Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диабет и зрение ретинопатия лечение

Ретинопатия при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы со зрением – частый и весьма серьезный признак «сладкой болезни». На ранних стадиях поражение сосудов сетчатки может протекать незаметно. Явные нарушения видимости свидетельствуют о запущенности процесса и требуют более радикальных мер для своего лечения.

  • Что такое ретинопатия?
  • Классификация
  • Как проявляется диабетическая ретинопатия?
  • Как поступить, чтобы предупредить и лечить ретинопатию?

Вот почему пациентам надо знать, что такое ретинопатия у больных сахарным диабетом. Если знать про потенциальную угрозу, то значительно легче ее выявить на начальных этапах или вовсе предупредить. Глаза – одни из главных органов-мишеней стойкой гипергликемии, а их дисфункция часто становится причиной инвалидизации работоспособных пациентов.

Что такое ретинопатия?

Патогенез развития такого серьезного осложнения весьма запутан и многогранен.

ретинопатия при сахарном диабете

Главную роль в процессе прогрессирования расстройства зрения играют следующие факторы:

  1. Микроангиопатия. Хроническая гипергликемия провоцирует склероз артериол и венул, в результате чего наступает их склероз и ухудшается кровообращение в зрительном анализаторе. Сетчатка не получает достаточного количества крови. Организм компенсаторно увеличивает прилив жидкости, что механически повреждает микрососуды и приводит к их травмированию.
  2. Увеличение проницательности мембран капилляров. В таком случае большое количество веществ, что раньше не могли попасть в глаз, активно туда транспортируются. Это касается и токсинов с другими нежелательными соединениями.
  3. Постоянное повреждение структуры кровеносного обеспечения заставляет активироваться процесс неоваскуляризации – формирование новых артериол. Они значительно слабее обычных, поэтому учащаются эпизоды кровоизлияний.

В конечном счете, при отсутствии адекватной медикаментозной терапии, ретинопатия при сахарном диабете прогрессирует вплоть до полной потери зрения.

Классификация

Надо знать, что на ранних этапах можно предотвратить печальные последствия недуга.

Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют следующие стадии поражения глазного аппарата у диабетиков:

  1. Непролиферативная ретинопатия. В большинстве случаев пациент не жалуется на ухудшение зрения. Его, вообще, не тревожат какие-то изменения видимости. Тем не менее, повышенный сахар в крови уже начал свою разрушающую кампанию. При офтальмоскопическом исследовании удается выявить микроаневризмы по ходу артерий и вен, формирование очагов экссудации и отечность сетчатки в макулярной (центральной) зоне.
  2. Препролиферативная ретинопатия. Характеризуется усугублением патологического процесса. Проявляется видоизменением самой структуры мелких сосудов на глазном дне. Они обретают аномальные формы. Можно увидеть артерии в виде четок, спиральные (штопорообразные) вены или неестественные изгибы и пересечения кровеносных путей.
  3. Пролиферативная ретинопатия. Наиболее поздняя стадия поражения глаз. Главная особенность – неоваскуляризация. Анализатор компенсаторно пытается нивелировать негативное влияние сахара и формирует новые слабые сосуды. Это провоцирует постоянные кровоизлияния, отек и отслоение сетчатки. В конечном счете, может развиться полная слепота.

Как проявляется диабетическая ретинопатия?

Ретинопатия при сахарном диабете – одно из самых коварных осложнений. В 99% случаев оно протекает «тихо» и не вызывает никаких дискомфортных ощущений у больного. Если появляются симптомы ухудшения видимости, то значит, процесс уже перебывает минимум на стадии препролиферации.

Наиболее ранними и достоверными проявлениями остаются:

  1. Нечеткость и размытость зрения.
  2. Появление дополнительных визуальных помех. Они выглядят, как черные пятна с нечеткими краями.
  3. Возникновение слезоточивости и жжения в глазу. Такое явление свидетельствует о дополнительном присоединении инфекции.
  4. Боль.

Как поступить, чтобы предупредить и лечить ретинопатию?

Наиболее важным для пациента со «сладкой болезнью» остается постоянный и строгий контроль уровня гликемии. Именно повышенный сахар в крови пациента вызывает начало поражения сосудов глаз. Кроме того, нужно 1 раз в году (не меньше) обследоваться дополнительно у окулиста.

Только он сможет на ранних этапах, с помощью офтальмоскопа, установить стадию проблемы. Для профилактики данного грозного осложнения недуга необходимо просто соблюдать все принципы правильного питания (ограничение легких углеводов и жирной пищи), регулярно заниматься дозированными физическими упражнениями и выполнять предписания доктора.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете осуществляется окулистом и эндокринологом вместе.

Оно предусматривает следующие важные аспекты:

  1. Контроль количества глюкозы в сыворотке (адекватная инсулинотерапия или прием сахароснижающих лекарств). Если пациент сможет постоянно удерживать гликемию в пределах нормы, тогда ему не понадобится помощь глазного врача.
  2. Использование витаминов группы B (1, 2, 6), A и C с ангиопротекторной целью. Укрепление стенки сосудов напрямую улучшает протекания недуга у больных.
  3. Если процесс прогрессирует, рекомендовано применять лазерную фотокоагуляцию – инвазивный метод, что предусматривает «припекание» сетчатки к ее базальной мембране. Процедура демонстрирует хорошие результаты у людей с выраженным ухудшением зрения из-за стойкой гипергликемии.
  4. Симптоматические медикаменты. В зависимости от жалоб больного выписывают обезболивающие, противовоспалительные и другие группы лекарств.

Диабетическая ретинопатия – весьма опасное осложнение, которое требует своевременной диагностики и лечения. Побороть ее можно, но лучше просто не допустить.

Плохое зрение при сахарном диабете может быть симптомом развития серьезных заболеваний глаз

Нарушение зренияОпасность диабета заключается в многочисленных осложнениях. В первую очередь, эта коварная болезнь чревата ухудшением здоровья для людей с постоянно повышенным уровнем сахара в крови (некомпенсированным углеводным обменом). По данным портала http://glazkakalmaz.ru/, к самым распространенным осложнениям при сахарном диабете относятся различные нарушения и болезни зрительного аппарата. И именно они главные среди причин слепоты, нарушения зрения.

Небольшие проблемы со зрением, появляющиеся в начальной стадии развития заболевания (особенно до постановки диагноза), часто проходят после назначения правильного лечения и нормализации уровня глюкозы в крови. Но даже при этих незначительных отклонениях восстановительный период с обязательным медицинским контролем занимает до трех – четырех месяцев.

Иногда проблемы со зрением у диабетиков могут уже сигнализировать о первых симптомах развития серьезных глазных заболеваний, среди которых наиболее известны: катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия.

Катаракта

Эта болезнь, для которой характерна потеря прозрачности хрусталика, может развиваться у любого пожилого человека. Она теоретически не связана с сахарным диабетом, но это заболевание способствует прогрессированию патологии, когда процесс помутнения хрусталика проходит гораздо быстрее. Если своевременно не проводятся лечебные мероприятия, катаракта может привести к полной слепоте. Самый эффективный метод, восстанавливающий зрение при катаракте – имплантация искусственного хрусталика.

Глаукома

Для этого заболевания глаз характерно поражение зрительного нерва, ведущее к нарушению зрения и слепоте. Часто глаукома развивается на фоне высокого внутриглазного давления при ухудшении дренажной функции, что способствует скоплению жидкости в передней камере глаза. У диабетиков всегда повышен риск развития глаукомы, поэтому им необходимо регулярное обследование и дополнительные консультации у офтальмолога при появлении любых проблем со зрением.

Лечение этой болезни откладывать нельзя, поскольку потерянное зрение уже не вернуть. Сегодня офтальмологи применяют различные методы, позволяющие сохранить зрение и приостановить разрушительные процессы: лазерное лечение, глазные капли и таблетки, хирургическое вмешательство, сочетание нескольких методов.

Диабетическая ретинопатия

РетинопатияЭто заболевание развивается на фоне поражения мелких сосудов сетчатки. Проблемой является то, что долгий период, как правило, на начальных стадиях, это расстройство остается незамеченным. А когда появляются явные симптомы ретинопатии, она лечится плохо. При постановке официального диагноза у людей с сахарным диабетом второго типа, к сожалению, уже есть признаки диабетической ретинопатии, поэтому врачи настаивают, чтобы все люди старше сорока пяти хотя бы раз в год обязательно проходили проверку крови на сахар.

У молодых людей с диабетом первого типа такое осложнение редко наблюдается в первые годы развития болезни или в детском возрасте. Если больной получает качественную инсулинотерапию, в последующем риск развития ретинопатии повышается незначительно.

Основные виды ретинопатии:

  • Фоновая ретинопатия. Поражение сосудов уже имеется, но очевидного нарушения зрения пока нет.
  • Пролиферативная ретинопатия. Наблюдается закупорка и истончение сосудов из-за кислородного голодания. В некоторых участках сетчатки могут появляться новообразованные сосуды, которые особенно неблагоприятны для зрения в центральной зоне сетчатки, области зрительного нерва.
  • Макулопатия. Этот вид ретинопатии поражает задний отрезок глаза. Обнаруживаются нарушения в макуле – центральной части клетчатки. На ранних стадиях болезнь развивается бессимптомно, а при дальнейшем прогрессировании зрение быстро ухудшается.

Как и многие болезни глаз, ретинопатию легче подкорректировать на начальном этапе. Современные методы, используемые грамотным офтальмологом, дают положительные результаты.

Ухудшение и потеря зрения при сахарном диабете — лечение и профилактика

Сахарный диабет – заболевание, получившее широкое распространение среди детского и взрослого населения. С каждым годом увеличивается количество людей с данной патологией. Заболевание имеет хроническое течение и неизбежно приводит к осложнениям.

Одним из грозных последствий является ухудшение зрения при диабете. При всех его типах раньше или позже подавляющее большинство пациентов имеет снижение или потерю зрения.

Ухудшение зрения при диабете

Причины ухудшения зрения при сахарном диабете

Снижение зрения при данном заболевании в подавляющем большинстве обусловлено диабетической ретинопатией – повреждением сетчатки глаза.

Сахарный диабетСахарный диабет – тяжёлое хроническое эндокринное заболевание. Оно может появиться в любом возрасте. Его суть заключается в нарушении обмена глюкозы и в целом обмена веществ. В связи с этим происходит повреждение сосудов и нервных волокон. Поражение глаз, почек, нервной регуляции и кровообращения конечностей – является закономерным и грозным составляющим прогрессирования заболевания.

В зависимости от причины появления и особенностей клинического течения выделяют следующие типы:

  • 1-й тип. Развивается при повреждении специальных клеток поджелудочной железы, которые отвечают за образование инсулина. Инсулин – это гормон, влияющий на все виды обмена веществ, но главным образом на обмен глюкозы. Этот тип диабета чаще развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще всего при установлении данного диагноза поражение сосудов сетчатки ещё отсутствует, и развивается спустя 10-20 лет.
  • 2-й тип. Имеет место при нарушении взаимодействия инсулина с клетками организма. Он развивается в связи с генетическими факторами или наличием факторов риска, главным из которых является ожирение. Этот типа заболевания развивается в основном у лиц после 40 лет. У трети таких пациентов в момент постановки диагноза уже есть признаки диабетической ретинопатии.

Сахарный диабет может развиваться при других эндокринологических заболеваниях, генетических синдромах, общем повреждении поджелудочной железы, на фоне беременности.

Наличие и степень снижения зрения зависит от следующих факторов:

  1. Тип диабета;
  2. Длительность диабета. Чем больше диабетический стаж, тем больше вероятность снижения зрения.
  3. Степень компенсации и контроль уровня гликемии;
  4. Возраст пациента. Поражение сосудов сетчатки развивается в среднем и пожилом возрасте;
  5. Наличие предшествующих заболеваний глаз, артериальной гипертензии и другой сопутствующей патологии.Артериальная гипертензия

Влияние сахарного диабета на зрение

Главным признаком диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В связи с этим поражается внутренний слой мелких сосудов сетчатки, а также нарушается функционирование и взаимодействие клеток сетчатой оболочки глаза. Нарушается структура белков форменных элементов крови, что приводит к повышенному склеиванию тромбоцитов и снижению эластичности эритроцитов.

В результате многочисленных негативных процессов, обусловленных гипергликемией и метаболическими расстройствами, развивается нарушение микроциркуляции глазного дна. Происходит расширение и закупорка сосудов, увеличение сосудистой проницаемости. Это приводит к нарушению циркуляции кислорода и питания сетчатой оболочки глаза. Данные процессы входят в понятие непролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Далее развивается более тяжёлая пролиферативная стадия. Она характеризуется появлением и ростом новых, патологически организованных кровеносных сосудов. Таким образом организм пытается компенсировать недостаточный кислородный обмен. Однако новые сосуды не имеют полноценной структуры и прорастают поверх сетчатки, где не могут реализовать полезные свойства и только мешают зрению.Влияние сахарного диабета на зрение

Симптомы зрительных нарушений при сахарном диабете

Проявления поражения сетчатки разнообразны. Это может быть затуманивание зрения, «мушки» перед глазами, но в итоге снижается чёткость зрения. Эта патология затрагивает оба глаза. В тяжёлых случаях может произойти полная зрительной функции. Причиной этого может стать отслойка сетчатки, обширные кровоизлияния.

Диагностика

Обследование у офтальмологаПосле установления диагноза сахарный диабет, необходимо дважды в год проходить обследование у офтальмолога.

При появлении каких-либо признаков ухудшения зрения необходимо сразу обратиться к врачу. Он проведёт тщательное исследование глазного дна, то есть установит патологические процессы в сетчатке. Такое исследование называется офтальмоскопией.

Оно позволяет оценить состояние сосудов, диска зрительного нерва (место выхода нерва из глаза), макулы (часть сетчатой оболочки, отвечающая за центральное зрение).

При офтальмоскопии определяется:

  • В начальных стадиях ретинопатии на глазном дне обнаруживаются точечные кровоизлияния чаще в центральной части сетчатки. Также присутствуют участки помутнения глазного дна в области диска зрительного нерва и макулы.
  • На поздних стадиях кровоизлияния становятся более обширными. Определяются деструктивные процессы на сетчатке, разрастание патологических сосудов.

Также проводится исследование полей зрения, ультразвуковое обследование структур глазного яблока, измерение внутриглазного давления.

Другие заболевания глаз, возникающие при сахарном диабете

Снижение зрения может являться результатом не только ретинопатии, но и поражения других частей глазного яблока.

Например, диабетическая катаракта. При этом имеет место двустороннее стремительное поражение хрусталиков. Хрусталик – линза, важная преломляющая структура глазного яблока. При катаракте она мутнеет, что приводит к прогрессивному снижению зрения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабетический ирит и иридоциклит. Это поражение радужной оболочки. Радужка – структура, которая содержит множество сосудов, которые также страдают при гипергликемии.

Диабетическая глаукома — заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.При диабете оно обусловлено нарушением оттока водянистой влаги из-за разрастания патологических сосудов в углу передней камеры глаза.Диабетическая глаукома и ирит

Передняя камера — это пространство, расположенное за роговицей. Оно заполнено специальной жидкостью, которая постоянно циркулирует и оттекает в кровеносную систему через угол камеры. Новообразованные сосуды перекрывают его, повышается внутриглазное давление.

Лечение заболеваний глаз при сахарном диабете

На современном этапе нет лекарственной терапии диабетического поражения сетчатки.

Зрение прогрессивно ухудшается, особенно на пролиферативном этапе, когда происходит разрастание сосудов. Это может предотвратить лазерная коагуляция. С помощью лазерного луча эти сосуды превращаются в тяжи, не имеющие кровотока. В результате чего, предотвращается их дальнейшее разрастание, кровоизлияния.

При лечении диабетического ирита и иридоциклита используется закапывание гормональных растворов, веществ расширяющих зрачок (атропин 1% раствор).

При приступе глаукомы используются специальные препараты, снижающие внутриглазное давление, мочегонные средства.

Профилактика снижения зрения при диабете

Главное, что необходимо для максимального снижения темпов ухудшения зрения:

  1. Контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления. Регулярное клинико-лабораторное обследование у эндокринолога, обязательное соблюдение всех пунктов терапии сахарного диабета. Они включают лекарственную терапию, диету, ведение правильного образа жизни
  2. Регулярное обследование у офтальмолога. Его нужно проходит 2 раза в год и при появлении признаков нарушения зрения. Это важно для ранней диагностики патологических изменений, начала своевременного лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий