Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение детей больных сахарным диабетом

Содержание

Причины, симптомы, лечение и диагностика гиперинсулинизма у детей и взрослых

  • Чем опасен гиперинсулинизм?
  • Симптомы заболевания
  • Причины возникновения
  • Классификация гиперинсулинизма
  • Диагностика патологии
  • Лечение и питание
  • Профилактика и прогноз
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперинсулинизм иначе называется гипогликемической болезнью. Патологическое состояние может быть приобретенным или врожденным. Во втором случае заболевание встречается крайне редко, а именно — один случай на 50000 новорожденных. Приобретенная же форма гиперинсулинизма формируется обычно в возрасте от 35 до 50 лет и чаще всего поражает представительниц женского пола.работа поджелудочной железы

Чем опасен гиперинсулинизм?

Опасно представленное состояние своими осложнениями, которые можно разделить на ранние и поздние. К первой категории причисляют такие, которые формируются в ближайшие часы после приступа, а именно:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • резкое усугубление метаболизма сердечной мышцы и головного мозга;
  • в наиболее тяжелых ситуациях формируется гипогликемическая кома.

Поздние осложнения, с которыми связана гиперинсулинемия, развиваются через несколько месяцев или даже лет с момента начала заболевания. Они характеризуются рядом критических симптомов, а именно: нарушение функции памяти и речи, паркинсонизм, энцефалопатия (нарушение работы мозга).

Отсутствие диагностики и лечения патологии провоцирует усугубление работы поджелудочной железы и формирование сахарного диабета, а также метаболического синдрома и ожирения.

Врожденная форма гиперинсулинизма в 30% случаев провоцирует хроническую форму гипоксии головного мозга, а также усугубление полноценного умственного развития детей. Таким образом, гиперинсулинизм — это такое состояние, которое чревато осложнениями и критическими последствиями.

Симптомы заболевания

Приступ стартует с улучшения аппетита, появления потливости и слабости, а также тахикардии, сильного голода. Далее присоединяются определенные панические состояния: страх, тревога, раздражительность и дрожь в области конечностей. По мере развития приступа гиперинсулинемии идентифицируются:

  • дезориентация в пространстве;
  • диплопия (раздвоение видимых предметов);
  • парестезии (онемение, покалывание) в области конечностей, вплоть до появления судорог.

ожирениеЕсли лечение будет отсутствовать, может произойти утрата сознания и даже гипогликемическая кома. Период между приступами ассоциируется с усугублением памяти, эмоциональной нестабильностью, апатией и другими неприятными признаками. На фоне частого приема пищи, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, развивается увеличение массы тела и даже ожирение.

Специалисты идентифицируют три степени симптомов гиперинсулинизма, которые зависят от тяжести течения: легкая, средняя и тяжелая. Самая легкая ассоциируется с отсутствием проявлений в периоде между приступами и органическим поражением коры головного мозга. Усугубление заболевания проявляется реже одного раза в месяц. Это быстро купируется лекарственными средствами или сладкой пищей.

При средней степени тяжести приступы формируются чаще одного раза в месяц, возможна утрата зрительных функций и коматозное состояние. Период между приступами проявляется нарушениями в плане поведения, например, забывчивость или снижение мышления. Тяжелая степень развивается будучи следствием необратимых изменений в коре головного мозга. Приступы случаются достаточно часто и завершаются потерей сознания. В период между приступами пациент утрачивает ориентацию в пространстве, память усугубляется, идентифицируют тремор конечностей. Характерной является смена настроения и высокая степень раздражительности. Учитывая все это, необходимо более подробно разобраться в причинах, лечении и диагностике состояния.

Причины возникновения

Врожденная форма возникает по причине внутриутробных аномалий в развитии, вследствие задержки развития плода. Наследственное заболевание может развиться и при мутациях в геноме. Причины появления у человека приобретенной формы болезни разделяют на:

  • панкреатические, которые приводят к образованию абсолютной гиперинсулинемии;
  • непанкреатические, провоцирующие относительное увеличение показателей инсулина;
  • панкреатическая форма встречается при злокачественных или доброкачественных новообразованиях, а также гиперплазии бета-клеток поджелудочной железы.

боли в области животаНепанкреатическая форма гиперинсулинизма у детей и у взрослых может развиться вследствие нарушений в режиме питания (продолжительное голодание, диарея и другие), поражениях печени (онкология, цирроз, жировой гепатоз). Отвечая на вопрос, почему развилась патология, обращают внимание на бесконтрольное применение сахаропонижающих наименований, определенные эндокринные патологии. Например, микседема, болезнь Аддисона или гипофизарный нанизм.

Еще одним фактором может оказаться дефицит ферментов, принимающих участие в процессах обмена глюкозы (печеночная фосфорилаза, почечная инсулиназа, глюкозо-6-фосфатаза).

Классификация гиперинсулинизма

Диабет 1 типа у 6-летнего ребенка контролируют без инсулина. Интервью с семьей.

Родители детей, больных диабетом 1 типа, интересуются, можно ли контролировать это тяжелое заболевание без ежедневных уколов инсулина. Официальная медицина утверждает, что это невозможно. Период медового месяца быстро заканчивается, и дальше обойтись без ежедневного введения инсулина уже не получается. Однако практика показала, что низко-углеводная диета дает возможность надолго продлить медовый месяц. Если перевести ребенка на эту диету, то инсулин можно будет не колоть несколько лет, а возможно, и всю жизнь до глубокой старости.

Диабет 1 типа у 6-летнего ребенка контролируют без инсулина. Интервью с семьей.

Сайт Diabet-Med.Com продвигает низко-углеводную диету для контроля диабета 1 и 2 типа среди русскоязычных больных. Эта диета позволяет людям, страдающим диабетом, держать стабильно нормальный сахар в крови, как у здоровых. Если с первых дней диабета 1 типа изменить питание ребенка, то медовый месяц можно продлить, потенциально до бесконечности. Ниже приводится интервью с семьей, которая пошла по этому пути, и их сын продержался без инсулина больше года. Врачи признают, что ничего подобного раньше не видели. Однако они не спешат менять свои устаревшие подходы к лечению диабета 1 типа у детей.

Кировоград — это город в центре Украины с населением около 250 тыс человек. У семьи [фамилию удалил по просьбе папы], которая в нем живет, в начале декабря 2013 года случилось несчастье — у 6-летнего сына начался диабет 1 типа. Сначала было все, как у всех, — внезапное тяжелое состояние ребенка, сахар в крови 12,7, экстренная медицинская помощь, при поступлении в больницу гликированный гемоглобин почти 11%. Врачи сбили сахар, назначили фиксированные дозы инсулина, дали направление на обследование в Киеве и выписали домой.

А дальше все пошло не как у всех. На третий день, оправившись от первоначального шока, глава семьи залез в интернет. Он читал все подряд, в том числе нашел и сайт Diabet-Med.Com. И уже на следующий день ребенка перевели на низко-углеводную диету. Результат проявился сразу. Не то что смогли отказаться от уколов инсулина, а даже возникла необходимость их отменить. Потому что куда же колоть инсулин, если сахар в крови держится 4,0-5,5 ммоль/л…

Первое сообщение глава семьи прислал на шестой день, когда они уже попробовали низко-углеводную диету. Убедились, что она понижает сахар, и что врачи категорически против нее. В течение следующих нескольких недель он продолжал присылать бодрые сообщения. Низко-углеводная диета чудесно помогает, у ребенка сахар 4,0-5,5, уколы инсулина не нужны. Переходят на диету всей семьей, учатся готовить вкусные разнообразные блюда. Мнение об умственных способностях и моральных качествах врачей резко пошатнулось…

Через 3 месяца, 2 апреля 2014 года, в комментариях к записи “Диабетический кетоацидоз” Иван написал, что у ребенка обнаружили ацетон в моче, в средней концентрации. При этом никаких симптомов кетоацидоза нет, самочувствие нормальное. Ему ответили, что если соблюдать низко-углеводную диету, то это нормально, ацетон в моче все время будет и дальше. Предполагается, что это абсолютно безвредно, потому что почки человека приспособлены для такой ситуации. Никаких мер предпринимать не надо, пока сахар у ребенка нормальный.

  • Как понизить сахар до нормы с помощью низко-углеводной диеты
  • Период медового месяца при диабете 1 типа и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Нормы сахара в крови. Сколько раз в сутки измерять сахар глюкометром
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж (если есть ожирение при диабете 1 типа)
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Иван уточнил, что сахар все так же отличный — 4,0-5,5, гликированный гемоглобин снизился до 5,5%. Начали более обильно поить ребенка жидкостью — и ацетон в моче снизился, а иногда тест-полоски показывают, что его нет вообще. Врачи советуют кормить ребенка углеводами, чтобы убрать ацетон, но родители делать этого не собираются. 10 апреля 2014 года администратор сайта пообщался с семьей [фамилию удалил по просьбе папы] по скайпу. Ниже представлена текстовая расшифровка этого интервью. Вероятно, информация окажется интересной и полезной взрослым и родителям детей, страдающим диабетом 1 типа. Также есть комментарии внизу под текстом.

Ацетон в моче при низко-углеводной диете

— Первое, что хочу спросить. Вот вы сейчас узнали, что у ребенка ацетон в моче, и я вам пишу, что он и дальше будет. Что вы по этому поводу будете делать?
— Мы добавили больше воды, ребенок стал пить, сейчас нет ацетона. Сегодня сдали снова анализы, но не знаем еще результата.
— Повторно сдали анализы чего? Крови или мочи?
— Анализ мочи на глюкозурический профиль.
— Вы тот же анализ еще раз сдали?
— Да
— А зачем?
— В прошлый раз анализ показал два плюса из трех по ацетону. Требуют сдать повторно, и мы это делаем, чтобы лишний раз не ссориться с врачом.
— Так ведь ацетон в моче и дальше будет, я вам объяснял.
— Сейчас ребенок стал много пить жидкости, я ему варю компоты. Из-за этого ацетона в моче нет, по крайней мере, тест-полоски не реагируют, хотя еще не знаю, что покажут анализы.
— Вообще нет ацетона на тест-полосках?
— Да, тест-полоска вообще не реагирует. Раньше она реагировала хоть чуть-чуть, слабый розовый цвет, а сейчас вообще не реагирует. Но замечаю, что как только ребенок меньше пьет жидкости, то ацетон проявляется немного. Больше пьет жидкости — все, ацетона совсем нет.
— А что значит, ацетон проявляется? На тест-полоске или в самочувствии?
— Только на тест-полоске, больше мы его никак не замечаем. Не видно ни по настроению, ни по состоянию здоровья ребенка.

— Вы понимаете, что ацетон на тест-полосках мочи дальше все время будет? И что бояться этого не надо?
— Да, конечно, организм уже сам перешел на другой тип питания.
— Это то, о чем я вам пишу… Скажите, а врачи видели эти результаты?
— Какие?
— Анализа мочи на ацетон.
— Что он меньше стал?
— Нет, что он вообще есть.
— Честно говоря, врач насчет этого не переживала, потому что глюкозы не было в моче. Для них это уже не показатель сахарного диабета, т. к. глюкозы нет. Она говорит, мол, коррекция питания, исключите мясо, рыбу, ешьте кашки. Я думаю — да, обязательно…
— Вы же понимаете, что переходить на каши не надо?
— Конечно, мы и не собираемся.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

— Меня интересует, не будут ли они запихивать в ребенка углеводы в школе, чтобы ацетон исчез. С них это станется. Я боюсь, что это возможно.
— [Мама] В школу мы только пойдем в сентябре. На сентябрь я беру отпуск и будут целый месяц просто там дежурить, договариваться с учительницей. Думаю, педагог — это не медик, они более адекватные.
— Подождите. Учителю как бы все равно. Ваш ребенок инсулин не колет, т. е. учителю никаких проблем нет. Ребенок будет питаться своим мясом-сыром без углеводов, учителю это до лампочки. Но, допустим, там есть медсестра в кабинете. Она видит, что у ребенка ацетон в моче. Хоть ацетона и мало и ребенок ничего не чувствует, но у медсестры будет рефлекс — дать сахара, чтобы этого ацетона не было.
— [Папа] А как она заметит?
— [Мама] Я хочу посмотреть на результат анализа, который мы сдали сегодня. Возможно, у нас не покажет ацетон совсем. После этого, когда будут просить сдавать мочу на глюкозурический профиль, то мы будем ее сдавать, но в этот день будем обильно поить ребенка жидкостью.
— У вас в анализе мочи на ацетон было два плюса из трех. Дальше может оказаться один плюс, но он, скорее всего, все равно будет…
— Ничего страшного, потому что врач насчет этого вообще не выявила никакой обеспокоенности. Сказала подкорректировать питание, но особо насчет этого не напрягалась.
— Она вам дала тот совет, который у нее прописан в инструкции: есть ацетон — давай углеводы. Вы этого делать не будете, и слава Богу. Но кто-то другой из лучших побуждений возьмет вашего ребенка в школе и скажет, мол, съешь конфету, печенье или еще что-то такое, чтобы у тебя этот ацетон прошел. Вот это — опасность.
— [Мама] Я вообще, честно говоря, школы очень боюсь, потому что это ведь ребенок, и нельзя исключить….
— Что именно?
— Что он может где-то что-то съесть не то. У нас было одно время, что мы подъедали, даже дома умудрялись воровать. Мы потом стали разнообразить меню, давать ему грецкие орехи, и как-то он успокоился.
— Это когда было? Когда кололи инсулин или уже потом, когда перешли на низко-углеводное питание?
— У нас инсулин был всего 3 дня. Мы 2 декабря легли в больницу, нам прописали инсулин с первого же дня, два раза укололи инсулин, я с обеда легла с ним в больницу. Ребенку сразу плохо, реакция на инсулин бешеная.
— У него сахар просто высокий был, при чем тут инсулин-то…
— [Мама] Да, мы сдали натощак тогда анализ крови в поликлинике, сахар был 12,7 по-моему, Потом я ребенка дома накормила пловом и еще взяла с собой плова на стационар. В результате, сахар подскочил до 18.
— [Папа] Я потом читаю и думаю — как так получилось? Почему сахар был 12, а стал 18?
— [Мама] Потому что он поел плова и мы уже на стационар поступили с сахаром 18.
— Итак, несмотря на ацетон, вы продолжаете низко-углеводную диету?
— Конечно.
— И врачи особой активности не проявляют, чтобы убрать этот ацетон?
— Нет, врач не проявила никакой активности.

Питание ребенка, больного диабетом 1 типа, в садике и школе

— То есть, вы в школу еще не ходили, а только пойдете, правильно?
— Да, пока только на подготовку ходим, и у нас все под контролем.
— А в садик?
— Из садика мы сразу забрали его.
— Как только все это началось?
— Да, мы сразу забрали, он не пошел ни одного дня в садик.
— А почему?
— Потому что они говорят: питание, которое дают в садике, подходит для детей-диабетиков. Мы не согласны. Оно не подходит ничуть. У нас даже на стационаре — 9-й стол — дают компот с сахаром.
— То есть, в садике никак не договоришься, чтобы кормили тем, чем надо?
— Нет, конечно, о чем вы говорите…Я каждый день готовлю ребенку…
— И поэтому приходится держать дома его?
— Да, дома держим, занимается дедушка, и ребенок у нас полностью дома, мы забрали его из садика.

Снижаем сахар до нормы себе, а потом и знакомым

— Эта ваша диета — она настолько работает… У моей сотрудницы муж болеет диабетом 2 типа. Она, конечно, сначала меня не слушала. Говорит, нам можно гречку и т. д. Они поели гречки — и сахар после нее 22. Теперь они сели полностью на низко-углеводную диету, и у него никогда сейчас сахара не бывает. Сначала она мне много звонила. Муж ее дергал, мол, звони им, консультируйся, можно ли мне те продукты или эти. Она меня послушала, и сейчас они питаются полностью так, как питается наш ребенок.
— А адрес сайта вы им давали?
— У них нет интернета
— Ага, понятно.
— Они не настолько продвинутые. Планируют, конечно, но это люди уже пенсионного возраста, так что вряд ли. Но, по крайней мере, они послушали меня и полностью перестали питаться тем, что рекомендуют врачи. Теперь у него сахар держится 4-5, и это у взрослого мужчины.

— То есть, вам не скучно живется, консультируете еще и знакомых?
— Стараюсь, но люди не очень слушают.
— А вы насчет этого не переживайте. Чего вы за них беспокоитесь? Вы за себя беспокойтесь…
— Мы так и делаем. У нас вообще ирония судьбы. У нас есть знакомый — диабетик 1 типа с детства. Я не знаю, как к нему подойти и это сказать. Он кушает все подряд, и не только кушает… Невозможно объяснить человеку, хотя у него постоянно бывает гипогликемия и мы это видим.
— А вы ему говорили?
— Нет, еще не говорила, скорее всего, это бесполезно.
— Вы за них всех не беспокойтесь. Кто хочет — тот находит. Вы добросовестно поискали. Скажите, а кому вы еще рассказывали? Вот говорите, что у вас есть знакомый с диабетом 2 типа. Он один такой?
— Это один знакомый, и еще есть девочка, с которой мы познакомились в больнице. Я хочу пригласить ее к себе домой и все это показать. Пока только рассказывала, и она более-менее придерживается низко-углеводной диеты.
— Интернета у них тоже нет?
— Да, у них нет компьютера, она с телефона заходит. Еще у меня остались контакты с больницы, когда мы лежали в Киеве, то познакомилась с мамочкой из Луцка. Она тоже просила у меня информацию.

Как тренировать ребенка, чтобы он соблюдал диету

— Муж нашел вас сразу, в первый же день. Мы в понедельник легли на стационар, а к концу недели мы уже начали отказываться от инсулина. В первый раз отказались, потому что куда колоть инсулин, если у ребенка сахар 3,9?
— [Папа] Накормили его борщом с капустой, потом укололи инсулин, как полагается по врачебным нормам, и у ребенка началась гипогликемия. Вплоть до того, что у нас был сахар 2,8 по показателям глюкометра, который немного завышает.
— [Мама] Ребенок был в ужасном состоянии, я так испугалась.
— Хотел спросить: а как вы меня тогда нашли? По какому запросу, не помните?
— [Папа] Не помню, я тогда искал все подряд, сидел в интернете до рези в глазах. Трое суток сидел, читал все подряд.
— [Мама] Как мы вас нашли, сейчас уже и не вспомнишь, потому что тогда мы были не способны даже думать, а только плакали.

— Вам сильно повезло на самом деле, потому что сайт слабенький еще, найти сложно. А как ваш ребенок будет вести себя в школе? Там у него свободы будет побольше, чем сейчас, и искушения появятся. С одной стороны, кто-то из взрослых попробует его подкормить, чтобы ацетона не было. С другой стороны, ребенок сам что-то попробует. Как вы считаете, как он себя поведет?
— Мы очень на него надеемся, потому что он у нас серьезный и самостоятельный. Первое время все восхищались его выдержкой. Другие дети в больничной палате ели яблоки, бананы, конфеты, а он просто сидел, занимался своими делами и даже не реагировал. Хотя питание в больнице было намного хуже, чем дома.
— Он добровольно отказывался от всех этих лакомств или вы его заставляли?
— Сыграло роль то, что ему было очень плохо от инсулина. Он долго помнил это состояние и на все соглашался, лишь бы ему не кололи инсулин. Даже сейчас залез под стол, слыша слово “инсулин”. Чтобы было хорошо без инсулина, нужно себя держать в руках. Он знает, что это ему нужно. Правильное питание — это ему, а не нам с папой, так же и физические нагрузки.
— Интересно будет осенью понаблюдать за вами, как это все пойдет дальше, когда у него будет свобода в школе в плане питания.
— Мы будем наблюдать сами и вам предоставлять возможность наблюдать за нами.

Как родителям ребенка, больного диабетом, наладить отношения с врачами

— А врачам вы что-то рассказывали про всю эту кухню?
— Они даже слушать не хотят. В Киеве я так заикнулась немножко, но быстро поняла, что это говорить вообще нельзя. Мне сказали так: если какой-то продукт повышает сахар ребенку, то вы никоим образом не должны отказываться от этого продукта. Лучше уколите побольше инсулина, но накормите ребенка.
— А зачем?
— [Мама] Я не понимаю.
— [Папа] У меня сестра сама педиатр, медик, и мы здесь первые дни отчаянно ругались. Она доказывала, что мы рано или поздно перейдем на инсулин. Внушала нам мысль, мол, у вас ребенок-диабетик и вам одна дорога — на инсулин.
— В каком-то смысле она права, со временем это может произойти, но будем надеяться на лучшее, конечно. Важный вопрос: не будет ли она подкармливать вашего ребенка запрещенными продуктами по своей инициативе? Вам надо беспокоиться не о том, что она вам внушает, а о той ситуации, когда она будет ребенка кормить сама.
— Этого не будет, потому что они живут в другом государстве.

— Вам сказали с какой-то периодичностью сдавать анализы и показываться врачу, правильно?
— Раз в месяц ходить к врачу и каждые 3 месяца сдавать гликированный гемоглобин.
— А к врачу вы ходите без всяких анализов? Просто ходите и все?
— Да, просто ходим.
— И что там происходит?
— Что происходит — послушала, посмотрела, расспросила. Что ты кушаешь? Как ты себя чувствуешь? А ночью в туалет не бегаешь? Водички хочешь? Не плохо ли тебе? Ребенок сидит и не знает, что говорить насчет воды, потому что я его наоборот заставляю пить. Белковая пища — значит, нужно побольше жидкости. И вот он не знает, что говорить. Сказать, что не пью или сказать, что много пью, — какой ответ правильный? Я его учу — сынок, говори, как есть. А насчет того, как я его кормлю… Спрашивают, чем вы его кормите? Я отвечаю — всем кормлю: супы, борщи, овощи…
— Молодцы. То есть, лучше даже не заикаться обо всей этой кухне, правильно?
— Нет, они ничего даже слушать не хотят. У меня муж первые дни вообще с ума сходил. Ведь у врача должно быть гибкое мышление, но ничего это нет. Не получается убедить даже собственную сестру. Но нам главное результат. В декабре прошлого года у ребенка гликированный гемоглобин был 9,8%, а потом сдали в марте — оказался 5,5%.

Обследования и инвалидность при диабете 1 типа

— В больницу на стационар вы больше не собираетесь, правильно?
— Нет.
— Понятно, что оно не нужно вам. Вопрос, заставляют ли вас врачи периодически ложиться на стационар или нет?
— Они могут заставлять только тех, кто на инвалидности. Нам инвалидность не дали, поэтому заставить ложиться в больницу не могут. На каком основании?
— Инвалидность дают только тем, у кого последствия есть. Не просто диабет 1 типа, а с осложнениями.
— Нет, ее дают сразу всем, кто колет инсулин.
— Очень щедро…
— Поскольку нам Киев не назначил инсулин, то у нас нет инвалидности. Киев сказал: такой ребенок, что жалко назначать ему инсулин. Они за нами наблюдали неделю. Мы были без инсулина на ужасном питании, перегруженном углеводами. Но все равно врач говорит, что не смогла найти, в какой промежуток дня впихнуть микро-дозу инсулина.
— Инвалидность вообще отличная штука, ее бы иметь очень не помешало.
— Да, мы тоже об этом думали.
— Так вы там поговорите с ними.
— С нашим лечащим врачом?
— Ну да. Никто не говорит, что нужно ребенку устраивать скачки сахара, чтобы назначили инсулин, и так далее. А вот договориться — это было бы очень неплохо для вас, потому что дает изрядные льготы. Я думал, что инвалидность дают только тем, у кого есть последствия диабета. А если вы говорите, что дают всем подряд…
— Да, сразу дают, и нам тоже собирались. Если бы мы не поехали в Киев, то нам бы дали инвалидность. Сейчас я бы уже не поехала в Киев, зная то, что я уже знаю. Из-за неправильного питания в больнице у нас была тяжелая неделя.

Физические упражнения при диабете 1 типа у детей

— Мы сдали в Киеве анализ на антитела GAD [это маркер аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, присутствует у большинства больных диабетом 1 типа]. И через год мы планируем этот анализ сдать снова.
— А зачем?
— Сначала мы сдадим С-пептид. Если он окажется выше, чем сейчас, то появится смысл еще раз проверить антитела — стало их больше, меньше или осталось столько же.
— Вы понимаете, сейчас ничего нельзя сделать, чтобы на них повлиять. Мы не знаем, из-за чего они возникают. Это могут быть какие-то вирусы или непереносимость глютена. Вы знаете, что такое глютен?
— Да-да.
— Глютен — это белок, который содержится в пшенице и других злаках. Есть предположения, что диабетики плохо его переносят, и это вызывает атаки иммунной системы на поджелудочную железу.
— [Папа] У меня несколько другие данные. А именно, что реакция возникает не на глютен, а на казеин — белок коровьего молока.
— Да, и молочный белок туда же, это тема №2 после глютена. То есть, теоретически вы можете у ребенка совместить низко-углеводную диету с безглютеновой и без казеина. Но все эти теории еще вилами по воде писаны.
— Но это же можно опробовать.
— Можно, но геморроя от этого много. Если вы еще откажетесь от сыров, то диету соблюдать будет сложнее.
— От сыров мы не отказываемся. Мы выполняем аэробные упражнения. Автор Захаров пишет, что если среднесуточный сахар в крови меньше 8,0, то можно работать с человеком. Подавляем аутоиммунные атаки с помощью аэробных физических упражнений — и бета-клетки начинают снова вырабатываться. Сейчас я включил еще дыхательные упражнения по Стрельниковой. Они уничтожают вредные антитела.
— Все это вилами по воде писано. Если кто-то найдет способ лечения диабета 1 типа — он сразу Нобелевскую премию получит. Мы точно знаем, что низко-углеводная диета понижает сахар. Но откуда берется диабет 1 типа — понятия не имеем. Делаются лишь какие-то догадки. Вы экспериментируете с упражнениями, но особых надежд на это не возлагайте.

— Если будем держать низко-углеводную диету, то можно до конца жизни так питаться.
— Да, оно должно так и остаться, ради чего все и делается. Вам надо просто ребенку объяснять, почему не стоит кушать запрещенные продукты. Как только съешь булочку какую-нибудь — инсулиновый шприц тут у нас рядом лежит.
— Да, у нас в холодильнике все лежит.
— Ну и отлично. Спасибо, что я от вас хотел сейчас узнать, то узнал. Не предполагал, что у вас в Кировограде у диабетиков настолько плохая ситуация с интернетом.
— Да, у наших знакомых его нет, так получилось.
— …поэтому мне добраться до них очень сложно. Спасибо за интервью, оно будет очень ценным для сайта. Мы с вами будем еще общаться и переписываться, никто никуда не пропадает.
— И вам спасибо.
— Пожалуйста, не увлекайтесь компотами из фруктов, в них тоже углеводы есть, лучше давайте травяные чаи.
— Мы все тестируем, сахар не повышается.
— Из фруктов и ягод углеводы вывариваются и растворяются в воде. Это все равно нагружает поджелудочную железу, даже если она пока справляется.
— Хорошо, спасибо.
— Вам спасибо, авось наше сегодняшнее интервью — это будет информационная бомба.

Выводы

Итак, ребенок и его родственники чудесно проживают период медового месяца, с идеально нормальным сахаром и вообще без уколов инсулина. Родители говорят, что ни у кого из детей с диабетом 1 типа, которые лежали вместе с их ребенком в больнице, ничего подобного не было. Все юные диабетики питались стандартно, и никому не удалось прекратить колоть инсулин, хотя в литературе отмечается, что во время периода медового месяца такое часто бывает.

Семья [фамилию удалил по просьбе папы] очень довольна результатами, которые дает низко-углеводная диета. Несмотря на страхи из-за ацетона в моче, менять тактику лечения они не собираются.
Доктор Бернстайн предполагает, что с помощью низко-углеводной диеты можно продлить период медового месяца без уколов инсулина при диабете 1 типа на десятилетия, а то и на всю жизнь. Будем надеяться, что так и получится. Продолжаем следить за ситуацией.

Глава семьи пытается экспериментировать с лечением диабета 1 типа с помощью физических упражнений. Я отношусь к этому скептически. Никто еще не смог доказать, что какие-либо физические нагрузки прекращают аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Если кому-то это вдруг удастся — думаю, Нобелевская премия такому человеку обеспечена. В любом случае, главное — чтобы ребенок не сорвался с низко-углеводной диеты, о которой мы уже точно знаем, что она помогает. В этом смысле, начало занятий в школе представляют значительный риск. Осенью я постараюсь еще раз связаться с семьей, чтобы узнать, как у них пойдут дела. Если вы хотите подписаться на новости по электронной почте — напишите комментарий к этой или любой другой статье, и я внесу ваш адрес в список рассылки.

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа: лечение, симптомы

Сахарный диабет достаточно часто встречающееся заболевание в современном мире. Данное заболевание не только кардинально меняет жизнь человека, но и влечет за собой некоторые осложнения.

Сахарный диабет является следствием нарушения в работе эндокринной системы и количеством вырабатываемого инсулина. Если количество инсулина недостаточно для расщепления глюкозы, то данный вид заболевания относят к диабету первого типа. Избыток инсулина, который не может связаться с определенными рецепторами, говорит о наличии сахарного диабета второго типа.

Диабет первого типа наиболее характерен для молодых людей и детей. Второй тип диабета чаще выявляют у людей старшего возраста. При своевременной постановке диагноза избежать развития заболевания можно не медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

Если же диагноз поставлен неверно или лечение начато несвоевременно, то это может стать причиной возникновения осложнений. Причем возникнуть они могут, как на начальной стадии заболевания, так и после нескольких десятков лет после выявления болезни. Причины этого носят индивидуальный характер.

Осложнения, сопутствующие сахарному диабету, можно разделить на ранние и поздние патологии.

Осложнения раннего типа

осложнения при диабетеТакой тип осложнений, названный также «острым», представляет непосредственную угрозу жизни человека. Для них характерно стремительное развитие, занимающее период от нескольких часов до недели.

Пренебрежение медицинской помощью или несвоевременность ее оказания в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Среди острых осложнений выделяют комы вызванные заболеванием. Под комой подразумевают состояние больного, при котором замедляются все процессы жизнедеятельности человека.

В таком состоянии снижается активность процессов, рефлексы полностью исчезают, нарушается работа сердца, его ритм, возможно затруднение самостоятельного дыхания.

Предусмотреть возникновение такого состояния практически невозможно. Оно развивается достаточно стремительно и поэтому специалисты советуют, чтобы рядом с больным постоянно кто-то находился. Это может быть родственник, умеющий оказать первую медицинскую помощь или медицинский персонал.

Лечение больного проводится только под наблюдением врачей на стационаре. Вначале пациент поступает в отделение интенсивной терапии. После некоторого улучшения состояния его переводят в спецотделение.

Типы ком

В медицинской практике комы разделяют на две большие группы:

  • гипергликемические комы;
  • гипогликемические комы.

Гипогликемическая кома возникает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови. Гипергликемическая кома характеризуется ростом сахара в организме за короткий промежуток времени. Гипергликемические комы разделяются на кетоацидотическую, гиперосмолярную, гиперлактацидемическую.

Кетоацидоз

Данное состояние характерно для людей с сахарным диабетом первого типа и представляет собой нарушение обмена веществ, причиной которого является недостаток инсулина. Оно проявляется повышением уровня сахара и кетоновых тел в крови, а также увеличении кислотности крови.

Развитие кетоацидоза проходит в несколько стадий. В начальной стадии осложнения при лабораторном анализе мочи в материале обнаруживают сахар. При отсутствии отклонений сахар в моче отсутствует.

На второй стадии развития осложнения наблюдают активность нарушения обменных процессов. Возможны признаки интоксикации организма. Человек находится в угнетенном состоянии, сознание спутанное. При лабораторных исследованиях в мочи обнаруживается ацетон.

Для следующей стадии характерны следующие признаки:

  • угнетенное состояние,
  • потеря сознания,
  • состояние ступора у человека.

Третья стадия кетоацидоза называют предкомой.

кетоацидоз и комаЧетвертая стадия опасна для жизни человека. Это кома. В таком состоянии происходит нарушение функционирования практически всех органов, полная утрата сознания и полное нарушение процесса обмена веществ.

Причиной возникновения подобного осложнения является нарушение режима питания и приема лекарств. Самостоятельная корректировка дозы лекарственных препаратов или отказ от них. Диабетический кетоацидоз может возникнут на протяжении некоторого времени после прекращения приема сахаропонижающих препаратов.

Также кетоацидоз могут спровоцировать воспалительные или инфекционные заболевания. Во время беременности может возникнуть острая нехватка инсулина, что станет причиной кетоацидотической комы.

Гипогликемическая кома

Данное осложнение возникает у пациентов страдающих диабетом, независимо от его типа. В отличие от кетоацитоза данный тип комы провоцирует «лишний» инсулин. Хотя известны случаи гипогликемической комы после интенсивных физических нагрузок или принятия алкоголя.

Данный тип комы характеризуется полной потерей сознания больным, обильным потоотделением и низким уровнем реагирования зрачков на свет. В начальной стадии развитие комы можно предупредить употребив необходимое количество углеродов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипогликемическая кома возникает внезапно. Ей предшествуют следующие признаки: сильное чувство голода, чувство тревоги и излишнее беспокойство, рост давление и увеличение зрачков. Редко отмечается не характерное для человека поведение, резкая смена настроения, головные боли, нарушение зрения.

Существует опасность летального исхода если в течение получаса человека не вывели из состояния комы. За это время возникает отек головного мозга, нарушаются обменные процессы в нем. Результат- гибель коры головного мозга или его вещества.

Гиперсмолярная кома

гиперсмолярная комаДанный тип осложнений отличается от всех других типов своей симптоматикой. При гиперсмоляной коме отмечается рост в крови соединений натрия с глюкозой. В результате получения таких соединений нарушается питание клеток организма, в том числе и головного мозга. Наиболее часто такое состояние может возникнуть у людей преклонного возраста.

Начальная стадия развития гиперсмолярной комы характеризуется обезвоживанием и нехваткой инсулина. Длительное обезвоживание ведет к возникновению вторичных симптомов, таких как нарушение стула, тошнота и рвота, нарушение работы внутренних органов, кровопотери.

Развитие данного осложнения происходит в течение нескольких недель. В начале появляются симптомы как при сахарном диабете, это:

  • сильная жажда,
  • уменьшение веса,
  • частое мочеиспускание,
  • также уже на начальной стадии могут возникать кратковременные судороги или подергивание конечностей,
  • возможно потеря сознания.

В дальнейшем заболевание имеет прогрессивный характер. Потери сознания могут стать чаще и перейти в состояние комы. Также у некоторых больных отмечались галлюцинации.

Признаки гиперсмоляной комы достаточно разнообразны. Она может затрагивать нервную систему и проявляться в виде судорог, частичным или полным отсутствием движения, затрудненностью речи. Эти признаки характерны и при нарушении нормальной работы мозга.

Лечение такого осложнения заключается в приеме лекарственных препаратов и дезинтоксикационных растворов. Лечение должно быть комплексным. Одновременно с уменьшением проявлений гиперсмолянной комы необходимо воздействовать на причины ее вызвавшие.

Поздние осложнения сахарного диабета

диабетическая стопа К поздним осложнениям заболевания относятся диабетическая нефропатия, ретинопатия, диабетическая нефропатия, синдром диабетической стопы. Данные осложнения возникают в течение длительного периода болезни сахарным диабетом.

Возможно их возникновение после 20 лет с момента постановки диагноза.

Такие осложнения сахарного диабета не возникают внезапно. Они проявляются постепенно в течение некоторого периода. Они наиболее характерны для пациентов с сахарным диабетом второго типа и редко возникают у детей.

Диабетическая нефропатия

Данное осложнение сахарного диабета проявляется нарушением в работе почек и возникновению почечной недостаточности. Это заболевание появляется у человека через 10 лет после диагностирования сахарного диабета. При первом типе диабета нефропатия является основной причиной смерти пациента.

Диабетическая нефропатия проходит три стадии:

  1. Определение в мочи небольшого количества белков.
  2. Определение в мочи значительного количества белков.
  3. Хроническая почечная недостаточность.

Лечение необходимо начинать уже на начальной стадии заболевания. Целью его на этой стадии является приведение в норму артериального давление пациента. Для этого используют препараты нормализующие давление и улучшающие кровоток в почках.

На следующей стадии заболевания применяют препараты инсулина, для больных сахарным диабетом 2 типа и назначают бессолевую диету. Также принимают лекарственные препараты для нормализации давления.

колоть инсулинВеличина артериального давления должна быть не более 130/80 мм. ртутно столба. При неэффективности назначенных медикаментов подбираются другие.

Хроническая почечная недостаточность подразделяется на два типа: консервативную и терминальную. При первом типе ее лечение проходит без назначения лекарственных препаратов. Основой лечения является строгое соблюдение диеты и ограничение потребления соли. В некоторых случаях может быть назначен инсулин.

Лечение второго типа хронической почечной недостаточности проводится на стационаре под наблюдением специалистов. Лечение заключается в проведении гемодиализа или перитонеального диализа. В тяжелых случаях рекомендована пересадка органа.

Синдром диабетической стопы

Данное осложнение выражается поражением нервных окончаний конечностей, кожных покровов и тканей, а также воздействием на кости и суставы. Последствиями синдрома диабетической стопы являются:

  1. острые и хронические язвы,
  2. гнойные процессы ,
  3. возможно ампутация конечностей.

При нейропатической форме заболевания можно отменить важные моменты:

  • первыми поражаются самые длинные нервы ведущие к конечностям ног.
  • В результате это нарушается снабжение тканей питательными веществами, что приводит к истощению и деформации стоп.
  • Также в результате неравномерности распределения нагрузки на стопу происходит увеличение некоторых ее частей.
  • Появляются плотные участки и воспаляются ткани.
  • На месте воспалений впоследствии образуются язвы.
  • Ишемическая форма заболевания приводит к развитию атеросклеротического поражения сосудов и артерий.
  • Стопа становится синего цвета, в редких случаях приобретает красно-розовый оттенок.
  • Нарушается циркуляция крови и ноги становятся холодными на ощупь.

Основным направлением в профилактике и лечении данного осложнения является своевременное и эффективное лечение сахарного диабета. Также минимизировать осложнение помогает умеренная физическая активность, соблюдение диеты и регулярные осмотры у врача.

Гигиена больных сахарным диабетом

Важно! При заболевании сахарным диабетом поддерживать личную гигиену, порядок в жилище, а также чистоту одежды.

Снизить вероятность возникновения осложнений при сахарном диабете помогут умеренные физические нагрузки и закаливание. Это повышает выносливость и сопротивляемость организма.

Также особое внимание необходимо уделять уходу за зубами и полостью рта. При сахарном диабете в несколько раз повышается риск возникновения кариеса и воспалительных процессов десен. Стоматолога необходимо посещать раз в 6 месяцев.

Так же и контроль за состоянием стоп имеет большое значение:

  1. При сахарном диабете кожа становится сухой,
  2. на ней появляются трещины и язвы.
  3. Необходимо регулярно принимать ванны со смягчающими маслами и после них втирать в кожу питательный крем.
  4. Врачи советуют не применять для обработки ног острых предметов, лезвий и ножниц, которые могут поранить кожу и привести к кровопотере.

Чтобы избежать возникновения осложнений при заболевании сахарным диабетом специалисты рекомендуют внимательно относиться ко всем симптомам, которые появляются в течение заболевания и не игнорировать их. Очень часто своевременное обращение к врачу помогает своевременно приступить к лечению, а иногда даже спасти жизнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий