Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение диабета в спб

Содержание

Льготные лекарства для диабетиков

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз «Диабет» накладывает некоторые обязанности на своего носителя. Прежде всего, это необходимость своевременного и правильно спланированного приема медицинских препаратов, сахароснижающих таблеток или инсулина, а также частый контроль за уровнем глюкозы. При этом, ежедневно сдавать кровь на сахар в поликлинике нереально, поэтому диабетики используют домашние глюкометры, стоимость которых, как и тест-полосок к ним, очень высока.

Доходы наших граждан, особенно имеющих категорию инвалидности, обычно недостаточно хорошие, что сказывается как на уровне жизни, так и на лечении в целом.

Льготные лекарства при диабете – правда или миф

Безусловно, правда.

Каждый пациент, имеющий диагноз «Сахарный диабет» попадает под льготную категорию, а значит, имеет право на предоставление ему бесплатных лекарств для лечения заболевания.

Помимо этого, граждане, получившие инвалидность, могут также претендовать на полный медицинский «социальный» пакет, т.е. на получение путевки в профилакторий один раз в три года.

Льготные лекарства для диабетиков Заболевание диабетом 1 типа в большинстве случаев приводит к инвалидности, поэтому помимо льгот, присущих диабетикам, такие пациенты имеют право на некоторые препараты, доступные лишь людям с ограниченными возможностями. Поэтому, при назначении врачом дорогостоящего лекарства, не входящего в бесплатный перечень лечения диабета, вы можете потребовать его на основании списка доступных возможностей инвалида.

льготные лекарства для диабетиков Детская категория, а также беременные женщины, помимо основных лекарств и шприцом, имеют право на получение бесплатных глюкометров (с комплектующими), а также шприц-ручек. Также дети могут отдохнуть в санатории, а малыши – в сопровождении родителей, для которых пребывание с ребенком там будет бесплатным. Такая категория может надеяться и на бесплатные проезд до места лечения на поезде, автобусе иди другом транспорте.

Вернуться к содержанию

Добровольный отказ от льгот

льготные лекарства для диабета Добровольный отказ от льгот, предоставляемый диабетикам, имеющим инвалидность, предполагает отмену полного медицинского социального пакета, в частности отмену возможности посещения санатория. При этом пациент будет получать финансовую компенсацию за неиспользованные путевки. Однако, сумма выплат несоразмерна со стоимостью отдыха, а значит, отказываться от этих льгот будет разумно лишь в случае невозможности поездки по каким-либо причинам.

Что касается всего остального перечня льгот, то, несмотря на добровольный отказ, за пациентом-диабетиком остается право на получение лекарств, шприцов и оборудования для измерения глюкозы.

Вернуться к содержанию

Медицинская помощь от государства: список

Некоторые категории больных сахарным диабетом имеют право на бесплатное получение приборов учета глюкозы и расходных материалов к ним, подробнее об этом можно прочесть выше, поэтому повторяться не будем.

  • Акарбоза в таблетках;
  • Гликвидон в таблетках;
  • Глибенкламид в таблетках;
  • Глюкофаж в таблетках;
  • Глибенкламид+метформин;
  • Гликлазид таблетки модифицированные;
  • Глипизид в таблетках;
  • Глимепирид в таблетках;
  • Инсулин аспарт в растворе для инъекций;
  • Инсулин аспарт двухфазный в суспензии для инъекций;
  • Инсулин гларгин в растворе для подкожного введения;
  • Инсулин двухфазный человеческий в суспензии для введения под кожу;
  • Инсулин лизпро в растворе для уколов;
  • Инсулин детемер для введения под кожу;
  • Инсулин растворимый человеческий в растворе для уколов;
  • Инсулин-изофран в суспензии для инъекций;
  • Метформин в таблетках;
  • Росиглитазон в таблетках;
  • Репаглинид в таблетках;
  • Спирт этиловый (100 грамм);
  • Инсулиновые шприцы и иглы.

Вернуться к содержанию

Как получить льготные препараты

льготные лекарства для диабетаПолучить льготные медицинские препараты можно в установленных государственных аптеках строго в том количестве, которое прописано в назначении. Обычно сразу выдается курс на месяц или немногим более. В дальнейшем, для получения следующей партии лекарств, необходимо будет обратиться снова к специалисту и сдать необходимые анализы. После чего врач выписывает повторный рецепт.

Вернуться к содержанию

Почему диабетики отказываются от льгот?

льготные лекарства для диабетиков Ответить на этот вопрос может только индивидуальный фактор. Программа обеспечения льготными необходимыми лекарствами диабетиков сделала более доступным их дорогостоящее лечение. Однако, к сожалению, многие пациенты решили выйти из этой программы и отказаться от лечения в пользу финансовых выплат, мотивируя неплохим самочувствием. Однако, это более чем неосмотрительно, ведь сумма компенсации на сегодняшний момент составляет чуть менее тысячи рублей, а стоимость лечения в профилактории значительно ее превышает.

Вернуться к содержанию

Возможность проведения операции при сахарном диабете

Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

Какие существуют условия проведения операции

операция

Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

Подготовка больного к операции

проверка глюкозы

Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

  • сокращение калорийности рациона;
  • частое питание (до шести раз в сутки);
  • исключение любых сахаридов;
  • ограничение насыщенных жиров;
  • ограничение холестериносодержащих продуктов;
  • включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • исключение алкоголя.

Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

Критерии готовности больного к операции такие:

  • нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
  • устранение глюкозурии (сахара в мочи);
  • устранение кетоацидоза;
  • отсутствие ацетона мочи;
  • устранение гипертензии.

Операция при декомпенсированном диабете

сестры с каталкой

Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

  • нарастанию гипокалиемии;
  • внутриклеточному ацидозу;
  • дефициту в крови кальция;
  • гипотонии;
  • опасности отека мозга.

Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

Операция и нефропатия

Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

  1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
  2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
  3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
  4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
  5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

Особенности анестезии при диабете

анестезия

При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

  1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
  2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
  3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
  4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
  5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
  6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
  7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.

Особенности послеоперационного периода

после операции

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

Вилдаглиптин — инструкция по применению, отечественные аналоги и стоимость

Диабетики со вторым типом заболевания не всегда могут контролировать сахара только при помощи низкоуглеводного питания и дозированных физических нагрузок. Функциональные возможности поджелудочной железы с каждым годом ухудшаются. В таких случаях могут помочь таблетки вилдаглиптина – гипогликемического лекарства нового поколения с уникальным механизмом, который не стимулирует и не угнетает, а восстанавливает отношения в рамках островка между α и β-клетками поджелудочной железы.

Насколько оно эффективно и безопасно при длительном применении, и какое место вилдаглиптин занимает в ряду традиционных аналогов и альтернативных противодиабетических средств?

 История создания инкретина

В 1902 году в Лондоне два университетских профессора-физиолога Эрнест Старлинг и Вильям Байлиз в кишечной слизи свиньи обнаружили вещество, которое стимулировало работу поджелудочной железы. От абстрактного открытия до его реального воплощения в жизнь прошло 3 года. В 1905 году доктор Бенджамин Мор из Ливерпуля назначил больному СД 2-го типа экстракт слизистой 12-перстной кишки свиньи по 14 г трижды в сутки. За первый месяц такого лечения сахар в моче упал с 200 г до 28 г, а через 4 месяца в анализах он вообще не определялся, и пациент вернулся к работе.

Вилдаглиптин

Дальнейшего развития идея не получила, потому что в то время было много разных предложений о том, как лечить диабетиков, но все затмило открытие инсулина в 1921году, надолго перечеркнувшее все разработки. Продолжили исследования инкретина (так назвали вещество, выделенное из слизи верхней части свиного кишечника) только через 30 лет.

В 60-х годах прошлого века профессора М. Перли и Х. Элрик выявили инкретиновый эффект: усиленную выработку инсулина на фоне пероральной глюкозной нагрузки по сравнению с внутривенный инфузией.

В 70-х годах выявлен глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), который синтезируют стенки кишечника. Его обязанности заключаются в активизации биосинтеза и глюкозозависимой секреции инсулина, а также печеночного липогенеза, мышц и жировой ткани, пролиферация Р-клеток, усиление их чувствительности к апоптозу.

В 80-х годах появились публикации об исследовании глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1), который синтезируют L-клетки из проглюкагона. Он также обладает инсулинотропной активностью. Профессор Г. Белл расшифровал его структуру и наметил новый вектор поиска оригинального подхода к лечению диабета (по сравнению с традиционным метформином и препаратами сульфанилмочевины).

Восход эры инкретинов приходится на 2000 год, когда конец света снова не состоялся, и на конгрессе в США было представлено первое сообщение, в котором профессор Роттенберг показал, что некая субстанция ДПП 728 мощно, независимо от приема пищи, ингибирует у человека ДПП-4.

Вилдаглиптин формула

Создателем первого ингибитора ДПП 728 (вилдаглиптина) был Эдвин Виллхауэр, сотрудник научной лаборатории швейцарской компании Новартис.

Молекула интересна тем, что она очень четко связывается через кислород с аминокислотой, отвечающей за каталитическую активность фермента человека ДПП-4.

Свое название вещество получило от первых трех букв его фамилии – ВИЛ, ДА – Дипептидил Амина Пептидаза, ГЛИ – суффикс, который ВОЗ использует для противодиабетических препаратов, ТИН – суффикс, обозначающий ингибитор фермента.

Достижением можно считать и работу профессора Э. Босси, в которой он утверждает, что использование вилдаглиптина вместе с метформином снижает показатель гликозилированного гемоглобина более чем на 1%. Кроме мощного снижения сахара, препарат обладает и другим возможностями:

  • Снижает вероятность возникновения гипогликемии в 14 раз, если сравнивать с производными сульфанилмочевины (ПСМ);
  • При продолжительном курсе лечения больной не набирает вес;
  • Улучшает функции β-клеток.

Препараты сульфанилмочевины В отличие от американских алгоритмов, которые ставят вилдаглиптин на 2-ю линию сахароснижающих средств, российские медики ставят инкретины на 1-2-3 места при выборе гипогликемических средств, несмотря на то, что самые доступные по цене сегодня – это препараты сульфанилмочевины.

На российском фармакологическом рынке вилдагриптин (торговое название препарата – Галвус) появился в 2009 году.

Российские ученые пришли к выводу, что надо выбирать комбинации нормализации гликемии Галвусом в сочетаниии с несколькими типами лекарств, оказывающих воздействие на различные механизмы развития заболевания (нечувствительность к гормону, выработку инсулина, синтез глюкагона). На старте, когда гликозилированный гемоглобин уже больше 9%, при отсутствии выраженных клинических симптомов декомпенсации или при интенсификации схемы лечения возможна комбинация 2-4-х лекарственных средств.

Фармакологические особенности Vildagliptinum

Вилдаглиптин (в рецепте, на латинском, Vildagliptinum) – представитель класса гипогликемических препаратов, разработанных для стимулияции островков Лангерганса  и селективно угнетающих дипептидилпептидазу-4. На глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) это фермент оказывает угнетающий эффект (больше 90%). Снижая его активность, инкретин ускоряет продукцию ГПП-1 и ГИП из отделов кишечника в кровеносное русло в течение суток. Если содержание пептидов близко к норме, β-клетки более восприимчивы к глюкозе, растет и продукция инсулина. Степень активности β-клеток прямо пропорциональна их сохранности. Это означает, что у недиабетиков употребление вилдаглиптина никак не повлияет на синтез инсулина и показатели глюкометра. Диабетикам порция 50-100 мг/сут. обеспечивает стойкое повышение работоспособности β-клеток.

Кроме этого, при стимуляции медикаментом выработки пептида ГПП-1 растет восприимчивость к глюкозе и у α-клеток, нейтрализующих действие глюкагона. Гиперглюкагонемия играет важную роль в развитии последующих патологических процессов. Особенность препарата в том, что он не просто стимулирует процессы, он восстанавливает функциональные возможности α и β-клеток. Это подтверждает не только его эффективность, но и безопасность при продолжительном употреблении.

Выработка глюкагона схемаУвеличивая содержание ГПП-1, вильдаглиптин усиливает восприимчивость α-клеток к глюкозе. Это помогает контролировать выработку глюкагона, сокращение его во время приема пищи уменьшает инсулинорезистентность.

Рост отношения инсулин/глюкагон при гипергликемии на фоне высокого содержания ГПП-1 и ГИП провоцирует сокращение секреции гликогена печенью в любое время, независимо от приема пищи.

Все эти факторы обеспечивают стабильный гликемический контроль.

Еще одним плюсом будет улучшение липидного обмена, хотя прямой связи между воздействием на пептиды и β-клетки в этом вопросе нет.

У некоторых лекарств с ростом содержания ГПП 1-го типа замедляется эвакуация содержимого, но при употреблении вилдаглиптина аналогичных проявлений не зафиксировано.

Во многих странах проводились масштабные и долговременные исследования инкретина. При употреблении Галвуса у 5795 диабетиков со 2-м типом заболевания, принимавших лекарство в чистом виде или в комплексе с гипогликемическими средствами зафиксировано снижение тощакового сахара и гликозилированного гемоглобина.

Фармакокинетика вилдаглиптина

Биодоступность лекарства – 85%, после перорального применения оно быстро всасывается. После употребления таблетки до еды максимальное содержание метаболита наблюдается через 1ч. 45 мин. Если принимать средство вместе с пищей, усвоение лекарства снижается на 19% , а время ее достижения увеличивается на 45 мин. С белками ингибитор связывается слабо – всего на 9%. При внутривенной инфузии объем распределения – 71л.

Главный путь выведения метаболита – биотрансформация, он не метаболизируется с помощью цитохрома Р450, не представляет собой субстрат, не угнетает эти изоферменты. Поэтому возможности медикаментозного взаимодействия у инкретина низкие.

Форма выпуска Галвуса

Швейцарская фирма Новартис Фарма выпускает Галвус в таблетках массой 50 мг. В аптечной сети можно увидеть два типа лекарства на основе вилдаглиптина. В одном случае действующим ингредиентом выступает вилдаглиптин, в другом – еще и метформин. Формы выпуска:

  • «Чистый» вилдаглиптин – 28 таб. по 50 мг;
  • Вилдаглиптин + метформин – 30 таб. по 50/500, 50/850, 50/1000 мг.

Выбор медикамента и схемы – компетенция эндокринолога. Для вилдаглиптина инструкция по применению содержит примерный список стандартных доз. Инкретин используют для монотерапии или в комплексном варианте (с инсулином, метформином и другими антидиабетическими медикаментами). Суточная доза – 50-100 мг.

Если Галвус прописывают с производными сульфонилмочевины, разовая доза на день – 50 мг. При назначении 1 таблетки ее выпивают утром, если две – то в утреннее и вечернее время.

При комплексной схеме вилдаглиптин + метформин + производные сульфанилмочевины стандартная суточная норма достигает 100 мг.

 

Основной активный компонент медикаментов почки выводят в форме неактивного метаболита, при почечных патологиях возможна коррекция дозы.

Размещают аптечку с лекарством в месте, недоступном для детского внимания. Температурные условия хранения – до 30 °С, срок годности – до 3-х лет. Просроченные препараты принимать опасно, так как эффективность их снижается, а вероятность побочных последствий растет.

Показания к применению инкретина

Препарат, действие которого основано на инкретиновом эффекте, составил достойную конкуренцию метформину и производным сульфанилмочевины. Разработан он для лечения больных с диабетом 2-го типа на любой стадии заболевания.

Эффективен он и в двухкомпонентной схеме при сочетании с метформином, препаратами сульфонилмочевины, инсулином и тиазолидиндионом, если предыдущее лечение этими медикаментами не обеспечило желаемый результат.

Противопоказания и нежелательные последствия

Вилдаглиптин переносится диабетиками намного легче, чем альтернативные гипогликемические средства. Среди противопоказаний:

  • Непереносимость галактозыИндивидуальная непереносимость галактозы;
  • Недостаточность лактозы;
  • Гиперчувствительность к активным ингредиентам формулы;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Нет достоверных данных о воздействии инкретина на диабетиков детского возраста, беременных и кормящих мам, поэтому таким категориям пациентов метаболит не назначают.

При употреблении Галвуса в любом варианте лечения зафиксированы побочные явления:

  • При монотерапии – гипогликемия, потеря координации, головная боль, отечность, изменение ритма дефекации;
  • Вилдаглиптин с Метформином – дрожание рук и аналогичные предыдущим симптомы;
  • Вилдаглиптин с производными сульфонилмочевины – к предыдущему списку добавляется астения (нарушение психики);
  • Вилдаглиптин с производными тиазолидиндиона – кроме стандартных симптомов возможно увеличение массы тела;
  • Вилдаглиптин и инсулин (иногда и с метформином) – диспепсические расстройства, гипогликемия, головная боль.

У некоторых пациентов зафиксированы жалобы на крапивницу, шелушение кожи и появление пузырей, обострение панкреатита. Несмотря на солидный перечень нежелательных последствий, вероятность их возникновения мала. Чаще всего эти нарушения временного характера и отмены препарата не требуют.

Шелушение кожи

Особенности лечения вилдагриппином

За последние 15 лет в разных странах было проведено 135 клинических исследований инкретина. На каком этапе гипогликемической терапии при СД 2-го типа его назначают?

  • На старте при употреблении в «чистом» виде;
  • На старте в комплексе с метформином;
  • При добавлении к метформину для усиления его возможностей;
  • В тройном варианте: вилдаглиптин + метформин + ПСМ;
  • При сочетании с базальным инсулином.

Во всех перечисленных случаях можно использовать вилдаглиптин. Без проблем усваивается дозировка 200 мг/сут., в других случаях возможна передозировка.

  • Если принять одноразово 400 мг, появляется миалгия, отеки, жар, онемение конечностей, увеличивается уровень липазы.
  • При дозе в 600 мг отекают ноги, растет содержание С-реактивного белка, АЛТ, КФК, миоглобина. Требуется обследование печени, если активность АЛТ либо АСТ превысила норму в 3 раза, медикамент надо заменить.
  • При выявлении печеночных патологий (к примеру, желтухи) прием лекарства прекращают до устранения всех печеночных патологий.
  • При инсулинозависимом СД 2-го типа прием вилдаглиптина возможен только в комплексе с гормоном.
  • Не применяют медикамент при СД 1-го типа, а также в состоянии кетоацидоза.

Нарушение координацииИсследования о воздействии инкретина на концентрацию внимания не проводились.

Если прием лекарства сопровождается нарушением координации, от управления транспортом и сложными механизмами придется отказаться.

Аналоги Галвуса и его доступность

У вилдагриппина среди аналогов – медикаменты с другим активным компонентом в основе и аналогичным механизмом воздействия.

  1. Онглиза – действующий ингредиент саксаглиптин. Цена – от 1900 рублей;
  2. Тражента – действующий ингредиент линаглиптин. Средняя стоимость – 1750 рублей;
  3. Янувия – активное вещество ситаглиптин. Цена – от 1670 рублей.

Производственные мощности компании Новартис Фарма расположены в Базеле (Швейцария), поэтому для вилдаглиппина и цена будет в соответствии с европейским качеством, но на фоне стоимости аналогов она выглядит вполне доступной. Диабетик со средним уровнем доходов может приобрести 28 таблеток по 50 мг за 750-880 руб.

Профессор С.А. Догадин, Главврач-эндокринолог Красноярского края считает важным, чтобы пациенты имели больший доступ к инновационным технологиям и возможность лечиться вилдаглиптином бесплатно. Ждем, когда он появится в федеральных льготных списках. На сегодняшний день медикамент включен в такой перечень в сорока регионах РФ и география обеспечения диабетиков на льготных основаниях расширяется.

Профессор Ю.Ш. Халимов, Главврач-эндокринолог СПб, отмечает, что вилдаглиптин надежен в сольном исполнении, безупречен в дуэте, не будет лишним в трио. Инкретин – универсальный инструмент в оркестре противодиабетической терапии, который способен на многое под взмахом дирижерской палочки даже неопытного врача.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий