Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение сахарного диабета во время беременности

Содержание

Что должна знать женщина о сахарном диабете и беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины, страдающие сахарным диабетом, могут рожать здоровых детей. Современные методы контроля, которые можно использовать самостоятельно, дают возможность контролировать состояние организма и регулировать сахар, находящийся в крови.

Беременная женщина

Сахарный диабет и беременность — это неблагоприятное для многих женщин состояние, при котором организм испытывает значительные нагрузки. Это может плохо отразиться на здоровье будущей матери и ее малыша. Есть угроза выкидыша, гибели плода на большом сроке, появление на свет малыша с врожденным диабетом и другими пороками. На развитие всех патологий влияет повышенный уровень сахара в крови.

Сахарный диабет беременных может проявиться в первом или последнем триместре.

Вынашивание плода — особенное состояние организма, когда эндокринная система несет повышенную нагрузку. Организм беременных женщин не всегда справляется с поставленными перед ним задачами. Гипергликемия, возникающая при беременности, часто исчезает после рождения ребенка. Но ее появление указывает, что при повышенных нагрузках организм не справится или заболевание разовьется во время наступления климакса.

Диабет беременных требует врачебного наблюдения за плодом. Контроль над развитием плода с помощью УЗИ позволяет вовремя заметить патологические изменения и сделать аборт по медицинским показаниям. Если такой необходимости нет, женщина спокойно вынашивает ребенка, соблюдая все врачебные предписания.

Влияние сахара на организм беременной женщины и эмбрион

Прибор для регулярного контроля уровня сахара

Беременность пройдет удачно только в том случае, если она запланирована. Женщина должна носить с собой прибор для регулярного контроля уровня сахара. Перед началом беременности нужно пройти лечение, дождаться ремиссии и тогда, держа сахар под контролем, приступать к зачатию.

Чтобы распознать начало беременности при сахарном диабете, можно воспользоваться тест-полосками или сдать кровь на наличие ХГЧ. Очень важно в ранние сроки диагностировать зачатие по той причине, что плод полностью формируется в первые восемь недель.

В это время у зародыша закладывается:

  1. Головной мозг.
  2. Центральная нервная система.
  3. Ствол позвоночника.
  4. Пищеварительная система.
  5. Органы дыхания.

Внутриутробное развитие плода

Если на ранних сроках будущая мать страдала от неоднократного повышения уровня глюкозы, это неизбежно оказывает влияние на внутриутробное развитие плода.

Диабет во время беременности влияет на патологическое развитие всех органов. Нарушение биохимических процессов в формирующемся организме эмбриона приводит к врожденным заболеваниям.

Наступление незапланированной беременности при сахарном диабете на фоне повышенного сахара вызывает активизацию диабетических осложнений у женщины. Есть риск развития комы. Поэтому всем страдающим диабетом нужно очень внимательно отслеживать овуляцию и предохраняться.

Как подготовиться к беременности

Подготовка к беременности

Все женщины должны планировать свою беременность и готовить свой организм к этому нелегкому длительному состоянию. Подготовительный этап включает в себя консультации у врачей, сдачу анализов, диагностику. Все эти мероприятия проводят в течение трех месяцев.

Женщины, страдающие от диабета, также проходят подготовку к началу беременности. Им может понадобиться больше времени, чтобы добиться полной нормализации сахара в крови и забеременеть в период ремиссии. До наступления зачатия женщине необходимо проконсультироваться, посетив узких специалистов, чтобы воспользоваться их рекомендациями.

Когда патологические проявления будут устранены, и семья будет согласна поддержать в период беременности женщину, возникшее желание родить малыша обсуждают в кабинете гинеколога.

Способы борьбы с возможными осложнениями

Влияние повышенного сахара на плод

При наличии сахарного диабета у беременных состояние здоровья женщины контролируется специалистами. На этот период времени рекомендуется подыскать для ведения беременности очень хороших специалистов, имеющих опыт работы с такими больными.

1 триместр беременности, который проходит с 1 по 12 неделю, сопровождается постоянным контролем сахара в крови. Стабильные показатели глюкометра позволяют надеяться, что жизненно важные органы плода будут сформированы правильно.

Ацетон в моче может появиться даже при незначительном увеличении глюкозы, поэтому прибором нужно будет пользоваться 3-4 раза в день.

В начальной стадии беременности организм женщины перестраивается и начинает работать в новом режиме. При сахарном диабете в это время повышается чувствительность к инсулину. Эндокринолог должен назначить минимальные дозы препарата.

Таблетки, понижающие сахар, могут серьезно навредить развитию плода. При сахарном диабете 2-го типа после наступления беременности врач может посоветовать перейти на инъекции инсулина. Это безопасный для развития плода препарат. Его назначают на временной период до момента окончания периода лактации. Как только женщина перестанет кормить малыша грудью, она может перейти на таблетированные формы.

Проявление токсикоза в этот период при диабете беременных может быть причиной появления ацетона. Только еженедельные консультации, анализы и контрольные осмотры на УЗИ помогут предупредить развитие патологии плода.

Особенности второго триместра

Особенности углеводного обмена у беременных с сахарным диабетом

В течение второго триместра с 13 по 27 неделю сахарный диабет при беременности меньше всего беспокоит женщину.

Опасность состоит в том, что в этом периоде у плода начинает функционировать поджелудочная железа. Повышение сахара у матери может заставить ее увеличить выработку собственного инсулина, что приводит к развитию диабетической фетопатии. Это заболевание является причиной нарушений роста и развития. Новорожденный будет страдать гипогликемией из-за прекращения поступления сахара, поступающего в материнской крови. Поэтому контроль над сахаром не отменяют.

После наступления 20-й недели проводят уточнение требуемой дозы инсулина. В это время плацента начинает выделять контринсулярные гормоны. Они необходимы для развития ребенка, но оказывают на введенный инсулин разрушающее действие. Многие женщины во время беременности увеличивают его дозы в 2 раза, делая это по рекомендации врача. Самостоятельное увеличение дозы грозит осложнениями. Доверить это следует эндокринологу, и навещать его требуется регулярно.

Женщина проходит обследование на выявление патологии плода. В это же время может начать падать зрение. Поэтому нужна консультация окулиста.

Третий триместр и его особенности

Виды сахарного диабета у беременных

Третий триместр с 28 по 40 неделю самый сложный. В это время через неделю назначают контрольное УЗИ. В этот период врач увеличивает количество хлебных единиц при расчете дозы инсулина.

С 36 недели женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Это делается для предупреждения осложнений при родах. Врачи выбирают более подходящий метод родов. При нормальном прохождении беременности роды проходят в естественном режиме. Кесарево сечение рекомендуют:

  1. При гипоксии плода.
  2. Наличии крупного плода.
  3. Осложненном течении беременности.

Повышение сахара у женщин во время вынашивания плода

Возможные осложнения от сахарного диабета

Иногда сахарный диабет беременных появляется только во время вынашивания ребенка. Этому способствуют гормональные нарушения, происходящие в организме женщины. Они могут способствовать развитию истинного заболевания. Причиной этого становятся нарушения углеводного обмена.

Это серьезная проблема, которая может привести к осложнениям и смертельному риску как для будущей матери, так и для ребенка. При выявлении повышения сахара в крови женщина должна строго соблюдать назначения врача. Легкая форма заболевания нормализуется диетой.

Диабет беременных средней и тяжелой степени тяжести приводит к сосудистым поражениям. У них может развиться:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь миокарда;
  • трофические язвы голеней.

Беременность при сахарном диабете может привести к поражению сетчатки глаз. Наличие сахарного диабета у беременных заканчивается таким заболеванием, как нефропатия. Так называют поражение почек — диабетический нефроангиосклероз.

У половины женщин заболевание носит временный характер и исчезает после родов. Симптомы болезни возвращаются при новой беременности.

Признаки повышения сахара

При развитии заболевания повышается аппетит. Особенность заболевания в том, что вес при этом не увеличивается, а начинает резко снижаться. Больную сопровождает чувство общей слабости. У нее начинается зуд в половых органах. Развивается чувство сильной жажды, которое сопровождается сухостью во рту. Такие признаки могут появиться на 10 неделе беременности. При появлении таких симптомов следует срочно обращаться к ведущему гинекологу или эндокринологу.

Сахарный диабет и беременность — плохо совместимые состояния. Часто повышение сахара и нарушение требований врача приводит к гибели плода или преждевременному прерыванию беременности. Больные беременные страдают от поздних токсикозов, многоводия. Могут развиться воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Беременность может закончиться благополучно только при своевременной госпитализации, где будет хороший контроль и поддержание глюкозы в крови в нормальном состоянии. Выносить здорового ребенка, если есть сахарный диабет при беременности, можно только при строгом контроле сахара и соблюдении рекомендаций врачей.

Чем опасен гестационный диабет и как его лечить?

Существует несколько разновидностей сахарного диабета, одной из них является гестационный сахарный диабет, развивающийся только во время беременности. Данное заболевание возникает, как правило, после 20 недели.

[содержание]

Достоверно не известны причины развития такой формы диабета, но если гормоны, вырабатываемые плацентой для развития плода блокируют работу материнского инсулина, появляется гестационный диабет. При этом женщина находится в состоянии, идентифицируемом врачами как инсулинорезистентность, т.е. клетки становятся нечувствительными к инсулину, одновременно повышается количественное содержание сахара в крови.

беременная девушка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем опасно данное заболевание

В случае развития диабета, обычного или гестационного, избыточное количество глюкозы начинает накапливаться в организме плода в виде жира. Ребенок в утробе, имеющий избыточный подкожно-жировой слой, рискует получить повреждение плечевых костей во время родов. Помимо этого, у таких детей поджелудочная железа старается вырабатывать как можно больше инсулина, чтобы преобразовать поступающую от матери глюкозу. Поэтому в крови может быть пониженное содержание сахара. Нередко такие дети рождаются с различными дыхательными расстройствами, в будущем велика вероятность, что они будут страдать ожирением. Так же у них может развиться диабет 2-го типа.

Гестационный диабет обычно проходит сразу после родов. Будущие матери, страдающие данным заболеванием во время первой беременности, рискуют столкнуться с ним и при последующих беременностях. Кроме того, некоторые из них в последствие могут «заработать» сахарный диабет 2-го типа.

сахар кусковый и шприц

Факторы, влияющие на развитие данного заболевания:

  • поздняя беременность. Женщина, забеременевшая в возрасте старше 40 лет, подвергается большему риску развития данного заболевания;
  • если ближайшие родственники женщины страдают диабетом, риск получить гестационный диабет возрастает в более чем 1,5 раза. Если диабетом страдает кто-то из родителей, риск также растет, если оба родителя – он достигает троекратного увеличения;
  • темная кожа;
  • высокая масса тела до беременности;
  • прибавка в весе в период, когда девушка взрослеет;
  • вредные привычки;
  • рождение ребенка с высокой массой тела – более 4,5 кг и рождение мертвого ребенка по невыясненным причинам.

Лечение данного заболевания

Беременным женщинам, страдающим таким заболеванием, как гестационный сахарный диабет, необходимо следить за своим питанием. В первую очередь нужно исключить продукты, которые богаты легкоусвояемыми углеводами. Речь идет о сладких кондитерских изделиях, выпечке, шоколаде, фруктовых соках и напитках, винограде, дыне, черешне, бананах, хурме и инжире. Данные продукты очень быстро всасываются в кровь из кишечника, в результате уровень глюкозы в крови резко поднимается. Чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, организму требуется вырабатывать большое количество инсулина, чтобы понизить сахар в крови до нормы.

Помимо этого, необходимо отказаться от продуктов быстрого приготовления. Такая пища проходят предварительную промышленную обработку для облегчения ее кулинарного приготовления, но в результате повышается ее гликемический индекс, особенно, если сравнивать с натуральными аналогами. Речь идет о сублимированной лапше, сублимированном картофеле-пюре, кашах и супах быстрого приготовления.

Нужно отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой. Пищевые волокна стимулируют работу кишечника и замедляют всасывание лишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, в продуктах, богатых клетчаткой, содержится большое количество минералов и витаминов, крайне необходимых ребенку в утробе матери. Хлеб лучше есть из самого грубого помола, каши готовить только из цельного зерна, макароны выбирать из твердых сортов пшеницы, есть побольше свежих фруктов и овощей, только кроме вышеперечисленных.

В ежедневном рационе должно быть как можно меньше продуктов с «видимыми» и «скрытыми» жирами. Жир способствует росту массы тела, в результате усугубляется инсулинорезистентность. Гестационный сахарный диабет вкупе с ожирением способствуют повышению массы плода. Поэтому необходимо отказаться от колбас, сосисок, сарделек, копченого мяса и рыбы, бекона, свинины и говядины.

В пищу необходимо употреблять только постное мясо и готовить его или на пару, или в духовом шкафу, так же можно просто отварить или сделать барбекю. Что касается масла, то лучше использовать растительное, а не животное. Молочные продукты лучше покупать обезжиренные и проходить мимо полок со сливочным маслом, маргарином, сметаной, майонезом, орехами, семечками, сливками, сливочным сыром и соусами для салатов.

Без каких-либо ограничений можно употреблять в пищу огурцы, томаты, кабачки, зелень, редис, салат, все виды капусты и фасоль. При отсутствии гастрита и язвы желудка можно есть грибы и сельдерей.

анализы крови

План питания и введения инсулина

  1. Необходимо разбить число приемов пищи в день на 5-6 раз.
  2. Каждый прием пищи должен содержать продукты, богатые белком. Речь идет о нежирной говядине, птице, рыбе, обезжиренном твороге, белом сыре, яйцах.
  3. Дополнительные перекусы и завтрак не должны содержать углеводов более 24 грамм.

В расчете суточной потребности в килокалориях и распределении ее на белки, углеводы и жиры, беременной женщине поможет врач-эндокринолог. Если диетотерапия остается неэффективной, а гестационный диабет продолжает прогрессировать, способствуя повышению сахара в крови и выявлению кетоновых тел в моче, женщине назначается сахароснижающая терапия. К беременным женщинам может быть применена только инсулинотерапия.

Женщине, страдающей таким заболеванием, как гестационный диабет, может быть назначен инсулин, даже если у нее нормальное содержание сахара в крови, но если на УЗИ плода будет выявлены признаки ДФ. Т.е. если окружность живота ребенка будет превышать окружность головы, мягкие ткани будут со следами отечности, а так же если будет зафиксировано многоводие.

Роль физических упражнений

Ежедневно выполняя физические упражнения, беременная женщина может сохранить свое хорошее самочувствие, поддержать мышцы в тонусе, а так же и быстрее восстановиться после родов. Кроме того, с помощью специальных упражнений можно улучшить действие инсулина, снизить риск набора лишнего веса. Все это поможет поддержать нормальное количество сахара в крови. Старайтесь как и до беременности вести активный образ жизни, почаще гулять на свежем воздухе, плавать в бассейне и делать гимнастику по утрам.

Единственное условие – не стоит излишне нагружать мышцы живота. Запрещено поднимать ноги из положения сидя, а так же поднимать туловище из положения лежа. Не стоит увлекаться катанием на велосипеде, лыжах, роликах, коньках, а так же верховой ездой. Не стоит и доводить себя до изнеможения, все-таки ваша главная задача – выносить ребенка, а значит, при первых признаках плохого самочувствия нужно остановиться, отдышаться и прекратить все занятия.

При назначении инсулина может возникнуть опасность возникновения гипогликемии во время физических нагрузок. При таком заболевании, как гестационный диабет, инсулин вкупе с физической нагрузкой могут снизить сахар в крови. Необходимо контролировать показатели сахара до нагрузки и после. Если женщина начала заниматься через 1 час после еды, по окончанию занятий ей можно съесть грушу или бутерброд. Не стоит заниматься на голодный желудок, а при первых признаках головокружения, головной боли, ухудшения зрения, нарушении концентрации внимания нужно прекратить физическую тренировку, измерить уровень сахара и выпить стакан сока или съесть 2 ст. л. меда или 4 кусочка сахара.

Гестационный диабет, вызывающий тяжелую форму гипогликемии чреват потерей сознания, в этом случае близким людям необходимо немедленно вызвать карету «Скорой помощи».

Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабетом называют тот сахарный диабет, который впервые возник у женщины в период вынашивания ребенка. После беременности заболевание исчезает самостоятельно. Важным моментом считается своевременное определение наличия патологии и коррекция уровня глюкозы в крови, что позволит избежать возможных осложнений со стороны организма матери и малыша.

Гестационный сахарный диабет при беременности (код по МКБ-10 – О24.4) в большинстве случаев развивается после 24-й недели. Если признаки заболевания появились на более ранних сроках, можно задуматься о наличии прегестационной формы патологии 1-го типа (в силу возраста женщины). Это означает, что «сладкая болезнь» была еще до зачатия ребенка. Подробнее о том, что такое гестационный диабет и чем он опасен, рассмотрено в статье.

Механизм развития

На первый взгляд, заболевание не очень распространенное, однако им страдает каждая двадцатая беременная. Механизм развития схож с инсулиннезависимой формой диабета.

Плацента женщины, ее яичники и корковый слой надпочечников вырабатывают огромное количество стероидных гормонов, действие которых снижает чувствительность клеток и тканей организма к инсулину. Развивается так называемая инсулинорезистентность. Соответственно, организм женщины требует больше гормонально активного вещества поджелудочной железы, чем она может синтезировать.

Факторы риска развития патологии

Гестационным диабетом беременных страдают женщины, у которых наследственная предрасположенность сочетается со следующими факторами риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • склонность к ожирению;
  • наличие инсулиннезависимой формы сахарного диабета у ближайших родственников;
  • присутствие глюкозы в моче;
  • аномально большое количество околоплодных вод;
  • крупные размеры плода;
  • рождение детей с массой выше 4 кг или наличие мертворожденных малышей в анамнезе;
  • расовая или национальная принадлежность с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа (негроидная раса, латиноамериканцы, азиаты).

Низкий риск появления патологии у следующих женщин:

  • возраст до 25 лет;
  • нормальная масса тела и отсутствие патологического набора веса во время беременности;
  • отсутствие любой формы «сладкой болезни» у родственников;
  • отсутствие нарушения чувствительности к глюкозе в анамнезе;
  • принадлежность к белой расе;
  • отсутствие неблагоприятных течений беременности в прошлом.

Клиника

В большинстве случаев женщина не догадывается о наличии патологии, поскольку гестационный диабет может протекать бессимптомно.

Симптомами могут быть:

  • жажда;
  • ощущение сухости слизистой оболочки полости рта;
  • патологически увеличенное количество выделения мочи;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение остроты зрения;
  • сухость и зуд кожных покровов.

На фоне патологии поздний гестозный период начинается намного раньше, чем у других беременных. Появляется значительная отечность, белок в моче без высокого артериального давления. Развивается фетоплацентарная недостаточность.

Более подробно о симптомах и признаках гестационного сахарного диабета у беременных можно узнать из этой статьи.

Проявления могут варьироваться в зависимости от степени компенсации патологии. Различают компенсированный диабет, при котором уровень глюкозы повышен, но держится в допустимых пределах, благодаря компенсаторным механизмам поджелудочной железы, и декомпенсированный, сопровождаемый более высокими показателями глюкозы и требующий проведения инсулинотерапии.

Что происходит с малышом?

Высокие показатели сахара в крови матери приводят к гипергликемии и в организме ребенка. Глюкоза достаточно легко «проходит» через плацентарный барьер. Такое поступление может быть беспрерывным. Параллельно с сахаром в организм малыша поступает большое количество аминокислот и кетоновых (ацетоновых) тел.

Отрицательным моментом является то, что такие вещества, как инсулин, глюкагон, жирные кислоты к ребенку от матери не поступают, а значит, его организм должен самостоятельно справляться с патологическим избытком.

На протяжении первых трех месяцев внутриутробного развития поджелудочная железа плода не синтезирует инсулин. В этот период гипергликемия может привести к развитию врожденных аномалий и уродств. Под «удар» попадают сердце, головной и спинной мозг, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательная система, зрительный и слуховой анализаторы.

На четвертом месяце инсулин начинает синтезироваться, но в ответ на высокие показатели сахара клетки островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы ребенка начинают активно гипертрофироваться. В результате развивается макросомия плода, патологическое снижение выработки лецитина, следствием чего становится появление респираторного дистресса при рождении. Гиперплазия клеток поджелудочной железы приводит к тому, что ребенок получает склонность к длительным и тяжелым гипогликемиям.

У тех детей, которые родились в срок, показатели сахара могут быть ниже 2 ммоль/л, у недоношенных – меньше 1,4 ммоль/л.

Риски со стороны ребенка

На фоне гестационного сахарного диабета повышается риск развития следующих состояний со стороны плода:

  • врожденные пороки развития (не часто, чаще при прегестационной форме патологии);
  • макросомия (вес малыша при рождении больше 4 кг);
  • родовой травматизм (родовые гематомы, повреждение лицевого нерва, плечевого сплетения);
  • высокий уровень билирубина у малыша после рождения;
  • отдаленные осложнения (склонность к ожирению, развитию НТГ в период пубертата).

Родовой травматизм связан с тем, что тело ребенка развивается с нарушенными пропорциями: жир откладывается в области передней брюшной стенки, ключиц, изменяется соотношение пропорций головы и плечевого пояса.

Диагностика

Физикальное обследование

Специалист собирает анамнез жизни и заболевания пациентки, уточняет наличие «сладкой болезни» у ближайших родственников, а также хронических болезней у самой беременной.

Врач оценивает телосложение женщины, измеряет акушерские показатели (высоту стояния дна матки, окружность живота, размеры таза), уточняет рост и массу тела. Контроль веса беременной очень важен, особенно в случае определения заболевания. Врач составляет специальный график допустимой прибавки массы тела для женщины, тщательно контролируя, чтобы набор веса не выходил за границы позволенного.

Важно! В случае если на протяжении месяца показатели прибавки выходят за грани, риск развития осложнения для ребенка и матери повышается в десятки раз.

Лабораторная диагностика

Чтобы оценить состояние беременной, проводят ряд лабораторных исследований, на основании результатов которых подтверждают диагноз или контролируют состояние больной в динамике.

Истинная глюкоза в периферической крови

Согласно данным ВОЗ, норма сахара в крови (периферической) находится в пределах от 3,5 до 5,7 ммоль/л, в плазме – до 6 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе подтверждается при следующих показателях (в ммоль/л):

  • периферическая кровь – повышение до 7;
  • плазма – повышение до 7,2.

Глюкоза в моче

Если в периферической крови количественные показатели сахара превышают 10-12 ммоль/л, глюкоза определяется и в моче. Важными диагностическими показателями является уточнение глюкозурии не только в утреннем анализе, но и в суточном, и в порции мочи за определенное время.

Отсутствие сахара в моче не может опровергнуть заболевание, а ее наличие – доказать присутствие. Параллельно оцениваются и другие диагностические критерии.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

С помощью этого метода можно не только определить скрытую форму патологии, но и уточнить наличие диагноза при сомнительных показателях других исследований. ТТГ является обязательным методом диагностики для всех беременных во второй половине внутриутробной жизни плода.

Подготовка для сдачи материала заключается в следующем:

  • На протяжении трех дней до анализа получать не меньше 250 г углеводов в сутки.
  • С разрешением врача отменить прием всевозможных медикаментов.
  • Сдавать венозную кровь утром до приема пищи. Можно пить только воду.

После первого забора материала женщина выпивает 75 г порошка глюкозы, который растворяют в теплой воде или чае. Следующую порцию крови берут через 2 часа таким же способом, как и в первый раз. По назначению врача материал могут брать через 30 минут, через 1 час с момента поступления сладкого раствора в организм.

Иммунореактивный инсулин (ИРИ)

Определение уровня инсулина в крови позволяет судить о состоянии его секреции и функциональной работе клеток поджелудочной железы. Нормальные показатели варьируются от 6 до 24 мкЕД/мл. На фоне гестационного диабета результаты будут в норме или немного повышены.

Биохимия крови

Позволяет оценить такие показатели:

  • общий белок;
  • уровень мочевины;
  • креатинин;
  • АЛТ, АСТ;
  • показатели глюкозы;
  • билирубин;
  • фосфотазу;
  • остаточный азот;
  • уровень электролитов.

Гликированный гемоглобин

Этот метод определяет процентное количество белка гемоглобина, связанного с глюкозой. Позволяет уточнить показатели сахара за последний квартал. В норме у беременных уровень гликированного гемоглобина составляет не более 6, 5%. В плане обследований проведение диагностики в динамике – каждые 6 недель.

Лечение гестационного диабета

Терапия этой формы заболевания требует обязательной коррекции рациона питания, адекватной физической нагрузки и инсулинотерапии. При любом методе необходимо проводить самоконтроль уровня сахара при помощи глюкометра.

Диетотерапия

Коррекция показателей сахара исключительно этим методом разрешена только при постпрандиальной гипергликемии (той, что возникает после поступления пищи в организм), а также при компенсированной форме патологии, когда уровень глюкозы не превышает 7 ммоль/л.

Особенности диеты беременных заключаются в следующем:

  • углеводов должно быть в рационе не более 40%;
  • моно- и полисахариды должны быть равномерно разделены на все приемы пищи (3 основных + несколько перекусов);
  • позволено повысить количество углеводов до 60%, но при условии потребления продуктов исключительно с низкими цифрами гликемического индекса;
  • калораж на сутки рассчитывает эндокринолог или диетолог, учитывая пропорции тела женщины, вес и рост.

Примерное меню беременной с установленным гестационный диабетом:

  • Завтрак – овсянка на воде, яблоко, чай с молоком, кусочек хлеба из муки грубого помола со сливочным маслом.
  • Перекус – творог, кефир.
  • Обед – овощной суп, гречневая каша, кусочек вареного куриного или говяжьего мяса, отвар шиповника.
  • Перекус – чай с молоком.
  • Ужин – тушеная рыба с овощами, морковные котлеты на пару, чай.
  • Перекус – кефир.

Физическая активность

Ученые доказали, что нормальная физическая активность благотворно влияет на чувствительность клеток и тканей организма к инсулину. Также доказано, что беременные с ожирением, которые имеют гестационный сахарный диабет, соблюдают диету и поддерживают необходимую физическую активность, нуждаются в инсулинотерапии в несколько раз меньше остальных.

Рекомендовано Необходимо отказаться
Ходьба, танцы, плаванье, легкий бег. Активность должна иметь средний или легкий уровень, продолжаться не более получаса в день. Ходьба на лыжах, бег на коньках, баскетбол, футбол, катание на лошадях, плаванье под водой.

Инсулинотерапия

Переход на этот метод лечения необходим в случае отсутствия изменений на фоне коррекции рациона питания (больше 2-х недель), при обнаружении признаков макросомии плода на ультразвуковом обследовании, если заболевание выявлено на 32-й неделе и позже.

Постпрандиальная гипергликемия требует назначения инсулина короткого действия, если высокие показатели сахара наблюдаться натощак, показано использование инсулина продолжительного действия. Смешанная гипергликемия требует комбинированной схемы лечения.

Ведение беременности и родов

При гестационном сахарном диабете назначается проведение дополнительных ультразвуковых обследований. На 20-й неделе определяют функциональность сердца и его отделов. Следующие сроки диагностики – 28, 32, 36 недель. С 36-й недели регулярно отслеживают, как малыш набирает вес, уточняют количество околоплодных вод.

Как только подтвержден диагноз гестационного сахарного диабета, женщину госпитализируют для коррекции ее состояния, проводят мероприятия, способствующие нормальному росту и развитию малыша. На 36-й неделе ее отправляют в стационар для подготовки к родоразрешению. Лучший период рождения ребенка в таком случае – 37 недель.

Беременная рожает самостоятельно в случае нормальных размеров таза, головного предлежания плода, компенсации диабета. Досрочное родоразрешение посредством кесарева сечения проводят:

  • при ухудшении самочувствия ребенка;
  • при увеличении количественных показателей глюкозы в крови матери;
  • при развитии осложнений со стороны почек или зрительного анализатора.

Роды

С моментом первых схваток подкожная инсулинотерапия прекращается. Внутривенно капельно вводят 10% раствор глюкозы с инсулином. Через каждые 3 часа контролируют показатели сахара в крови. Допустимые пределы в этот момент – до 7 ммоль/л.

Если беременная соблюдала диету, введение глюкозы не требуется, но контроль лабораторных показателей проводится каждый час.

Послеродовой период

Особенности:

  • Женщина не находилась на инсулинотерапии, а контролировала показатели диетой – обычная диета и повторное обследование через полтора месяца.
  • Нормальные показатели сахара – обследование 1 раз в год.
  • Использование инсулинотерапии до родов – контроль уровня сахара до выписки.
  • Отмена использования инсулина – через полтора месяца проведение повторной диагностики.
  • Следующее зачатие должно планироваться и сопровождаться заранее проведенным обследованием.

Превентивные меры

Профилактика развития гестационной формы патологии основана на постоянном контроле набора массы тела женщины, внедрении в ежедневное расписание адекватных физических нагрузок и контроле количества поступаемых углеводов с продуктами питания.

Если заболевание появилось на фоне последней беременности, следующая должна планироваться не раньше, чем через 2 года. Отсчет происходит с момента полного восстановления чувствительности клеток и тканей к инсулину.

Благоприятный прогноз вынашивания и рождения ребенка возможен в случае своевременной диагностики, правильно подобранной тактики лечения и соблюдения советов и рекомендаций специалистов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий