Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Гестационный сахарный диабет клинические рекомендации 2013

Содержание

Отзывы и стоимость лечения диабета в клиниках и госпиталях Китая

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Китайские клиники с каждым годом становятся популярнее среди пациентов из других стран. Лечение сахарного диабета – одна из самых востребованных услуг в Китае.

Местные врачи используют все возможности современной медицины, в том числе и традиционные китайские способы.

Диабетики могут обратиться в специализированные центры и госпитали страны. Стоимость медицинских услуг в Китае ниже, чем аналогичные в клиниках США и Европы.

Медицина Китая против диабета

Традиционная китайская медицина делит сахарный диабет на десятки различных разновидностей. Особенно эффективными считаются методики для лечения диабета 2 типа. Врачи местных больниц проводят тщательное обследование пациентов перед назначением терапии.

Диагностика включает:

  • Первичный осмотр пациента, оценивание его физического и психического состояния.
  • Опрос больного, выявление жалоб и тяжести заболевания.
  • Пульсовая диагностика.
  • Обследование ушей, языка, зубов и глаз (в т. ч. радужной оболочки и их цвета).

На результатах диагностики специалисты разрабатываются индивидуальный план лечения. Больных сахарным диабетом лечат не только препаратами, но и массажем, акупунктурой, фитотерапией, специальной диетой и др.

Особое внимание врачи Китая обращают на состояние органов-мишеней, те, которые чаще всего подвержены «ударам» от диабета. Главной целью терапии является остановка развития заболевания и уменьшение его последствий.

Методики лечения

Каждому пациенту по индивидуальным показаниям назначаются растительные препараты на основе трав. Согласно китайской медицине диабетикам 1 и 2 типа может прописываться курс иглоукалывания и прижигания (Чженьцзю-терапия), а также точечный массаж, цигун и другие местные методики.

Клиники Китая

Медицинский центр Керрен считается наиболее успешным медицинским заведением в Китае в области лечения сахарного диабета. Располагается в городе Далянь, имеет в своем штате квалифицированных и профессиональных врачей.

Военный госпиталь в Даляне оснащен современной аппаратурой, необходимой для комплексной диагностики и лечения заболевания. Особенное внимание здесь уделяется лечебной физкультуре. Также в этом государственном госпитале используется метод лечения стволовыми клетками.

Также лечение диабета в Китае стволовыми клетками предлагает и международная больница Пухуа, находящаяся в Пекине.

Центр тибетской медицины в Пекине включает целый комплекс традиционных китайских методов для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа.

Популярным среди диабетиков стал клинический центр Арийянь в городе Урумчи. Сюда даже организованы частые рейсы из Москвы без пересадок. Получить помощь при диабете можно в 1-й городской больнице Арийянь.

Цена лечения

Полный курс лечения сахарного диабета в клиниках Китая продолжается около 2-3 недель, что обойдется примерно в 1,6-2,4 тысячи долларов.

При соблюдении медицинских рекомендаций и прохождении рекомендованных процедур по заявлениям китайских врачей, в организме больного нормализуется обмен сахара и его уровень в крови понижается. Но такие курсы требуется повторять, стойкого результата можно добиться после 3-4 курсов лечения.

Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение

Рассмотрены основные причины, вызывающие сахарный диабет 2 типа. Даны ответы на вопросы: чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа? Что такое LADA-диабет? Освещена проблема мониторинга осложнений и диагностики нарущений углеводного обмена. Лечение заболевания описано с учетом последних мировых рекомендаций.

Диабет 2 типа на сегодняшний день поражает все большее количество жителей. Все о сахарном диабете 2 типа уже становится известным из газет, телевидения, интернета. Это заболевание характеризуется не только нарушением углеводного обмена, как считает большинство граждан, но и отклонениями в других видах обмена: жирового, белкового, витаминового. Многие эпидемиологи считают диабет 2 типа и сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа эпидемией, потому что темп и масштабы распространения поражают и напоминают таковые при инфекционных заболеваниях во время вспышек. В статье все про сахарный диабет описано: какие симптомы, причины, осложнения диабета (что такое), лечение при диабете 2 типа, характеристика лекарственных средств.

Что из себя представляет сахарный диабет?

diabet-2-go-tipa

От пациентов врач эндокринолог на приеме часто слышит: «у меня сахарный диабет 2 типа». Но не каждый понимает, что лежит в основе этой патологии обмена веществ.

Диабетические эндокринопатии обеих типов объединены тем, что нарушается обмен веществ. Инсулин в развитии патологических изменений является ключевой фигурой. Только в первом случае в результате поражения клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) аутоиммунным процессом или инфекционными агентами нарушается выработка этого гормона. При этом нарушается потребление глюкозы – основного энергетического субстрата – клетками органов и тканей, потому что для утилизации этого нутриента из крови необходим инсулярный гормон.

Сахарный диабет 2 типа: что это за заболевание, и в чем основные отличия от 1 типа болезни?  В отличие от диабета 1 типа в этом случае нарушена чувствительность инсулинчувствительных тканей к инсулину, поэтому результатом этой патологии рецепторного аппарата будет также нарушенный обмен углеводов. Реализуется это в увеличении содержания глюкозы в крови и других биологических жидкостях: гипергликемия (повышенное содержание в крови), глюкозурия (наличие сахара в моче).

Повышение этого вещества в крои в дальнейшем ведет к глюкозотоксичности. Это такое свойство, которое проявляется развитием катаракты, нейропатии, ангиопатии и других опасных осложнений.

Особое место среди углеводных заболеваний занимает ЛАДА – диабет. Для него характерно позднее возникновение (что чаще бывает при инсулинрезистентности), но в основе лежат механизмы нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы. При диабетическом поражении этого типа лечение обязательно должно включать инсулинотерапию. Следует также соблюдать рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа.

к содержанию ↑

Причины развития и клинические проявления диабетического поражения

Про сахарный диабет 2 типа очень многое уже написано. Не только интернет, но и все периодические издания пестрят манкими заглавиями: как лечить это заболевание, чтобы избавиться от него навсегда, что лежит в основе болезни и как ее можно предотвратить, что такое нейропатия, ангиопатия, и что будет, если не лечить диабет?

  • Экранирование рецепторов к инсулину липопротеидами и триацилглицеридами при ожирении (они как бы экранируют эти рецепторы).
  • Гормональные сдвиги, которые типичны женщинам. Особенно часто нарушается толерантность к глюкозе у женщин с синдромом поликистоза яичников.
  • При сахарном диабете 2 типа подвержены больше женщины.
  • Расовые особенности (афроамериканцы уязвимы в большей степени, чем представители европеоидной расы).

При диабете 2 типа симптомы болезни беспокоить начинают постепенно, исподволь. Сначала это жажда. Жажда приводит к повышенному потреблению жидкости, что проявится более частым посещением туалета (полиурия). С течением времени необходимость помочиться возникает ночью (никтурия). Человек начинает больше кушать, появляется склонность к прибавке в весе. Это четко характеризует сахарный диабет 2 типа (что отличает его от диабета 1 типа, когда пациент склонен худеть). При быстрой прибавке массы тела, частых позывах к мочеиспусканию, пациент озадачен: что такое с ним происходит и что делать дальше? А дальше нужно обратиться к врачу и выполнить диагностику заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика диабета

diabet-2tipa

Про сахарный диабет многие знают от своих родственников или из средств массовой информации. Поэтому факт того, что проверять нужно уровень глюкозы при диабете, известен почти всем.

Диагностика заболевания основывается на определении уровня глюкозы в капиллярной и венозной крови. При пограничных состояниях в отсутствие противопоказаний прибегают к ОГТТ – пероральному глюкозотолерантному тесту. Третье исследование, которое подтвердит диагноз очень точно, выявляет повышение уровня гликированного гемоглобина. Критерии диагностики приведены в таблице ниже.

Первая таблица демонстрирует показатели тощаковой глюкозы в крови и после ОГТТ.
Концентрация глюкозы в ммоль/л
В крови В плазме
Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная плазма Капиллярная плазма
Тощаковая кровь >6.1 >6.1 >7.0 >7.0
Спустя 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста >10.0 >11.1 >11.1 >12.2
Другая таблица собрала критерии диагноза при исследовании гликированного гемоглобина.
Нет патологии углеводного обмена Сахарный диабет 2 типа очевиден
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C) <6.5% >6,5%

к содержанию ↑

Лечение сахарного диабета 2 типа

Все о сахарном диабете 2 типа не нужно искать на просторах интернета. Не вся информация о том, как его диагностировать, в чем состоит его лечение при тех или иных ситуациях. Поэтому прежде, чем делать поспешные выводы, необходима консультация с доктором. Особенно, если стоит вопрос о том, как лечить диабет 2 типа и что бывает, если его не лечить.

Терапия предполагает использование терапии на первых порах. Это не касается тех случаев, когда заболевание манифестирует сложными ситуациями. Например,  гипергликемической комой 2 степени. Но попытка лечить заболевание без приема каких-либо медщикаментов (если диета не принесла эффекта) нецелесообразно. Необходимо снизить гликемию натощак и постпрандиальную гликемию, чтобы как можно дольше не развивались осложнения заболевания.

При сахарном диабете 2 типа применяются различные сахароснижающие препараты. Самым известным и эффективным в достижении компенсации болезни лекарством является метформин (из группы биагуанидов). Программа лечения заболевания предполагает ежедневный прием этого препарата. Чтобы не возникло гипогликемическое состояние, нужно мониторировать уровень глюкозы в сыворотке крои. Оптимальная схема применения лекарства состоит в приеме 2 граммов препарата ежедневно (2 раза по 1 грамму).

Рекомендации при сахарном диабете предусматривают и другие лекарства. Заболевание лечится препаратами из группы тиазолидиндионов, ингибиторов SGLT –рецепторов в почках, ингибиторов гликозидазы в кишечники. Как видим, при диабете 2 типа терапия достаточно разнообразная. Эффективное лечение в легких случаях подразумевает использование лекарства из какой-либо одной группы (монотерапия).

Заболевание может лечиться сочетанием лекарственных средств из разных фармакологических групп. Чаще всего комбинируют метформин с другими лекарствами. Лечение сахарного диабета 2 типа может осуществляться и парой, и тройкой препаратов. Главное – мониторирование показателей углеводной компенсации и рекомендации по питанию при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Лечение при развитии осложнений, подходы к профилактике их возникновения

Как лечить сахарный диабет 2 типа – проблема не только эндокринологов, но и терапевтов, неврологов, кардиологов, офтальмологов. Поэтому это является мультидисциплинарной задачей. Эффективное лечение эндокринопатии должно предупреждать осложнения, а в этом большую роль играют именно смежные специалисты. Неврологи профилактируют развитие нейропатий: поли-, и мононейропатий, автономной формы поражения нервной системы. Для этого лечение сахарного диабета 2 типа включает в схему терапии продукты тиоктовой кислоты: тиоктацид, нейролипон, октолипен, тиогамма, берлитион.

Врачи кардиологического профиля занимаются профилактикой сосудистых осложнений при нарушениях углеводного обмена (инсультов, инфарктов, нарушений ритма, атеротромбоза) совместно с терапевтами. Чтобы решить вопрос адекватной терапии возникшей эндокринопатии, чтобы не допустить появление макро- и микроангиопатий (именно они лежат в основе сосудистых катастроф), нужно назначение вазопротеткоров. Самый эффективный из них – актовегин.

Для профилактики возникновения катаракты необходимо привлечение окулиста. Чем лечить диабет 2 типа, чтобы эта болезнь не развивалась и не прогрессировала? Окулисты знают, что компенсация углеводного обмена – залог сохранения четкого зрения надолго. В ситуациях, когда катаракта уже имеет место, необходимо симптоматическое лечение с применением капель (Квинакс).

Нередко при диабете 2 типа поражаются почки (в рамках хронической болезни почек). Возникает хроническая недостаточность функции почек, когда эти органы не справляются с очищением организма диабетика от шлаков в полной мере. Национальные рекомендации по лечению пациентов с этой проблемой гласят о том, что правомочно назначение сулодексида. Этот препарат из группы антиагрегантных средств препятствует нефросклерозу, лежащему в основе поражения почечных клубочков. О том, чем лечить патологию при развившейся нефропатии, нужно консультироваться нефрологом из нефроцентра, потому что тогда подбор терапии осуществляется индивидуально.

к содержанию ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если  женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
  • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
  • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Натощак < 5,1
1 ч < 10,0
2 ч < 8,5

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

  • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
  • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
  • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Контроль сахара в крови

Значения, ммоль/л

Натощак 3,3-5,3
До еды 3,3-5,5
1 час после еды < 7,7
2 часа после еды < 6,6
Перед сном < 6,6
02:00-06:00 3,3-6,6
Гликированный гемоглобин HbA1C, % < 6,0

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “Схемы инсулинотерапии”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование метформина (сиофор, глюкофаж) для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

  • нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
  • полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
  • тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
  • в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
  • калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Рекомендации женщине после родов

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов. Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий