Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Гестационный диабет при беременности лечение

Содержание

Гестационный сахарный диабет при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Период беременности – одно из самых сложных и одновременно счастливых времен для девушки. Все эти девять месяцев на ней висит ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь маленького организма, который развивается под сердцем будущей матери. К сожалению, организм очень часто подвержен различным заболеваниям, и одним из видов этих заболеваний является гестационный сахарный диабет при беременности.

  • Понятие о гестационном диабете
  • Разновидности сахарного диабета
  • Глюкоза и инсулинозернистость
  • Сахарный диабет при беременности
  • Анализ гестационного диабета
  • Гестационный сахарный диабет: лечение и питание
  • Гестационный диабет: роды и после родов

гестационный сахарный диабет

Понятие о гестационном диабете

Преимущественно развивается гестационный сахарный диабет у беременных девушек. Причиной появления такой болезни является понижение количества такого гормона инсулина, либо же его невосприимчивость клетками организма.

При этом диабет у женщины может быть как до беременности, так и приобретенным – на фоне угнетения инсулина гормонами, которые вырабатываются плацентой.

Согласно статистике ученых, гестационный диабет диагностируется в 5 процентах случаев, а это в среднем на 150-200 случаев больше, чем оплодотворение больной диабетом.

При планировании беременности необходимо обратить внимание на некоторые факторы, которые могут в последующем привести к гестационному диабету, и проконсультироваться с лечащим врачом. Потому как развитие заболевания в первом триместре беременности может привести к выкидышам и патологиям плода.

Поэтому проконсультируйтесь с доктором, если:

  • У вас большой вес, который начал увеличиваться после совершеннолетия;
  • Поздняя беременность (после 30 лет);
  • Есть родные со склонностью, либо болеющие сахарным диабетом;
  • Возраст отца ребенка старше 45 лет;
  • Во время прежних беременностей ставился диагноз гестационный сахарный диабет;
  • Случались беспричинные выкидыши, либо были мертворожденные дети;
  • Околоплодных вод слишком много;
  • Проблемы с развитием у предыдущих детей;
  • До этой беременности рождались дети с увеличенной массой тела, большими плечами.

Разновидности сахарного диабета

Чтобы разобраться в критериях гестационного сахарного диабета, его симптоматике и особенностях, необходимо разобрать причины появления сахарного диабета как такового.

Сахарный диабет – заболевание, во время которого происходит регулярное неконтролируемое повышение уровня глюкозы в кровотоке. Болезнь имеет 4 типа:

Сахарный диабет первого типа – нарушение уровня сахара, которое развивается на почве разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к уменьшению выработки инсулина. Этот тип болезни проявляется в 15 процентах случаев заболевания. Чаще всего развивается у детей и молодых людей. Имеет острые симптомы, такие как:

  • Ощущение сухости слизистых;
  • Постоянное желание пить;
  • Частое мочеиспускание;
  • Слабость;
  • Внезапное снижение веса.

Лечение состоит в введении инсулина.

Сахарный диабет второго типа –тип заболевания отличается от первого тем, что количество инсулина в организме в норме, но человек страдает на инсулинозернистость – невосприимчивость клеток к инсулину, поэтому концентрация сахара в крови растет. Это может быть связано с наследственным фактором и избыточным весом.

симптомы гестационного диабета

Для лечения пациенту необходимо принимать таблетки, которые будут уменьшать уровень сахара в кровотоке, делать частые физические нагрузки, придерживаться диеты. Если эти меры не помогают, человека переводят на искусственное введение инсулина в организм.

Вторичный сахарный диабет может быть обнаружен на почве генетической предрасположенности, патологий эндокринной системы, инфекционных заболеваний, химических  веществ и расстройств поджелудочной железы. Дисбаланс углеводов в организме происходит как симптом или последствие вышеперечисленных заболеваний.

Гестационный сахарный диабет – тип заболевания, которому подвержены исключительно беременные женщины. В организме происходит инсулинозернистость по причине выработки большого количества гормонов плацентой.  Гестационный сахарный диабет при беременности опасен тем, что  после родов он может видоизмениться в другие типы сахарного диабета.

Глюкоза и инсулинозернистость

Глюкоза появляется в организме двумя путями, при употреблении пищи и из клеток печени. В печени находится, так называемый, «склад» глюкозы, откуда сахар распространяется по организму в случае его нехватки.

С пищей глюкоза может попадать в виде простых и сложных углеводов. Простые углеводы содержатся в сахаре, конфетах, шоколаде, белом хлебе, булочных изделиях и так далее. Сложные же углеводы являются составляющей ржаного хлеба, каш, фруктов и овощей. Для организма полезнее сложные углеводы.

Но для чего нужна глюкоза? Сахар – источник энергии для клеток. Он распространяется по организму вместе с инсулином, который служит проводником глюкозы в клетку. При инсулинозернистости, клетки не воспринимают гормон, поэтому в них не попадает глюкоза, что ведет к слабости и разбитому состоянию.

Сахарный диабет при беременности

Видя первые признаки гестационного сахарного диабета у беременных, будущей маме нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Подлость заболевания в том, что на фоне гормонального сбоя и общего состояния девушки в положении не сразу могут обратить внимание на симптоматику. А у гестационного сахарного диабета при беременности симптомы следующие:

  • частая жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабость в теле;
  • постоянное желание спать;
  • беспричинное понижение массы тела;
  • тошнота и беспричинная рвота.

Гестационный сахарный диабет при беременности

То есть, по факту, симптомы гестационного сахарного диабета почти незаметны, потому как так себя чувствует большинство девушек в положении. Так же развитию этого типа диабета во второй половине беременности способствует уменьшение физических нагрузок, и увеличение употребляемых в пищу простых углеводов.

Анализ гестационного диабета

Чтобы точно определить на явность у роженицы сахарного диабета, проводится анализ крови. Перед этим женщина не должна ни в коем случае придерживаться какой-либо диеты. Рацион питания строго такой же как и всегда.

Забор крови делается утром натощак (перед этим девушка не ест 8 – 14 часов), после этого обследуемой дается 75 грамм сахара, разведенной в ста граммах воды. Замеры крови берутся через час и два часа после напряжения организма глюкозой.

У здоровой девушки показатели будут в пределах:

  • До глюкозы – 5 ммоль/л;
  • Через час – 7,7 ммоль/л;
  • Через два – 6,5 ммоль на литр.

Такой показатель говорит о том, что глюкоза правильно распределяется по клеткам организма и нормально расходуется. У больных на гестационный сахарный диабет при беременности показатели повышены:

  • До глюкозы – 4,5 ммоль/л;
  • Через час – 11 ммоль/л;
  • Через два – 11 ммоль/л.

Не нужно забывать о том факте, что уровень сахара в организме девушки в положении и так повышен, в связи с тем, что часть инсулина блокируется гормонами плаценты. В большинстве случаев, гестационным сахарным диабетом болеют девушки, у которых уже была предрасположенность к инсулинозернистости, либо скрытый диабет.

Гестационный сахарный диабет: лечение и питание

Лечение гестационного сахарного диабета должно начаться незамедлительно. Так как беременным женщинам нельзя принимать сахаропонижающие препараты и вводить инсулин, контроль над заболеванием проводить в разы проблематичнее, чем при любом другом типе диабета.

Меню при гестационном сахарном диабете у беременных должно состоять из 5 – 6 порций, из них 3 основных порции и 2 – 3 перекуса. Употребление калорий должно рассчитываться в пропорции 20-30 грамм на килограмм тела. Вечером не желательны есть фрукты, мясо – лучше принять в пищу их утром. В вечернее время суток наиболее полезны будут: творог, кефир, тушеные овощи.

Примерное меню на день:

7.30 — Первый завтрак: 12.30 — Обед: 17.30 — Первый ужин:
  • творог нежирный с молоком
  • каша овсяная
  • чай без сахара
  • салат из огурцов и помидоров
  • щи
  • мясо отварное
  • макароны
  • отвар шиповника
  • рыба тушеная
  • каша гречневая
  • молоко — 1 стакан
10.00 — Второй завтрак: 15.00 — Полдник: 20.00 – Второй ужин:
  • яблоко — 200 г
  • молоко — 1 стакан ·     
  • хлеб -20 г
  • кефир — 1 стакан ·     
  • хлеб — 20 г

Так же необходимо отказаться от легких углеводов, необходимо правильно рассчитать соотношение жиров, углеводов и белков. Так же при питании должно содержаться около 40-45 процентов белков, до 30 процентов жиров и 40 процентов белков.

Плюс нужно проверять содержание глюкозы в кровотоке по четыре –пять раз на день.

Если ваш вас до беременности был в норме, то за время беременности вы можете набрать 11-1 килограмм, если же ваш вес был избыточным, то не больше 7 килограмм.

Гестационный диабет: роды и после родов

Гестационный диабет, что развился во второй половине беременности, может повлиять на вес и развитие ребенка. Плод может иметь нормальную голову, но быть очень широким в плечах. По этой причине, в некоторых случаях врачи принимают решение вызывать преждевременные роды, но это не всегда правильно, потому как большой плод может быть недоразвитым физически.

роды при диабете

Так же при большом размере эмбриона роды могут быть очень тяжелые, и отрицательно сказаться на здоровье матери и ребенка. У малыша зачастую может быть поврежден верхний плечевой пояс. Так же при большом размере эмбриона роженицу могут направить на операцию кесарева сечения.

Зачастую после выхода плаценты из организма, у девушки пропадают симптомы сахарного диабета, но не стоит расслабляться. Гестационный сахарный диабет после родов может вызвать первый или второй тип сахарного диабета как у матери, так и у новорожденного.

Для предотвращения этого врач может назначить регулярную сдачу крови в течение трех месяцев. И после необходимо будет приходить на проверку не реже одного раза в месяц, в течение полугода.

Гестационный диабет – редкое, но не приятное заболевание, причина которого – борьба между естественными гормонами матери и гормонами образованными плацентой. Но, это не опасное заболевание, при условии его своевременного диагностирования и правильного лечения.

Но все-таки, если вы занимаетесь планировкой беременности, учтите факторы, которые могут стать решающими при угрозе заболеваего своевременного диагностирования и правильного лечения. Но все-таки, если вы занимаетесь планировкой беременности, учтите факторы, которые могут стать решающими при угрозе заболевания. Сбросьте лишний вес, проконсультируйтесь с доктором и пройдите тест на сахар.

Если же у вас уже выявили гестационный диабет, уделите больше внимания физическим нагрузкам, таким как йога, бассейн, ходьба, и правильному питанию. Будьте внимательны и здоровы.

Варианты проявления диабета у девушек при беременности

  • Признаки начальной стадии
  • Способы лечения и профилактика

Диабет во время беременности

Существует форма диабета, известная, как гестационный диабет, или сахарный, который начинает развиваться исключительно у беременных женщин. По данным исследователей, ему подвержены от двух до 14% от общего количества рожавших.
К группе риска по представленному типу недуга относятся женщины, которые:

  • обладают общим индексом массы тела, который больше 30;
  • ранее рожали достаточно «больших» детей с общим весом от 4,5 кг или даже более;
  • уже страдали представленным типом недуга;
  • обладали плохой генетической историей в плане диабета.

Повышенный сахар в крови у беременных дестабилизирует процессы метаболизма одновременно у обоих: у будущей мамы и ее ребенка. Суть заключается в том, что глюкоза попадает посредством плаценты в систему кровотока плода. Это в значительной степени увеличивает степень нагрузки на его поджелудочную железу.

Поэтому сахарный диабет, безусловно, вреден для плода.

Поджелудочная железа начинает функционировать с удвоенной нагрузкой и образует более повышенный инсулин, чем до этого. Это лишнее количество форсирует процессы усвоения глюкозы и модифицирует ее в жир. Таким образом, главные симптомы, которыми характеризуется сахарный диабет у беременных, это:

  1. внезапное увеличение веса плода;
  2. поджелудочная железа и ее дисфункция.

Подобное ускорение метаболизма ребенка нуждается в значительном количестве кислорода, в то время как поступление его нормировано. Это провоцирует резкий дефицит кислорода у беременных и гипоксию младенца.
Меньше всего подвержены риску гестационного недуга среди беременных те, кто:

  • младше 25-ти лет;
  • имел оптимальный вес до наступления беременности;
  • не имел родственников в семье, у которых бы был сахарный диабет;
  • не имеет увеличенного соотношения сахара в крови;
  • ни разу не имел каких-либо осложнений на всем протяжении беременности.

Кроме этого, важно помнить о том, что сахарный диабет у беременных имеет определенные характерные симптомы, о которых будет рассказано далее.

Признаки начальной стадии

Сахарный диабет на начальных стадиях определяется такими факторами, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • замедленное развитие недуга;
  • отсутствие симптомов, которые выражены в значительной степени;
  • присутствие незначительного, но постоянного ощущения жажды;
  • увеличенная степень утомляемости и слабость;
  • постоянный аппетит;
  • уменьшение индекса веса;
  • достаточно частые позывы в туалет, как свидетельство того, что началась диабетическая нефропатия.

В случаях со средней и более высокой степенью тяжести, сахарный диабет у беременных сопряжен с:

  1. сильнейшей жаждой;
  2. многократным испусканием мочи;
  3. практически непрекращающимся голод;
  4. искажением зрения.

Еще один признак, на котором следует остановиться более подробно – это сухость во рту при беременности.

Учитывая, что у женщин в положении достаточно часто возникает ощущение жажды и увеличенный аппетит, проявление подобных признаков еще не может быть свидетельством диабета.

Исключительно регулярная сдача анализов и визиты к врачу помогут предотвратить его как можно раньше.
Учитывая, что показатели сахара крови могут быть различными в зависимости от времени суток, в определенных ситуациях диабет у беременных может не быть обнаружен в рамках обследования. Специально для подобных случаев разработан еще один тест на определение гликированного гемоглобина (HbA1c).
Гемоглобин гликированного типа, то есть такой, который связан с глюкозой, является отражением показателей сахара крови не на текущие сутки, а за предыдущие неделю или даже две. Таким образом, в случае, когда хотя бы один раз за данный промежуток времени показатели сахара поднимались выше нормы, тест на гемоглобин это увидит.
Именно поэтому он действительно широко применяется в качестве контроля качества осуществляемого лечения диабета.

Способы лечения и профилактика

Методы лечения и, главное, профилактики достаточно просты, однако требуют неукоснительного соблюдения всех установленных правил. Существуют различные медикаментозные средства, перед принятием которых, желательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет сопровождение беременности.
Основной целью в процессе лечения данного недуга следует считать поддержание оптимального соотношения сахара в крови на всем протяжении беременности.

При этом желательно употреблять пищу не меньше шести раз в сутки, чтобы получение полезных веществ и энергии происходило равномерно в течение суток.

Это поможет избежать внезапных скачков уровня сахара в крови.
Диета, когда диагностирован диабет или определены его симптомы, должна быть составлена таким образом, чтобы по возможности максимально нейтрализовать попадание с пищей так называемых «стандартных» углеводов. К ним относятся:

  • сахар;
  • конфеты;
  • варенье и многое другое.

Желательно также свести к минимуму соотношение комплексных углеводов, то есть довести их до 50% от целостного количества потребляемой еды. Оставшиеся же 50% разделить между продуктами, которые богаты белками и жирами.

Соотношение калорий и конкретный рацион необходимо согласовывать со специалистом, диетологом.

Диета, которая сочетается с оптимальными нагрузками в физическом плане, способна в подавляющем большинстве случаев избавить женщину от признаков «сахарного» недуга. Практически всем женщинам достаточно ходьбы в не слишком темпе на свежем воздухе по несколько часов. Делать это рекомендовано два-три раза каждые семь дней.
Расходование калорий при подобной ходьбе необходимо для уменьшения показателей сахара в крови до нормального состояния. Однако при этом рекомендуется соблюдение диеты, в особенности, когда женщина принимает инсулин. Отличным альтернативным решением будут тренировки в бассейне, а также водная аэробика.
В умеренных количествах допустимо принятие инсулина. Таким образом, диабет, безусловно, не может положительно сказаться не только на здоровье беременной женщины, но и на плоде. Однако в случае своевременного и грамотного решения, а также ведения здорового образа жизни, абсолютно все риски будут сведены к минимуму.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабетом называют тот сахарный диабет, который впервые возник у женщины в период вынашивания ребенка. После беременности заболевание исчезает самостоятельно. Важным моментом считается своевременное определение наличия патологии и коррекция уровня глюкозы в крови, что позволит избежать возможных осложнений со стороны организма матери и малыша.

Гестационный сахарный диабет при беременности (код по МКБ-10 – О24.4) в большинстве случаев развивается после 24-й недели. Если признаки заболевания появились на более ранних сроках, можно задуматься о наличии прегестационной формы патологии 1-го типа (в силу возраста женщины). Это означает, что «сладкая болезнь» была еще до зачатия ребенка. Подробнее о том, что такое гестационный диабет и чем он опасен, рассмотрено в статье.

Механизм развития

На первый взгляд, заболевание не очень распространенное, однако им страдает каждая двадцатая беременная. Механизм развития схож с инсулиннезависимой формой диабета.

Плацента женщины, ее яичники и корковый слой надпочечников вырабатывают огромное количество стероидных гормонов, действие которых снижает чувствительность клеток и тканей организма к инсулину. Развивается так называемая инсулинорезистентность. Соответственно, организм женщины требует больше гормонально активного вещества поджелудочной железы, чем она может синтезировать.

Факторы риска развития патологии

Гестационным диабетом беременных страдают женщины, у которых наследственная предрасположенность сочетается со следующими факторами риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • склонность к ожирению;
  • наличие инсулиннезависимой формы сахарного диабета у ближайших родственников;
  • присутствие глюкозы в моче;
  • аномально большое количество околоплодных вод;
  • крупные размеры плода;
  • рождение детей с массой выше 4 кг или наличие мертворожденных малышей в анамнезе;
  • расовая или национальная принадлежность с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа (негроидная раса, латиноамериканцы, азиаты).

Низкий риск появления патологии у следующих женщин:

  • возраст до 25 лет;
  • нормальная масса тела и отсутствие патологического набора веса во время беременности;
  • отсутствие любой формы «сладкой болезни» у родственников;
  • отсутствие нарушения чувствительности к глюкозе в анамнезе;
  • принадлежность к белой расе;
  • отсутствие неблагоприятных течений беременности в прошлом.

Клиника

В большинстве случаев женщина не догадывается о наличии патологии, поскольку гестационный диабет может протекать бессимптомно.

Симптомами могут быть:

  • жажда;
  • ощущение сухости слизистой оболочки полости рта;
  • патологически увеличенное количество выделения мочи;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение остроты зрения;
  • сухость и зуд кожных покровов.

На фоне патологии поздний гестозный период начинается намного раньше, чем у других беременных. Появляется значительная отечность, белок в моче без высокого артериального давления. Развивается фетоплацентарная недостаточность.

Более подробно о симптомах и признаках гестационного сахарного диабета у беременных можно узнать из этой статьи.

Проявления могут варьироваться в зависимости от степени компенсации патологии. Различают компенсированный диабет, при котором уровень глюкозы повышен, но держится в допустимых пределах, благодаря компенсаторным механизмам поджелудочной железы, и декомпенсированный, сопровождаемый более высокими показателями глюкозы и требующий проведения инсулинотерапии.

Что происходит с малышом?

Высокие показатели сахара в крови матери приводят к гипергликемии и в организме ребенка. Глюкоза достаточно легко «проходит» через плацентарный барьер. Такое поступление может быть беспрерывным. Параллельно с сахаром в организм малыша поступает большое количество аминокислот и кетоновых (ацетоновых) тел.

Отрицательным моментом является то, что такие вещества, как инсулин, глюкагон, жирные кислоты к ребенку от матери не поступают, а значит, его организм должен самостоятельно справляться с патологическим избытком.

На протяжении первых трех месяцев внутриутробного развития поджелудочная железа плода не синтезирует инсулин. В этот период гипергликемия может привести к развитию врожденных аномалий и уродств. Под «удар» попадают сердце, головной и спинной мозг, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательная система, зрительный и слуховой анализаторы.

На четвертом месяце инсулин начинает синтезироваться, но в ответ на высокие показатели сахара клетки островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы ребенка начинают активно гипертрофироваться. В результате развивается макросомия плода, патологическое снижение выработки лецитина, следствием чего становится появление респираторного дистресса при рождении. Гиперплазия клеток поджелудочной железы приводит к тому, что ребенок получает склонность к длительным и тяжелым гипогликемиям.

У тех детей, которые родились в срок, показатели сахара могут быть ниже 2 ммоль/л, у недоношенных – меньше 1,4 ммоль/л.

Риски со стороны ребенка

На фоне гестационного сахарного диабета повышается риск развития следующих состояний со стороны плода:

  • врожденные пороки развития (не часто, чаще при прегестационной форме патологии);
  • макросомия (вес малыша при рождении больше 4 кг);
  • родовой травматизм (родовые гематомы, повреждение лицевого нерва, плечевого сплетения);
  • высокий уровень билирубина у малыша после рождения;
  • отдаленные осложнения (склонность к ожирению, развитию НТГ в период пубертата).

Родовой травматизм связан с тем, что тело ребенка развивается с нарушенными пропорциями: жир откладывается в области передней брюшной стенки, ключиц, изменяется соотношение пропорций головы и плечевого пояса.

Диагностика

Физикальное обследование

Специалист собирает анамнез жизни и заболевания пациентки, уточняет наличие «сладкой болезни» у ближайших родственников, а также хронических болезней у самой беременной.

Врач оценивает телосложение женщины, измеряет акушерские показатели (высоту стояния дна матки, окружность живота, размеры таза), уточняет рост и массу тела. Контроль веса беременной очень важен, особенно в случае определения заболевания. Врач составляет специальный график допустимой прибавки массы тела для женщины, тщательно контролируя, чтобы набор веса не выходил за границы позволенного.

Важно! В случае если на протяжении месяца показатели прибавки выходят за грани, риск развития осложнения для ребенка и матери повышается в десятки раз.

Лабораторная диагностика

Чтобы оценить состояние беременной, проводят ряд лабораторных исследований, на основании результатов которых подтверждают диагноз или контролируют состояние больной в динамике.

Истинная глюкоза в периферической крови

Согласно данным ВОЗ, норма сахара в крови (периферической) находится в пределах от 3,5 до 5,7 ммоль/л, в плазме – до 6 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе подтверждается при следующих показателях (в ммоль/л):

  • периферическая кровь – повышение до 7;
  • плазма – повышение до 7,2.

Глюкоза в моче

Если в периферической крови количественные показатели сахара превышают 10-12 ммоль/л, глюкоза определяется и в моче. Важными диагностическими показателями является уточнение глюкозурии не только в утреннем анализе, но и в суточном, и в порции мочи за определенное время.

Отсутствие сахара в моче не может опровергнуть заболевание, а ее наличие – доказать присутствие. Параллельно оцениваются и другие диагностические критерии.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

С помощью этого метода можно не только определить скрытую форму патологии, но и уточнить наличие диагноза при сомнительных показателях других исследований. ТТГ является обязательным методом диагностики для всех беременных во второй половине внутриутробной жизни плода.

Подготовка для сдачи материала заключается в следующем:

  • На протяжении трех дней до анализа получать не меньше 250 г углеводов в сутки.
  • С разрешением врача отменить прием всевозможных медикаментов.
  • Сдавать венозную кровь утром до приема пищи. Можно пить только воду.

После первого забора материала женщина выпивает 75 г порошка глюкозы, который растворяют в теплой воде или чае. Следующую порцию крови берут через 2 часа таким же способом, как и в первый раз. По назначению врача материал могут брать через 30 минут, через 1 час с момента поступления сладкого раствора в организм.

Иммунореактивный инсулин (ИРИ)

Определение уровня инсулина в крови позволяет судить о состоянии его секреции и функциональной работе клеток поджелудочной железы. Нормальные показатели варьируются от 6 до 24 мкЕД/мл. На фоне гестационного диабета результаты будут в норме или немного повышены.

Биохимия крови

Позволяет оценить такие показатели:

  • общий белок;
  • уровень мочевины;
  • креатинин;
  • АЛТ, АСТ;
  • показатели глюкозы;
  • билирубин;
  • фосфотазу;
  • остаточный азот;
  • уровень электролитов.

Гликированный гемоглобин

Этот метод определяет процентное количество белка гемоглобина, связанного с глюкозой. Позволяет уточнить показатели сахара за последний квартал. В норме у беременных уровень гликированного гемоглобина составляет не более 6, 5%. В плане обследований проведение диагностики в динамике – каждые 6 недель.

Лечение гестационного диабета

Терапия этой формы заболевания требует обязательной коррекции рациона питания, адекватной физической нагрузки и инсулинотерапии. При любом методе необходимо проводить самоконтроль уровня сахара при помощи глюкометра.

Диетотерапия

Коррекция показателей сахара исключительно этим методом разрешена только при постпрандиальной гипергликемии (той, что возникает после поступления пищи в организм), а также при компенсированной форме патологии, когда уровень глюкозы не превышает 7 ммоль/л.

Особенности диеты беременных заключаются в следующем:

  • углеводов должно быть в рационе не более 40%;
  • моно- и полисахариды должны быть равномерно разделены на все приемы пищи (3 основных + несколько перекусов);
  • позволено повысить количество углеводов до 60%, но при условии потребления продуктов исключительно с низкими цифрами гликемического индекса;
  • калораж на сутки рассчитывает эндокринолог или диетолог, учитывая пропорции тела женщины, вес и рост.

Примерное меню беременной с установленным гестационный диабетом:

  • Завтрак – овсянка на воде, яблоко, чай с молоком, кусочек хлеба из муки грубого помола со сливочным маслом.
  • Перекус – творог, кефир.
  • Обед – овощной суп, гречневая каша, кусочек вареного куриного или говяжьего мяса, отвар шиповника.
  • Перекус – чай с молоком.
  • Ужин – тушеная рыба с овощами, морковные котлеты на пару, чай.
  • Перекус – кефир.

Физическая активность

Ученые доказали, что нормальная физическая активность благотворно влияет на чувствительность клеток и тканей организма к инсулину. Также доказано, что беременные с ожирением, которые имеют гестационный сахарный диабет, соблюдают диету и поддерживают необходимую физическую активность, нуждаются в инсулинотерапии в несколько раз меньше остальных.

Рекомендовано Необходимо отказаться
Ходьба, танцы, плаванье, легкий бег. Активность должна иметь средний или легкий уровень, продолжаться не более получаса в день. Ходьба на лыжах, бег на коньках, баскетбол, футбол, катание на лошадях, плаванье под водой.

Инсулинотерапия

Переход на этот метод лечения необходим в случае отсутствия изменений на фоне коррекции рациона питания (больше 2-х недель), при обнаружении признаков макросомии плода на ультразвуковом обследовании, если заболевание выявлено на 32-й неделе и позже.

Постпрандиальная гипергликемия требует назначения инсулина короткого действия, если высокие показатели сахара наблюдаться натощак, показано использование инсулина продолжительного действия. Смешанная гипергликемия требует комбинированной схемы лечения.

Ведение беременности и родов

При гестационном сахарном диабете назначается проведение дополнительных ультразвуковых обследований. На 20-й неделе определяют функциональность сердца и его отделов. Следующие сроки диагностики – 28, 32, 36 недель. С 36-й недели регулярно отслеживают, как малыш набирает вес, уточняют количество околоплодных вод.

Как только подтвержден диагноз гестационного сахарного диабета, женщину госпитализируют для коррекции ее состояния, проводят мероприятия, способствующие нормальному росту и развитию малыша. На 36-й неделе ее отправляют в стационар для подготовки к родоразрешению. Лучший период рождения ребенка в таком случае – 37 недель.

Беременная рожает самостоятельно в случае нормальных размеров таза, головного предлежания плода, компенсации диабета. Досрочное родоразрешение посредством кесарева сечения проводят:

  • при ухудшении самочувствия ребенка;
  • при увеличении количественных показателей глюкозы в крови матери;
  • при развитии осложнений со стороны почек или зрительного анализатора.

Роды

С моментом первых схваток подкожная инсулинотерапия прекращается. Внутривенно капельно вводят 10% раствор глюкозы с инсулином. Через каждые 3 часа контролируют показатели сахара в крови. Допустимые пределы в этот момент – до 7 ммоль/л.

Если беременная соблюдала диету, введение глюкозы не требуется, но контроль лабораторных показателей проводится каждый час.

Послеродовой период

Особенности:

  • Женщина не находилась на инсулинотерапии, а контролировала показатели диетой – обычная диета и повторное обследование через полтора месяца.
  • Нормальные показатели сахара – обследование 1 раз в год.
  • Использование инсулинотерапии до родов – контроль уровня сахара до выписки.
  • Отмена использования инсулина – через полтора месяца проведение повторной диагностики.
  • Следующее зачатие должно планироваться и сопровождаться заранее проведенным обследованием.

Превентивные меры

Профилактика развития гестационной формы патологии основана на постоянном контроле набора массы тела женщины, внедрении в ежедневное расписание адекватных физических нагрузок и контроле количества поступаемых углеводов с продуктами питания.

Если заболевание появилось на фоне последней беременности, следующая должна планироваться не раньше, чем через 2 года. Отсчет происходит с момента полного восстановления чувствительности клеток и тканей к инсулину.

Благоприятный прогноз вынашивания и рождения ребенка возможен в случае своевременной диагностики, правильно подобранной тактики лечения и соблюдения советов и рекомендаций специалистов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий