Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение суставов сахарный диабет

Проблема ожирения при диабете: правда и вымысел

  • О факторах развития
  • О симптоматике
  • О диагностике
  • О методах лечения
  • Об осложнениях и последствиях
  • О профилактике
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ожирение и диабет – для многих это сопутствующие проблемы, которые указывают на формирование представленного заболевания. Ведь именно люди с лишним весом чаще всего подвержены образованию недуга 2 типа. При этом, чем больше масса человека, тем выше риск развития заболевания. Для того чтобы справиться с этим явлением, следует знать все о его причинах, симптомах и нюансах лечения.

О факторах развития

Говоря о причинах ожирения и сахарного диабета, следует отметить:

  • чрезмерное употребление еды любого типа;
  • применение большого количества углеводов (к ним относятся мучные и макаронные изделия, сладкие продукты). Такая диета является нежелательной даже для здоровых молодых людей;
  • пониженная степень активности в физическом плане;
  • генетическая предрасположенность;
  • определенные патологии в работе нервной системы (повреждение той доли мозга, которая отвечает за поведение по отношению к пище);
  • заболевание желез эндокринного типа (опухолевые процессы в области гипофиза, гипотиреоз – уменьшение соотношения гормонов эндокринной железы, гипогонадизм – уменьшение соотношения половых гормонов);
  • использование определенных медикаментозных средств (допустим, гормонов или антидепрессантов).

При диабете 2 типа достаточно 2-3 обозначенных факторов для того чтобы заболевание спровоцировало быстро прогрессирующее ожирение. В таких условиях даже специальная диета не сможет существенно помочь диабетику.

Почитайте о вероятных симптомах и признаках диабета

О симптоматике

Проявления ожирения в рамках диабета более чем характерны. К симптомам относится увеличение индекса тела вследствие жировых отложений в самых разных частях тела. Это могут быть бедра, область живота и груди. Вслед за этим формируется одышка даже при минимальных физических нагрузках и уменьшение степени работоспособности.

При диабете 2 типа присоединяется также усугубление самооценки, недовольство собственным внешним видом, проблемы в общении с другими людьми. После этого, даже если соблюдается диета, происходит увеличение показателей артериального давления, формируются сжимающие и давящие болезненные ощущения в области сердца. Кроме того, при диабете 2 типа и ожирении очень часто проявляется усугубление полового влечения, запоры и болезненные ощущения в области суставов.

О диагностике

Для того чтобы диагностика оказалась корректной, на протяжении нескольких дней должна соблюдаться специальная диета. Диагностические меры же подразумевают под собой:

  1. обследование биоимпедансного типа, или идентификация в человеческом организме соотношения жировой и мышечной ткани, а также воды;
  2. вычисления соотношения окружности талии к аналогичному показателю в отношении бедер;
  3. расчет показателей массы тела. Идентифицируется ИМТ в соответствии с определенной формулой;
  4. всевозможные обследования – УЗИ, МРТ и другие – таких органов, как щитовидная железа, надпочечники, гипофиз;
  5. идентификация соотношения холестерина, липидов в крови, уровня глюкозы, гормонального фона. Это особенно необходимо при диабете 2 типа, когда не поддерживается оптимальная диета.

О методах лечения

Корректная терапия при ожирении и сахарном диабете включает в себя несколько этапов. В частности, достаточную степень физических нагрузок, которые не должны быть чрезмерными, потому что это может быть опасно для сердца. Физические нагрузки должны включать в себя ежедневные прогулки, зарядку, занятие легкими видами спорта – плавание, например.

Также показана специальная диету, которую правильнее всего будет согласовать со специалистом.

Однако общие нормы таковы: отказ от сладкого, жирного и других потенциально опасных продуктов, увеличение количества витаминов, овощей и других натуральных продуктов.

Желательно также, чтобы диета подразумевала дробное питание, то есть употребление небольших порций.

Помимо этого, лечение при ожирении 2 типа может заключаться в использовании лекарственных препаратов. Они различаются по механизму воздействия и могут положительно влиять на увеличение количества тепла, ускорение насыщения и даже нарушать алгоритм всасывания компонентов в кишечной области. Представленные средства должны применяться исключительно в том случае, если их назначил специалист.

В наиболее проблемных случаях показано уменьшение желудка хирургическим путем.

Об осложнениях и последствиях

При диабете 2 типа, который сопровождается ожирением и при котором не помогает диета, могут сформироваться осложнения. К ним относится:

  • увеличение показателей кровяного давления;
  • болезни сердечной мышцы: ишемическая, инфаркты;
  • дестабилизация работы половых желез, в частности проблемы с потенцией, усугубление полового влечения, формирование бесплодия;
  • нарушенная работа коленных и тазобедренных суставов, а именно остеоартроз;
  • прогрессирующая одышка (ощущение острой нехватки кислорода);
  • депрессивное состояние.

Для того чтобы избежать всех представленных случаев при диабете 2 типа и для того чтобы диета оказалась эффективной, необходимо вовремя начинать лечение и не забывать о профилактических мерах.

О профилактике

Для того чтобы профилактические меры подействовали в полном объеме, необходимо помнить о соблюдении двух норм: диета и физические упражнения. Так, жизненно требуется правильно питаться на протяжении всей жизни. Еда не должна быть высококалорийной. Идеальным вариантом будет рацион, представленный в рамках лечения. Речь идет о дробном питании с преимущественным употреблением фруктов и овощей, а также других натуральных продуктов – соков, салатов.

Корректно составленный рацион должен сочетаться правильным образом с физическими нагрузками. В частности, они не должны быть чрезмерными, но достаточными для того чтобы начать процесс сбрасывания веса и общего укрепления организма.

Дополнительно рекомендуется, как минимум, раз в неделю осуществлять измерение массы тела и других показателей.

Это даст возможность контролировать общее состояние здоровья, что очень важно при сахарном диабете. В том случае, когда показатели на протяжении долгого времени не изменяются, следует обратиться к специалисту. Любые попытки самостоятельного лечения могут оказаться опасными, провоцируя осложнения.

Таким образом, проблема ожирения при сахарном диабете – это далеко не миф. Для компенсации состояния требуется соблюдение диеты и ведение активного в физическом плане образа жизни.

Что делать, если болят ноги при диабете?

Лечение ног при диабете нужно начинать как можно раньше. Стабильно высокая концентрация сахара в крови вызывает нарушение всех видов обмена веществ — углеводного, жирового, минерального, белкового и водно-солевого. Гормонально-метаболические изменения негативно влияют на работу всего организма и приводят к развитию серьезных диабетических осложнений. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания питание тканей, особенно периферических, ухудшается. Вследствие интенсивной нагрузки на нижние конечности патологические процессы в них развиваются особенно быстро.

Боль в ногах при диабете

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Тромбообразование в сосудахВысокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Чувство холода в ногахДля диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

  1. Колебания сахара в кровиПри повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
  2. При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Покалывание в ногах

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Частые травмы ногДиабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

  1. От диабетической артропатии чаще страдают женщины.
  2. Диабетическая остеоартропатияНедуг прогрессирует при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови. Чем выше значения глюкозы, тем раньше появятся патологические изменения.
  3. В результате развития заболевания патологический процесс может распространиться на костную ткань (остеоартропатия).
  4. Нарушение обмена белков приводит к появлению гиперстозов. Гиперстозами называют патологическое увеличение костного вещества в костной ткани.

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Костная ткань

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Атеросклероз нижних конечностейШелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

Осмотр у врачаПри появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лекарства от диабетаЛечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Как ухаживать за больными ногами

Больным сахарным диабетом нужно ежедневно осматривать ноги, в том числе пальцы и участки между ними. Мыть их необходимо регулярно теплой водой (не горячее 37°С). После туалета кожу нужно аккуратно просушить.

Не разрешается греть ноги, ходить босиком и носить обувь без носков. Лечение мозолей и других заболеваний кожи можно осуществлять только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

Диабет и болезни суставов

Как и другие органы человеческого организма, суставы при сахарном диабете (СД) подвергаются повышенному риску поражения. Болезни суставов могут доставлять много неприятностей, т. к. полностью нарушается их строение и нормальное функционирование, они сильно болят и осложняют полноценное существование.

Почему возникают проблемы с суставами при диабете?

Сустав — это место, где соединяются кости. Кости удерживаются на месте связками, соединяющими кости друг с другом и сухожилиями, прикрепляющими кости к мышцам. Основания костей дополняются хрящом, который позволяет им двигаться без жесткого трения. Причиной повреждения хряща может быть травма или естественные причины, связанные со старением организма, но диабет потенциально ускоряет его деструкцию.

Недостаточная выработка инсулина приводит к патологическим изменениям в мышцах, костях и суставах.

Так как сахарный диабет связан с нарушением метаболизма, то хрящи у диабетиков быстрее подвержены старению и разрушению. Из-за нарушенного кровообращения, при сужении сосудов страдает нервная система мышц и связок, недостаток питания негативно влияет на их главную функцию — фиксировать и укреплять суставы. К тому же избыточная глюкоза накапливается на поверхности суставов, затрудняет их движение, снижает гибкость, делает их более жесткими, а также разрушает коллаген, из которого состоят сухожилия. Избыточный вес оказывает дополнительное давление и усугубляет боли в суставах ног при сахарном диабете.

Вернуться к оглавлению

Болезни суставов при сахарном диабете

Частый симптом артроза стопы у человека — боль.

Диабет негативно влияет на костно-суставные органы и приблизительно в 80% случаев приводит к ранним артрозам или к другим осложнениям, которые сопровождаются болью или неприятными ощущениями в стопах, коленях, пальцах ног и рук, плечах и т. д. Вероятность таких заболеваний увеличивается с возрастом. Некоторые поражения суставов не связаны с диабетом, но их протекание на фоне диабета будет осложнено. Суставы ног при диабете наиболее уязвимы, т. к. на них приходится максимальное давление.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая остеоартропатия

Диабетическая остеоартропатия. (нейроостеоартропатия, стопа Шарко) — разрушение костно-суставных органов, несвязанное с инфекцией. Это тяжелое осложнение приводит к инвалидности. Преимущественно болезнь поражает стопы, реже — колени и тазобедренные суставы. Раннее распознавание болезни затруднено тем, что суставы не болят даже при визуально заметных изменениях. Нарушение чувствительности приводит к растяжению связок и разрушению хрящей, что вызывает сильные отеки, а также к дислокации костей стопы и к последующему ее деформированию.

Вернуться к оглавлению

Синдром диабетической кисти

Синдром ограниченной подвижности суставов — это долговременное осложнение сахарного диабета, наблюдается почти у 30% диабетиков. Заболеванию характерна прогрессирующая тугоподвижность рук и пальцев, и образование толстой, плотной, восковой кожи на тыльной стороне ладони. Постепенное ограничение двигательных возможностей проявляется безболезненно.

Вернуться к оглавлению

Артроз и бурсит

При данном заболевании артроз кистей рук развивается гораздо раньше, чем мог бы.

Артроз с диабетом непосредственно не связан, хотя довольно часто встречается у диабетиков. Артроз — это возрастная деформация суставов, происходящая постепенно, которая начинает развиваться в зрелом возрасте (от 45-ти лет и старше), но сахарный диабет создает условия для его развития в более раннем возрасте. Разновидности артроза:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • шейный;
  • плечевой;
  • артроз кистей рук и пальцев;
  • артроз позвоночника;
  • голеностопный;
  • полиостеоартроз.

Бурсит развивается при бактериальной инфекции в полости синовиальной сумки коленного или локтевого сустава. Любое движение и давление причиняет огромную боль в пострадавшем органе. В большинстве случаев заболевание связано с механической травмой или из-за постоянного давления на локоть или колено, но диабет, как и в других случаях служит катализатором к развитию заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика помогает остановить дальнейшее развитие серьезных проблем с суставами при диабете.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза потребуется МРТ сустава.

Хотя некоторые заболевания полностью вылечить невозможно, существуют методы, которые помогают минимизировать боль и дискомфорт. Поэтому, если болят суставы, появились отеки, покраснение или онемение нужно срочно отправиться на осмотр к врачу. Для диагностики заболеваний назначается рентгенологическое исследование колена, стопы, плеча или локтя. В отдельных случаях, чтобы поставить правильный диагноз нужно делать МРТ и биопсию.

При диабете лечить заболевания костно-суставной системы нужно под наблюдением эндокринолога, т. к. важна не только медикаментозная терапия, но и поддержание на должном уровне глюкозы, артериального давления и показателей липидного обмена. Корректная и постоянная компенсация СД — залог успешной терапии. Сроки лечения определяются лечащим врачом, с учетом интенсивности болевых ощущений, типа диабета и его стажа.

Лечить суставы необходимо совместно с препаратами, улучшающими реологические свойства крови, например, ангиопротекторы («Продектин»), дезагреганты («Тиклопидин», «Пентоксифиллин»). Лечение артроза при диабете включает физиотерапию (электрофорез, массаж, импульс-терапию и т. д.). Синдром диабетической кисти лечить сложно, но ежедневные упражнения на растяжку ладони помогут предотвратить или задержать развитие болезни. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, а при наличии язв или воспалительных процессов назначаются антибиотики. При сильной деформации стопы рекомендуется ортопедическая обувь. В крайне тяжелых случаях прибегают к хирургической операции.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий