Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Инсульт и сахарный диабет лечение

Какие синдромы могут развиться при сахарном диабете? Описание и симптоматика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – это одно из самых опасных заболеваний, которое по мере своего развития проявляется многочисленными синдромами. Каждый из синдромов являет собой отдельный комплекс признаков (симптокомплекс), и требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому стоит различать их.

  • Общая симптоматика заболевания
  • Гипергликемический синдром
  • Гипогликемический синдром
  • Неврологический синдром
  • Синдром утренней зари
  • Синдром Сомоджи
  • Нефротический синдром
  • Синдромы у детей

Общая симптоматика заболевания

Рассмотрим отдельно общую симптоматику каждого типа диабета:

  • 1 типа. Сахарный диабет первого типа обычно встречается у детей и молодых людей до 25 лет, не имеющих проблем с лишним весом. Проявляется довольно быстро, сопровождаясь острой симптоматикой. Нередко человек просто впадает в диабетическую кому, после определения которой и ставят диагноз. Основными симптомами заболевания являются:
    • сильное чувство жажды;
    • быстрая потеря веса, не смотря на высокий аппетит;
    • полиурия, которая проявляется слишком частым мочеиспусканием;
    • медленная регенерация тканей;
    • кожные проблемы в виде сыпи, грибка др.;
    • при выдохе чувствуется запах ацетона.
  • 2 типа. Данный тип протекает медленно и незаметно. Развитие диабета сопровождается определенными симптомами, которые часто приписывают другим менее серьезным заболеваниям. Поэтому диагностировать его не всегда удается своевременно. Часто, развитию диабета второго типа подвержены люди постарше, страдающие от избыточного веса. Но такая закономерность не является полноценной, поэтому можно встретить случаи заболеваний диабетом 2 типа у молодых людей в хорошей физической форме.

Диабетик

Признаками заболевания являются:

  • сильное чувство жажды;
  • полиурия в ночное время;
  • хроническая усталость;
  • медленная регенерация тканей;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • кожные проблемы (сыпь, зуд, грибок);
  • молочница у женщин;
  • проблемы с кожей, сосудами и суставами ног;
  • в случае сильного развития болезни – потеря веса;
  • почечные патологии, инфаркт миокарда, инсульт.

Сахарный диабет 2 типа – это довольно опасное заболевание, богатое на различные осложнения.

Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром – это патологическое состояние больного, спровоцировано длительным повышением уровня глюкозы в плазме крови выше нормы (от 5,5 ммоль/л), которое вызывает функциональные нарушения организма. Синдром являет собой совокупность симптомов, таких как:

  • глюкозурия – наличие глюкозы в моче;
  • полиурия – чрезмерное выделение мочи, спровоцированное первым симптомом;
  • гипогидратация – недостаток жидкости в организме, спровоцированный предыдущим симптомом;
  • полидипсия – чрезмерное употребление воды, обусловленное жаждой и предыдущим симптомом;
  • артериальная гипотензия – понижение артериального давления до ощутимого больным предела, спровоцированное гипогидратацией.

Гипергликемия может вызвать серьезные осложнения из-за чрезмерного понижения кровяного давления. При появлении признаков синдрома следует своевременно обратиться за профессиональной помощью для его диагностики и подбора комплекса лечения.

Основным способом лечения гипергликемического синдрома является этиотропная терапия, результаты которой позволяют ликвидировать именно причины его возникновения.

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром – это комплекс симптомов, вызванных резким понижением уровня глюкозы в плазме крови (до 3,5 ммоль/л). Спровоцировать развитие гипогликемического синдрома могут множество разных факторов, среди которых наследственная предрасположенность. Комплекс симптомов вызывает сильное нарушение деятельности центральной нервной системы. Признаками могут быть:

  • острая или ноющая головная боль;
  • изменение поведения;
  • нервные тики и мышечные судороги;
  • помутнение сознания;
  • тремор;
  • общее ослабление организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обильное потоотделение;
  • параноидальное чувство тревоги.

Комплекс признаков может сильно отличаться в зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего гипогликемический синдром. Понижение уровня глюкозы может быть как резким, так и постепенным, поэтому соответственно по-разному проявляется острота перечисленных симптомов. В некоторых случаях не обойтись без экстренной помощи.

Синдромы при диабете

Лечение синдрома полностью зависит от причины понижения концентрации глюкозы. Для лечения могут применяться методы заместительной, симптоматической, дегидратационной терапии, химиотерапии и др. Процесс лечения синдрома у диабетика называется гипогликемизирующая терапия.

Неврологический синдром

Сахарный диабет сопровождается постоянным высоким уровнем сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы внутри клеток ведет к нарушению проводимости нервных импульсов, гибели нейронов. Это приводит к появлению у диабетика синдромов поражения нервной системы.

Синдромы поражения нервной системы характеризуются:

  • нарушением мочеиспускания. В норме регуляция мочевыделения — результат сложного взаимодействия между гладкой мускулатурой, головным мозгом и вегетативной нервной системой. При сахарном диабете вследствие повреждения нервов, контролирующих выделительную функцию пузыря, возникает полиурия, никтурия, недержание мочи.
  • изменением зрачковых реакций. В норме зрачки реагируют на свет при прямом их освещении. Эти реакции нарушаются при тотальном поражении вегетативной иннервации глаза, что часто наблюдается при диабетической нейропатии.
  • поражением глазодвигательных нервов. Обычно с данным синдромом сталкиваются люди старше 50 лет. При осмотре выявляется ограничение подвижности глазного яблока при сохранных зрачковых реакциях. Это объясняется тем, что поражаются центральные волокна нерва. Паралич глазодвигательного нерва при сахарном диабете обычно имеет доброкачественное течение и самостоятельно исчезает через несколько месяцев.
  • мышечной слабостью и повышенной утомляемостью (состояние развивается постепенно и медленно прогрессирует). Многие пациенты ощущают психологическую усталость, быструю утомляемость и чувство «тяжести в ногах», что аж трудно ходить. При сахарном диабете часто бывает односторонняя слабость мышц бедра, которая сопровождается интенсивной болью и нарушением чувствительности конечностей. Происходит данный невралгический синдром при поражении корешков, сплетения или периферического нерва. Что касается слабости мышц туловища, то данное состояние часто сочетается с парезами мышц тазового и/или плечевого пояса при генерализованных мышечных и нервномышечных заболеваниях, например, диабетической миелополирадикулонейропатии.
  • синдромом запястного канала. Проявляется длительной болью и онемением пальцев кисти. Избыток сахара в крови диабетика приводит к нарушению питания нейронов и аксонов нервной системы, в том числе и срединного нерва, в котором возникает неинфекционное воспаление. Поэтому срединный нерв отекает, и сдавливается, так как запястный канал кисти очень узкий.
  • нарушением половой функции у мужчин. Нарушение половой функции в виде полового бессилия (импотенции) возникает при поражении при нарушениях вегетативной нервной системы, спинальных центров на уровне крестцовых сегментов.

Синдром утренней зари

Если у диабетика замечается регулярное повышение концентрации глюкозы в крови в период с 4 до 8 часов утра, значит, у него развился синдром утренней зари. Это связано с гормональными процессами в организме, а именно утренней активной выработкой стероидных гормонов. В таком случае, печень дает большой выброс глюкозы, которая не успевает перерабатываться, вызывая гипергликемию.

Крайне неприятным является тот факт, что синдром проявляется каждое утро, и не прекращается, пока не будет введен инсулин.

Большие перепады уровня глюкозы в крови повышают шанс развития опасных осложнений.

Чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови можно:

  • Перенести на несколько часов введение инсулина утром. Очень важен подбор правильного препарата, с оптимальным пиком концентрации гормона и длительности действия.
  • Вводить пролонгированный инсулин в более позднее время вечером.
  • Вводить повышенную дозу инсулина вечером.
  • Использовать инсулиновую помпу Омнипод. Устройство позволяет проводить периодическую инъекцию гормона инсулина в заданное время, которое настраивается всего один раз. Это позволяет обеспечить оптимальный уровень гормона в крови, и уравновесить концентрацию глюкозы.

Инсулиновая помпа

Синдром Сомоджи

Постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи) – это хроническая передозировка гормоном инсулином. Развитие синдрома провоцируется слишком частыми приступами повышения сахара. Измерив уровень глюкозы, при высоком показателе диабетик вводит дозу инсулина, постоянно увеличивая ее. Таким образом, завышенные дозы гормона инсулина вызывают гипогликемию, которая провоцирует обильное выделение глюкозы печенью, и в соответствии рикошетную гипергликемию. Увеличенная концентрация сахара может достигать чрезмерно высоких показателей до 20 ммоль/л.

Часто распознать признаки такой гипогликемии довольно трудно из-за резкого снижения уровня глюкозы. В комплекс признаков синдрома Сомоджи входят:

  • резкие и значительные колебания показателя концентрации глюкозы;
  • постоянные гипогликемии;
  • ацетон в моче;
  • набор массы;
  • сильный аппетит;
  • возможное ухудшение стадии диабета;
  • близкие к норме уровни сахара в период простуды.

Скрытая гипогликемия может сопровождаться следующими симптомами:

  • резкое ослабление организма;
  • периодические головные боли;
  • перепады настроения;
  • временное ухудшение зрения;
  • бессонница или кошмары;
  • ломота в теле на утро;
  • хроническая усталость.

Стоит отличать синдром утреней зари от синдрома Сомоджи. В первом случае уровень глюкозы ночью держится в пределах нормы, а на утро резко повышается. При синдроме Сомоджи уровень сахара начинает постепенно снижаться ночью, пока критическая концентрация не запускает естественный процесс антигипогликемии, что сопровождается резким повышением показателя количества глюкозы в плазме крови.

Нефротический синдром

Следующий синдром характеризуется чрезмерным выделением белка с мочевой массой, которого там вообще не должно быть. Это свидетельствует о поражении почек, которое является осложнением сахарного диабета, и наблюдается у трети диабетиков. Основными признаками нефротического синдрома являются:

  • общее ослабление организма;
  • потеря здорового аппетита;
  • постоянная жажда, чувство обезвоживания;
  • постоянные отечности;
  • тяжесть в пояснице.

Отеки, которые сопровождают развитие синдрома, предоставляют массу неудобств. Они могут перетекать в водянку, асцит и др. При крайне больших их размерах могут образоваться растяжки, а кожа, ногти и волосы становятся пересушенными. Больному становится тяжело переносить физические нагрузки, мучает одышка. Самыми опасными осложнениями нефротического синдрома могут быть:

  • отек головного мозга;
  • сильный шок организма;
  • инфаркт, инсульт;
  • острая почечная недостаточность;
  • масштабные аллергии;
  • критическое усиление симптоматики нефропатии.

Синдромы у детей

В первую очередь рассмотрим синдромы у ребенка или подростка, которые передаются генетически:

  • Метаболический. Самый распространенный синдром, бороться с которым довольно трудно. Он проявляется резистентностью к инсулину, что нарушает обмен углеводов, липидов и пуринов в организме. Как результат – увеличивается масса тела.
  • Синдром Вольфрама или DIDMOAD-синдром. При развитии провоцирует атрофию диска зрительного нерва. Каждый ребенок с синдромом в обязательном порядке болеет сахарным или несахарным диабетом. В некоторых случаях наблюдается прогрессирующая глухота.

Ребенок с диабетом

При сахарном диабете существует определенный комплекс симптомов, который, как правило, проявляется только в детском возрасте. Речь идет о:

  • Синдром Мориака. Вследствие развития симптокомплекса у ребенка может случиться сильная задержка в росте. Также нередко меняются черты лица в форму луны. Спровоцировать развитие синдрома Мориака может использование низкокачественного инъекционного гормона инсулина. Неправильно рассчитанная доза также может повысить шанс появления совокупности симптомов.
  • Синдром Нобекура. Встречается реже, чем предыдущий вариант, но является не менее опасным. Спровоцировать его развитие может отсутствие ухода за ребенком, неправильный режим питания и нарушение диеты для диабетиков, а также неправильная доза инсулина. При проявлении синдрома ребенок отстает в росте и не может набрать массу тела. Половое развитие также сильно задерживается. Печень увеличивается в размерах из-за жировой инфильтрации. Сахарный диабет проявляет лабильность.
  • Синдром Сомоджи. У детей проявляется особенными признаками. Во сне ребенка часто мучат кошмары, которые заставляют малыша плакать или даже громко кричать. В некоторых случаях у ребенка может быть спутанное сознание на короткий период времени. Вследствие бессонной ночи, ребенок становится раздражительным и усталым.

Как видим, список опасных синдромов при сахарном диабете довольно длинный, поэтому стоит проводить профилактику каждого из них. Не стоит самостоятельно повышать дозу вводимого инсулина, либо делать инъекцию слишком часто. При проявлении любых признаков изменения функционирования организма лучше сразу обратиться к лечащему врачу.

Насколько велика вероятность появления инсульта при диабете

  • О причинах и симптомах явления
  • О способах лечения
  • О профилактических мерах

Вероятность того, что у людей, больных сахарным диабетом, возникнет инсульт, чрезвычайно высока. Они входят в группу риска, а потому нуждаются в особо тщательном контроле и постоянном информировании о том, каковы все известные причины и симптомы патологии. Об этом и многом другом далее.

О причинах и симптомах явления

Формирование представленной болезни напрямую связано с тем, что отмечается закупоривание или повреждение сосудов кровеносного типа. Как следствие этого деятельность мозга усугубляется по причине того, что к конкретному его участку не поступает важнейший элемент – кровь. Специалисты могут выделить две категории инсульта у больных сахарным диабетом.

Речь идет о геморрагическом (сопровождающимся разрывом артерии) и ишемическом, который чаще всего спровоцирован прогрессирующей закупоркой артерии. При этом человек сталкивается с определенными симптомами, когда начинается инсульт при сахарном диабете:

  • состояние перманентной слабости, а также онемение верхних или нижних конечностей и лицевых мышц (в особенности на одной из сторон тела);
  • резко сформировавшийся паралич, а также отсутствие подвижности какой-либо из частей тела;
  • проблемы при осуществлении мышления, потеря способности не только воспринимать, но и выражать свои мысли словесно;
  • формирование сильнейших головных болей без очевидных на то причин – чаще всего у больных при 2 типе диабета;
  • внезапное ухудшение зрительных функций, выражающееся в помутнении. Оно может возникать либо в одном, либо в обоих глазах;
  • проблемы и просто неприятные проявления при попытке проглотить жидкость или слюну.

К другим симптомам, которые возникают у больных диабетом при инсульте, следует считать утрату равновесия, дестабилизацию согласованности движений, которая чаще всего сопровождается продолжительным головокружением.

Одним из последних признаков, который указывает на то, что течение патологии достигло пика, это кратковременная утрата сознания. В связи с этим необходимо осуществлять адекватное лечение, которое поможет справиться даже с самыми тяжелыми состояниями.

О способах лечения

США является государством, которое в последние годы активно участвует в борьбе с инсультом в рамках ВОЗ и разрабатывает соответствующие лекарственные средства. Кроме того, у них имеется международный департамент, отвечающий за контролирование медикаментозных средств и продуктов. Это агентство разрешает для восстановления больных при инсульте единственный препарат, а именно tPA.

Речь идет о таком средство, которое на 100% эффективно позволяет устранить тромбы. Использовать его рекомендуется в течение первых 180 минут после того как были диагностированы первые признаки инсульта.

Терапия инсульта при сахарном диабете характеризуется воздействием на тромб, которое закупоривает артерию. Именно в связи с этим нужно отметить и еще один эффект – растворение тромба и скорейшее восстановление притока крови к областям мозга.

Другими методиками, обеспечивающими лечение инсульта у больных при сахарном диабете, следует считать:

  1. резекцию бляшки с внутренней плоскости сонной артерии (которая поставляет значительный поток крови к мозговой области) за счет хирургического вмешательства;
  2. каротидную эндартерэктомию.

Восстановление каждой из представленных методик происходит следующим образом: в первую очередь в артерию внедряется специальный баллон, который впоследствии раздувается и в значительной степени расширяет просвет. После этого специалисты вводят стенту (ячеистую структуру).

Это необходимо для того, чтобы была осуществлена фиксация артерии в открытом виде – что очень важно для больных сахарным диабетом.

Также при описываемом недуге более чем осуществимо проведение ангиопластики. Именно она дает возможность улучшить работу, которую осуществляют мозговые церебральные артерии.

О профилактических мерах

Не менее важная роль отводится профилактическим мерам у больных с инсультом. Так, соблюдение некоторых, более чем простых мер, даст возможность сохранить организм и не допустить формирование нежеланной патологии.

Рекомендуется отказаться от курения и не употреблять алкогольные напитки в значительных количествах. Важно также следить за соотношение холестерина (в особенности «отрицательного» ЛПНП) и постепенно уменьшать его, если в этом будет необходимость. Желательно на 100% исключить из меню излишне жирные блюда и такие продукты питания, которые теоретически могут способствовать накоплению большого количества холестерина.

Следует ориентироваться на показатель ЛПНП не более 100 мг на дл. В то же случае, когда риск формирования инсульта чрезвычайно высок — до 70 мг на дл. Необходимо максимально точно исполнять все врачебные рекомендации. При этом допустимо проходить консультации не у одного, а у нескольких специалистов и делать это как можно чаще.

Необходимыми мерами профилактики для больных является также:

  • перманентный контроль уровня давления в области артерий;
  • ежедневный прием аспирина, если он был назначен лечащим врачом – что помогает купировать инсульт при сахарном диабете;
  • строгое соблюдение рациона питания — данная мера, которая направлена на восстановление общего состояния здоровья, помогает также уменьшить вероятность рецидива. Важно отметить, что специальное меню, которое было составлено еще в период СССР для больных, столкнувшихся с инсультом, более чем актуально и на сегодняшний день.

Диета, положенная при сочетании диабета и инсульта, называется «Диетой №10». Суть данного рациона сводится к парциальному исключению таких продуктов, которые насыщены жирами и углеводами. Все это помогает существенно уменьшить энергетическую ценность суточной нормы еды.

Кроме этого, после уже перенесенной патологии у больных показано насыщение организма при помощи калия. Все продукты, которые содержат его, необходимо как можно чаще употреблять в пищу для того, чтобы иметь возможность не только показатели АД, но и деятельность сердечной мышцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не следует пренебрегать и витаминами.

Так, в рационе должны присутствовать в большом количестве фрукты и овощи, а потому рекомендуются такие блюда, которые их содержат.

Ну и, конечно, поощряется ежедневное их употребление в чистом виде.

Таким образом, несмотря на то, что инсульт – это тяжелейшая патология, восстановление при этом более чем возможно даже у больных сахарным диабетом. Важно только учитывать все профилактические нормы и не забывать о своевременном лечении, которое поможет сохранить 100% здоровье.

Первая помощь при диабетическом кетоацидозе

В больницеСахарный диабет – коварное заболевание, опасное своими тяжелыми осложнениями. Одно из них, диабетический кетоацидоз, возникает, когда из-за недостаточного количества инсулина клетки вместо глюкозы начинают перерабатывать липидный запас организма.

В результате расщепления липидов образуются кетоновые тела, что вызывает изменение кислотно-щелочного баланса.

Чем опасно изменение уровня pH?

Уровень кислотностиДопустимый уровень pH не должен выходить за пределы 7,2-7,4. Повышение уровня кислотности в организме сопровождается ухудшением самочувствия диабетика.

Таким образом, чем больше вырабатывается кетоновых тел, тем значительнее повышается кислотность и тем быстрее нарастает слабость у больного. Если диабетику не оказать вовремя помощь, то разовьется кома, что в дальнейшем может привести к смерти.

По результатам анализов можно определить развитие кетоацидоза по таким изменениям:

  • в крови наблюдается повышение коэффициента кетоновых тел больше 6 ммоль/л и глюкозы больше 13,7 ммоль/л;
  • кетоновые тела присутствуют и в моче;
  • изменяется кислотность.

Патология чаще регистрируется при заболевании диабетом 1 типа. У людей, болеющих диабетом 2 типа кетоацидоз отмечается значительно реже. За период в 15 лет зафиксировано свыше 15% случаев смертей после возникновения диабетического кетоацидоза.

Для снижения риска возникновения подобного осложнения больному нужно научиться самостоятельно высчитывать дозировку гормона инсулина и овладеть техникой инсулиновых инъекций.

Основные причины развития патологии

Высокий уровень сахара в кровиКетоновые тела начинают вырабатываться вследствие нарушения взаимодействия клеток с инсулином, а также при сильном обезвоживании.

Это может происходить при 2 типе сахарного диабета, когда клетки теряют чувствительность к гормону или при диабете 1 типа, когда поврежденная поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточном количестве. Так как при диабете происходит интенсивное выведение мочи, то такое сочетание факторов вызывает кетоацидоз.

Спровоцировать кетоацидоз могут такие причины:

  • прием гормональных, стероидных препаратов, нейролептиков и диуретиков;
  • диабет во время беременности;
  • длительное повышение температуры, рвота или понос;
  • хирургическое вмешательство, особенно опасна панкреатэктомия;
  • травмы;
  • длительность заболевания 2 типом сахарного диабета.

Еще одной причиной можно считать нарушение графика и техники инсулиновых инъекций:

  • применение гормона с истекшим сроком годности;
  • редкое измерение концентрации в крови сахара;
  • нарушение диетического питания без компенсации инсулина;
  • повреждение шприца или помпы;
  • самолечение народными методами с пропусками инъекций.

Кетоацидоз, случается, возникает вследствие ошибки в процессе диагностики сахарного диабета и, соответственно, запоздалого начала лечения инсулином.

Реакция организма на кислотно-щелочной баланс

Симптомы заболевания

Кетоновые тела образуются постепенно, обычно от первых признаков до возникновения предкоматозного состояния проходит несколько дней. Но случается и более стремительный процесс нарастания кетоацидоза. Каждому диабетику важно внимательно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные признаки и успеть принять необходимые меры.

На начальном этапе можно обратить внимание на такие проявления:

  • выраженная обезвоженность слизистых и кожи;
  • частое и обильное выделение мочи;
  • неукротимая жажда;
  • появляется зуд;
  • упадок сил;
  • необъяснимое снижение веса.

Эти признаки часто остаются незамеченными, так как являются характерными для заболевания сахарным диабетом.

Изменение кислотности в организме и повышенное образование кетонов начинает выражаться более значительными симптомами:

Сильная тошнота

  • возникают приступы тошноты, переходящие в рвоту;
  • становится более шумным и глубоким дыхание;
  • появляется привкус и ацетоновый запах во рту.

В дальнейшем состояние ухудшается:

  • появляются приступы мигрени;
  • нарастает сонливое и вялое состояние;
  • продолжается снижение веса;
  • возникают болевые ощущения в животе и горле.

Синдром боли появляется вследствие обезвоживания и раздражающего воздействия тел кетонов на органы пищеварения. Интенсивная боль, повышенное напряжение передней стенки брюшины и запор могут послужить причиной ошибки в диагнозе и вызвать подозрение на инфекционное или воспалительное заболевание.

Между тем, появляются симптомы предкоматозного состояния:

  • сильное обезвоживание;
  • сухость слизистых и кожных покровов;
  • бледнеет и холодеет кожа;
  • появляется покраснение лба, скул и подбородка;
  • слабеют мышцы и тонус кожи;
  • резко понижается давление;
  • становится более шумным дыхание и сопровождается ацетоновым запахом;
  • сознание мутнеет, и человек впадает в кому.

Диагностика при сахарном диабете

Больной в реанимацииПри кетоацидозе коэффициент глюкозы может достигать свыше 28 ммоль/л. это определяется по результатам анализа крови, первому обязательному исследованию, которое проводится после помещения больного в реанимационное отделение. Если же выделительная функция почек нарушена незначительно, то уровень сахара может быть и невысок.

Определяющим показателем развития кетоацидоза будет наличие в кровяной сыворотке кетонов, чего не наблюдается при обычной гипергликемии. Подтвердить диагноз позволит и присутствие кетоновых тел в моче.

По биохимическому исследованию крови можно определить потери в составе электролитов, и степень понижения бикарбоната и кислотности.

Важное значение имеет и степень вязкости крови. Густая кровь затрудняет работу сердечной мышцы, что оборачивается кислородным голоданием миокарда и головного мозга. Такие серьезные повреждения жизненно важных органов приводят к тяжелым осложнениям после предкоматозного состояния или комы.

Молекула креатининаЕще одним показателем крови, на который обращают внимание будет креатинин и мочевина. Высокий уровень показателей свидетельствует о сильном обезвоживании, вследствие которого уменьшается интенсивность кровотока.

Повышение концентрации лейкоцитов в крови объясняется стрессовым состоянием организма на фоне кетоацидоза или сопутствующим инфекционным заболеванием.

Температура у пациента обычно держится не выше нормы или слегка снижена, что вызвано низким давлением и изменением кислотности.

Дифференциальная диагностика гиперсмолярного синдрома и кетоацидоза может проводиться с помощью таблицы:

Показатели

Диабетический кетоацидоз

Гиперсмолярный синдром

Легкий

Средний

Тяжелый

Сахар в крови, ммоль/л Больше 13 Больше 13 Больше 13 31-60
Бикарбонат, мэкв/л 16-18 10-16 Меньше 10 Больше 15
pH крови 7,26-7,3 7-7,25 Меньше 7 Больше 7,3
Кетоны в крови + ++ +++ Незначительно увеличены или в норме
Кетоны в моче + ++ +++ Мало или отсутствуют
Анионная разница Больше 10 Больше 12 Больше 12 Меньше 12
Нарушение сознания Нет Нет или сонливость Кома или ступор Кома или ступор

Схема лечения

Скорая помощьДиабетический кетоацидоз считается опасным осложнением. Когда у человека, болеющего диабетом внезапно ухудшается состояние, то ему требуется неотложная помощь. В случае отсутствия своевременного купирования патологии развивается тяжелая кетоацидотическая кома и в результате возможно поражение мозга и смертельный исход.

Для оказания первой помощи нужно запомнить алгоритм правильных действий:

  1. Заметив первые симптомы, требуется, не откладывая, позвонить в скорую и сообщить диспетчеру, что больной страдает диабетом и у него присутствует запах ацетона. Это позволит приехавшей бригаде медиков не совершить ошибку и не вколоть пострадавшему препарат глюкозы. Подобное стандартное действие приведет к тяжелым последствиям.
  2. Пострадавшего перевернуть на бок и обеспечить ему приток свежего воздуха.
  3. По возможности проверять пульс, давление и ритм сердца.
  4. Сделать человеку подкожную инъекцию короткого инсулина в дозе 5 единиц и присутствовать рядом с пострадавшим до приезда медиков.

От четких и спокойных действий во время приступа зависит здоровье и жизнь диабетика.

Приехавшие медики сделают больному внутримышечную инсулиновую инъекцию, поставят капельницу с соляным раствором для предотвращения обезвоживания и перевезут в реанимацию.

В случае возникновения кетоацидоза больных помещают в палате интенсивной терапии или в реанимационном отделении.

Восстановительные мероприятия в стационаре заключаются в таких действиях:

  • компенсация инсулина путем инъекций или диффузного введения;
  • восстановление оптимальной кислотности;
  • возмещение недостатка электролитов;
  • устранение обезвоживания;
  • купирование осложнений, возникающих на фоне нарушения.

Для контроля за состоянием больного обязательно проводится комплекс исследований:

  • присутствие ацетона в моче контролируется первые пару дней два раза за день, в дальнейшем – один раз в сутки;
  • тест на сахар ежечасно до установления уровня в 13,5 ммоль/л, потом с трехчасовым интервалом;
  • кровь на электролиты берется два раза за день;
  • кровь и мочу на общеклиническое исследование – в момент приема в стационар, в дальнейшем с двухдневным перерывом;
  • кислотность крови и гематокрит – дважды за день;
  • кровь для исследования остатков мочевины, фосфора, азота, хлоридов;
  • ежечасно контролируется количество выделяемой мочи;
  • регулярно проводится измерение пульса, температуры, артериального и венозного давления;
  • беспрерывно контролируется работа сердца.

Если помощь была оказана своевременно и больной находится в сознании, то после стабилизации состояния его переводят в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

Видео-материал о неотложной помощи больному при кетоацидозе:

Инсулинотерапия при кетоацидозе на фоне диабета

Предупредить возникновение патологии можно систематическими инсулиновыми инъекциями, поддерживая уровень гормона не менее 50 мкЕД/мл, это осуществляется методом введения каждый час небольших доз препарата короткого действия (от 5 до 10 ед.). Такая терапия позволяет сократить распад жиров и образование кетонов, а также не допускает повышения концентрации глюкозы.

В больничных условиях диабетик получает инсулин путем непрерывного внутривенного введения через капельницу. В случае высокой вероятности развития кетоацидоза гормон должен поступать в организм пациента медленно и бесперебойно по 5-9 ЕД/час.

Под капельницейДля предупреждения излишней концентрации инсулина, в капельницу добавляется человеческий альбумин в дозе 2,5 мл на 50 единиц гормона.

Прогноз в случае своевременно оказанной помощи вполне благоприятный. В стационаре кетоацидоз купируется и состояние пациента стабилизируется. Летальность возможна только при отсутствии лечения или не вовремя начатых реанимационных мероприятиях.

При запоздалом лечении возникает риск развития тяжелых последствий:

  • понижение концентрации калия или глюкозы в крови;
  • накопление в легких жидкости;
  • инсульт;
  • судороги;
  • повреждение мозга;
  • остановка сердца.

Предотвратить вероятность возникновения кетоацидозного осложнения поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

  • регулярно измерять содержание в организме глюкозы, особенно после нервного перенапряжения, травм и инфекционных болезней;
  • используя экспресс-полоски замерять в моче уровень кетоновых тел;
  • освоить технику введения инсулиновых инъекций и научиться высчитывать необходимую дозировку;
  • соблюдать график инсулиновых инъекций;
  • не заниматься самолечением и выполнять все рекомендации доктора;
  • не принимать лекарственные препараты без назначения специалиста;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания и расстройства пищеварения;
  • придерживаться диетического питания;
  • воздержаться от вредных привычек;
  • употреблять больше жидкости;
  • обращать внимание на непривычные симптомы и сразу же обращаться за врачебной помощью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий