Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Глазное дно при сахарном диабете фото

Как диагностируется и лечится диабетическая ретинопатия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика диабетической ретинопатии важна при сахарном диабете, когда может произойти ослабление сетки сосудов глазного яблока. Такое заболевание глаз наблюдается медиками очень часто. Различают две стадии диабетической ретинопатии, которые отличаются друг от друга тяжестью последствий. На ранних стадиях заболевания у больных наблюдается непролиферативная диабетическая ретинопатия, которая бывает при первой стадии диабета. Если заболевание развивается, то наступает другая его форма — препролиферативная диабетическая ретинопатия, которая ведет к слепоте. Для предотвращения этого больного отправляют на лазерную коагуляцию: она часто помогает сохранить пациенту зрение.Заболевание глаз при сахарном диабете

Стадии поражения глаз и их строение

Для того чтобы выяснить, как разные этапы развития недуга воздействуют на органы зрения, надо вкратце пояснить их устройство. Световые лучи попадают в глаз и преломляются хрусталиком, а затем происходит их фокусировка на сетчатке. Она находится на внутренней оболочке глазного яблока и состоит из рецепторных структур (палочки, колбочки и т.д.). Эти структуры переводят излучение света в электрические импульсы, которые могут восприниматься нервными структурами мозга. Там же происходит и первичная обработка полученной информации. Потом оно передается по зрительному нерву в мозг.

Состояние глазного дна при различных стадиях диабетической ретинопатииМежду сетчаткой и хрусталиком расположено так называемое стекловидное тело. Глаза снабжены мышцами, которые обеспечивают все движения органов зрения. Сетчатка (иначе она называется макула) и есть та область, которая в первую очередь поражается при заболевании. В ней, как и во всем глазном яблоке, проходят мелкие сосуды. При развитии недуга они лопаются, что вызывает кровоизлияния. Для компенсации потерь и восстановления нормального снабжения кровью глаза начинается рост новых сосудов, которые недостаточно прочны и могут прорасти в такие области, как стекловидное тело, что вызывает нарушения функции органов зрения.

Причины и симптомы диабетической ретинопатии

Точный патогенез болезни пока не определен, но известны условия, при которых может развиться болезнь:

Строение здорового глаза

  • если у человека уровень глюкозы в плазме крови постоянно завышен;
  • у пациента развита гипертония;
  • больной — заядлый курильщик;
  • в организме пациента развивается заболевание почек;
  • период беременности у женщин;
  • плохая наследственность;
  • преклонный возраст.

Особую роль в развитии болезни играют два первых фактора.

При сахарном диабете мелкие сосуды, которые находятся в глазном яблоке, повреждаются из-за резкого повышения сахара в плазме крови, курения и развития гипертонии у человека. Основные симптомы заболевания на начальной стадии таковы:

  • снабжение питательными веществами и кислородом ухудшается;
  • организм вынужден выращивать новые сосуды для доставки крови к глазному яблоку;
  • начинают разрушаться стенки капилляров.

Прогрессирование диабетической ретинопатииПри дальнейшем развитии заболевания начинает проявляться пролиферативная ретинопатия. При ней в глазу начинают разрастаться новые сосуды, которые имеют хрупкие стенки и быстро разрушаются, что вызывает кровоизлияния. Аномальные капилляры в основном растут в сетчатке, но могут проникнуть и в стекловидное тело. На этой стадии развития болезни проявляются следующие симптомы, которыми характеризуется пролиферативная ретинопатия:

  • учащаются кровоизлияния;
  • в глазном яблоке появляется фиброзная ткань;
  • возможно отторжение сетчатки;
  • повышается внутриглазное давление;
  • происходит поражение зрительного нерва;
  • больной жалуется на нечеткость фиксации предметов в глазу;
  • искажаются размеры видимых им предметов и т.д.

Если удастся снизить уровень сахара в крови пациента до нормы и стабилизировать артериальное давление так, чтобы оно не превысило 120-130 мм ртутного столба, то можно уменьшить риск осложнений диабета.

Принятый классификатор диабетической ретинопатии

Он имеет следующий вид:

Стадиии диабетической ретинопатии

  1. Начальный этап — непролиферативная стадия.
  2. Начало разрушающих процессов в глазу — препролиферативная форма.
  3. Пролиферативный этап — разрастание аномальных сосудов в глазном яблоке.
  4. Конечные изменения на сетчатке, которые могут привести к слепоте, терминальная стадия развития заболевания.

На начальной стадии происходит поражение капилляров. Повышается хрупкость и проницаемость их стенок. Начинаются кровоизлияния в глазу, при этом развивается отек самой сетчатки.

На следующей стадии изменения в ней увеличиваются. При обследовании у офтальмолога обнаруживается множество точек разрывов капилляров, зон развития ишемии и скопления жидкости. На этих участках нарушается кровообращение. Процесс захватывает макулы, и пациент начинает жаловаться на падение остроты зрения.

Диагностика диабетической ретинопатииСледующая, пролиферативная, стадия характеризуется появлением новых сосудов, которые разрастаются, чтобы восстановить нормальный кровоток в глазном яблоке. Рост тканей происходит размножением клеток, поэтому новые сосуды появляются не только на сетчатке, но и проникают в стекловидное тело. Эти новые капилляры хрупки, что приводит к частым кровоизлияниям.

При развитии последней стадии заболевания все вышеперечисленные факторы приводят к обширным зонам, покрытым большими сгустками крови, что развивается в отслоении сетчатки. На последнем этапе может наступить момент, когда хрусталик уже не способен фокусировать световые лучи на макуле, и это ведет к полной слепоте человека.

Диагностика заболеваний глаз, вызванных диабетом

При обследовании в поликлинике врачи выделяют следующие симптомы болезни:

  • понижение остроты зрения у больного;
  • развитие слепоты у пациента.

Они проявляются в том случае, когда человек поздно обратился в клинику. Чтобы сохранить зрение и излечиться от ретинопатии, страдающему диабетом лицу надо проходить профилактический осмотр у офтальмолога 1-2 раза в течение 12 месяцев. Тогда недуг будет вовремя обнаружен и своевременно начато его лечение.

Диагностика болезни включает в себя такие методы:

Исследования лекарств при диабетической ретинопатии

  • обследуются веки и глазные яблоки пациента;
  • врач должен провести визиометрию;
  • если длительность болезни диабетом у обследуемого составляет более десяти лет, то офтальмолог обязан установить уровень внутриглазного давления у пациента;
  • проводится биологическая микроскопия передних отделов глаз.

Возможно, придется направить больного на дополнительный курс обследования. Он выполняется после расширения зрачков и служит для установления уровня давления внутри глазного яблока, включает в себя следующие компоненты:

  1. Офтальмоскопия всего глаза. Она делается от его центра по меридианам до периферии.
  2. Тщательное обследование макулы и зрительного диска центрального нерва.
  3. Использование щелевой лампы. Оно применяется при биологической микроскопии хрусталика, стекловидного тела и областей сетчатки пациента. При этом используется и состоящая из трех зеркал линза Гольдмана.
  4. Фиксация состояния дна глаза при помощи стандартной фундус-камеры или другого подобного оборудования.
  5. полученные результаты врач-офтальмолог должен записать на электронном диске и заархивировать.

Наиболее точным методом постановки диагноза при ретинопатии является обследование глазного дна. Возможно применение флуоресцентной ангиографии. Она также считается одним из самых точных методов диагностики болезней глаз при диабете.

Лечение заболевания разными методами

После постановки диагноза, применения различных методов диагностики начинается оценка проблем со зрением. Вначале устанавливается стадия развития болезни, которая и определяет возможность применения того или иного метода лечения, состоящего из мероприятий такого характера:

Лечение диабетической ретинопатии

  1. Назначается серия уколов в глаза. Она осуществляется инъекцией разных препаратов, которые являются ингибиторами и влияют на эндотелиальный рост капилляров. В основном применяется лекарство под названием ранибезумаб. Эти инъекции лечащий врач-офтальмолог может сочетать с лазерной коагуляцией сетчатки глаза или применять их в качестве основного средства борьбы с болезнью.
  2. Прижигание с помощью лазера отслоившейся сетчатки глаза.
  3. Если все вышеперечисленные методы не дают нужного результата, то назначается витрэктомия в сочетании с лазерной коагуляцией, что в большинстве случаев избавляет пациента от возможной потери зрения.

Для борьбы с недугом с помощью лекарств нельзя применять антиоксиданты, витамины или ферменты. Используемые ранее кавитон, дицинон, трентал имеют множество побочных эффектов, но не оказывают никакого влияния на снятие симптомов ретинопатии при диабете.

Если отслоилась сетчатка, то используется так называемая лазерная коагуляция. Она подразумевает под собой прижигание капилляров для остановки их разрастания. Это очень эффективный метод для борьбы с данным заболеванием, и при правильном его применении происходит стабилизация процессов в глазном яблоке. Это позволяет ликвидировать в 82% случаев заболевание в препрофилеративной стадии и до 50% — на профилеративном этапе.

Действие этого метода основывается на нагревании капилляров, что вызывает в них свертывание кровяной плазмы. Затем они обрастают фиброзной тканью и больше не растут. Такой способ применения лазера позволяет сохранить зрение больным на последних стадиях ретинопатии в течение 9-11 лет. Он успешно вылечивает до 55% таких больных.

Пациент имеет право проконсультироваться с лечащим врачом-офтальмологом о применении того или иного способа лечения заболевания.

Причины пятен на ногах при сахарном диабете

Пятна на коже ногПри сахарном диабете, под воздействием патологических изменений в обменных процессах, развиваются множественные осложнения, которые затрагивают функции внутренних систем организма.

Поражаются практически все органы, в том числе и кожные покровы.

Пятна, язвы, огрубевшие участки кожи являются частым проявлением заболевания у диабетиков.

Причины поражения кожи

Нарушения углеводного обмена, характерные для сахарного диабета, вызывают образование повышенного содержания в организме инсулина или же, при недостатке гормона, увеличенную концентрацию сахара в крови. Переизбыток инсулина или глюкозы приводит к нарушению питания тканей дермы и структурным изменениям эпителиальных клеток. Скопление в клетках продуктов распада обменных процессов провоцирует повреждение волосяных фолликулов.

Нарушения углеводного обмена

Повышенное содержание сахара негативно влияет на кровообращение и функцию нервных окончаний, расположенных в кожных покровах. Это приводит к снижению чувствительности конечностей, повышению склонности к появлению повреждений ног. К тому же вследствие заболевания защитные силы организма ослаблены и функция регенерации мягких тканей нарушена.

В результате диабетики не сразу замечают появившиеся на теле повреждения, из-за низкой скорости восстановления клеток ранки долго не заживают, а по причине ослабленного иммунитета к общей картине присоединяются бактериальные или грибковые инфекции.

Таким образом, к причинам появления кожных пятен при диабете можно отнести:

  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • высокую концентрацию инсулина (инсулинорезистентность);
  • нарушение циркуляции крови в конечностях;
  • снижение иммунитета;
  • поражение нервной системы (нейропатию);
  • аллергическую реакцию на инсулин и сахаропонижающие препараты;
  • грибковые и бактериальные инфекции.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

  1. Ожирение. Тучным людям тяжело обнаружить повреждения на теле. К тому же у таких больных повышена потливость и крупные кожные складки, что приводит к появлению сыпи, потертостей, мозолей и облегчает проникновение инфекции.
  2. Никотиновая и алкогольная зависимость. Вредные привычки усиливают обезвоженность кожи и способствуют сужению сосудов, что ухудшает кровообращение.
  3. Ношение узкой и неудобной обуви. Это приводит к появлению мозолей и потертостей.
  4. Недостаточный уход за кожным покровом. В результате кожные покровы пересыхают, появляются огрубевшие участки и трещины.
  5. Пожилой возраст. Возрастные изменения вызывают снижение тонуса кожи и пересыхание кожных покровов, особенно в области ног, паха и промежности.

Попытки заниматься самолечением повреждений при наличии сахарного диабета способствуют прогрессированию болезней кожи и появлению осложнений.

Красные пятна при диабетической дерматопатии

На фоне высокой концентрации в крови глюкозы и учащенного мочеиспускания, нарушается кровоснабжение тканей и появляются признаки обезвоживания.

В результате изменяется состояние кожных покровов, они грубеют, на ступне появляются огрубевшие участки, кожа становится сухой и вялой, на пятке образуются трещины. Возникает зуд и шелушение, начинают выпадать волосы.

Кожа меняет цвет: может наблюдаться серый оттенок или желтушность. Из-за расширенных капилляров на щеках появляется румянец (диабетический рубеоз), который часто можно заметить у детей, больных диабетом.

Патологии кожи можно разделить на несколько групп:

  • лекарственные — возникшие на фоне инсулинотерапии и приема сахаропонижающих препаратов (аллергический дерматоз, крапивница, постинъекционная липодистрофия, экзема);
  • первичные — болезни, развившиеся по причине ангиопатии и нарушений обменных процессов (ксантоматоз, липоидный некробиоз, диабетические пузыри, диабетическая дерматопатия);
  • вторичные – инфицирование бактериями или грибками на фоне эндокринных нарушений.

Терапия кожных повреждений затруднена снижением скорости регенерации мягких тканей, поэтому продолжается длительно, с частым появлением рецидивов.

Диабетическая дермопатияУ пациентов, давно страдающих диабетом, формируется ангиопатия. Проявлением патологии является диабетическая дермопатия (см. фото), которая чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Основным симптомом считаются пятна коричневого цвета, покрытые чешуйками, безболезненные и не зудящие, появляющиеся на обеих конечностях и самостоятельно исчезающие через пару лет.

Если диабет протекает недолго, то появление круглых бордовых пятен с четким контуром является признаком эритемы. Такие повреждения имеют крупные размеры, чаще появляются на теле и сопровождаются легким покалыванием. Пятна пропадают через несколько дней без какого-либо лечения.

Черный акантозУ тучных диабетиков развивается такое осложнение, как черный акантоз (см. фото). В подмышках и шейных складках появляются коричневые точки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На поврежденном участке кожа на ощупь бархатистая, с четким кожным рисунком.

В дальнейшем из точки образуется черное пятно. Заболевание чаще всего доброкачественное и пятна вскоре проходят, но встречается и злокачественная форма патологии.

Такое же потемнение может отмечаться и на суставах пальцев. Возникают подобные кожные поражения в результате избытка в организме инсулина, что бывает при инсулинорезистентности.

Проявления липоидного некробиоза

Липоидный некробиоз – что это такое? Это патологическое поражение кожи на ногах, возникающее на фоне нехватки инсулина. Заболевание чаще наблюдается у женщин, страдающих 1 типом сахарного диабета.

Сначала появляются красные пятна на голенях (см. фото), приподнятые над кожей, в дальнейшем они разрастаются и превращаются в бесформенные атрофические бляшки.

В центре образуется коричневое запавшее пятно, на месте которого со временем формируется болезненная язва.

Комплексная терапия кожного заболевания заключается в следующих назначениях:

  • препараты для восстановления кровоснабжения (Аевит, Курантил, Трентал);
  • обработка пятен Фторокортом, Димексидом, Троксевазином;
  • инсулинотерапия внутрь язвы и инъекции Гепарина;
  • препараты, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат);
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с Гидрокортизоном.

В сложных случаях применяется пластическая операция.

Зудящие высыпания

Зудящие высыпанияЕще одной формой дерматологического повреждения при сахарном диабете является появление зуда в складках кожи. Обычно патология возникает в течение пяти лет после развития диабета и чаще встречается у женщин.

На локтях, животе или в паху появляются телесные или красные точки. Точки со временем сливаются, пораженный участок кожи сохнет и покрывается трещинами. В ночное время зуд усиливается.

На стопе или пальцах верхних и нижних конечностей могут образовываться диабетические пузыри, достигающие размера в несколько сантиметров.

Цвет дермы в местах повреждений не меняется, высыпания могут сопровождаться незначительным зудом или покалыванием, а могут и не доставлять выраженного дискомфорта. В пузырях содержится кровянистая или прозрачная жидкость, не содержащая патогенной микрофлоры. Через три-четыре недели пузыри исчезают, не оставляя рубцов.

Инфекционные поражения кожи

КандидомикозПятна, появляющиеся у диабетиков пожилого возраста в паху, между пальцами, в складках кожи и в промежности могут являться признаками кандидомикоза.

Кожа краснеет, на ней образуются трещины и эрозии со светлым контуром и синюшно-красной блестящей поверхностью.

Прилегающие участки кожи могут быть покрыты мелкими пузырьками. Все это сопровождается интенсивным зудом.

Для подтверждения диагноза проводится микробиологический анализ соскоба, взятого с поверхности эрозии.

Терапия заключается в проведении физиопроцедур и приеме Флуконазола или Итраконазола. Для наружного применения назначается Клотримазол, Экзодерил или Ламизил.

Кроме кандидоза на фоне диабета, часто диагностируются такие инфекционные поражения:

  • фурункулез;
  • панариций;
  • рожистое воспаление;
  • диабетическая язва стопы;
  • пиодермия.

В лечении заболеваний используются антибактериальные препараты, но кожные патологии протекают тяжело и требуют длительной терапии. Заболевания кожи тяжело лечатся и затрудняют эффективную компенсацию высокого уровня глюкозы.

В поврежденных участках начинает синтезироваться вещество, которое воздействует на инсулин, разрушая гормон. К тому же организм стремится избавиться от инфекции и воспаления и включает механизм защиты, что приводит к еще большему истощению иммунитета.

Поэтому для ускорения результата диабетикам повышают дозировку инсулина, назначают препараты, укрепляющие защитные силы организма, а в сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить инфицирование и облегчить течение заболевания:

  • защищать кожные покровы от ожогов, ссадин, царапин и ран;
  • регулярно осматривать кожу и, обнаружив повреждение, провести обработку антисептиком;
  • подбирать удобную, подходящую по размеру обувь, избегая образование мозолей;
  • осуществляя уход за кожей, не применять острые предметы, жесткие мочалки, не использовать мыло;
  • гигиенические процедуры должны проводиться регулярно с применением мягких, не раздражающих кожу гелей;
  • использовать для ухода за кожей смягчающие и увлажняющие косметические средства.

Видео-материал о кожных заболеваниях при диабете:

Обнаружив загноившееся место или рану значительного размера, не надо пытаться лечить повреждение самостоятельно. В этом случае следует срочно посетить врача и предупредить ухудшение состояния.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий