Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение аг у больных сахарным диабетом

Содержание

Артериальная гипертония при сахарном диабете: лечение гипертензии лекарствами и диетой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет и повышенное артериальное давление – два нарушения, тесно связанных между собой. Оба нарушения имеют мощное взаимоусиливающее деформирующее действие, которое поражает:

  • мозговые сосуды,
  • сердце,
  • сосуды глаз,
  • почки.

Выделяют основные причины, обусловливающие инвалидизацию и смертность среди больных диабетом с артериальной гипертензией:

  1. Инфаркт,
  2. Ишемическая болезнь сердца,
  3. Нарушения кровообращения в мозге,
  4. Почечная недостаточность (терминальная).

Известно, что увеличение  артериального давления на каждые 6 мм рт.ст. делает выше вероятность появления ИБС на 25%; риск инсульта возрастает на 40%.

Артериальная гипертония при сахарном диабетеСкорость формирования терминальной недостаточности почек при сильном артериальном давлении увеличивается в 3 или 4 раза. Именно поэтому, очень важно своевременно распознать появление сахарного диабета с сопутствующей артериальной гипертензией. Это необходимо для назначения адекватного лечения и блокировки развития серьезных сосудистых осложнений.

Артериальная гипертония ухудшает протекание диабета всех типов. У диабетиков 1 типа артериальная гипертония формирует диабетическую нефропатию. На долю этой нефропатии приходится 80% случаев причин повышения артериального давления.

В случае 2 типа сахарного диабета, в 70-80% случаев диагностируют эссенциальную гипертонию, которая является предвестником развития сахарного диабета. Примерно у 30%  людей, артериальная гипертония появляется из-за поражений почек.

Лечение гипертонии при сахарном диабете касается не только снижения артериального давления, но и коррекции таких негативных факторов, как:

  1. курение,
  2. гиперхолестеринемия,,
  3. скачки сахара крови;

Сочетание неизлеченной артериальной гипертонии и сахарного диабета это наиболее неблагоприятный фактор при формировании:

  • Инсультов,
  • Ишемической болезни сердца,
  • Недостаточности почек и сердца.

Примерно половина диабетиков имеет и артериальную гипертонию.

Сахарный диабет: что это такое?

Как известно, сахар ключевой поставщик энергии, своеобразным «топливом» для человеческого организма. В крови сахар представлен в виде глюкозы. Кровь транспортирует глюкозу во все органы и системы, в частности, в мозг и мышцы. Таким образом, органы снабжаются энергией.

Инсулин – это вещество, помогающее глюкозе входить в клетки для обеспечения жизнедеятельности. Заболевание имеет название «сахарная болезнь», поскольку при диабете организм не может стабильно поддерживать требуемый уровень глюкозы в крови.

Недостаток чувствительности клеток к инсулину, а также его недостаточная выработка – причины формирования сахарного диабета 2 типа.

Первичные проявления

Формирование сахарного диабета проявляется:

  • сухостью в ротовой полости,
  • постоянной жаждой,
  • учащенным мочеиспусканием,
  • слабостью,
  • кожным зудом.

При появлении вышеперечисленных симптомов, важно пройти обследование на концентрацию сахара в крови.

Современной медициной выделены несколько основных факторов риска для появления сахарного диабета 2 типа:

  1. Артериальная гипертония. В несколько раз при комплексе из диабета и АГ увеличивается риск появления:
  2. Лишний вес и переедание. Чрезмерное количество углеводов в рационе, переедание, и, как следствие, ожирение, это фактор риска появления заболевания и его тяжелого протекания.
  3. Наследственность. В группе риска по развитию заболевания, находятся люди, имеющие родственников, страдающих от диабетов разных форм.
  4. инсульта,
  5. ИБС,
  6. недостаточности почек.
  7. Исследования говорят о том, что адекватное лечение гипертонии это гарантия значительного снижения риска развития вышеуказанных осложнений.
  8. Возраст. Диабет 2 типа еще имеет название «диабет пожилых людей». По статистике болеет каждый 12-й человек в возрасте 60 – летний человек.

Сахарный диабет это заболевание, поражающее крупные и мелкие сосуды. Со временем это приводит к развитию либо ухудшению хода артериальной гипертонии.

Кроме прочего, диабет приводит к атеросклерозу. У диабетиков, патология почек приводит к увеличению артериального давления.

Примерно у половины диабетиков уже была артериальная гипертония в момент выявления повышенного уровня сахара в крови. Предотвращают появление гипертонии, если следуют советам по обеспечению здорового образа жизни.

Важно, систематически контролировать артериальное давление, употребляя соответствующие препараты, и соблюдая диету.

Целевое артериальное давление при сахарном диабете

Развитие артериальной гипертензии при сахарном диабетеЦелевым артериальным давлением называют уровень артериального давления, позволяющий существенно снизить шансы на появление сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании АД и сахарного диабета уровень целевого АД находится меньше показателя в 130/85 мм.рт.ст.

Выделяют критерии риска появления почечных патологий при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Если в анализе мочи выявлена небольшая концентрация белка, то есть высокие риски формирования патологии почек. Сейчас есть несколько медицинских методов анализа развития нарушений работы почек.

Самый распространенный и простой метод исследования – определение в крови уровня креатинина. Важные теста регулярного контроля – анализы крови и мочи на определение белка и глюкозы. Если эти анализы в норме, то есть тест для определения малого количества объема белка в моче – микроальбуминурии, — первичного нарушения работы почек.

Немедикаментозные способы лечения сахарного диабета

Коррекция привычного образа жизни даст возможность не только держать под контролем артериальное давление, но и поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Данные изменения предполагают:

  1. соблюдение всех требований диеты,
  2. сброс массы тела,
  3. постоянные занятия спортом,
  4. прекращение табакокурения и уменьшение количества употребляемого алкоголя.

На обмен углеводов могут оказывать негативное воздействие некоторые гипотензивные препараты. Поэтому назначение терапии нужно осуществлять, используя индивидуальный подход.

В данной ситуации предпочтение у группы селективных агонистов имидазолиновых рецепторов, а также у  антагонистов AT -рецепторов, которые блокируют действие ангиотензина – сильного констриктора сосудов.

Почему при сахарном диабете развивается артериальная гипертония

Механизмы развития артериальной гипертензии при данном заболевании 1 и 2 типов – различны.

Артериальная гипертензия при диабете 1 типа — это следствие диабетической нефропатии – около 90% случаев. Диабетическая нефропатия (ДН) это комплексное понятие, объединяющее в себе морфологические варианты деформации почек при сахарном диабете, и при:

  1. пиелонефрите,
  2. папиллярном некрозе,
  3. артериосклерозе почечной артерии,
  4. инфекциях мочевых путей,
  5. атеросклеротическом нефроангиосклерозе.

Современной медициной не создано единой классификации. Микроальбуминурией называют раннюю стадию диабетической нефропатии, ее диагностируют у диабетиков 1 типа с длительностью заболевания менее пяти лет (исследования EURODIAB). Повышение артериального давления, как правило, отмечают через 15 лет после появления сахарного диабета.

Пусковым фактором ДН выступает гипергликемия. Данное состояние повреждает  о сосуды клубочков и микроциркуляторное русло.

При гипергликемии активируется неферментное гликозилирование белков:

  • деформируются пути белков базальной мембраны капилляров мезангия и клубочка,
  • теряется зарядо- и размероселективности БМК,
  • полиоловый путь глюкозного обмена претерпевает изменения, и она превращается в сорбитол, при непосредственном участии участии фермента альдозоредуктазы.

Процессы, как правило, проходят в тканях, не требующих участия инсулина для входа глюкозы в клетки, например:

  1. хрусталик глаза,
  2. эндотелий сосудов,
  3. нервные волокна,
  4. клетки клубочков почек.

Ткани накапливают сорбитол, истощается внутриклеточный миоинозитол, все это нарушает внутриклеточную осморегуляции, приводит к отеку ткани и появлению микрососудистых осложнений.

В данные процессы входит также прямая глюкозотоксичность, которая связана с работой фермента протеинкиназы С. Это:

  • провоцирует повышение проницаемости сосудистых стенок,
  • ускоряет процесс склерозирования тканей,
  • нарушает внутриорганную гемодинамику.

Гиперлипидемия выступает другим спусковым фактором. Для сахарного диабета обоих типов существуют характерные нарушения липидного обмена: накопление триглицеридов, и в сыворотке атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности.

Дислипидемия оказывает нефротоксичное воздействие, а  гиперлипидемия:

  1. повреждение эндотелий капилляров,
  2. повреждает базальную мембрану клубочков и пролиферацию мезангия, что приводит к гломерулосклерозу и протеинурии.

Повышение уровня артериального давления В результате всех факторов начинает прогрессировать эндотелиальная дисфункция. Снижается биодоступность оксида азота, поскольку снижается его образование и увеличивается его деформация.

Кроме этого, снижается плотность мускариноподобных рецепторов, их активация приводит к синтезу NO, повышению активности ангиотензин-превращающего фермента на поверхности эндотелиальных клеток.

Когда ангиотензин II начинает ускоренное образование, это ведет к спазмам эфферентных артериол и повышению соотношения диаметра приносящей и выносящей артериол до 3–4:1, в итоге, появляется внутриклубочковая гипертензия.

К характеристикам ангиотензина II относится и стимуляция констрикции мезангиальных клеток, поэтому:

  • скорость клубочковой фильтрации понижается,
  • проницаемость гломерулярной базальной мембраны повышается,
  • возникает сначала микроальбуминурия (МАУ) у людей с сахарным диабетом, а потом выраженная протеинурия.

Артериальная гипертензия настолько серьезна, что при появлении у пациента большого объема инсулина плазмы, предполагается, что  у него в скором времени, разовьется и артериальная гипертензия.

Нюансы лечения комплекса из артериальной гипертонии и сахарного диабета

Нет сомнений в необходимости очень активной антигипертензивной терапии для диабетиков, необходимо принимать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете. Тем не менее, это заболевание, представляющее собой сочетание метаболических расстройств и полиорганной патологии, ставит множество вопросов, например:

  1. При каком уровне артериального давления начинается медикаментозное и другое лечение?
  2. До какого уровня можно понижать диастолическое артериальное давление и систолическое?
  3. Какие лекарства лучше всего принимать, учитывая системность ситуации?
  4. Какие препараты и их комбинации допускаются при лечении комплекса из сахарного диабета и артериальной гипертонии?
  5. Какой уровень артериального давления – фактор начала лечения?

В 1997 году на Объединенном Национальном Комитете США по профилактике и лечению артериальной гипертонии признали, что для  диабетиков всех возрастов, уровень артериального давления, выше которого нужно начинать лечиться, это:

  1. АД > 130 мм рт.ст.
  2. АД >85 мм рт.ст.

Даже небольшое превышение данных значений у диабетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 35%. Доказано, что стабилизация артериального давления на этом уровне и ниже, приносит конкретный органопротективный результат.

Оптимальный уровень диастолического артериального давления

В 1997 году было завершено масштабное исследование, цель которого заключалась в определении, какой же именно уровень артериального давления (<90, <85 или <80 мм рт.ст.) нужно поддерживать, чтобы снизить риски появления сердечно-сосудистых  заболеваний и смертности.

Лечение артериальной гипертонииВ эксперименте участвовали почти 19 тысяч больных. Из них у 1501 человека был и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. Стало известно, что уровень артериального давления, при котором возникало минимальное количество сердечно-сосудистых заболеваний, составлял 83 мм рт.ст.

Понижение артериального давления до данного уровня сопровождалось и снижением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний, не менее, чем на 30%, причем у диабетиков на 50%.

Более ощутимое снижение артериального давления  до 70 мм рт.ст. у диабетиков сопровождалось снижением смертности от ишемической болезни сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Понятие идеального уровня артериального давления нужно рассматривать, говоря о развитии почечной патологии. Раньше считалось, что на стадии ХПН, когда большинство клубочков склерозированы, необходимо поддерживать более высокий уровень системного артериального давления, что обеспечит адекватную перфузию почек и сохранение остаточной сохранения остаточной функции фильтрации.

Тем не менее, последние проспективные исследования показали, что значения артериального давления больше  120 и 80 мм рт.ст., даже на стадии ХПН ускоряют формирование прогрессивной патологии почек.

Поэтому, даже на самых ранних этапах поражения почек, так и на стадии ХПН, чтобы замедлить развитие сахарного диабета, важно поддерживать АД на уровне, который не превышает показатели артериального давления на уровне  120 и 80 мм рт.ст.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Развитие артериальной гипертонии при росте сахарного диабета с диабетической нефропатией, часто приобретает неуправляемый характер. Например, у 50% больных, лечение сильнейшими лекарствами не может стабилизировать артериальное давление на нужном уровне, составляющем 130/85 мм рт.ст.

Чтобы выполнить результативную терапию необходимо принимать антигинпертензивные препараты различных групп. Больным, имеющим выраженную почечную недостаточность, важно назначить комбинацию из 4 или более антигипертензивных средств.

В рамках лечения гипертонии при присутствии сахарного диабета любой разновидности, наиболее успешно пользуются такими препаратами:

  • сочетание диуретика и АЛФ-ингибитора,
  • сочетание антагониста кальция и АПФ-ингибитора.

В соответствии с результатами многих научных исследований, можно сделать вывод, что успешное контролирование артериального давления на уровне 130/85 мм рт.ст., дает возможность остановить быстрое прогрессирование сосудистых нарушений диабета, что позволит продлить жизнь человека не менее, чем на 15-20 лет.

Классификация таблеток для лечения диабета 2 типа

Информация в статье не будет новой для людей, знающих не понаслышке, что такое болезнь XXI века, коей является сахарный диабет, да и цель такая не ставится. Однако она будет весьма полезной для тех, кто нуждается в подробной и систематизированной информации относительно диабета 2 типа и способах его лечения.

Кратко о диабете

Для освежения памяти стоит отметить, что с переменным успехом мир борется с двумя типами диабета. В чем их принципиальная разница?

Первый связан с дисфункцией поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать необходимое количество инсулина, регулирующего содержание сахара в крови.

При втором типе сахарной болезни поджелудочная вырабатывает достаточное количество инсулина, но отдельные органы и ткани перестают воспринимать этот регулирующий инсулиновый сигнал.

Тогда непонимающий «инсулиновый генератор» начинает производить все больше и больше этого гормона, что приводит к скорейшему износу бета-клеток, отвечающих за его синтез.

Именно благодаря таким различиям болезни получили свои названия:

  1. Первый тип – инсулинзависимый.
  2. Второй тип – инсулиннезависимый.

Отличия в диабетах

Надеемся, что теперь все стало понятным и логично перейти к следующему разделу – лечению диабета 2 типа. Он, к слову сказать, встречается у 90% больных этим недугом.

Использование лекарств при СД 2 типа

На сегодняшний день медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа не способно избавить от недуга полностью, забыв о нем навсегда. Но это, чтобы вы понимали, не приговор. Режим питания и прием сопутствующих лекарственных препаратов позволит вам продолжать радоваться жизни и не утратить яркости ее красок.

Вырабатывая стратегию лечения, врачи рассматривают четыре тактических этапа, включающих медикаментозную помощь:

  1. Первый: диета с низким содержанием углеводов.
  2. Второй: диета с низким содержанием углеводов + включение активных физических нагрузок.
  3. Третий: первые два + таблетки от диабета, стимулирующие восприятие клеток к инсулину.
  4. Четвертый: задействуется при тяжелых, запущенных формах диабета. Первые две + инсулиновая инъекция + лекарственные препараты.

Основные препараты для лечения

Предваряя детальное рассмотрение лекарств, влияющих на благоприятный конечный результат при лечении сахарной болезни, необходимо отметить, что список таблеток от диабета 2 типа довольно большой и его разделили на ряд категорий.

Отличаются они органами, на которые осуществляется воздействие, и локацией:

  • поджелудочная железа;
  • тощая кишка;
  • периферические ткани.

Объединяющий признак и главное назначение всех лекарств – это снижение уровня сахара в крови.

К основным группам относятся:

  1. Сульфонилмочевина. Эта группа за счет мотивации поджелудочной железы способствует снижению уровня сахара.
  2. Бигуаниды. Механизм действия основан на стимулировании процесса усвоения глюкозы за счет подавления глюконеогенеза.
  3. Тиазолидиндионы. При приеме этих лекарств уменьшается инсулиновая резистентность, то есть клетки начинают активно реагировать на инсулин, понижая тем самым содержание сахара в крови.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы. При всасывании желудком различных углеводов эти средства снижают активность кишечника, чем, в свою очередь, уменьшают содержание глюкозы.
  5. Глиниды. Мотивируют производство инсулина и, соответственно, снижают сахар в крови.
  6. Инкретины. Новая группа лекарств, которые способствуют увеличению производства инсулина.

Производные сульфонилмочевины

В процессе лечения СД второго типа сахароснижающие лекарственные средства, в основе которых лежит сульфонилмочевина, работают по нескольким направлениям:Амарил

  • снижают присутствие гликогена в крови;
  • мотивируют секрецию инсулина;
  • активизируют функцию β-клеток поджелудочной.

Названия препаратов: Амарил, Диабетон, Минидиаб, Глюренорм, Манинил, Гликлазид МВ.

Достоинства:

  1. Все препараты обладают значительным сахароснижающим эффектом.
  2. Некоторые препараты (смотреть показания) минимизируют возможность образования тромбов.
  3. Такие средства, как Гликлазид МВ – активно защищают почки.

Недостатки:

  1. Присутствует довольно высокий риск гипогликемии – падения сахара ниже нормы.
  2. Быстрое развитие резистентности – устойчивости организма к данным препаратам.
  3. При воздействии на процесс выработки инсулина существует большая вероятность возбуждения аппетита и, как следствие, увеличение массы тела.

Бигуаниды

Эта группа препаратов, «пробуждая» клетки, мотивирует их отзывчивость на восприятие к вырабатываемому собственному инсулину, а также притормаживает кишечник при впитывании глюкозы.

Побочные проявления, выявленные в ходе клинических испытаний, накладывают некоторые возрастные ограничения, касающиеся людей пожилого возраста, а также на больных, страдающих заболеванием сердца, печени, почек.

Названия: Метформин, Глюкофаж, Сиофор.

Достоинства:

  1. Не стимулируют выработку избыточного объема инсулина, а мотивируют к более глубокому потреблению уже выработанного гормона, что, в свою очередь, оберегает поджелудочную железу от излишней нагрузки.
  2. Обладают довольно эффективным действием по сравнению со средствами сульфонилмочевиновой группы.
  3. Не способствуют обострению чувства голода — это благотворно влияет на снижение веса.
  4. В процессе приема липидный профиль (содержание холестерина в крови) значительно улучшается.
  5. Значительно улучшается тромбоцитарное звено гемостаза – процесса образования тромбов на поврежденных сосудах (заживление).

Недостатки:

  • возможное проявление дисфункции ЖКТ;
  • не исключен риск образования молочной кислоты – лактатацидоз.

Видео от доктора Малышевой:

Ингибиторы α-глюкозидазы

Врагами диабетиков являются различные углеводы, такие как сахароза, мальтоза, крахмал и прочие, хотя их с удовольствием всасывает кишечник, нанося существенный вред организму. Чтобы уменьшить аппетит последнего и снизить его активность, принимаются ингибиторы α-глюкозидазы (альфа-глюкозидазы).

Названия: Акарбоза, Миглитол, Диастабол, Глюкобай. Во всех препаратах активнодействующее вещество – акарбоза.

Достоинства:

  1. Во время приема ингибиторов уровень инсулина не увеличивается, то есть не создается угроза наступления гипогликемии.
  2. Акарбоза минимизирует процесс впитывания углеводов, создавая условия к снижению количества потребленных калорий и, как результат, – уменьшению веса больного.
  3. Замечено, что длительное потребление акарбозы снижает скорость развития атеросклеротических процессов в сердечно-сосудистой системе.
  4. Сами по себе ингибиторы не интегрируются в структуру крови и не опасны осложнениями.

Недостатки:

  1. В процессе пищеварения некоторые углеводы не подвержены ферментативному воздействию и в кишечнике они являются основными провокаторами брожения, оно проявляются в метеоризме и диарее.
  2. По сравнению с бигуанидами и сульфонилмочевиной акарбоза обладает меньшим сахароснижающим эффектом.

Глиниды

НовонормЛечебный механизм этих средств заключается в блокировании калиевых АТФ-чувствительных каналов, которые задействованы в процессе регуляции инсулина, выделяемого бета-клетками, и снижении риска возникновения гипергликемии (избытка сахара), которая может последовать после приема пищи.

Названия: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.

Достоинства:

  • инсулинотропный эффект достигается в максимально короткое время – спустя 7 минут после еды;
  • восстановление первой фазы секреции инсулина происходит за счет регулярного приема глинидов;
  • препараты данной группы обеспечивают оптимальную концентрацию инсулина между приемами пищи.

Недостатки:

  • глиниды, воздействуя на организм, косвенно провоцируют увеличение массы диабетиков.
  • длительное применение этих лекарств приводит к привыканию и, как следствие, снижается их эффективность.

Инкретины

Как и при классическом противостоянии, совершенствование медицинских средств борьбы с СД не стоит на месте. За последние десять лет осуществлен реальный прорыв в инструментарии. Открыты удивительные лечебные свойства гормонов, способных активно стимулировать выработку инсулина – инкретинов.

Суть их влияния состоит в том, что после приема пищи благодаря инкретинам в организме секретируется более 70% инсулина. И к большому сожалению, у больных СД 2 типа активность этого процесса значительно снижена.

На помощь организму пришли новые медицинские препараты, активизирующие воспроизводство инсулина.

Их объединили в две группы гормонов:

  1. Агонисты глюкогоноподобного пептида-1 или ГПП-1.
  2. Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид или ГИП.

Характеристика инкретинов:

Достоинства

Недостатки

Противопоказания и побочные эффекты

Мала вероятность возникновения гипогликемии Проявляется некоторый дискомфорт в работе ЖКТ Осложненная форма почечной недостаточности
Способствуют снижению массы тела Не исключена вероятность развития панкреатита Поражение печени, цирроз
Нормализуют артериальное давление Высокая цена Кетоацидоз
Выполняют защитные функции клеток поджелудочной железы Применение только с помощью инъекций Беременность, кормление грудным молоком
Возможны снижение аппетита, тошнота, головная боль, излишняя потливость, рвота, расстройство желудка

Перечень лекарств иностранного производства утвержден Минздравом, их хождение разрешено на территории России.

Вот наиболее популярные лекарственные препараты:

  • Экзенатид (Баета) – лекарство из Германии.
  • Лираглутид – датская фармацевтическая группа.
  • Ситаглиптин (Янувия) – изготовлено голландской фармацевтической фабрикой.
  • Вилдаглиптин (Галвус) – Швейцарское производство.
  • Саксаглиптин – американское лекарство от диабета.
  • Линаглиптин (Транжета) – произведено в Германии.
  • Liksysenatyd – французское средство.
  • Албиглутид (Танзеум) – лекарство из Германии.

Тематический видеоматериал с медицинской конференции:

Другие медикаменты, используемые диабетиками

Как было неоднократно замечено, «война» с сахарным диабетом второго типа ведется по всем направлениям, не ограничиваясь только сахароснижающей медициной.

Во избежание побочных эффектов и для общего укрепления функциональных способностей организма, врачи используют препараты различного назначения:

  1. Борьба с высоким давлением – гипотензивные средства.
  2. Укрепление сердечных мышц и сосудов – кардио- и вазотоники.
  3. Ферментные средства для сбалансированной работы ЖКТ: пробиотики – специально выведенные бактерии и пребиотики – «еда» для пробиотиков.
  4. Обезболивающие и противосудорожные медикаменты. Эти средства необходимы для нейтрализации полинейропатии – осложнения сахарного диабета.
  5. Антикоагулянты – лекарства, блокирующие тромбообразующие проявления.
  6. Для восстановления метаболизма (обменных процессов), назначаются фибраты и статины.

Комбинированные

В разделах статьи, где рассматривались основные лекарственные группы, подчеркивалось, что порой эксклюзивное (моно) применение лекарств одного типа не дает желаемого результата.

Ученые пришли к выводу об эффективности препаратов комбинированного назначения. Данное решение позволило усилить лечебный эффект, воздействуя на разные точки организма, а также уменьшить побочные проявления.

Примеры такой успешной комбинации можно проследить в таблице:

Название и комбинационный состав

Особенности воздействия

Амарил М: Метформин + Глимепирид В состав всех лекарств входят препараты на основе сульфонилмочевины и метформин. Первые активизируют выделение инсулина из бета-клеток, метморфин, в свою очередь, повышает чувствительность тканей к инсулину и образованной печенью глюкозе.
Глимекомб: Гликлазид + Метформин.
Глибомет, Глюконорм, Глюкованс: Глибенкламид + Метформин.
Янумет: Метформин + Ситаглиптин. Взаимодополняющая комбинация, представленная в двух лекарствах, усиливает лечебный эффект. Блокаторы (ингибиторы), коим является Ситаглиптин, успешно гармонирует с Метформином, который улучшает метаболизм (обмен веществ) в организме.
Галвус Мет: Вилдаглиптин + Метформин.

Лекарства для диабетиков пожилого возраста

Для эффективного лечения диабета больным преклонного и пожилого возраста, кроме медикаментозного воздействия на заболевание, необходимо включить две сопутствующие мотивационные программы:

  1. Отказ от высококалорийной пищи.
  2. Включение в повседневный режим посильных физических нагрузок.

Кроме того, для комплексного лечения применяются лекарственные препараты следующих групп:

  1. Бигуаниды: Сиофор, Метфогамма, Глюкофаж, Авандамет, Багомет.
  2. Производные сульфонилмочевины: Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон, Глипизид GITS.
  3. Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай.
  5. Инсулин.

Гипотензивные средства

Препараты, снижающие артериальное давление, представлены самой длинной линейкой среди всех «собратьев» многочисленной лекарственной семьи.

Именно артериальная гипертензия (АГ) является сопутствующей сахарному диабету патологией. Зачастую ее симптомы возникают даже раньше клинической картины основного недуга.

Список лекарств, обладающих гипотензивными функциями, довольно обширен, но не все они могут претендовать на статус помощников при лечении СД 2 типа – это все связано с возникающими побочными явлениями.

Ученые выделяют пять основных групп гипотензивных препаратов:

  1. Мочегонные. ИндапамидПетлевые диуретики и тиазиды: Индапамид, Ипотиазид, Хлорталидон, Эдекрин, Лазикс. Лекарства этой группы способны только снизить артериальное давление, но не устранить причинно-следственные связи.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Микардис – по действию они схожи с ингибиторами АПФ, но гораздо лучше переносятся больными.
  3. Антагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил, расширяя просвет сосудов, снижают вероятность появления альбуминурии – выделение сверхнормового количества белка в мочу.
  4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): Эналаприл, Каптоприл – защищают сердце и сосуды, оказывая нефропротекторное действие.
  5. Бета-адреноблокаторы: Небилет, Карведол – оказывают влияние на клеточную ткань, расположенную в сердце и почках.

Статины и фибраты

Назначение этой группы трудно недооценить, ведь это эффективное средство в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов.

Статины регулируют процесс образования холестерина, противостоят появлению бляшек на внутренних стенках сосудов.

Перечень лекарств из группы статинов:

  • Питавастатин;
  • Симвастатин;
  • Ловастатин;
  • Правастатин;
  • Озувастатин;
  • Флувастатин;
  • Аторвастатин.

Фибраты сконцентрированы на угнетении процесса синтеза в печени триглицеридов – нейтральных жиров и выводу их из крови.

К ним относятся:

  • Липанор;
  • Липантил;
  • Лопид;
  • Атромид;
  • Атромидин;
  • Безамидин;
  • Мисклерон;
  • Гевилон;
  • Трайкор;
  • Нормолит;
  • Липантил;
  • Безалип.

Видео от доктора Малышевой:

Нейропротекторы

Коварство «сладкой болезни», как еще называют сахарный диабет, проявляется по многим направлениям. В отдельных случаях пред ней не способна устоять даже наша нервная система.

Ее поражение и угнетенное состояние имеет следующие проявления:

  • церебральный инсульт;
  • диабетическая энцефалопатия.
  • симметричная дистальная полинейропатия;
  • диабетическая нейропатия;
  • автономная полинейропатия;
  • диабетическая амиотрофия;
  • краниальная нейропатия;
  • диабетическая нейропатия ног.

Поэтому главное назначение нейропротекторов состоит в сбалансировании метаболизма головного мозга (обмена веществ) и максимальном энергетическом обеспечении его клеток.

Именно нейропротекторы являются надежными помощниками головного мозга в его противодействии различным негативным проявлениям, к которым относится сахарный диабет второго типа.

По локациям применения группу нейропротекторов поделили на пять подгрупп:

  1. Лекарства, улучшающие кровообращение: Тиклид, Синкумар, Клопидогрел, Фенилин, Клопидогрел, Варфарин.
  2. Ноотропные: Пирацетам, Церебролизин, Семакс. Пикамилон, Цераксон.
  3. Антиоксиданты: Корвитин, Кверцетин, Глицин, Флакумин, Ниацин, Глютамин, Комплат
  4. Лекарственные средства комбинированного действия: Тиоцетам, Фезам.
  5. Адаптогены: настойка элеутерококка, жидкий экстракт женьшеня, настойка китайского лимонника.

Сахарный диабет 2 типа – это тяжелый недуг, кардинально изменяющий весь жизненный уклад человека. Однако не стоит отчаиваться.

Берем в руки мольберт  и раскрашиваем яркими цветами каждый наступивший день, положив в основу палитры три главных компонента: низкокалорийное здоровое питание, оптимальные физические нагрузки и комплексное медикаментозное лечение.

Поверьте – картина получится восхитительная.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий