилмочевины, которые в клинической практике применяются со второй половины 50-х годов 20-го века. Они представляют собой наиболее активно используемые лекарственные средств. Им характерно оказание двоякого воздействия. С одной стороны речь идет о стимуляции выработки гормона с помощью клеток поджелудочной железы. С другой же о снижении степени резистентности к инсулину в области периферических тканей.

Отличаются они оптимальной степенью переносимости, но в определенных ситуациях могут провоцировать гипогликемические состояния, то есть выраженное уменьшение скопления сахара в крови.

Ко второй группе относятся бигуаниды, или метформин. Это уникальный представитель группы бигуанидов, которые используется на сегодняшний день и оказывает свое воздействие за счет увеличение степени чувствительности периферических тканей к инсулину. Речь идет о:

  • печени;
  • жировой и мышечной ткани.

На фоне приема метформина уменьшается потребность в выработке инсулина. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению массы тела, оптимизации липидного профиля и всех имеющихся свойств крови. В то же время у некоторых диабетиков лекарственное средство может провоцировать такие проблемы, как лактацидоз или расстройства желудочно-кишечного тракта. Все это делает его не самым простым в плане употребления, поэтому на определенной стадии диабета его применение можно прекратить.

К следующей группе относятся искусственно созданные тиазолидиноны. За счет применения которых увеличивается степень активности рецепторов инсулинового типа и, соответственно, уменьшается соотношение глюкозы и стабилизируется липидный профиль.

В четвертую группу входят ингибиторы альфаглюкозидаз, а именно акароза и миглитол. Они воздействуют путем дестабилизации всасывания углеводов в системе ЖКТ. Благодаря этому уменьшается не только гипергликемия, но также и потребность в гормоне, которая напрямую связана с употреблением пищи.

Еще одна группа представлена ингибиторами дипептидилпептиазы 4. Данные лекарственные средства сказываются на увеличении степени чувствительности бета-клеток поджелудочной железы к сахару. Это приводит к оптимизации глюкозозависимой выработки инсулина.

Шестая группа представлена инкретинами. Они отличаются тем, что в значительной степени:

  1. форсируют глюкозозависимую выработку инсулина;
  2. оптимизируют функционирование бета-клеток;
  3. воздействуют на излишне увеличенную степень секретирования глюкагона.

Также следует остановиться на комбинированном лечении, которое подразумевает под собой применение двух и большего количество лекарственных средств одновременно, которые уменьшают количество сахара.

Чаще всего, представленный способ лечения провоцирует меньшее количество осложнений, чем однотипная терапия.

Это объясняется тем, что в рамках последнего метода лечения следует применять высокие дозировки какого-либо одного лекарственного средства. В то время как комбинированное лечение дает возможность намного более легко оптимизировать контролирование уровня гликемии. Также она помогает отложить необходимость в присоединении к процессу лечения инсулиновой терапии, что очень важно при сахарном диабете любого типа.

Остается ответить на последний вопрос – что же делать в случае осложнений?

О лечении осложнений

Сахарный диабет второго типа достаточно часто протекает с сопровождении таких осложнений, как:

  • артериальная гипертензия;
  • дестабилизация жирового обмена;
  • плохая усвояемость системами ЖКТ.

Все они нуждаются в обязательном исправлении и особенном внимании со стороны врача. Лечение же и восстановление представленных осложнений при сахарном диабете назначает специалист соответствующего профиля вместе с лечащим эндокринологом. Так, допустим, когда речь идет о диабетической ретинопатии, все вопросы о дальнейшем фармакологическом лечении будут решаться офтальмологом и эндокринологом. С учетом всех представленных данных можно с уверенностью утверждать, что фармакотерапия является одним из наиболее часто применяемых и эффективных методов лечения сахарного диабета.

Какие лекарства используют при диабете?

Сахарный диабет обоих типов является эндокринным заболеванием, причиной которого становятся нарушения обменных процессов, связанные с полным отсутствием или недостаточностью гормона инсулина в организме. Также заболевание может развиться в случае плохого усвоения инсулина внутренними тканями.

препараты от диабета

Из-за этих изменений человек вынужден постоянно подстраиваться под особенности своего организма и четко следовать инструкциям, только так он может продолжать вести активный образ жизни. К сожалению, лекарство от диабета, которое поможет полностью излечить человека от этого недуга, пока не найдено, но есть много средств, которые помогают снизить уровень сахара в крови и это не всегда таблетки.

Диета и спорт

При сахарном диабете 2 типа, в начальной его стадии, главное лечение сводится к соблюдению диет и потреблению меньшего количества углеводов. Наилучший «друг» этого заболевания излишний вес, поэтому правильное и физические нагрузки в большинстве случаев помогают побороть недуг.

В принципе, при лечении не надо изнурять себя голодом или полностью исключить углеводы из рациона, это не правильно. Цель – удержать вес в норме, но использовать такую методику, чтобы можно было придерживаться ее длительное время, и это было не тяжело. Кушать можно практически все, надо только вести подсчет съеденным калориям и в большинстве своем использовать продукты с низким гликемическим индексом.

Перечень их достаточно большой, так что есть из чего выбрать. Рекомендуется полностью исключить рафинированные углеводы (те, что быстро распадаются): сахар, мед, пиво, выпечка из муки высшего сорта, большинство сладостей. В ограниченном количестве следует кушать фрукты, в них содержится фруктоза, избыток которой приведет к появлению лишних килограммов.

лекарства для снижения уровня глюкозы

Можно кушать каши, но не манную. Белый хлеб лучше заменить черным и не свежим, а слегка подсохшим или тостами. Не следует бояться и растительных жиров, в умеренном количестве они принесут только пользу. Не много углеводов содержится во многих бобовых растениях и большинстве овощей, кроме картошки. Стоит учитывать, что некоторые продукты обладают свойством не повышать уровень сахара в крови, поэтому они очень полезны.

Для нормального человека суточная доза углеводов равняется 250-400г, для лечения сахарного диабета этот объем не должен превышать более 20-80г, в зависимости от состояния человека, причин развития заболевания и его массы. Кушать надо регулярно, 5-6 раз в день, чтобы было 3 основных приема пищи и 2-3 легких перекуса. Так углеводы будут равномерно поступать в организм, и перерабатываться, не перегружая его. Это позволит на начальных этапах лечения снизить уровень глюкозы в крови больного сахарным диабетам и не прибегать к приему сахароснижающего лекарства от диабета.

Диабетикам желательно вести активный образ жизни. Сидение перед телевизором или лежание на кровати только усугубит ситуацию и станет причиной ожирения, как следствие, ухудшение самочувствия. Поэтому умеренные физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа это еще один этап лечения. Не обязательно нагружать себя тренировками, достаточно пройтись пешком, а не ехать на лифте, пройтись вечером по парку или поиграть в активные игры на улице. Все это позволит улучшить обменные процессы в организме.

Лекарственные препараты

Назначением лекарств при диабете занимается врач. Делается это ели лечение диетой и физическими нагрузками не дали положительного результата и уровень сахара в крови постоянно повышается и скачет. Существует несколько классов таких препаратов. Доктор может назначать не только средства из одной группы, но и комбинировать несколько медикаментов из разных классов.

Кроме инсулина, о котором будет рассказано ниже, существует 4 группы препаратов используемых для лечения сахарного диабета:

  1. Ингибиторы a-глюкозидазы, акакрбоза (глюкобай). Эти препараты используются на начальном этапе лечения СД. Они снижают всасываемость органами ЖКТ глюкозы.
  2. Лекарства, снижающие инсулинорезистентность внутренних тканей в организме (повышающие их восприимчивость к глюкозе). К ним относят бигуаниды: Глюкофаж, Метформин и тиазолидиндионы: Росиглитазон, Пиоглитазон.
  3. Средства, стимулирующие клетки поджелудочной железы, к выработке большего количества гормона. Это производные глиниды: Репаглинид и сульфонилмочевины: Амарил, Диабетон, Манинил, Глибенез. Данные лекарства от диабета имеют противопоказания и в первую очередь это сахарный диабет 1 типа и СД панкреатический, беременность и период кормления грудью. Также не следует их принимать во время инфекционных заболеваний, при травмах, полостных операциях и при аллергиях. Со временем эффективность от приема этих препаратов может снизится из-за истощения поджелудочной железы.
  4. Недавно разработанные средства инкретинового ряда. Это гормоны ЖКТ тракта, которые вырабатываются после приема пищи и способствуют стимуляции секреции инсулина. В большинстве своем имеют положительные отзывы и считаются наиболее подходящим вариантом для лечения сахарного диабета у людей пожилого возраста. Уменьшают аппетит и помогают похудеть препараты Баета и Виктоза, повышают секрецию — Галвус, Янувия и Онглиза.

Не следует забывать, что выше перечисленные группы предназначены для лечения диабетиков с СД 2 типа. Для людей с диагнозом сахарный диабет 1 типа используют только инсулин.

Инсулин

В большинстве случаев через 5-10 лет при диабете 2 типа соблюдение диет и сахароснижающего препараты уже не помогают, и приходится переходить на инъекции инсулина. Временная это мера или постоянная будет зависеть от состояния больного. Инсулин способствует снижению риска появления осложнений.

инсулин при диабете

По статистике в инсулинотерапии нуждаются 30-40% больных сахарным диабетом 2 типа, у остальных лечение может включать другие препараты. По сути, инсулин это одно из сахароснижающих средств, просто стоит оно дороже и способ введения другой, уколы. Переходить на этот препарат или нет, решает эндокринолог, на основе данных анализов и состояния больного. Доза и схема приема рассчитываются сугубо индивидуально.

Растительные препараты

Некоторые врачи прибегают к помощи различных растительных препаратов, так называемых БАДов – активных биологических препаратов. Лечение такими средствами помогает снизить уровень глюкозы в крови у диабетиков 2 типа, но данные средства нельзя назвать лекарством. Они не способны самостоятельно справиться с болезнью, но в комплексе дают достаточно «приятные» результаты. В настоящее время насчитывается  более 60 таких препаратов.

Например, биологическая добавка «Инсулат», действуя сразу в нескольких направлениях, она понижает уровень сахара в крови за счет снижения уровня всасывания глюкозы кишечником, за счет стимуляции выделения инсулина поджелудочной железой. При этом оно помогает нормализовать обменные процессы в организме. При длительном регулярном приеме и соблюдении диеты вполне реально достигнуть нормальных показателей сахара в крови.

лекарство инсулат

Основу биологической добавки «Александрит» составляют обычные хлебопекарные дрожжи. При длительном приеме данный препарат помогал избавиться от инсулинотерапии на 2-3 месяца, что считается достаточно высоким результатом. Применять его можно только диабетикам 2 типа, так как дрожжи и сахарный диабет 1 типа понятия несовместимые.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства от диабета большинству приходится пить регулярно. Если этого не делать, то могут развиться не желательные осложнения, сахарный диабет 2 типа может перейти из инсулиннезависимого в инсулинозависимый, а это не только дорого, но и нежелательно для большинства внутренних органов. Поэтому надо чаще сдавать анализы и проходить обследование в клинике, особенно если человек находиться в группе риска.

Таблетки от диабета Галвус — как правильно принимать?

Препарат ГалвусГалвус относится к рецептурным препаратам, обладающим ярко выраженным гипогликемическим эффектом. Основным активным веществом средства является Вилдаглиптин.

Препарат используется для нормализации уровня сахара в крови и принимается пациентами с сахарным диабетом.

Состав, форма выпуска и фармакологическое действие

Контроль сахара в кровиОсновной лекарственной формой данного средства являются таблетки. Международное название — Вилдаглиптин, торговое — Галвус.

Основным показанием для приема лекарства является наличие у человека 2 типа сахарного диабета. Средство относится к гипогликемическим препаратам, принимаемым больными для снижения концентрации сахара в крови.

Основным веществом лекарства выступает Вилдаглиптин. Его концентрация составляет 50 мг. В качестве дополнительных элементов выступают: стеарат магния и карбоксиметилкрахмал натрия. Сопутствующим элементом также служит безводная лактоза и целлюлоза в форме микрокристаллов.

Лекарство выпускается в виде таблеток, принимаемых перорально. Цвет таблеток колеблется от белого до бледно-желтого цвета. Поверхность таблеток круглая и гладкая с наличием скосов по краям. На обеих сторонах таблетки имеются надписи: «NVR», «FB».

Блистер с таблеткамиГалвус выпускается в виде блистеров по 2, 4, 8 или 12 в одной упаковке. 1 блистер содержит 7 или 14 таблеток Галвуса (см. фото).

Вещество Вилдаглиптин, входящее в состав лекарства, стимулирует островковый аппарат поджелудочной железы, замедляет действие фермента ДПП-4 и повышает чувствительность β-клеток к глюкозе. При этом улучшается глюкозависимая секреция инсулина.

Чувствительность β-клеток улучшается с учетом степени их первоначального повреждения. У человека, не имеющего сахарного диабета, секреция инсулина не стимулируется в результате приема препарата. Вещество улучшает регуляцию глюкагона.

При приеме Вилдаглиптина уменьшается уровень липидов в плазме крови. Применение препарата в рамках монотерапии, как и совместно с Метформином, в течение 84-365 дней приводит к длительному понижению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина крови.

Фармакокинетика

Препарат, принятый натощак, всасывается в течение 105 минут. При приеме средства после еды его всасываемость замедляется и может достигать 2,5 часов.

Для Вилдаглиптина характерна быстрая всасываемость. Биодоступность препарата составляет 85%. Концентрация действующего вещества лекарства в крови зависит от принятой дозы.

Для лекарства характерна низкая степень связывания с белками плазмы. Ее показатель составляет 9,3%.

Вещество выводится из организма больного биотрансформацией. Ей подвергается 69% принятой дозы препарата. 4% принятого средства участвуют в амидном гидролизе.

Почки85% лекарства выводятся из организма почками, остальные 15% — кишечником. Период полувыведения средства составляет порядка 2-3 часов. Фармакокинетика Вилдаглиптина не зависит от веса, пола и этноса, к которому относится человек, принимающий лекарство.

У больных с нарушением работы печени отмечается уменьшение биодоступности препарата. При легкой форме нарушения показатель биодоступности снижается на 8%, при средней форме — на 20%.

При тяжелых формах данный показатель уменьшается на 22%. Снижение или повышение биодоступности в пределах 30% является нормальным явлением, не требующим корректировки дозы.

У больных, имеющих в качестве сопутствующего заболевания нарушение функционирования почек, требуется корректировка дозы. У людей старше 65 лет отмечается повышение биодоступности средства на 32%, что считается нормальным явлением. Данных о фармакокинетических особенностях лекарства у детей не имеется.

Показания и противопоказания

Галвус применяется от диабета 2 типа в следующих случаях:

  • при слабой эффективности упражнений и диеты используется совместно с Метформином;
    Инсулин
  • в сочетании с Инсулином, Метформином, при слабой эффективности указанных средств;
  • в качестве одного препарата, если у пациента имеется непереносимость Метформина, если диета вместе с упражнениями не дали эффекта;
  • в сочетании с Метформином и элементами Сульфонилмочевины, если ранее лечение указанными средствами не дало эффекта;
  • в рамках терапии с применением Тиазолидиндиона, Сульфонилмочевины и ее производных, Метформина, Инсулина, если лечение указанными средствами по отдельности, как и диета с упражнениями, не дали результата.

Противопоказаниями к приему средства являются:

  • лактоацидоз;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудью;
  • наличие дефицита лактазы;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • нарушение работы печени;
  • непереносимость галактозы;
  • сердечная недостаточность хронической формы IV класса;
  • персональная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства;
  • диабетический кетоацидоз (как острый, так и хронический);
  • возраст до 18 лет.

Инструкция по применению лекарства

Дозировка указанного препарата зависит от особенностей организма конкретно взятого больного.

Таблица рекомендуемых дозировок лекарства:

Монотерапия

Плюс инсулин с тиазолидиндионом и метформин

В сочетании с элементами сульфонилмочевины и метформином

В комбинации с сульфонилмочевиной (производными от нее)

50 мг единожды или дважды в день (максимальная доза 100 мг) 50-100 мг единожды или дважды в сутки 100 мг в сутки 50 мг раз в 24 часа

При отсутствии снижения концентрации сахара в крови от приема максимальной дозы лекарства в 100 мг допускается дополнительный прием других подобных гипогликемических средств.

Прием Галвуса не связан с употреблением еды. Корректировка дозы лекарства необходима больным с нарушением функционирования почек средней степени. Максимальная доза должна быть 50 мг в сутки. Для остальных категорий больных корректировка доз препарата не требуется.

Особые указания

Галвус не рекомендуется принимать следующим лицам:

  • страдающим сердечной недостаточностью в хронической форме IV класса;
  • имеющим нарушение работы печени;
  • страдающим нарушением работы почек разной степени.

Препарат полностью противопоказан для:

  • беременных женщин;
  • кормящих матерей;
  • детей до 18 лет;
  • больных желтухой.

С осторожностью принимается больными, имеющими признаки острого панкреатита, а также пациентами с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности, проходящими курс очищения крови.

Необходимо с осторожностью использовать лекарство больным с хронической сердечной недостаточностью III класса.

Одновременный прием средств Сульфонилмочевины и Галвуса способен привести к гипогликемии. При необходимости следует уменьшить дозу.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты от приема лекарства возникают редко. Их появление носит кратковременный характер и обычно не требует его отмены.

При монотерапии редко отмечаются следующие явления:

  • головокружение;
  • отеки;
  • запоры;
  • боли в голове;
  • назофарингит.

При комбинировании с Метформином возможны:

  • рвотные позывы;
  • головокружение;
  • боли в голове.

При комбинировании лекарства с элементами Сульфонилмочевины возможны:

  • запоры;
  • головокружения;
  • назофарингит;
  • боли в голове.

При комбинировании с Инсулином возможны:

  • астения;
  • диарея;
  • гипогликемия;
  • состояние озноба;
  • боли в голове;
  • метеоризм;
  • позывы к рвоте.

Аллергическая реакция При одновременном приеме с тиазолидиндионом возможно появление отеков периферического типа и набор веса.В редких случаях после приема отмечается крапивница, панкреатит, очень редко — гепатит.

Передозировка препарата в некоторых случаях приводит к возникновению лихорадки, болей в мышцах и отеков.

Подобные симптомы возникают при употреблении 400 мг Галвуса в течение дня. 200 мг средства нормально переносятся больными. При дозировке в 600 мг у больного возникает отечность конечностей, при этом повышается уровень миоглобина и ряда других ферментов крови.

Симптомы передозировки успешно устраняются после прекращения приема средства.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Для препарата характерен низкий уровень лекарственного взаимодействия, что позволяет принимать лекарство вместе с различными ферментами и ингибиторами.

При совместном приеме с Варфарином, Амлодипином, Глибенкламидом, Дигоксином не было установлено клинически значимого взаимодействия между указанными лекарствами и Галвусом.

У Галвуса имеются следующие аналоги:

Препарат Онглиза

  • Вилдаглиптин;
  • Випидия;
  • Галвус Мет;
  • Онглиза;
  • Тражента;
  • Янувия.

У средства Галвус Мет имеются и отечественные аналоги, среди которых: Глимекомб, Комбоглиз Пролонг, Авандамет.

Видео-материал о возникновении, лечении и профилактике сахарного диабета:

Мнение врачей

Из отзывов врачей можно сделать вывод, что Галвус хорошо воспринимается практически всеми пациентами, но отмечается его слабая эффективность и необходимость дополнительного приема сахароснижающих препаратов.

Галвус имеет долгий опыт применения в России. Средство эффективно и безопасно. Галвус хорошо переносится больными, обладает малыми рисками при гипогликемии. Он хорошо подходит для возрастных пациентов, учитывая заметное снижение почечной функции в зрелом возрасте. Исследования показали, что «Галвус» можно принимать и в рамках нефропротективной терапии.

Михалева О.В., врач-эндокринолог

Несмотря на хорошее свойство Галвуса, заключающееся в снижении веса больных, его сахароснижающий эффект отличается скромностью. Нередко средство требует комбинированного приема с другими гипогликемическими препаратами.

Шведова А.М., врач-эндокринолог

Цена средства в разных регионах колеблется в диапазоне 734-815 рублей. Основной аналог средства (Галвус Мет) стоит в районе 1417-1646 рублей.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий