Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Инкретины в лечении сахарного диабета

Саксаглиптин для диабетиков — рекомендации по применению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трудно представить, что еще каких-то 100 лет назад не было инсулина, и диабетики гарантированно и быстро умирали. Сахароснижающие средства для СД 2-го типа появились лишь в середине прошлого века, а до того эти больные тоже умирали, хоть и не так быстро.

Сегодня в интернете столько информации о новых лекарствах, методах лечения, приспособления для их введения и самоконтроля гликемии доступны каждому диабетику, что только ленивый и беспечный позволит себе все игнорировать, дожидаясь смертельно опасных осложнений.

Один из новейших классов противодиабетических препаратов – инкретиномиметики (экзенатид, лираглутид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин). Какая польза от них диабетику?

Противодиабетические препараты

Механизмы действия инкретинов

Инкретины – это человеческие гормоны. ЖКТ их вырабатывает после поступления пищи, секреция инсулина в этот момент увеличивается на 80%. Идентифицировано в организме их два вида – ГПП-1 (глюкогоноподобный пептид-1) и ГИП (инсулинотропный полипептид). Рецепторы последнего расположены на в-клетках , а у ГПП-1 их можно обнаружить в разных органах, поэтому эффект от его активности многовариантный.

  1. ГПП-1 усиливает продукцию эндогенного инсулина в-клетками;
  2. Гормон угнетает секрецию глюкагона б-клетками;
  3. Инкретин замедляет опорожнение желудка;
  4. Он снижает аппетит и создает ощущение насыщения;
  5. Позитивно влияет на ЦНС, сердце, сосуды.Позитивно влияет на ЦНС, сердце, сосуды

Глюкагон, который вырабатывают в печени б-клетки, – полная противоположность инсулину. Он увеличивает концентрацию глюкозы в кровотоке путем высвобождения ее из печени.

Глюкоза нужна мышцам для пополнения энергетического запаса, где она присутствует в форме гликогена. Угнетая синтез глюкагона, гормоны инкретины блокируют высвобождение глюкозы из печени, автоматически увеличивая выброс инсулина.

Какая польза от задержки опорожнения желудка для диабетика? Большую часть глюкозы организм абсорбирует в кишечнике. Если она будет поступать туда небольшими дозами, значительных перепадов сахара в крови не будет. Это помогает решить проблему постпрандиальной (послеобеденной) гликемии. Подавление аппетита при СД 2-го типа переоценить невозможно: ГПП-1 непосредственно влияет на центр голода в гипоталамусе.Гипоталамус

Польза инкретинов для сердца и сосудов сейчас активно изучается. В холе исследований установлено, что ГПП-1 стимулирует регенерацию клеток поджелудочной железы, защищает в-клетки от разрушения.Что препятствует использованию натуральных гормонов вместо лекарств? ГПП-1 разрушается ДПП-4 (дипептидилпептидазой 4 типа) за 2 мин., а ГИП – за 6 мин.

Ученые придумали 2 группы аналогичных инкретинам препаратов:

  • Имитирующие механизм воздействия ГПП-1;
  • Блокирующие активность фермента ДПП-4 и продлевающие гормонам жизнь.

Первый тип представлен на отечественном рынке Байетой (на основе экзенатида) и Виктозой (на основе лираглутида) – аналогами ГПП-1, полностью дублирующими его возможности, но с пролонгированным эффектом воздействия. К преимуществам можно добавить и похудение на 4 кг за полгода и снижение показателей гликированого гемоглобина на 1,8%.

ОнглизаВторой тип представлен у нас тремя медикаментами — Галвусом (на основе вилдаглиптина), Янувией (на базе ситаглиптина), Онглизой (в ее составе – саксаглиптин). Главная их задача – заблокировать фермент ДПП-4, разрушающий инкретины. Увеличивается активность гормонов максимум в 2 раза, поэтому гликемия человеку не грозит. Нежелательных последствий у ингибиторов мало, так как гормоны растут в физиологическом диапазоне.

Влияние на вес у них нейтральное, гликированный гемоглобин снижают так же, как и первая группа.

Форма выпуска препарата

Саксаглиптин – новейший медикамент класса ингибиторов ДПП-4. Его торговое название – Онглиза. Выпускают лекарство в дозах по 2,5 и 5 мг, продают таблетки по рецепту. Срок годности препарата – 3 года, условия хранения – стандартные.

В федеральный перечень льготных медикаментов саксаглиптин не входит, хотя в отдельных регионах его выписывают на основе регионального реестра из средств местного бюджета. На лечение Онглизой по ценам интернет-аптек надо потратить 1700 руб. в месяц (таблетки по 5 мг). Для сравнения – месячный курс Янувии (доза 100 мг) обойдется 2400 руб., Галвуса – 900 руб.Интернет-аптека

Рекомендации по применению

Саксаглиптин инструкция по применению рекомендует употреблять 1р./сут., к приему пищи график не привязан. Можно использовать средство для монотерапии или в комплексном варианте.

Лекарства, сочетающего саксаглиптин и метформин, еще не разработали, как у его аналогов ЯнуМета и ГалвусМета.
При небольших проблемах с почками корректировать дозу не нужно, в более серьезных случаях норму уменьшают в 2 раза.

Кому назначают Саксаглиптин

Препараты на основе саксаглиптина (синоним – Онглиза) можно назначать еще на стадии преддиабета 2-го типа, когда модификация жизненного уклада (низкоуглеводный рацион питания, адекватные физические нагрузки, контроль эмоционального состояния) не обеспечивают баланс глюкозы в кровотоке.

Саксаглиптин подходит и для комплексного лечения, сколько конкретно медикаментов после постановки диагноза пропишут одновременно, будет зависеть от показателей гликированного гемоглобина. Параллельно с Онглизой назначают метформин, а при отсутствии адекватного контроля гликемии – препараты сульфонилмочевинового ряда и тиазолидиндионы.Тиазолидиндионы

Противопоказания

С

Полный список:

  1. Период беременности и грудного вскармливания;
  2. Возраст: до 18 и после 75 лет;
  3. При врожденной глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  4. СД 1-го типа;
  5. Диабетический кетоацидоз;
  6. При непереносимости галактозы, лактазной недостаточности;
  7. Повышенная чувствительность к компонентам формулы.

Кроме перечисленных противопоказаний, при составлении схемы лечения врач учитывает взаимодействие саксаглиптина с другими лекарствами, которые принимает диабетик от сопутствующих заболеваний. Важно своевременно сообщать эндокринологу обо всех дополнительных назначениях.

Побочные последствия и передозировка

Саксаглиптин – самое безопасное из гипогликемических средств, так как гипогликемию оно не провоцирует, но, как у любого синтетического лекарства, у него могут быть нежелательные явления. При появлении этих симптомов или любого другого дискомфорта надо обращаться к врачу: он скорректирует дозу или подберет замену.

Среди наиболее распространенных непредвиденных эффектов:

  • Инфекции органов дыхания;Инфекции органов дыхания
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Диспепсические нарушения;
  • Головная боль;
  • Синусит;
  • Гастроэнтерит.

Инструкция не упоминает симптомов передозировки, так как клинические исследования, в которых медикамент давали здоровым добровольцам в дозах, превышающих норму в 80 раз, признаков интоксикации не зафиксировали.

Чем можно заменить саксаглиптин

При плохой переносимости или противопоказаниях вместо саксаглиптина врач подберет аналоги. С таким же активным компонентом альтернативы Онглизе нет, но по механизму воздействия агрессивность фермента ДПП-4 будут блокировать:

  1. Янувия – первое лекарство этого класса, который применяли сначала только в США, потом – в Европе. Через полчаса после еды лекарство заблокирует фермент на сутки. Можно купить таблетки по 25,50 и 100мг. Стандартная доза – 100 мг/сут. Результат проявляется в течение месяца. Для удобства комплексного лечения медикамент выпускают в сочетании с метформином – ЯнуМет.
  2. Галвус – эффективный швейцарский медикамент, подходит для комплексного лечения, в том числе и с инсулином. Выпускают и комбинированное лекарство ГалвусМет, его состав дополнен метформином. Принимают таблетки сначала по 50 мг/сут., при необходимости норму удваивают, распределяя ее на 2 приема.

Эффективность и безопасность у всех препаратов этой группы одинакова, выбор конкретного лекарства будет зависеть от финансовых возможностей пациента и опыта работы эндокринолога с препаратом. На саксаглиптин цена – оптимальная, если сравнивать с аналогами.

Онглиза на основе саксаглиптина, последняя разработка европейских фармацевтов в области диабетологии, отличается не только гипогликемическим, но приятными дополнительными эффектами: снижает аппетит и вес, защищает поджелудочную железу, помогает контролировать кровяное давление, обладает кардиопротекторными возможностями.

Подробнее об инкретинах и возможностях противодиабетических лекарств на их основе можно узнать из вебинара эндокринолога Диляры Лебедевой на этом ролике.

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой заболевание, при котором отмечается снижение чувствительности клеток к инсулину, в результате чего глюкоза перестает поступать в них и оседает в крови. Если не предпринимать никаких мер, то начинает развиваться СД1, для которого характерно разрушение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. И тогда придется пожизненно принимать инсулиновые препараты, которые будут поддерживать работу организма в нормальном ритме.

По этой причине лечение рекомендуется начинать еще с первого дня развития СД2. Для этого следует принимать специальные лекарственные препараты, способствующие повышению чувствительности клеток к инсулину. Сейчас будет рассмотрен список таблеток нового поколения от сахарного диабета 2 типа, которые чаще всего применяются в качестве медикаментозной терапии при этом заболевании. Но! Он предоставляется лишь в ознакомительных целях. Принимать какие-либо препараты без назначения врача нельзя!

Классификация препаратов

При развитии СД2 пациентам не сразу назначают медикаментозную терапию. Для начала достаточным является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови. Однако такие мероприятия не всегда дают положительных результатов. И если они не наблюдаются в течение 2–3 месяцев, прибегают к помощи медикаментов.

Все препараты для лечения сахарного диабета подразделяют на несколько групп:

  • секретагоги, усиливающие синтез инсулина бета-клетками поджелудочной железы, подразделяются на производные сульфонилмочевины и мегоитиниды;
  • сенситайзеры, которые способствуют повышению уровня чувствительности клеток организма к инсулину, имеют две подгруппы – бигуаниды и тиазолидиндионы;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаза, улучшающие процесс расщепления, усвоения и выведения углеводов из организма;
  • инкретины, представляющие собой препараты нового поколения, которые оказывают сразу несколько действий на организм.

Производные сульфонилмочевины

Лекарства, относящиеся к данной фармакологической группе, применяются в качестве лечебной терапии диабета уже на протяжении 50 лет. В своем составе они содержат вещества, которые обеспечивают нормализацию уровня сахара в крови благодаря активизации бета-клеток, занимающиеся выработкой инсулина. В результате этого его концентрация в крови увеличивается и чувствительность клеток непосредственно к глюкозе повышается.

Помимо этого, производные сульфонилмочевины обеспечивают восстановление почечных клеток и повышение тонуса сосудистых стенок, таким образом, снижая риски развития различных патологий, характерных для СД2.

Однако эти лекарственные средства оказывают недолгий лечебный эффект. Их длительный прием при диабете 2 типа постепенно истощает клетки поджелудочной, тем самым провоцируя развитие СД1. Помимо этого, они довольно часто вызывают аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ и гипогликемическую кому.

Основными противопоказаниями к приему препаратов, относящихся к группе производных сульфонилмочевины, являются следующие состояния и заболевания:

  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • панкреатический диабет.

Среди производных сульфонилмочевины наиболее популярными являются:

  • Гликвидон. Используется в основном для лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых людей. Имеет минимальное количество противопоказаний и редко провоцирует появление побочных эффектов. Отличительной чертой данного препарата является то, что его можно принимать даже при наличии такого заболевания, как почечная недостаточность.
  • Манинил. Это лекарство является одним из самых лучших, так как оно способно удерживать сахар в крови в пределах нормы около суток. Выпускается в разных дозировках и может использовать как для лечения СД1, так и СД2.
  • Диабетон. Усиливает секрецию инсулина и обеспечивает укрепление сердечно-сосудистой системы. Применяется при СД2 в качестве вспомогательной терапии.
  • Амарил. Препарат часто назначается при диабете первого и второго типа особенно людям пожилого возраста. Его особенность в том, что он практически не обладает противопоказаниями и побочными эффектами, а также предупреждает наступление гипогликемической комы за счет медленного выброса инсулина в кровь.

Эти препараты от диабета 2 типа являются самыми «ходовыми» в медицинской практике, так как они редко провоцируют увеличение массы тела и наступления ожирения, которые сильно усугубляют течение болезни.

Меглитиниды

Лекарственные средства из этой фармакологической группы обеспечивают стимуляцию выработки инсулина поджелудочной. Относятся к препаратам нового поколения от диабета, эффективность которых зависит от концентрации глюкозы в крови. Чем ее больше, тем активнее будет происходить синтез инсулина.

К этой группе препаратов относятся Новонорм и Старликс. Их особенность в том, что они действуют очень быстро и предотвращают возникновение гипергликемического криза при резком повышении сахара в крови. Однако действие их сохраняется ненадолго.

Данные препараты от диабета 2 типа нового поколения облают рядом побочных эффектов. Чаще всего они провоцируют появление:

  • аллергические реакции по типу крапивницы;
  • боли в животе;
  • диарею;
  • вздутие живота;
  • тошноту.

Дозировка Новонорма и Старликса подбирается в индивидуальном порядке. Первое средство принимают 3–4 раза в день, непосредственно перед употреблением пищи, второй – за полчаса до еды.

Бигуаниды

Лекарственные средства из этой группы также часто назначаются людям, страдающим от сахарного диабета второго типа. В своем составе они содержат вещества, которые способствуют высвобождению глюкозы из печени, улучшению ее усвоения и поступления в клетки организма. Однако у них есть один большой недостаток – их нельзя принимать при патологиях почек и сердца. А ведь именно они довольно часто выявляются у диабетиков.

Бигуаниды быстро снижают уровень глюкозы в крови и способны удерживать ее в нормальных пределах около 16 часов. При этом они препятствуют всасыванию жиров кишечником, тем самым препятствуя возникновению атеросклеротических бляшек в сосудах.

К данной фармакологической группе относятся следующие препараты:

  • Сиофор. Обеспечивает нормализацию обменных процессов и снижение массы тела, а потому чаще всего назначается людям с избыточной массой тела. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Метформин. Применяется в комплексе с инсулиновыми препаратами и при наличии ожирения. Противопоказан при почечных патологиях и кетоацидозе.

Тиазолидиндионы

Среди всех лекарственных средств, которые назначаются при СД2, тиазолидиндионы являются самыми лучшими. Они обеспечивают улучшение процесса расщепления и усвоения глюкозы в организме, а также способствуют нормализации работы печени. Но, по сравнению с другими медикаментами, стоят они намного больше и имеют довольно-таки внушительный список побочных эффектов. Среди них:

  • быстрый набор массы тела;
  • снижение тонуса сердечной мышцы;
  • отечность;
  • хрупкость костей;
  • аллергические высыпания.

Сегодня для лечения СД2 чаще всего используют следующие новые препараты из группы тиазолидиндионов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Актос. Таблетки применяется в качестве монотерапии при СД2. Обеспечивают замедление процесса выработки сахара в печени, защищают сосуды от повреждений, улучшают кровообращение, контролируют уровень глюкозы в крови. Но у них есть свой недостаток – они способствуют повышению аппетита, поэтому при их приеме у пациентов часто отмечается стремительный набор веса.
  • Авандия. Нормализует обменные процессы в организме и повышает чувствительность клеток к инсулину. Обладает сахароснижающим действием. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно обязательно ознакомиться еще до начала проведения лечебной терапии.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Среди новейших препаратов, принимающихся при СД2, эти единственные в своем роде, которые обеспечивают блокировку синтеза особого фермента в кишечнике, способствующего переработку сложных углеводов. Благодаря этому уменьшается уровень всасываемости полисахаридов и снижение глюкозы в крови.

Самыми популярными на сегодняшний день из ингибиторов альфа-глюкозидаза являются:

  • Глюкобай. Его назначают пациентам, у которых постоянно наблюдается резкий скачок сахара в крови после употребления пищи. Переносится хорошо и не провоцирует набор лишнего веса. Используется Глюкобай в качестве вспомогательной терапии и его прием обязательно должен дополняться низкоуглеводной диетой.
  • Миглитол. Применяется при СД2 среднего типа, когда диеты и умеренные физические нагрузки не позволяют получить положительных результатов. Принимается средство 1 раз в сутки, натощак. Его дозировка подбирается индивидуально. Миглитол имеет много противопоказаний, среди которых находятся грыжи, хронические заболевания кишечника, беременность, непереносимость входящих компонентов, детский возраст.

Инкретины

В последние годы в медицинской практике все чаще и чаще начали использовать инкретины, которые относятся к группе ингибиторов дипептидилпептилады. Они обеспечивают активизацию выработки инсулина и нормализацию уровня сахара в крови. При этом они не оказывают негативного воздействия на печень и почки.

Среди инкретинов наиболее популярными являются:

  • Янувия. Данное лекарство от СД2 обладает длительным действием, а потому принимается всего 1 раз в день. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат не вызывает побочных эффектов и предупреждает развитие осложнений на фоне диабета.
  • Галвус. Восстанавливает поврежденные клетки поджелудочной железы и улучшает ее функциональность. Принимается лекарство только в сочетании с диетой и умеренными физическими нагрузками. Если они не дают положительного результата, Галвус сочетают с сахароснижающими препаратами.

Описанные выше лекарственные средства нельзя принимать без ведома врача. Их прием обеспечивает поддержку организму и профилактику развития СД1. Но, если сам человек не будет придерживаться схемы их приема, дозировки, диеты и регулярно заниматься физическими нагрузками, то от их приема не будет никакого результата.

Если же препараты принимаются правильно, но при этом наблюдается систематическое повышение сахара в крови за пределы 9 ммоль/л, пора задуматься о применении инсулиновых средств.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий