Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение диабета 1 типа в москве

Школа для пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Что такое сахарный диабет?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое повышение сахара в крови. Такое определение не случайно. Дело в том, что все осложнения, которые связывают с сахарным диабетом, возникают именно вследствие высокого уровня глюкозы в крови. Если пациент научиться управлять своим состоянием настолько хорошо, что сахар в крови будет постоянно держаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится просто в особый образ жизни, ведя который, можно избежать большинства осложнений. Этот образ жизни будет различаться в зависимости от того, каким типом диабета страдает данный человек.

Существует два типа диабета:

1 тип – развивается у людей с резко пониженной выработкой инсулина. Чаще он развивается в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. При этом типе диабета пациент постоянно должен вводить себе инсулин.

2 тип – возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. но при этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации сахара в крови, поскольку в организме ослабевает восприимчивость инсулина. Этот тип диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При 2 типе диабета иногда достаточно лишь изменить диету, похудеть и увеличить интенсивность физических нагрузок, как многие симптомы диабета исчезают.

Основным источником сахара в организме являются различные продукты питания. Пища поступает сначала в желудок, затем в кишечник, где превращается в глюкозу, которая затем поступает в кровь. Сахар (или глюкоза) необходим организму человека для того, что бы в клетках, из которых состоит весь организм человека, вырабатывалась энергия. Эта энергия нужна для всех функций организма – дыхания, пищеварения, движения и многих других.

В ответ на повышение уровня сахара в крови поджелудочная железа начинает выделять в кровь инсулин – белковый гормон, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы, называемыми β – клетками. С помощью инсулина, играющего роль ключа, который «открывает» клетки, глюкоза поступает внутрь клеток и содержание сахара в крови снижается. Поэтому у людей без диабета уровень глюкозы в крови поддерживается в строго определённых пределах и составляет натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, а через два часа после еды не более 7,8 ммоль/л.

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или практически вообще его не вырабатывает. Глюкоза не может попасть в клетки, и её уровень в крови повышается всё больше, а клетки организма «голодают», им не из чего вырабатывать энергию. Человек начинает испытывает сильную жажду, сухость во рту, выделяет большое количество мочи, теряет вес. Для того, чтобы избавить его от этих симптомов и снизить уровень сахара в крови, необходим инсулин

ИНСУЛИН – это белковый гормон, и вводить его можно при  помощи инъекций, так как при попадании в желудок он разрушается и выполнять свои функции уже не может.

Необходимо так же отметить, что существуют два источника повышения глюкозы в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени, где она «храниться» в виде гликогена. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением в еде. Если пациент с сахарным диабетом не следит за уровнем сахара в крови, позволяет ему бесконтрольно повышаться, то в крови и моче появляется ацетон. Это опасно поскольку кетоновые тела (ацетон) вызывают кетоацидоз. Это состояние может привести к потере сознания (коме) и даже смерти.

Вот почему пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови. Делать это можно при помощи реактивных тестовых полос непосредственно перед инъекцией инсулина. Чаще всего больные проверяют уровень сахара перед едой (завтраком, обедом, ужином). Дополнительно можно измерять сахар крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия.

Только ежедневный многократный мониторинг уровня глюкозы в крови поможет скорректировать дозу инсулина в соответствии с индивидуальным образом жизни и режимом питания.

Каковы основные причины развития сахарного диабета?

Сахарный диабет 1 типа чаще развивается в юном возрасте. Основной его причиной является вирусная инфекция. Когда вирус попадает в организм человека, то иммунная система распознаёт чужеродный материал и начинает вырабатывать антитела, которые уничтожают эти вирусы. Но при отдельных особенностях иммунитета после того, как уничтожены все вирусы, «отключения» защитных сил организма не происходит, и антитела продолжают вырабатываться. Тогда начинается атака на клетки собственного организма.

В случае сахарного диабета 1 типа этими клетками оказываются β-клетки поджелудочной железы. Они гибнут, и количество вырабатываемого инсулина падает. Когда клеток остаётся совсем мало, возникают симптомы сахарного диабета.

Следует отметить, что в начале заболевания в организме ещё имеются клетки, вырабатывающие инсулин, но их количество так мало, что не может обеспечить потребности организма. С началом поступления инсулина извне с клеток снимается дополнительная нагрузка, и они через некоторое время начинают производить большее количество этого гормона. В этот период доза вводимого инсулина может быть снижена. Такой закономерный процесс возникает у пациентов в первый год заболевания и его называют «медовым месяцем». Длительность этого периода индивидуальна. К сожалению, «медовый месяц» не длиться вечно. Рано или поздно дозы вводимого инсулина приходиться снова увеличивать.

Что касается «альтернативных» методов лечения, то они зачастую вредны.

Заменить инсулин невозможно ни сеансом гипноза, ни какими-либо травами.

Социальная защита больных диабетом в тяжелой форме

К большому сожалению, врачи еще не научились излечивать сахарный диабет полностью. Современные методы терапии позволяют продлить жизнь диабетиков и значительно улучшить ее качество. Однако порой инвалидность при сахарном диабете неизбежное последствие этого тяжелого заболевания.

Сам по себе сахарный диабет не является основанием для установления группы инвалидности. Диабетик может получить группу только при наличии определенных осложнений диабета, которые влекут за собой тяжелые нарушения жизненно важных  функций организма.

Инвалидность при разных типах диабета

Неважно диабетом 1 или 2 типа болеет человек, учитывается только, то насколько тяжелы его осложнения и как они мешают нормально жить и трудится больному. Группу инвалидности дают обязательно с учетом степени потери трудоспособности диабетика в связи с данной болезнью. На этом базируется различие между первой, второй и третьей группой.

анализы крови

Дети до 18 лет больные диабетом (в основном инсулинозависимым) получают статус инвалидов детства, без привязки к определенной группе.

Группы инвалидности и их причины

Рассмотрим в отдельности группы инвалидности, а также их причины: наличие осложнений, степень ограничение функций и необходимость в постороннем уходе.

Инвалидность 1 группы дают  больным тяжелой формой диабета в случае наличия следующих параметров:

Выраженные нарушения функций организма связанные с тяжелым протеканием сахарного диабета:

  • слепота на оба глаза – диабетическая ретинопатия;
  • диабетическая нейропатия – атаксия, параличи;
  • диабетическая кардиомиопатия – сердечная недостаточность 3 степени;
  • диабетическая энцефалопатия – нарушения психики, слабоумие;
  • многократные гипогликемические комы;
  • диабетическая нефропатия – последние стадии хронической почечной недостаточности;

Наличие ограничений 3 степени к передвижению, самообслуживанию, общению, ориентации;

Данные пациенты нуждаются в постороннем уходе и постоянной помощи.

диабет типы

Инвалидность 2 группы дают при таких условиях:

Тяжелая форма сахарного диабета, которая вызвала выраженные нарушения работы органов и систем:

  • менее выраженная ретинопатия, чем при  1 группе;
  • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии при  успешной пересадки почки или адекватном диализе;
  • диабетическая нейропатия 2 степени (наличие парезов);
  • диабетическая энцефалопатия.

Ограниченные способности 2 степени к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности.

Такие диабетики в помощи посторонних людей, но постоянный уход (как при 1 группе) им не требуется.

Инвалидность 3 группы дают диабетикам при:

Умеренных нарушениях работы органов и систем:

  • лабильное течение заболевания;
  • диабет в легкой форме или средней тяжести.

Данные нарушения становятся причиной 1 степени ограничения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. При условии, что работа диабетика по профессии противопоказана,  рациональное трудоустройство приведет к значительному снижению квалификации и производительности.

Молодым людям устанавливают 3 группу на период приобретения новой работы, связанной с умственной или легкой физической трудовой деятельностью и без нервно-психических напряжений.

С вышесказанного можно сделать вывод, что наличие компенсированного диабета без тяжелых осложнений не может быть причиной для присвоения инвалидности. Следует обратиться к доктору, если имеются осложнения, которые приводят к  ограничению жизнедеятельности для своевременного установления степени потери трудоспособности.

Критерии компенсации диабета

Идеально скомпенсированным диабетом считается такой, при котором при условии лечения наблюдается нормальный уровень глюкозы в крови в любое время суток. А также отсутствие сахара в моче и нормальный уровень гликозилированного гемоглобина. Такая компенсация – это цель лечения любой стадии и формы диабета.

стадии диабета

Удовлетворительная компенсация или субкомпенсация сахар крови натощак – 6.2- 7.8 ммоль/л, после еды – до 10 ммоль/л, гликозилированый гемоглобин – 6.5-7.5 %, сахар в моче до 0.5 %.

Если данные выше чем при удовлетворительной компенсации, то сахарный диабет называется декомпенсированным. Такое течение болезни приводит к частым осложнениям и учитывается при прогнозе и установлении группы инвалидности.

Медикосоциальная экспертиза диабетиков

Инвалидность присваивается после освидетельствования больного специальной комиссией. Экспертиза проводится не только, чтобы установить группу инвалидности, но и для того чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности, ее сроки, необходимую реабилитацию.

Показания для направления на МСЭ:

  • тяжелая форма диабета 1 или 2 типа с выраженным нарушением работы органов и систем;
  • нестабильное течение диабета – частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза;
  • трудно компенсируемый диабет 1 или  2 типа средней тяжести;
  • легкий или средней тяжести сахарный диабет (независимо 1 это тип или 2), если пациенту необходимо рациональное трудоустройство с уменьшением квалификации и объема работы.

Необходимые обследования: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар натощак и после еды в течение дня, гликозилированный гемоглобин, анализ мочи на сахар и ацетон, липограмма, почечные и печеночные биохимические пробы, электрокардиограмма.

Осмотр офтальмолога – для выявления ретинопатии глаз. Осмотр невролога, ЭЭГ,  РЭГ – для определения состояния нервной системы и ее поражения. Осмотр хирурга, допплерография, реовазография при диабетической стопе, гангрене, трофических язвах. Осмотр терапевта,  ЭхоКГ, суточное мониторирование давления и ЭКГ при симптомах диабетической кардиомиопатии. Проба Зимницкого и Реберга для выявления диабетической нефропатии.

выявление ретинопатии глаз

Документы для обращения на МСЭ:

  • заявление больного;
  • паспорт;
  • направление от лечащего врача;
  • выписки из стационаров, анализы, амбулаторная карта и выписка из нее;
  • диплом об образовании;
  • заверенная копия трудовой книжки;
  • характеристика условий труда или учебы (для ребенка);
  • при повторном освидетельствовании справка об инвалидности, выполненная индивидуальная  программа реабилитации.

Противопоказанные условия труда

Больным легкой формой диабета нельзя заниматься любым тяжелым физическим трудом, работать на предприятиях сопряженных с использованием промышленных ядов или находящихся в неблагоприятных микроклиматических условиях. Таким диабетикам противопоказаны ночные смены, командировки, ненормированный рабочий день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациентам со средней степенью тяжести диабета 2 типа нельзя заниматься физическим трудом средней тяжести, а также умственным трудом с частыми нервно — психическими волнениями. Диабетикам, болеющим 1 типом (находящимся на инсулине) противопоказаны все виды опасной работы и где необходимо повышенное внимание и быстрая реакция. Например,  работа у движущихся механизмов или на конвейере, в горячих цехах, на высоте, все типы диспетчерской работы и т.д.

Таким больным разрешается легкий физический или интеллектуальный  труд, административно-хозяйственная работа, иногда с уменьшением ее объема. При диабетическом поражении глаз противопоказана работа, приводящая к длительному напряжению зрения. А при поражении нижних конечностей придется отказаться от работы связанной с вибрацией, длительной ходьбой или стоянием.

При тяжелой форме диабета больным дают 1 группу инвалидности, что свидетельствует о стойкой и полной утрате трудоспособности.

Инвалидность – это не только социальная защита диабетиков, но и реабилитация всех типов этого заболевания. Она  заключается в соблюдении диеты, правильном лечении, наблюдении лечащего доктора, а также в профилактике и раннем выявлении осложнений.  Больным 1 и 2 типом диабета необходимо санаторно-курортное лечение, обучение в школах диабетиков правил жизни с сахарным диабетом и уходом за своим телом. Все это приводит к замедлению прогрессирования болезни, а значит и степени инвалидности.

Инструкция по применению препарата Янумет и его состав

Медикамент Янумет инструкция по применению описывает как противодиабетический препарат, который применяется для снижения сахара в крови. Эффективность лекарства усиливается за счет дополнительных действующих веществ, которые включены в лекарственное средство. Когда назначают и как правильно принимать лекарство?

Препарат Янумет

Состав и свойства

Главным действующим веществом в препарате является метформина гидрохлорид. В 1 таблетке может быть 500, 850 или 1000 мг вещества в зависимости от дозировки. В каждой из таблеток находится по 50 мг ситаглиптина. Дозировка этого вещества не изменяется в зависимости от количества метформина. В состав препарата входят и другие составляющие, которые не обладают целебным эффектом.

Каждый из указанных компонентов обладает определенными свойствами. Комбинация двух противодиабетических препаратов позволяет улучшить контроль гипогликемии у больных сахарным диабетом 2 типа. Метформин является представителем класса бигуаниды, а ситаглиптин — ингибитор дипептидилпептидазы-4.

Нормальный уровень глюкозы в кровиДействие ситаглиптина обеспечивается активацией инкретинов. При ингибировании ДПП-4 происходит повышение концентрации гормонов, регулирующих гомеостаз глюкозы. Если уровень глюкозы в крови соответствует норме, гормоны увеличивают синтез инсулина. Благодаря повышению толерантности к глюкозе, которое происходит за счет метформина, снижается уровень глюкозы в крови, повышается чувствительность к инсулину.

Максимальная концентрация ситаглиптина в крови достигается через 1–4 часа. Биодоступность вещества составляет около 90%. Метформин начинает действовать через 2,5 часа после приема. Уровень абсорбции составляет около 60%. Максимальная концентрация метформина достигается через 1–2 суток. Метформин не рекомендуется принимать с пищей, поскольку она снижает действие компонента препарата.

Около 80% метформина выводится с мочой, метаболизма этого вещества в организме не наблюдается. Ситаглиптин тоже выводится с мочой, метаболизм этого вещества минимальный. Коррекция дозировки медикамента необходима пациентам с нарушенной работой почек. При заболеваниях печени коррекция дозировки не требуется.

Показания и противопоказания

Коррекция образа жизни при диабетеЯнумет 1000 50 и другие дозировки препарата предназначены для лечения диабета 2 типа. Применять лекарство можно в следующих случаях:

  1. Как дополнение к диете и физическим упражнениям для больных с целью контроля гипогликемии, если у этих пациентов терапия метформином не дала хороших результатов, и требуется коррекция терапии.
  2. Медикамент используется с дополнением производных сульфонилмочевины, если у больных не нормализовалось состояние после приема производных сульфанилмочевины и метформина. В этом случае Янумет выступает дополнением к диете и физическим нагрузкам.
  3. Янумет применяется в комбинации с агонистами гамма-рецепторов, если это необходимо в терапевтических целях.
  4. Медикамент назначается параллельно с приемом инсулина, если прежняя терапия не достигла положительных результатов.

В качестве противопоказаний к Янумету указываются следующие состояния:

Диабетическая кома

  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • диабетическая кома;
  • почечные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • шоковые состояния;
  • введение внутривенно веществ с содержанием йода;
  • заболевания сердца и другие патологии, которые могут приводить к кислородному голоданию ткани;
  • нарушение работы печени, алкоголизм, интоксикация;
  • лактация;
  • диабет 1 типа.

Головные болиСреди побочных действий Янумета инструкция по применению указывает:

  • мигрень;
  • сонливость;
  • кашель;
  • тошнота и боли в животе;
  • запор, метеоризм;
  • рвота;
  • заболевания поджелудочной;
  • отеки.

При любых побочных эффектах следует сообщить о негативной реакции врачу, который откорректирует назначения.

Как применять?

Соблюдение дозировкиДозировка таблеток должна определяться лечащим доктором. Лекарство нужно принимать дважды в сутки вместе с едой. Чтобы препарат не принес организму побочные действия, дозу увеличивают постепенно. Существуют некоторые состояния, при которых надо проявлять максимальную осторожность, принимая Янумет:

  1. Острый панкреатит. Прием ситаглиптина способен спровоцировать усиление заболевания. Об этом должен быть предупрежден больной. Если появляются боли в правом подреберье или животе, следует отменить назначение Янумета.
  2. Лактоацидоз. Это состояние очень распространенное. Оно возникает у людей с диабетом или заболеваниями почек и может привести к смертельному исходу. При назначении Янумета нужно оценить, насколько рискован его прием при лактоацидозе, поскольку это состояние характеризуется болями в животе, одышкой, гипотермией, изменением характеристик крови и может привести к судорогам, астении, нарушению пищеварения. Если негативные реакции стали проявляться, прием препарата срочно прекращают.
  3. Гипогликемия. В спокойном состоянии при приеме Янумета гипогликемия не возникает. Она может развиться на фоне недостаточного питания или тяжелых физических нагрузок, при заболеваниях надпочечников и гипофиза, злоупотреблении алкоголя, приеме бета-блокаторов. Риск гипогликемии может возникнуть при одновременном употреблении с инсулином.
  4. Почечная недостаточностьПочечная недостаточность. Лактоацидоз повышается при почечной недостаточности, поэтому необходимо следить за уровнем креатинина в крови. Пожилым людям нужно быть аккуратными во время приема медикамента, поскольку нарушения почек у них часто проходят бессимптомно.
  5. Гиперчувствительность. Такая реакция организма наблюдается очень часто. При подозрении на гиперчувствительность следует отменить прием медикамента.
  6. Операция. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, за пару суток перед операцией прекращают прием Янумета.
  7. Прием йодосодержащих препаратов. При одновременном употреблении медикаментов с йодом и Янумета может возникнуть почечная недостаточность.
  8. У больных со 2 типом диабета нужно взять все необходимые анализы крови, перед тем как назначать Янумет. Если развивается ацидоз, медикамент нужно отменить или заменить.

Исследования во время беременности проводились только на животных и не выявили отклонений в развитии плода при употреблении метформина. Однако для устранения негативного влияния прием Янумета при беременности запрещен. Если женщина до беременности принимала препарат, с началом вынашивания ребенка употребление лекарства следует прекратить. Поскольку метформин проникает в грудное молоко, Янумет в период кормления грудью тоже запрещен.

Период лактации

На реакцию при управлении транспортными средствами или сложными механизмами метформин не влияет. Однако ситаглиптин провоцирует слабость, сонливость, поэтому во время приема медикамента от сложных видов работ лучше отказаться. При передозировке медикамента может возникнуть лактацидоз, на что влияет повышенная дозировка метформина. При преувеличении дозы выполняются стандартные меры по предотвращению интоксикации.

Заменители и цены

Янумет — дорогой препарат. Средняя стоимость его в аптеках — от 2,5 до 3 тысяч рублей за упаковку с 1–7 блистерами, в каждом из которых находится 14 таблеток. Можно ли заменить Янумет другими препаратами? Единственный медикамент, который имеет аналогичный состав, — это Вельметия. Это лекарство может полностью заменить Янумет. Остальные препараты имеют лишь сходный эффект и АТС код:

Аналоги Янумета

  • Глибомет;
  • Дуглимакс;
  • Трипрайд;
  • Авандамет.

Глибомет включает в себя метформин и глибенкламид. Препарат имеет гипогликемическое и гиполипидемическое свойства. Показания медикамента абсолютно совпадают с показаниями Янумета.

Дуглимакс — это сочетание метформина с глимепиридом. Показания и принцип действия во многом совпадают с исходным лекарством. Трипрайд содержит глимепирид и пиоглитазон, обладает гипогликемическим действием и сходными показаниями. Авандамет представляет собой сочетание метформина и росиглитазона и предназначен для снижения уровня глюкозы в крови.

Янумет аналоги имеет различные, но каким из них можно заменить назначенный препарат, должен решать врач. Самостоятельная замена может привести к резкому падению уровня глюкозы и ухудшению состояния.

Мнения пациентов

Пожилой возрастЯнумет отзывы имеет противоречивые. С одной стороны, встречаются мнения пациентов, которые утверждают, что Янумет помог им улучшить состояние и снизить уровень сахара. Побочных эффектов при этом у пациентов не возникало. Однако есть и другие отзывы.

Поскольку препарат выводится почками, пожилые люди не могли пить таблетки, так как они вызывали побочные явления. По той же причине медикамент был противопоказан людям с заболеваниями почек. Они вынуждены были просто от него отказаться.

Марина, Москва. Услышала о Янумете от подруги. Она была в восторге от лекарства и посоветовала его. Однако покупка оказалась напрасной. Янумет противопоказан при почечной недостаточности. Имею хронический пиелонефрит, так что принимать медикамент не смогла.

Владимир, Красноярск. Стал принимать Янумет по рекомендации врача. Остался доволен. Уровень сахара снизился, улучшилось состояние.

Янумет — эффективный медикамент. Однако при длительном применении страдают почки, поэтому больным с любыми патологиями этого органа нужно отказаться от лекарства и подобрать аналог.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий