Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Хирургическое лечение диабета отзывы

Содержание

Как можно избавиться от сахарного диабета народными средствами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет относится к заболеваниям эндокринной природы. Характеризуется данная болезнь расстройством процессов метаболизма, в результате чего углеводы, поступающие в организм, не расщепляются обычным способом.

Так происходит повышение концентрации глюкозы в крови, которая может достичь угрожающих значений.

Существует два вида сахарного диабета:

  • 1-й – инсулинозависимый;
  • 2-й – инсулиннезависимый.

Какое лечение требуется при диабете 2 типа

Терапия сахарного диабета 2 типа заключается в нескольких ступенях:

  1. организация правильного рациона;
  2. составление графика умеренных физических нагрузок;
  3. прием фармацевтических сахароснижающих препаратов;
  4. профилактика или терапия на ранних стадиях осложнений сопутствующих заболеваний и диабета;
  5. обучение самоконтролю гликемии.

таблетки при диабетеЛечение лекарственными препаратами является ведущим в попытках избавиться от сахарного диабета 2 типа. На первом этапе терапии пациент должен изменить свой образ жизни, соответственно применению метформина.

Если на данный препарат у больного имеются противопоказания, используют производные сульфонилмочевины. При яркой декомпенсации изначально рекомендуется назначать инсулин, а затем возможен перевод на сахароснижающую пероральную терапию.

При неэффективной монотерапии сахарного диабета уместен второй этап лечения, при котором назначается комбинация лекарственных средств. Комбинированная терапия заключается в сочетании препаратов, с разными механизмами сахароснижающего действия.

При этой терапии уместно использование базального инсулина. Препараты вводится через короткие интервалы времени до тех пор, пока не установится желаемая концентрация глюкозы.

Целесообразность лечения инсулином при сахарном диабете определяется следующими моментами:

  • отсутствие положительной динамики от диетотерапии и высокой дозы других препаратов, снижающих сахар;
  • кетоацидоз;
  • непереносимость или противопоказания к назначению сахароснижающих пероральных препаратов;
  • обострения хронических и острые заболевания;
  • оперативное вмешательство;
  • беременность, при которой инсулин назначается временно и далее возможен возврат к лечению сахароснижающими пероральными препаратами;
  • временный перевод на инсулинотерапию).

Дозировка инсулина назначается индивидуально. Возможно постепенное увеличение доз, пока не будут достигнуты индивидуальные целевые показатели гликемии.

Как и при диабете 1 типа, здесь результативность терапии оценивается, скорее, по концентрации сахара в крови, которую пациенты могут самостоятельно определить в домашних условиях.

Сопутствующие заболевания

  1. Диабетическая нейропатия. При этом недуге происходит поражение всех типов нервных волокон (вегетативных, двигательных, чувствительных), которое развивается в результате метаболических нарушений.
  2. Вирусные инфекции (ветряная оспа, паротит, корь, краснуха) при наличии наследственной предрасположенности представлены провоцирующим фактором метаболического расстройства.
  3. Диабетическая нефропатия – распространенное поражение артерий, клубочков, артериол и почечных канальцев.
  4. Диабетическая ретинопатия, которая развивается при затяжном и неадекватно контролирующемся течении заболевания. Данная патология приводит к снижению остроты зрения.
  5. Кетоацидотическая кома – осложнение диабета, сопровождаемое глубокими нарушениями гомеостаза и дисфункцией всех органов и систем.

Как избавиться от диабета 2 типа в домашних условиях

Инсулиннезависимый сахарный диабет преимущественно лечится в домашних условиях. Но сначала больного помещают в стационар для проведения тщательного обследования и назначения терапевтического курса.

Тем не менее, на протяжении всей болезни за пациентом должен наблюдать эндокринолог. Существуют факторы, которые могут вынудить врача поместить больного в стационар:

  • тяжелая форма кетоацидоза или коматозное состояние (гипогликемическое, гиперосмолярное, кетоацидотическое);
  • выраженная декомпенсация обмена углеводов, требующая перехода на инсулинотерапию;
  • развитие сосудистых осложнений;
  • обучение пациента в школе сахарного диабета, которое проходит в условиях дневного стационара.

лечение диабета домаВажно! Лекарственная терапия не будет давать результатов, если пациент-диабетик не придерживается строгого режима питания. При сахарном диабете 2 типа рацион должен быть направлен на то, чтобы избавиться от лишних килограмм и на предупреждение постпрандиальной гликемии, которая может развиться у диабетика после приема пищи.

Отлаженные физические нагрузки благотворно сказываются на улучшении чувствительности организма к инсулину, влекущее за собой нормализацию углеводного обмена.

Препараты для лечения диабета 2 типа
Противодиабетические пероральные препараты 1-го поколения:

  • Хлорпропамид.
  • Толазамид(толиназе).
  • Толбутамид(бутамид).

Противодиабетические пероральные препараты 2-го поколения:

  1. Глипизид.
  2. Натеглинид(глибенкламид).

Препараты-аналоги

Метформин

Назначается по 500-850 мг/сут в 2-3 приема. Препарат необходим для преодоления резистентности или повышения эффективности к инсулину. Метформин противопоказан при:

  • высокой вероятности развития почечной недостаточности или молочнокислого ацидоза;
  • инфаркте миокарда;
  • хирургических операциях;
  • применении рентгеноконтрастных средств;
  • гипоксии;
  • панкреатите.

С большой осторожность Метформин назначается:

  1. при сердечной недостаточности;
  2. больным преклонного возраста;
  3. при алкоголизме;
  4. в комбинировании с тетрациклинами.

Акарбоза

В 3 приема внутрь по 25-100 мг в сутки непосредственно перед едой. Это необходимо для предупреждения развивающейся постпрандиальной гипергликемии.

Противопоказана Акарбоза при:

  • язвенном колите;
  • почечной недостаточности;
  • частичной непроходимости кишечника;
  • воспалительных заболеваниях кишечника.

Диабет 2 типа и народная медицина

народные рецепты Любое применение народных средств должно быть согласовано с врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением сахарного диабета.

Основным методом терапии и профилактики заболевания считается лечение медикаментозное, а нетрадиционная медицина может идти лишь параллельно ему.

То же самое касается диеты и физических нагрузок, без лекарств избавиться от осложнений диабета невозможно. Обычно народные средства применяются для нормализации уровня глюкозы в крови.

Настой лаврового листа

  • 10 лавровых листьев залить крутым кипятком в количестве 250 мл.
  • Настаивать в течение 2-3 часов.
  • Остывший настой процедить через марлю и разделить на три равные части.

Принимать такое питье следует за 30 минут до еды.

Молоко с хреном

  1. Сначала нужно приготовить домашний кисляк (молоко сквашивается при комнатной температуре).
  2. На мелкой терке натереть хрен и добавить 1 ст. ложку в полученный напиток.
  3. Хорошо перемешать и поставить на 6-8 часов в холодильник для настаивания.

Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Смородина

  • Нужно взять 1 ст. ложку сухих измельченных листьев смородины (для вкуса можно добавить чуть-чуть ягод).
  • Залить стаканом крутого кипятка и настаивать 30 минут.
  • Настой процедить.

Данный отвар следует принимать 4-5 раз в день по ½ стакана, независимо от еды.

Сахарный диабет 2 типа и беременность

При сахарном диабете беременность, конечно, возможна, но за женщиной должен постоянно осуществляться врачебный контроль. Это обусловлено тем, что у женщины с диабетом увеличивается риск осложнений беременности и родоразрешения.

Вот осложнения, которые чаще всего возникают при вынашивании ребенка у женщины с диабетом 2 типа:

  • Поздний токсикоз.
  • Угроза выкидыша.
  • Осложнения почек.

диабет при беременности Диабет 2 типа в 25% случаев передается по наследству (если болезнь только у одного родителя). Ввиду того, что глюкоза быстро проникает через плаценту, дети у женщин с диабетом рождаются с большим весом, но при этом они могут быть незрелыми.

Важно! Женщина, страдающая сахарным диабетом, в период беременности должна не менее 3-х раз ложиться в стационар на обследование.

Необходима госпитализация и на раннем сроке для решения вопроса о целесообразности сохранения беременности, так как при диабете существует ряд противопоказаний для вынашивания плода:

  • устойчивость к инсулинотерапии;
  • осложнения со стороны сосудов;
  • наличие диабета у мужа.

В период первой госпитализации подвергается коррекции медикаментозная терапия и диета. При беременности нельзя принимать противодиабетические препараты для снижения сахара в таблетках. Они могут спровоцировать пороки развития у будущего ребенка.

Госпитализация в 24 недели обусловлена ухудшением течения заболевания, что обычно проявляется осложнениями со стороны сосудов нижних конечностей, сетчатки глаз. Если пациентка не получает адекватного лечения, она рискует впасть в диабетическую кому.

На 36-37 неделе беременности высока вероятность преждевременных родов. Именно поэтому беременные женщины с диабетом редко дохаживают до конца срока. Роды ранее 37 недели по причине незрелости плода нежелательны, но с каждой следующей неделей опасность для матери резко возрастает.

 

Возможность проведения операции при сахарном диабете

Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

Какие существуют условия проведения операции

операция

Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

Подготовка больного к операции

проверка глюкозы

Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

  • сокращение калорийности рациона;
  • частое питание (до шести раз в сутки);
  • исключение любых сахаридов;
  • ограничение насыщенных жиров;
  • ограничение холестериносодержащих продуктов;
  • включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • исключение алкоголя.

Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

Критерии готовности больного к операции такие:

  • нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
  • устранение глюкозурии (сахара в мочи);
  • устранение кетоацидоза;
  • отсутствие ацетона мочи;
  • устранение гипертензии.

Операция при декомпенсированном диабете

сестры с каталкой

Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

  • нарастанию гипокалиемии;
  • внутриклеточному ацидозу;
  • дефициту в крови кальция;
  • гипотонии;
  • опасности отека мозга.

Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

Операция и нефропатия

Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

  1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
  2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
  3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
  4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
  5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

Особенности анестезии при диабете

анестезия

При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

  1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
  2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
  3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
  4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
  5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
  6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
  7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.

Особенности послеоперационного периода

после операции

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

Глазные капли при диабете 2 типа

Диабет 2 типа развивается у людей среднего и пожилого возраста, у которых уже имеющиеся закономерные изменения глаз дополнительно усугубляются данным недугом. К таким возрастным изменениям относятся катаракта и глаукома. Кроме этого, одним из серьезных осложнений «сладкой болезни» является ретинопатия (тяжелые сосудистые нарушения в сетчатке глаза). Глазные капли при диабете 2 типа в составе комплексной терапии могут помочь сохранить зрение и притормозить течение патологических процессов. Но неправильно подобранные лекарства могут спровоцировать обратный эффект, поэтому подбирать их должен офтальмолог.

Какие изменения в глазах провоцирует недуг?

Из-за болезни прогрессируют все имеющиеся заболевания глаз. Течение катаракты и глаукомы у диабетиков гораздо тяжелее, чем у их сверстников без эндокринных патологий. Но непосредственно из-за сахарного диабета у человека развивается другое болезненное состояние глаз – ретинопатия. Она протекает в 3 стадии:

  • начальная,
  • промежуточная,
  • тяжелая.

В начале заболевания сетчатка отекает, ее сосуды повреждаются из-за повышенного сахара в крови и высокого артериального давления. Они не могут полноценно снабжать глаз кровью, а вместе с ней кислородом и питательными веществами. В дальнейшем образуются небольшие аневризмы – болезненные разрастания кровеносных сосудов, которые наполняются кровью. При тяжелой форме ангиопатии нормальных капилляров и вен остается очень мало – в сетчатке преобладают разросшиеся аномальные сосуды. Они не могут нормально функционировать, поэтому часто лопаются и вызывают кровотечение внутри глаза.

При диабете 1 типа ретинопатия протекает тяжелее и быстрее, но это не значит, что пациенты со 2 типом болезни не подвержены ей. Часто ретинопатия приводит к повышению внутриглазного давления и развитию специфической формы катаракты. Предотвратить это с помощью только глазных капель невозможно – необходим комплексный подход.

Дополнением к медикаментозному лечению, кроме местных глазных лекарств, могут быть разные растительные препараты с общеукрепляющим действием. Например, капли «Антидиабет нано» принимают внутрь как биологически активную добавку вместе с пищей. Они укрепляют защитные силы организма, регулируют углеводный обмен и укрепляют стенки сосудов, поэтому могут помочь бороться с начальными проявлениями ретинопатии. Но перед применением этого средства (как, впрочем, и любого другого препарата) необходимо проконсультироваться у эндокринолога.

Капли против катаракты

При катаракте хрусталик мутнеет, хотя в норме он должен быть прозрачным. Его функция – пропускание и преломление света, благодаря чему человек нормально видит. Чем более выражено помутнение, тем серьезнее возникают проблемы со зрением у больного сахарным диабетом. В тяжелых ситуациях может понадобиться замена естественного хрусталика искусственным аналогом, так как пациенту грозит полная слепота.

Капли для лечения и профилактики этого состояния:

  • препараты на основе таурина («Таурин», «Тауфон»). Они нормализуют восстановительные процессы в тканях глаза, ускоряют местный обмен веществ и улучшают трофику;
  • средство «Квинакс» (его действующее вещество активирует ферменты, содержащиеся в передней камере глаза, а они рассасывают белковые помутнения хрусталика);
  • лекарство «Каталин» (он предупреждает процессы оседания белковых отложений и предотвращает образование нерастворимых структур на хрусталике);
  • препарат «Калия йодид» (расщепляет белковые отложения и обладает антимикробной активностью, усиливает местный иммунитет слизистой оболочки глаз).

Капли против глаукомы

Глаукома – это болезнь, при которой повышается внутриглазное давление. Из-за этого может начаться атрофия (отсутствие питания) зрительного нерва, что ведет к слепоте. Увеличение количества жидкости внутри глаза создает повышенное давление, которое приводит к нарушениям зрения. Для лечения этого недуга используют такие капли:

  • средства, улучшающие внутриглазной отток («Пилокарпин» и его аналоги);
  • средства, которые снижают продукцию внутриглазной жидкости («Бетаксолол», «Тимолол», «Окумед» и т.д.).

Можно ли остановить ретинопатию с помощью местных препаратов?

К сожалению, остановить навсегда начавшиеся болезненные изменения в сетчатке невозможно. Но с помощью комплекса профилактических мер, включающего глазные капли, вполне реально замедлить этот процесс и надолго сохранить возможность нормально видеть. Такие капли, как «Тауфон», «Квинакс», «Каталин», кроме применения у пациентов с катарактой, успешно используются для лечения ретинопатии. Также можно использовать такие лекарства:

  • «Лакэмокс», «Эмоксипин» (увлажняют слизистую оболочку глаз, стимулируют активацию антиоксидантной системы, помогают быстрее рассасываться кровоизлияниям внутри глаза, которые вызванны повреждениями сосудов);
  • «Хило-комод» (увлажняющие капли, помогающие устранить чувство сухости, вызванное нарушениями питания в тканях глаза).

Важно вовремя проходить профилактические осмотры, во время которых врач оценивает состояние сетчатки. При сахарном диабете на ней могут возникать разрывы, которые можно укрепить лазерной коагуляцией. Такая мера позволяет предотвратить страшные последствия – отслойку сетчатки и потерю зрения.

Отзывы

Общие правила по использованию капель

Перед тем как закапать лекарство, нижнее веко нужно немного оттянуть, посмотреть вверх и закапать нужное количество капель. После этого глаза нужно закрыть и побыть в спокойном состоянии 5 минут. Для лучшего распределения жидкости веки можно слегка массировать, но не давить не них. При использовании любых глазных капель желательно придерживаться таких рекомендаций:

  • до начала процедуры нужно тщательно вымыть руки с мылом;
  • флакон нельзя передавать другим людям для использования, поскольку так могут передаваться инфекционные болезни глаз;
  • если есть необходимость закапать 2 разных препарата, то минимальный перерыв между ними должен составлять 15 минут;
  • капли лучше закапывать лежа или сидя, запрокинув голову;
  • пипетку для лекарства необходимо мыть после каждого использования и хранить в чистоте.

Если больной носит контактные линзы, на время закапывания лекарства их нужно снять. Лекарство может не полностью проникнуть в глаз или испортить оптику данного приспособления. Все заболевания глаз при сахарном диабете прогрессируют очень быстро. Без лечения многие из них ведут к полной слепоте без возможности вернуть зрение. Поэтому при тревожных симптомах не нужно заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий