Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Кровоизлияние в глаз при диабете лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Одно из самых распространенных последствий долгой борьбы с недугом – диабетическая ретинопатия. Обычно заболевание возникает после продолжительного периода жизни с нарушением показателей нормогликемии, чаще всего, является весьма опасным последствием недостаточного контроля над уровнем сахара в крови.

Самое грустное, что точные причины пока науке неизвестны, существуют лишь многочисленные гипотезы, например, главным провоцирующим фактором ученые называют поражение мелких сосудов глазного дна. Зато факторы риска известны давно, http://saharny-diabet.ru обязательно расскажет, как обезопасить себя от потери зрения и провести профилактику тяжелых расстройств.

Немного о цифрах

Медики приводят пугающие цифры: нарушения в начальной стадии встречается более, чем у 80% диабетиков, примерно 67% людей с СД 1 страдают более серьезными клиническими проявлениями, пациенты с диагнозом СД2, соответственно, имеют поражения в 30% случаев. Полная слепота и тяжелые нарушения зрения, к счастью, встречаются не так часто, но снижение качества уровня жизни при отсутствии должной медицинской помощи отмечается неизбежно.

ретинопатия диабетическаяретинопатия диабетическая

Считается, что вероятность появления диабетическая ретинопатия пропорциональна стажу болезни и возрасту, в котором констатировали наличие процесса. Так, через 5-10 лет вероятность появления симптомов еще небольшая, а вот через 10-20 лет какая-то степень выраженности проявляется почти у всех больных. Также молодые инсулинозависимые люди страдают недугом чаще, зато у диабетиков с СД 2 болезнь прогрессирует очень быстро, часто приводит к серьезным проблемам со зрением.

Высокая стоимость лечения ретинопатии часто является серьезным фактором, заставляющим больных долго избегать посещения врача. На самом деле, очень зря. Современные государственные медицинские учреждения способны оказать квалифицированную помощь в своевременной профилактике тяжелых состояний. Консервативные методы дают хорошие результаты в начальной стадии недуга, поэтому ежегодное посещение офтальмолога, регулярное наблюдение эндокринолога – прямой путь к предупреждению столь серьезных осложнений диабета.

Виды ретинопатии

  1. Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Начальная стадия. Здесь страдают наиболее мелкие сосуды, диагностировать проблему может только профессиональный врач в ходе специального осмотра. Повышенная проницаемость стенок самых маленьких сосудов только начинает появляться, образуются мелкие кровоподтеки, появляются мини-отеки.
  2. Препролиферативная. На этом этапе сетчатка уже значительно отличается от своего нормального состояния. Отмечаются многочисленные отечные участки, ишемии, кровоизлияния. Некоторые пациенты замечают, что зрение падает, становится трудно сконцентрироваться на предмете.
  3. Пролиферативная. Здесь уже заболевание прогрессирует очень активно. Разрушенные сосуды заменяются новыми, более хрупкими, слабыми, поэтому кровоизлияний становится слишком много, а сами новообразованные ткани могут повреждать стекловидное тело. Потеря зрения становится почти неминуемой.

ретинопатия диабетическая лечениеретинопатия диабетическая лечение

Диабетическая ретинопатия: симптомы

К сожалению, первые поражения долго остаются незамеченными самим пациентом. Тревожный звоночек, как правило, дает офтальмолог в ходе регулярного осмотра глазного дна. При этом раннее начало терапии может на долгие года отодвинуть прогресс ухудшения зрения или вовсе его предотвратить.

Характерные симптомы (нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами, пятна) проявляются уже в поздних стадиях нарушений, когда лечение становится сложным, достаточно травматичным и не всегда эффективным. Иногда к неприятности присоединяется катаракта. Про особенности катаракты при диабете можно прочитать более подробно в отдельной статье.

Особенно быстро ретинопатия прогрессирует в период вынашивания ребенка. Каждая беременная женщина с диагнозом сахарный диабет должна обязательно посещать окулиста 1 раз в 3 месяца вне зависимости от наличия/отсутствия тревожных симптомов. Также желательно планировать зачатие заранее, находясь в стадии хорошей компенсации.

Ретинопатия диабетическая лечение

На сегодняшний день доказано, что специфических препаратов, улучшающих состояние сосудов глаз, не существуют. К основным методам терапии относят.

  • Лазерная коагуляция сетчатки. Основной способ. Перспективный метод лечения при условии своевременного применения и качественного выполнения последовательности процессов. Примерно в 4/5 случаев дает положительный результат, позволяет затормозить прогресс болезни на долгое время. Патологические участки легко купируются с помощью лазера, а вероятность потерять зрение снижается на 96%!
  • Интравитреальное введение ингибиторов антиогенеза, триамцинолона в полость стекловидного тела. Используется при наличии серьезного макулярного отека, резкий прогресс заболевания.
  • Витрэктомия. Сложная хирургическая операция, требующая глубоких знаний офтальмолога, высокой квалификации врача. Часто дает серьезные осложнения. Необходимость процедуры возникает при неудачном использовании метода лазерной коагуляции.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — это поражение глаз, вызываемое сахарным диабетом. При этом заболевании происходит нарушение работы мелких и крупных кровеносных сосудов. Такое осложнение сахарного диабета может вызвать снижение остроты зрения и даже полную слепоту, и как следствие привести к инвалидности. Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, слепота наступает гораздо чаще, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

больной глаз

Ретинопатия является причиной инвалидности 80% людей, имеющих сахарный диабет. К сожалению, пациенты замечают симптомы слишком поздно, и помочь им на том этапе сложно, а порой невозможно. В большинстве случаев диабетическая ретинопатия проявляется через 5-10 лет развития диабета, при этом изменения глазного дна отмечаются более чем у 90 % всех больных.

Формы ретинопатии

Существуют три разновидности этого осложнения:

  • пролиферативная;
  • препролиферативная;
  • непролиферативная;

Пролиферативная диабетическая ретинопатия является более тяжелой формой болезни и часто приводит к инвалидизации. Ретинопатия III типа характеризуется кровоизлияниями в глазном яблоке, при наличии которых происходит неоваскуляризация диска зрительного нерва, при этом область кровоизлияния может быть различной. Данная диабетическая форма осложнений чаще всего встречается у больных диабетом со «стажем болезни» более пятнадцати лет, лечение идет сложно и медленно.

Обширные кровоизлияния могут произойти независимо от уровня глюкозы в крови и артериального давления, лечение должно быть незамедлительным. Больной может видеть точки перед глазами, а иногда и полностью утратить зрение на неопределенный период времени. Обычно симптомы возникают эпизодически, болезнь развиваются в течение нескольких лет, однако у 3% больных в возрасте до 30 лет она может развиться молниеносно (за 3-6 недель) и привести к отслойке сетчатки.

При препролиферативной ретинопатии появляются венозные аномалии, симптомы также включают в себя кровоизлияния и отслойку сетчатки, лечение требуется срочное. В совокупности с некоторыми заболеваниями такая ретинопатия диабетическая может быстро прогрессировать. Так, при диабетическом кризе катаракта может развиться за несколько часов, при этом форма инсулиновой зависимости не является решающим фактором возникновении болезни.

Непролиферативная ретинопатия вызывает микро аневризмы в сетчатой оболочке глаз. Для этого типа характерно появление кровоизлияний темного цвета. Обычно они локализованы в центре глазного дна или располагаются вдоль крупных сосудов. Больше всего страдает капиллярное русло сетчатки. Непролиферативная диабетическая ретинопатия является наименее тяжелой формой осложнений диабета, лечение «проходит» более-менее успешно в сравнении с другими формами заболевания.

На начальных стадиях ретинопатии диагностировать заболевание достаточно сложно, поэтому обычно пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда возникает расслоение сетчатки или кровоизлияния. При этом острота зрения может оставаться стопроцентной до самой последней стадии. На ранней стадии развития заболевания у пациентов возникают сложности при чтении и затуманенность при рассматривании объектов, расположенных вдали.  На поздних стадиях способность к чтению может вовсе пропасть, часто больные видят темное пятно в центре поля зрения. Помочь на таком этапе развития ретинопатии может только хирургическое лечение.

пятно в центре поля зрения

Главной причиной перехода непролиферативной ретинопатии в пролиферативную является возникновение новообразующих сосудов, которые также называют неососудами. Наиболее опасным является расположение неососудов в центральной зоне сетчатки и рядом с глазным нервом, их возникновение является лишь первым этапом заболевания. Отслойка или расслоение сетчатки становится причиной полной слепоты. Лечение включает в себя прием препаратов, соблюдение диеты, постоянное наблюдение у офтальмолога и контроль артериального давления.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии

В настоящее время для регресса различных видов ретинопатии используется лазерное лечение. Обширные исследования в данной области, длящиеся на протяжении более 30 лет, позволяют добиваться впечатляющих результатов и сделали лечение данной патологии более успешным. При пролиферативной форме проводится прекращение тока крови в новообразующих сосудах. Этот метод устраняет опасность возникновения кровоизлияний и разрастания соединительной ткани, помогает избежать слепоты. Подобное лечение помогает добиться регресса заболевания в 67-85% случаев.

Изначально использовалась агрессивная лазеркоагуляция — сосуды просто прижигались, однако это не всегда срабатывало, такое лечение имело массу побочных эффектов. Если сосуды высоко располагались или находились рядом со зрительным нервом, использовать лазеркоагуляцию было невозможно.

В настоящее время врачи используют более щадящий метод – лечение с помощью панретинальной лазеркоагуляции. Подобное лечение представляет собой  лазеркоагуляцию средней зоны сетчатки, которая подвергается примерно 2000 лазерным ожогам. Через четыре недели после проведения оперативного вмешательства пациент проходит контрольный осмотр, симптомы выздоровления появляются через две недели. Однако даже в случае полного оздоровления ретинопатия может вернуться, симптомы могут отсутствовать первое время. При наличии ретинопатии, находящейся на последней стадии развития, помочь может только витрэктомия.

Профилактика ретинопатии при диабете

Самый лучший способ предупреждения развития ретинопатии — это регулярный осмотры у офтальмолога, которые помогут обнаружить, тревожные симптомы заболевания на ранней стадии. Больные со стажем болезни больше пяти лет в большинстве случаев имеют те или иные поражения органов зрения. Правильный образ жизни, контроль над артериальным давлением и уровнем сахара, а также ежедневный прием витаминов могут существенно снизить риски возникновения осложнений. Четкое следование рекомендациям эндокринолога также является важной частью профилактики такого заболевания как диабетическая форма ретинопатии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий