Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение молочницы при сахарном диабете 2 типа

Что такое молочница? Лечение молочницы при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метаболические нарушения, приводящие к развитию сахарного диабета, негативно влияют не только на углеводный обмен, но и на все остальные функции организма.

Организм уже не может полноценно противостоять болезнетворным агентам, поэтому диабетики часто болеют инфекционными заболеваниями. Это могут быть бактериальные, вирусные болезни, иногда недуги грибковой природы. Кроме того, повышенный уровень глюкозы сам по себе является благоприятной средой для некоторых видов микробов. Типичный пример агрессивной грибковой патологии – молочница.

Что такое молочница, почему она возникает и как проявляется

Медицинские работники используют вместо обиходного понятия «молочница» научный термин «кандидоз».

лечение молочницы при сахарном диабетеНазвание происходит от латинского имени рода грибковых микроорганизмов Candida, представители которого вызывают заболевание. Данные микробы называют условно патогенными – грибки рода Кандида почти повсеместно встречаются в микрофлоре слизистых оболочек человека, но далеко не всегда вызывают воспаление. Кандидоз возникает при интенсивном размножении грибковых колоний.

Существует множество факторов, которые провоцируют микроорганизмы на агрессивное поведение.

В медицинской литературе сахарный диабет, наряду с ВИЧ-инфекциями, относят к числу наиболее влиятельных предрасполагающих факторов молочницы.

лечение молочницы при сахарном диабетеКандидоз может передаваться и половым способом – воспалительные процессы развиваются, когда партнёр имеет агрессивный грибковый штамм. Однако большая часть специалистов не классифицирует кандидоз как половую инфекцию, хотя терапию этой болезни у женщин осуществляет именно врач-гинеколог. В случае развития кандидоза при СД, лечение обязательно корректируется врачом-эндокринологом.

Симптоматика кандидоза достаточно характерна, что облегчает выявление заболевания. Однако даже если вы уверены, что у вас молочница, посещение клиники для подтверждения диагноза обязательно: нередко молочнице могут сопутствовать другие заболевания и внутренние воспалительные процессы.

  • Жжение и другие признаки воспаления в зоне гениталий;
  • Выделения творожистой консистенции из влагалища у женщин;
  • Болевые ощущения при половом акте и мочеиспускании;
  • Появление участков белого цвета на слизистых оболочках гениталий.

Кандидоз полости рта и других органов также проявляется воспалительными реакциями, наличием белесых образований на слизистой оболочке.

Вернуться к содержанию

Молочница и сахарный диабет

Постоянная гипергликемия при сахарном диабете приводит к поражению сосудов, что в свою очередь может спровоцировать образование трофических язв на коже. Любые раны у диабетиков заживают гораздо дольше, чем у здоровых людей, при этом велика вероятность присоединения бактериальных и грибковых инфекций – в том числе кандидоза.

лечение молочницы при сахарном диабетеПовышенный уровень глюкозы формирует наиболее благоприятную для размножения грибковых микроорганизмов среду, вдобавок иммунный статус у больных диабетом далек от нормы. Все это факторы вкупе создают благоприятные условия для развития кандидоза самой разной локализации. Чаще развивается урогенитальная патология, однако возможен кандидоз полости рта, кожи, кишечника и даже дыхательных путей.

Вернуться к содержанию

Особенности терапии кандидоза при диабете

Если болезнь не лечить, молочница прогрессирует и переходит в хроническую форму, что может привести к серьезным осложнениям. Это в особенности касается больных СД, у которых и без того наблюдается ослабление защитных сил организма. По этой причине терапию следует начинать в дебютной стадии заболевания.

Основу лечения при кандидозе составляют противогрибковые препараты: таблетки, вагинальные свечи, лекарства для наружного (местного) употребления. Есть таблетированные препараты, предполагающие продолжительный лечебный курс (2 недели и больше), другие лекарства рассчитаны на однократный (либо двукратный) приём. Хронический кандидоз иногда лечат по 6-12 месяцев.

лечение молочницы при сахарном диабетеСуществуют десятки различных препаратов, применяемых при кандидозе: наиболее эффективную схему лечения разрабатывает специалист на основании индивидуальной клинической картины. Для диабетиков врачи стараются подбирать наиболее щадящие разновидности лекарств, которые назначают детям и беременным.

Если генитальный кандидоз протекает с выраженными симптомами (а при диабете часто бывает именно так) перед началом основной терапии рекомендуется купировать воспаление. Для этого применяют противовоспалительные растворы, снимающие наружные признаки молочницы. Следует понимать, что исчезновение внешних симптомов не свидетельствует о полном излечении: необходимо провести полноценную противогрибковую терапию.

Наиболее действенные лекарства при кандидозе — Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин. Дозировку определяет специалист, который лучше видит и понимает клиническую картину. Назначают таблетки и лекарства для наружного применения: эти средства обычно используют как вспомогательные меры параллельно курсу оральных препаратов.
Выбрать и записаться к гинекологу-эндокринологу можно прямо сейчас:

Вернуться к содержанию

Кожные реакции при сахарном диабете: зуд

Сахарный диабет – эндокринологическое заболевание, характеризирующееся дефицитом инсулина в крови. Вследствие этого нарушается обмен многих веществ:

  • углеродного,
  • белкового,
  • жирового,
  • жидкостного.

кожный зуд

Инсулиновый дисбаланс порождает повышение глюкозы во всех биологических жидкостях и является причиной возникновения следующих симптомов:

  • повышение выделения мочи и пота;
  • постоянная жажда, связанная с недержанием жидкости в организме;
  • постоянный голод, при фиксирующемся похудении.

Также это нарушение провоцирует ряд вторичных симптомов:

  • общая мышечная слабость,
  • сухость во рту,
  • головная боль,
  • нарушения зрения.

Помимо этих неприятных проявлений, заболевание сопровождают зуд кожных покровов и слизистых оболочек. На фоне ангиопатии появляются нарушения вывода токсинов из организма, а также вторичные кожные заболевания. При сахарном диабете кожные расстройства разделяют на два типа.

Первичные поражения

К первому из них относятся изменения кожи при сахарном диабете как реакция на внутренние перемены гормонального состава организма. Нарушенный метаболизм является причиной отложения токсических веществ в тканях внутренних органов, мышц и кожи, непосредственно. Неутолимый кожный зуд – это реакция на данные отложения. Кроме того, недержание жидкости в организме провоцирует ее сухость, шелушение, вялость и пониженную эластичность. Также среди реакций кожи фиксируются высыпания, пигментация и прочие симптомы. Понижение иммунных функций при диабете провоцирует присоединение гнойничковых инфекций при расчесываниях.

чешиться кожа

К первичным расстройствам следует относить:

  • диабетические пузыри,
  • дерматопатия,
  • ксантоматоз.

Вторичные заболевания

При сахарном диабете повышается интенсивность потоотделения при высоком уровне содержания в поту глюкозы. Это создает идеальные условия для размножения грибковых инфекций, относящихся к вторичным кожным заболеваниям. Среди симптомов отмечаются:

  • зуд и жжение участков кожи,
  • покраснения,
  • появления скоплений папул, язвочек и пр.

Грибковым инфекциям свойственно размножение в паховых, подмышечных, локтевых зонах, а также в жировых складках. Часто фиксируются кандидоз и дерматофития стоп. Также к расстройствам нередко присоединяются аллергические высыпания, вызванные приемом препаратов для лечения основных симптомов сахарного диабета, для которых характерным симптомом также является зуд.

кожная болезнь

Самые распространенные болезни при сахарном диабете:

  1. Диабетическая ксантома. Заболевание первичного типа, связанное с нарушением жирового обмена. Проявляется желтыми бляшками разных размеров, преимущественно, в локтевой зоне и коленной зонах.
  2. Диабетическая эритема. Выражается крупными красными пятнами с четкими очертаниями, располагающимися на открытых кожных покровах.
  3. Нейродермит, появляющийся преимущественно до проявлений сахарного диабета.

Лечение первичных патологий связано с нормализацией углеводного обмена в организме. Основным инструментом для достижения этого является диетотерапия. Из рациона необходимо исключить продукты с высоким уровнем углеводов и жиров. Вследствие соблюдения диеты зуд пропадает, интенсивность высыпаний заметно падает, кожа становится более эластичной. Также важным является понижение сахара в крови препаратами, отпускающимися по рецепту эндокринолога. Общее лечение сопровождается при необходимости кортикостероидными мазями, понижающими острый кожный зуд:

  • преднизолон,
  • дермозолон,
  • флуцинар.

Лечение вторичных проявлений заключается в применении местных антимикотических мазей и кремов:

  • клотримазол,
  • фентиконазол.

Лечение пахового кандидоза производится теми же препаратами. Лечение аллергических высыпаний эффективно при использовании антигистаминных препаратов:

  • кортизон,
  • эпинефрин,
  • теофиллин.

Не следует забывать, что самое эффективное лечение способен назначить только врач-эндокринолог, с учетом индивидуальных свойств иммунной, эндокринной и прочих систем организма каждого отдельно взятого пациента.

Первая помощь при диабетическом кетоацидозе

В больницеСахарный диабет – коварное заболевание, опасное своими тяжелыми осложнениями. Одно из них, диабетический кетоацидоз, возникает, когда из-за недостаточного количества инсулина клетки вместо глюкозы начинают перерабатывать липидный запас организма.

В результате расщепления липидов образуются кетоновые тела, что вызывает изменение кислотно-щелочного баланса.

Чем опасно изменение уровня pH?

Уровень кислотностиДопустимый уровень pH не должен выходить за пределы 7,2-7,4. Повышение уровня кислотности в организме сопровождается ухудшением самочувствия диабетика.

Таким образом, чем больше вырабатывается кетоновых тел, тем значительнее повышается кислотность и тем быстрее нарастает слабость у больного. Если диабетику не оказать вовремя помощь, то разовьется кома, что в дальнейшем может привести к смерти.

По результатам анализов можно определить развитие кетоацидоза по таким изменениям:

  • в крови наблюдается повышение коэффициента кетоновых тел больше 6 ммоль/л и глюкозы больше 13,7 ммоль/л;
  • кетоновые тела присутствуют и в моче;
  • изменяется кислотность.

Патология чаще регистрируется при заболевании диабетом 1 типа. У людей, болеющих диабетом 2 типа кетоацидоз отмечается значительно реже. За период в 15 лет зафиксировано свыше 15% случаев смертей после возникновения диабетического кетоацидоза.

Для снижения риска возникновения подобного осложнения больному нужно научиться самостоятельно высчитывать дозировку гормона инсулина и овладеть техникой инсулиновых инъекций.

Основные причины развития патологии

Высокий уровень сахара в кровиКетоновые тела начинают вырабатываться вследствие нарушения взаимодействия клеток с инсулином, а также при сильном обезвоживании.

Это может происходить при 2 типе сахарного диабета, когда клетки теряют чувствительность к гормону или при диабете 1 типа, когда поврежденная поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточном количестве. Так как при диабете происходит интенсивное выведение мочи, то такое сочетание факторов вызывает кетоацидоз.

Спровоцировать кетоацидоз могут такие причины:

  • прием гормональных, стероидных препаратов, нейролептиков и диуретиков;
  • диабет во время беременности;
  • длительное повышение температуры, рвота или понос;
  • хирургическое вмешательство, особенно опасна панкреатэктомия;
  • травмы;
  • длительность заболевания 2 типом сахарного диабета.

Еще одной причиной можно считать нарушение графика и техники инсулиновых инъекций:

  • применение гормона с истекшим сроком годности;
  • редкое измерение концентрации в крови сахара;
  • нарушение диетического питания без компенсации инсулина;
  • повреждение шприца или помпы;
  • самолечение народными методами с пропусками инъекций.

Кетоацидоз, случается, возникает вследствие ошибки в процессе диагностики сахарного диабета и, соответственно, запоздалого начала лечения инсулином.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реакция организма на кислотно-щелочной баланс

Симптомы заболевания

Кетоновые тела образуются постепенно, обычно от первых признаков до возникновения предкоматозного состояния проходит несколько дней. Но случается и более стремительный процесс нарастания кетоацидоза. Каждому диабетику важно внимательно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные признаки и успеть принять необходимые меры.

На начальном этапе можно обратить внимание на такие проявления:

  • выраженная обезвоженность слизистых и кожи;
  • частое и обильное выделение мочи;
  • неукротимая жажда;
  • появляется зуд;
  • упадок сил;
  • необъяснимое снижение веса.

Эти признаки часто остаются незамеченными, так как являются характерными для заболевания сахарным диабетом.

Изменение кислотности в организме и повышенное образование кетонов начинает выражаться более значительными симптомами:

Сильная тошнота

  • возникают приступы тошноты, переходящие в рвоту;
  • становится более шумным и глубоким дыхание;
  • появляется привкус и ацетоновый запах во рту.

В дальнейшем состояние ухудшается:

  • появляются приступы мигрени;
  • нарастает сонливое и вялое состояние;
  • продолжается снижение веса;
  • возникают болевые ощущения в животе и горле.

Синдром боли появляется вследствие обезвоживания и раздражающего воздействия тел кетонов на органы пищеварения. Интенсивная боль, повышенное напряжение передней стенки брюшины и запор могут послужить причиной ошибки в диагнозе и вызвать подозрение на инфекционное или воспалительное заболевание.

Между тем, появляются симптомы предкоматозного состояния:

  • сильное обезвоживание;
  • сухость слизистых и кожных покровов;
  • бледнеет и холодеет кожа;
  • появляется покраснение лба, скул и подбородка;
  • слабеют мышцы и тонус кожи;
  • резко понижается давление;
  • становится более шумным дыхание и сопровождается ацетоновым запахом;
  • сознание мутнеет, и человек впадает в кому.

Диагностика при сахарном диабете

Больной в реанимацииПри кетоацидозе коэффициент глюкозы может достигать свыше 28 ммоль/л. это определяется по результатам анализа крови, первому обязательному исследованию, которое проводится после помещения больного в реанимационное отделение. Если же выделительная функция почек нарушена незначительно, то уровень сахара может быть и невысок.

Определяющим показателем развития кетоацидоза будет наличие в кровяной сыворотке кетонов, чего не наблюдается при обычной гипергликемии. Подтвердить диагноз позволит и присутствие кетоновых тел в моче.

По биохимическому исследованию крови можно определить потери в составе электролитов, и степень понижения бикарбоната и кислотности.

Важное значение имеет и степень вязкости крови. Густая кровь затрудняет работу сердечной мышцы, что оборачивается кислородным голоданием миокарда и головного мозга. Такие серьезные повреждения жизненно важных органов приводят к тяжелым осложнениям после предкоматозного состояния или комы.

Молекула креатининаЕще одним показателем крови, на который обращают внимание будет креатинин и мочевина. Высокий уровень показателей свидетельствует о сильном обезвоживании, вследствие которого уменьшается интенсивность кровотока.

Повышение концентрации лейкоцитов в крови объясняется стрессовым состоянием организма на фоне кетоацидоза или сопутствующим инфекционным заболеванием.

Температура у пациента обычно держится не выше нормы или слегка снижена, что вызвано низким давлением и изменением кислотности.

Дифференциальная диагностика гиперсмолярного синдрома и кетоацидоза может проводиться с помощью таблицы:

Показатели

Диабетический кетоацидоз

Гиперсмолярный синдром

Легкий

Средний

Тяжелый

Сахар в крови, ммоль/л Больше 13 Больше 13 Больше 13 31-60
Бикарбонат, мэкв/л 16-18 10-16 Меньше 10 Больше 15
pH крови 7,26-7,3 7-7,25 Меньше 7 Больше 7,3
Кетоны в крови + ++ +++ Незначительно увеличены или в норме
Кетоны в моче + ++ +++ Мало или отсутствуют
Анионная разница Больше 10 Больше 12 Больше 12 Меньше 12
Нарушение сознания Нет Нет или сонливость Кома или ступор Кома или ступор

Схема лечения

Скорая помощьДиабетический кетоацидоз считается опасным осложнением. Когда у человека, болеющего диабетом внезапно ухудшается состояние, то ему требуется неотложная помощь. В случае отсутствия своевременного купирования патологии развивается тяжелая кетоацидотическая кома и в результате возможно поражение мозга и смертельный исход.

Для оказания первой помощи нужно запомнить алгоритм правильных действий:

  1. Заметив первые симптомы, требуется, не откладывая, позвонить в скорую и сообщить диспетчеру, что больной страдает диабетом и у него присутствует запах ацетона. Это позволит приехавшей бригаде медиков не совершить ошибку и не вколоть пострадавшему препарат глюкозы. Подобное стандартное действие приведет к тяжелым последствиям.
  2. Пострадавшего перевернуть на бок и обеспечить ему приток свежего воздуха.
  3. По возможности проверять пульс, давление и ритм сердца.
  4. Сделать человеку подкожную инъекцию короткого инсулина в дозе 5 единиц и присутствовать рядом с пострадавшим до приезда медиков.

От четких и спокойных действий во время приступа зависит здоровье и жизнь диабетика.

Приехавшие медики сделают больному внутримышечную инсулиновую инъекцию, поставят капельницу с соляным раствором для предотвращения обезвоживания и перевезут в реанимацию.

В случае возникновения кетоацидоза больных помещают в палате интенсивной терапии или в реанимационном отделении.

Восстановительные мероприятия в стационаре заключаются в таких действиях:

  • компенсация инсулина путем инъекций или диффузного введения;
  • восстановление оптимальной кислотности;
  • возмещение недостатка электролитов;
  • устранение обезвоживания;
  • купирование осложнений, возникающих на фоне нарушения.

Для контроля за состоянием больного обязательно проводится комплекс исследований:

  • присутствие ацетона в моче контролируется первые пару дней два раза за день, в дальнейшем – один раз в сутки;
  • тест на сахар ежечасно до установления уровня в 13,5 ммоль/л, потом с трехчасовым интервалом;
  • кровь на электролиты берется два раза за день;
  • кровь и мочу на общеклиническое исследование – в момент приема в стационар, в дальнейшем с двухдневным перерывом;
  • кислотность крови и гематокрит – дважды за день;
  • кровь для исследования остатков мочевины, фосфора, азота, хлоридов;
  • ежечасно контролируется количество выделяемой мочи;
  • регулярно проводится измерение пульса, температуры, артериального и венозного давления;
  • беспрерывно контролируется работа сердца.

Если помощь была оказана своевременно и больной находится в сознании, то после стабилизации состояния его переводят в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

Видео-материал о неотложной помощи больному при кетоацидозе:

Инсулинотерапия при кетоацидозе на фоне диабета

Предупредить возникновение патологии можно систематическими инсулиновыми инъекциями, поддерживая уровень гормона не менее 50 мкЕД/мл, это осуществляется методом введения каждый час небольших доз препарата короткого действия (от 5 до 10 ед.). Такая терапия позволяет сократить распад жиров и образование кетонов, а также не допускает повышения концентрации глюкозы.

В больничных условиях диабетик получает инсулин путем непрерывного внутривенного введения через капельницу. В случае высокой вероятности развития кетоацидоза гормон должен поступать в организм пациента медленно и бесперебойно по 5-9 ЕД/час.

Под капельницейДля предупреждения излишней концентрации инсулина, в капельницу добавляется человеческий альбумин в дозе 2,5 мл на 50 единиц гормона.

Прогноз в случае своевременно оказанной помощи вполне благоприятный. В стационаре кетоацидоз купируется и состояние пациента стабилизируется. Летальность возможна только при отсутствии лечения или не вовремя начатых реанимационных мероприятиях.

При запоздалом лечении возникает риск развития тяжелых последствий:

  • понижение концентрации калия или глюкозы в крови;
  • накопление в легких жидкости;
  • инсульт;
  • судороги;
  • повреждение мозга;
  • остановка сердца.

Предотвратить вероятность возникновения кетоацидозного осложнения поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

  • регулярно измерять содержание в организме глюкозы, особенно после нервного перенапряжения, травм и инфекционных болезней;
  • используя экспресс-полоски замерять в моче уровень кетоновых тел;
  • освоить технику введения инсулиновых инъекций и научиться высчитывать необходимую дозировку;
  • соблюдать график инсулиновых инъекций;
  • не заниматься самолечением и выполнять все рекомендации доктора;
  • не принимать лекарственные препараты без назначения специалиста;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания и расстройства пищеварения;
  • придерживаться диетического питания;
  • воздержаться от вредных привычек;
  • употреблять больше жидкости;
  • обращать внимание на непривычные симптомы и сразу же обращаться за врачебной помощью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий