Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диабет и диарея и лечение

Лечение и похудение при диабете с помощью лекарства Сиофор 500

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сиофор – лекарство, относящееся к таблетированым противодиабетическим препаратам. Действующее вещество препарата – метформин. Выпускает сиофор компания Берлин-Хеми, которая входит в крупное итальянское фармацевтическое объединение  Группу Менарини.

Производство препарата под торговым названием сиофор осуществляется на территории Германии и Восточной Европы. Данный препарат производится в строгом соответствии стандартам GMP, поэтому качество препарата  всегда остается на высоком уровне. В Российской федерации он выпускается в таких дозировках – 500 мг, 850 мг, 1000 мг.

Механизм действия

Сиофор представитель класса бигуанидов. Данный препарат снижает уровень сахара в крови не только после приема пищи, но и базовый показатель сахара. Метформин   не заставляет бета-клетки поджелудочной железы чрезмерно вырабатывать инсулин, а значит, не ведет к гипогликемии. Это лекарство устраняет гиперинсулине мию, которая при сахарном диабете является  причиной  увеличения веса и развития сердечнососудистых осложнений.

сиофор против диабета

Механизм снижения сахара при применении препарата сиофор заключается в повышении способности мышечных клеток усваивать глюкозу из крови, а также в увеличении чувствительности к инсулину рецепторов на мембранах клеток.

Препараты класса сиофора снижают скорость усваивания углеводов из пищи в желудке и кишечнике, ускоряют окисление свободных жирных кислот, активизируют анаэробный гликолиз. Данный препарат при сахарном диабете и ожирении  подавляет чувство голода, что способствует похудению. У  людей, не страдающих сахарным диабетом, данные таблетки не уменьшают уровень глюкозы и не оказывают все перечисленные выше действия.

Диабетики, принимающие этот препарат и придерживающиеся специальной диеты, и на самом деле иногда худеют. Этот факт лег в основу отзывов о том, что метформин – средство для похудения. Но это не всегда так.

Ведь похудение  при сахарном диабете это цель и диабетика, и лечащего доктора. Если бы сиофор действительно хорошо снижал вес, то его назначали бы абсолютно всем больным диабетом, и они стразу же становились бы стройными. Но, к огромному сожалению, диабетики, принимающие сиофор годами в разных дозах от минимальной 500 мг или 850 мг в день до максимальной 1000 мг 3 раза в день, редко отмечают значительное снижение веса.

Показания к применению

В инструкции к данным таблеткам четко написано, когда необходимо пить данный препарат. Показан сиофор только в одном случае – при сахарном диабете 2 типа у взрослого больного, с сопутствующим ожирением и при неэффективности терапии назначенными ранние препаратами сульфонилмочевины.

применение сиофора

Эндокринологи с большой осторожностью подходят к применению препаратов типа сиофора. Это  связано с большим количеством побочных эффектов и предостережений при употреблении данного лекарства. Из-за этих же факторов назначать этот препарат для похудения считается не целесообразным.

Все чаще появляются отзывы докторов об успешном применении метформина 500 или 850  вместе с диетой для лечения нарушений толерантности к углеводам (предиабет). Также данное лекарство назначается при комплексной терапии синдрома поликистозных яичников. Эффект от его назначения  связан с тем, что у таких женщин, как правило, имеется скрытые нарушения углеводного обмена и предиабет.

Подбор дозы

В аптечной сети можно найти только три дозировки препарата – таблетки по 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Дозу препарата может подобрать исключительно доктор. Чаще всего прием метформина начинают с самой маленькой дозы – 500 мг. На этой дозе останавливаются, если у человека предиабет. Также сиофор 500 принимают люди, стремящиеся похудеть.

Если через неделю приема метформина 500 у диабетика отсутствуют побочные действия, то дозу препарата увеличивают и переходят на сиофор 850 или добавляют еще одну таблетку 500 мг через 12 часов, после приема первой таблетки в 500 мг данного препарата. Каждые 7 дней постепенно  добавляют на 500 мг метформина до максимально переносимой и эффективной дозы.

При увеличении количества данного препарата могут возникнуть неблагоприятные последствия, что требует уменьшения дозы до объема предыдущей. Со временем необходимо снова попытаться увеличит дозу до максимально эффективной.

Таблетки препарата сиофор приминают не разжевывая и запивают большим количеством чистой воды. Лучше это делать сразу после еды или непосредственно во время принятия пищи. Если данный препарат назначен в количестве 500 мг, его принимают один раз, вечером – так уменьшается риск развития побочных эффектов. Если назначено 1000 мг в сутки, то такую дозу необходимо разделить на 2 приема по 500 мг каждый, через 12 часов, утром и вечером.

Максимально доктор может назначить 1000 мг 3 раза в день, но, как правило, для нормального лечения диабета и похудения при этом хватает 1000 мг 2 раза в день. Очень важно, в период терапии препаратами класса сиофора регулярно сдавать некоторые анализы, отображающие работу почек и печени. А именно общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, ферменты печени).

Когда нельзя принимать

Если не смотря на все предостережения и отзывы, Вы все же решили похудеть при помощи данного лекарства. Помните, что следует внимательно прочитать и сохранить инструкцию, которую производитель вкладывает в каждую коробочку данного лекарства.

Помните! Человек, принимающий сиофор даже в минимальной дозе 500 мг должен полностью отказаться от алкоголя. Сочетание этого препарата и алкоголя ведет к необратимому разрушению печени.

Также сиофор противопоказан, если у Вас:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • обезвоживание;
  • проблемы с почками или печенью;
  • беременность, лактация;
  • любое ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и другие инфекционные заболевания, или болезни легких;
  • высокая температура тела;
  • предстоят операции или Вы получили травму;
  • нарушения работы сердечнососудистой системы, инфаркт миокарда;
  • опухоли;
  • хронический алкоголизм;
  • диабетическая прекома или кома;
  • кетоацидоз.

Данные таблетки не назначают детям и ограничивают их применение у людей старше 60 лет.  Метформин не следует принимать, если вы активно занимаетесь спортом или тяжело физически работаете. Иначе это приведет к развитию выраженных побочных эффектов.

Побочные действия

По наблюдению врачей и отзывам больных, следует отметить, что не благоприятные эффекты при назначении препаратов типа сиофора возникают чаще, чем при назначении других противодиабетических средств в таблетках. Нежелательные эффекты могут наблюдаться даже, если человек пьет таблетку 500 мг или 850 мг.

Побочные действия сиофора следующие:

  • тошнота, рвота, понос, боль в животе, метеоризм;
  • лактоацидоз – самое частое и самое опасное побочное действие, при нем наблюдается боль в мышцах и животе, слабость, сонливость, нарушения дыхания, снижение температуры тела и давления, снижение частоты сердечных сокращений. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, часто больные лечатся в условиях реанимации;
  •  гиповитаминоз по некоторым группам витаминов;
  • Мегалобластная анемия;
  • Аллергические реакции.

Похудение и отзывы

В официальной инструкции к сиофору о применении данных таблеток для похудения ничего не сказано. Заниматься самолечением таким серьезным препаратом тоже не стоит. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом  и расспросить его о возможности назначения данного препарата с целью похудения. Возможно, доктор, ссылаясь на свой опыт, отзывы пациентов и результаты вашего обследования будет рекомендовать Вам данное лекарство для похудения в минимальной дозировке 500 не больше чем на 3 месяца.

похудеть сиофором

Отзывы худеющих с сиофором доказывают, что похудеть удается только тем, кто придерживается низкокалорийной диеты и ограничивает количество легкоусвояемых углеводов.

Распространенные заблуждения

Миф №1.  Помогает похудеть без усилий

Отзывы худеющих полностью развенчивают данный миф. Для эффективного снижения веса необходима диета с ограничением сладкого, мучного, жирного и жареного. Один сиофор с лишними килограммами не справится.

Миф №2. Предотвращает тягу к сладкому

Сиофор  не влияет на вкусовые привычки и предпочтения человека. Популярность данного препарата для похудения падает из-за большого количества недовольных отзывов.

Миф №3. Безвредный препарат

Отзывы ученых все чаще говорят о том, что сиофор негативно влияет на обмен веществ здорового человека. Из-за большого количества побочных эффектов при приеме данного препарата. все больше врачей выступают за внесение этого препарата в список отпускаемых строго по рецепту.

Если похудеть с метформином удается только при условии соблюдения строгой диеты, то зачем платить больше и подвергать себя опасности в виде побочных эффектов данного препарата? К сожалению, сиофор, так же как и другие таблетки для похудения, не смог стать чудо средством, которое просто, легко и навсегда избавляет от лишних килограммов.

Диабет и желудочно-кишечный тракт

Расстройства Желудочно-Кишечного Тракта (ЖКТ) распространены среди всех людей, включая больных диабетом. В какой-то момент жизни пациента с диабетом, возможность того, что у него разовьется проблема с ЖКТ, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженной толстой кишки, пищевое отравление или другое заболевание, чрезвычайно высоки.

Диабет и желудочно-кишечный трактБольше 75% пациентов больных диабетом, сообщают о существенных признаках расстройства ЖКТ. Диабетом может быть затронут весь ЖКТ, от полости рта и пищевода к толстой кишке и аноректальной области. Таким образом комплекс признаков, которые испытывают пациенты, могут значительно различаться. Частые жалобы могут включать дисфагию, раннее насыщение, рефлюкс (обратный отток), запор, боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

И острая и хроническая гипергликемия может привести к определенным осложнениям ЖКТ. Диабет — системное заболевание, которое может затронуть много органов организма, и ЖКТ не исключение. Как и с другими осложнениями диабета, продолжительный беспорядок в компенсации диабета и плохой гликемический контроль, связан с более серьезными проблемами ЖКТ.

Большинство осложнений ЖКТ у диабетиков, связаны с дисфункцией нейронов, передающих сигнал в энтеральную нервную систему. Так же, как нервы в ногах могут быть повреждены периферийной невропатией, поражение нервов кишечника может привести к брюшной невропатии. Это — тип автономной невропатии может привести к отклонениям в подвижности кишечника, ощущениям, секреции и поглощении. Различные нервные волокна могут или стимулировать или запретить подвижность и функциональность кишечника, и поврежденные нервы, могут привести к замедлению или ускорению функции кишечника.

Пищевод и желудок при диабете

Диабетический гастропарез — условие, при котором освобождение от пищи из желудка отсрочено, приводящее к задержанию содержимого желудка. Это может вызвать раздувание, растяжение, боль в животе, тошноту или рвоту. Застой желудка может привести к ухудшению гастроэзофагеального рефлюкса наряду с признаками изжоги и механическим срыгиванием содержимого желудка. Кроме того, жирная пища и очень волокнистые продукты обычно медленно выходят из желудка и могут быть плохо переносимы.

пищевод и желудок при диабетеДиагноз гастропарез зачастую предполагается на основе только симптомов. Верхняя эндоскопия ЖКТ полезна, чтобы исключить обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не обеспечивает точную физиологическую оценку освобождения желудка. Рентгенография с барием верхних отделов ЖКТ может подтвердить отсроченное освобождение желудка. Однако, верхний ряд ЖКТ обычно недиагностируем, поскольку жидкости могут высвобождаться из желудка несмотря на тяжелые отклонения в способности освободить твердые материалы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Обследования ядерной медицины освобождения желудка является лучшим подтверждающим тестом на оценку гастропареза. Испытательная твердая еда перемалывается с пищей содержащей изотоп технеция, глотается, и применяется сцинтиграфия, чтобы количественно измерить темп освобождения желудка. Этот тест высокочувствительный и специфичный, несмотря на положительные стороны могут быть и отрицательные в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют темп освобождения желудка. Выполняя диагностирование, лучше измерять показатели освобождения желудка, когда пациенты не принимают лекарства, которые могут затронуть темп освобождения желудка.

Некоторые виды лечения, возможно, принесут пользу в управлении диабетическим гастропарезом. Потребление часто маленькими порциями еды может дать некоторое симптоматическое облегчение. Так же может быть выгодным исключение продуктов с высоким содержанием жиров и высокого волокна. Рекомендуется «сесть» на жидкую диету во время усиления гастропареза. Если признаки ухудшаются, может потребоваться парентеральная гидратация и питание. Назогастральный зонд может также использоваться во время серьезных случаев.

Многочисленные лекарства, как показывали, предоставляли некоторое преимущество в лечении гастропареза. Реглан — допаминергический антагонист, который увеличивает освобождение желудка и имеет антирвотные свойства. К сожалению, он пересекает гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как сонливость, дискинезию мышц тела, головокружение, диарею, которые проходят после того, как препарат остановлен.

Цизаприд (Prepulsid) является прокинетическим веществом, которое очень эффективно при облегчении освобождения желудка. Фармакологическая проблема, распространенная с Регланом не происходит с цисапридом, и переносимость препарата превосходна.

Домперидо́н (Мотилиум) — другое прокинетическое средство, подобное Реглану, который ускоряет освобождение желудка, но не пересекает гематоэнцефалический барьер и имеет очень немного побочных действий.

Эритомицин имеет уникальные свойства, которые стимулируют подвижность желудка и может быть благоприятен для некоторых людей. Это лекарство стимулирует моторику желудка. К сожалению, эритомицин имеет много потенциальных побочных эффектов включая тошноту и может быть непереносим.

Еще можно много привести и описать лекарственных средств от гастропареза, но лучше консультироваться с врачом, терапевтом или гастроэнтерологом. Статья больше показывает какие осложнения ЖКТ от диабета, и как их выявить.

В последнее время, появился новый подход к невосприимчивому гастропарезу, используется вживляемый кардиостимулятор желудка. Это долго признавалось, что у многих пациентов с гастропарезом есть неправильные электрические ритмы желудка. Хирургическое размещение кардиостимулятора желудка, проведенное в отделении гастроэнтерологии в израиле, как показало, ускорило освобождение желудка и обеспечило симптоматическое облегчение у пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бросить курить, заняться легкими упражнениями после приема пищи (например ходьба), и диетическая манипуляция (многократный прием пищи маленькими порциями и уход от высокого волокна и жирной пищи) может также улучшить освобождение желудка. Что наиболее важно внимательное отношение к контролю за глюкозой крови может оказать огромное влияние на гастропарез.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — проблема у людей и с диабетом и без него, затрагивает до 10% населения. Кислотное раздражение желудка или пищевода приводит к изжоге, расстройству желудка и пищеварения.

язвенная болезньХеликобактер пилори (Helicobacter pylori), бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка, он не более распространены у пациентов с диабетом, чем в населении в целом. Фактически, сам диабет не увеличивает риск развития язв. Людей с язвами и подобными язве признаками лечат тем же самым способом независимо от того, есть ли у них диабет.

Лечение заключается к подавлению секреции кислоты желудочного сока с антисекреторными лекарствами (Антагонист Н2-Рецептора или протонные ингибиторы помпы). Если Хеликобактер пилори присутствуют, то бактерии будут лечить с определенным антибиотическим режимом наряду с антисекреторными веществами. Общие антибиотические режимы включают 2-недельный курс amoxacillin (Амоксил) / кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Flagyl) / кларитромицин, метронидазол/тетрациклин или metronidazole/amoxacillin.

Кандидоз

Пациенты с диабетом могут заболеть кандидозами в ЖКТ, особенно когда контроль за сахарами в крови был плох. Кандидоз во рту (кандидозный стоматит) характеризуется толстым белым покрытием языка и горла наряду с болью и жжением. Если инфекция простирается далее, результат кандидоз пищевода, она может вызвать кровотечение кишечника, изжогу и трудности с глотанием.

Кандидоз ротовой полости может с легкостью быть диагностирован физической экспертизой, но эзофагит кандидоза требует эндоскопии для точного диагноза. Требуется очень эффективное лечение, сосредоточенное на уничтожение кандидоза с противогрибковыми лекарствами, такими как Нистатин (Микостатин), Кетоконазол (Низорал) или Флуконазол (Дифлюкан).

Тонкий кишечник при диабете

В некоторых случаях продолжительного диабета, брюшные нервы тонкой кишки, могут быть затронуты, приводя к неправильной моторике, секреции или перевариванию. Это приводит к признакам, таким как боль в животе, раздувание и диарея. Отсроченное освобождение и застой жидкостей в тонкой кишке могут привести к синдрому избыточного роста микрофлоры, приводящим к диарее и боли в животе.
Метоклопрамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкостей через тонкую кишку, тогда как антибиотики широкого спектра действия уменьшат бактериальные уровни.

Тонкий кишечник при диабетеДиагноз поставить может быть довольно трудно и может потребоваться интубация тонкой кишки для. Водородный дыхательный тест может быть полезным в диагностировании избыточного роста микрофлоры. Все эти тесты несколько тяжелы, но являются часто действенным средством диагностирования и лечения этого заболевания.

Большинство антибиотических режимов, как показало, были эффективны, включая от 5 к 10-дневным курсам тетрациклина, ципрофлоксацин, амоксициллина, или тетрациклина. Краткий курс может обеспечить продленное облегчение, но как правило, дополнительные курсы антибиотиков требуются, когда признаки возвращаются через несколько недель или месяцев.

Со временем брюшная невропатия может привести к хроническому синдрому боли в животе, подобному боли периферийной невропатии в ногах. Это заболевание очень трудно лечить, но оно иногда отвечает на обезболивающие и трициклические антидепрессивные лекарства, такие как Амитриптилин (Элавил). К сожалению это может привести к зависимости лекарств, пациентов с хронической болезненной брюшной невропатией.

Толстый кишечник при диабете

Ограниченная информация доступна относительно влияния диабета на толстую кишку. Мы действительно знаем, что брюшная невропатия может затронуть нервы, возбуждающие толстую кишку, приводя к уменьшению моторики кишки и запору. Анатомические отклонения толстой кишки, такие как опухоль или дивертикулит, должны быть исключены с клизмой бария или колоноскопией.

Дополнение волокна с отрубями или препарат псилиум, так же как высокой белковой диетой, увеличивает содержание воды в испражнениях и может облегчить запор. Умеренные слабительные и смягчители стула будут также помогать. Кроме того, цисаприд ускоряет моторику толстой кишки и может увеличить частоту испражнений.

Диабетическая диарея

Пациенты с давней историей диабета могут страдать от частой диареи, и это происходит у 22% пациентов. Это может быть связано с проблемами в тонкой кишке или толстом кишечнике. Неправильно быстрое прохождение жидкостей может произойти в кишечнике, приводя к увеличенной частоте стула. Кроме того, отклонения в поглощении и переработки жидкости толстой кишки могут развиться и привести к увеличенному объему стула, частоте и содержанию воды.

Диабетическая диарея — синдром необъясненной непроходящей диареи у людей с давней историей диабета. Это может произойти из-за автономной невропатии, приводящей к неправильной моторики и секреции жидкости в кишечнике. Есть также множество кишечных проблем, которые не редки для людей с диабетом, но это может вызвать диарею. Наиболее распространенным является синдром раздраженной толстой кишки.

Обработка и лечение диареи одинаковы для пациентов с или без диабета. Если первичный медицинский анализ диагностировал частую диарею, то лечение определяется к обеспечению симптоматического ухода с противо поносными средствами, такими как Дифеноксилат (Ломотил) или Лоперамид (Имодиум). В дополнение употреблять пищевые волокна (отруби), Citrucel, Метамуцил (слабительное средство, увеличивающее объем каловых масс) или продукты с высоким содержанием волокна может также уплотнить консистенцию испражнения и уменьшить водянистую диарею. Кроме того, антиспазматические лекарства, такие как Левзин, Либракс могут уменьшить частоту стула.

Поджелудочная железа при диабете

Поджелудочная железа при диабетеЭкзокринная дисфункция поджелудочной железы происходит вплоть до 80% людей с диабетом 1 типа, но редко достаточно выраженная, чтобы привести к любым клиническим проблемам с пищеварением. Поджелудочная железа имеет огромный резерв, и умеренное снижение в панкреатической секреции фермента редко приводит к трудности в переваривании или поглощении углевода, жира или белка.

Экзокринная поджелудочная железа может также быть затронута у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, но до меньшей степени. У людей, которых есть вторичный диабет из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно, есть более серьезные признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Лечение с заменителями панкреатического фермента (таблетки Мезим форте, Фестал) поджелудочной железы обычно эффективно.

Печень при диабете

Хотя анализы функции печени обычно неправильны у пациентов с диабетом, неясно, является ли это отражением тучности, которая так распространена у пациентов с диабетом 2 типа или является ли это эффектом диабета, которым плохо управляют. Жировой гепатоз печени (неалкогольный стеатогепатит) распространено у тучных людей (до 90%) так же как у людей с диабетом типа 2 (до 75%). Люди с диабетом 1 типа с очень плохим контролем диабета могут также развить этот синдром, хотя это намного менее распространено.

печень при диабетеЖировая дистрофия печени может привести к гепатомегалии (увеличение печени), увеличению печеночного печени и синдрому брюшной боли. Иногда, это может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.

Диагноз обычно ставиться на основе клинических показаний, но может быть подтвержден с ультрасонографией брюшной полости и, если нужно, биопсией печени. Метаболические отклонения, такие как гемохроматоз (пигме́нтный цирро́з) и инфекционные этиологии, такие как вирусный гепатит должны быть исключены анализами.

Терапия сводиться к улучшению гликемического контроля и назначению низкокалорийной диеты с низким содержанием жира. Калорийное ограничение приведет к потере веса, улучшит гликемический контроль, к более низким триглицеридам сыворотки и уменьшит холестерин. Урсодиол может обеспечить некоторое преимущество в лечении печеночной себореи.

У страдающих от диабета пациентов, есть увеличенная заболеваемость желчными камнями и проблемами с желчным пузырем, но они, во многом как жировая дистрофия печени, прежде всего связаны с тучностью, связанной с диабетом 2 типа, а не к самому диабету. Тучность приводит к секреции желчи печенью, которая пересыщена холестерином, приводя к кристаллизации и каменному формированию. Типичные симптомы желчных коликов включают скачкообразную боль в правой верхней части брюшной полости, желтуху или панкреатит.

В прошлом, пациентам с диабетом делали операцию по удалению желчных камней поскольку увеличивался риск осложнений из-за камней, таких как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря. Однако, более свежий опыт с современным медицинским обслуживанием и хирургической помощью указывает, что это больше не имеет место. Таким образом пациентам с диабетом и желчными камнями нужно лечиться, подобным нестрадающим от диабета пациентам. Хирургия вообще рекомендуется только для тех людей, желчные камни которых вызывают клинические признаки.

Заключение

Проблемы ЖКТ при диабете распространены, но в большинстве случаев признанные в клинической практике. Продолжительность диабета и степень контроля за гликемическим индексом — главные определяющие в степени и серьезности проблем ЖКТ. Весь трактат может быть затронут, включая рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень и поджелудочную железу.

Лечение начинается с полного обследования пациента в соответствующей лаборатории, просветите, и протестируйте ЖКТ. В дополнение к фармакологической терапии, гликемический контроль и диетическая манипуляция играют важную роль в управлении расстройствами ЖКТ у людей с диабетом.

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — симптомы и профилактика осложнений

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа – это острое осложнение, сопровождающееся резким понижением сахара в плазме крови. Патология развивается быстро, буквально в течение получаса. При отсутствии необходимых мер гипогликемия приведёт к необратимым повреждениям мозга, летальному исходу.

Особенности развития патологии

ГипогликемияМеханизм развития гипогликемии запускается, если концентрация глюкозы в крови составит 3,3-4 ммоль/л и ниже (нормальным считается показатель 3,5-5,5 ммоль/л). Основная причина — избыточный синтез инсулина, поэтому глюкоза усваивается полностью. Организм пытается восстановить нормальный уровень сахара, запасы которого депонируются в печени в форме гликогена.

Чтобы превратить это вещество в глюкозу, в кровь поступают контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон, кортизол).

Если недостаток сахара восполнить не удаётся, развиваются тяжёлые последствия. Гипогликемический приступ оказывает отрицательное влияние на мозг, энергетическое голодание нейронов приводит к нарушению сознания, судорогам, коме.

Существует 4 стадии гипогликемии:

  1. Развивается гипоксия клеток нервной системы, некоторых областей головного мозга. Больной ощущает слабость в мышцах, боли в голове, тревогу, сильный голод. Появляются сердцебиение и потливость.
  2. Усиливается поражение субкортикально-диэнцефальной области. Лицо человека краснеет, движения становятся суетливыми, а поведение – неадекватным.
  3. Развивается состояние, схожее с приступом эпилепсии. Появляются судороги, повышается АД, тахикардия и потливость усиливаются.
  4. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга, развивается кома.

Виды гипогликемии

Различают 2 вида патологии:

  1. Гипогликемия натощак. Сахар падает после сна.
  2. Гипогликемия после еды. Проявляется спустя 2-3 ч. после приёма пищи.

 

Существует и ночная гипогликемия. Она опасна тем, что её симптомы осознать невозможно. Больной потеет, ему начинают сниться кошмары.

Гипогликемия при сахарном диабете 1 типа особо не отличается по механизму развития, однако она возникает более стремительно. Приступы происходят чаще (почти в 10 раз), они более тяжёлые, чем у пациентов с диабетом 2 типа. Признаки падения сахара иногда почти отсутствуют, человек может сразу потерять сознание.

Причины

Препараты сульфонилмочевиныЗачастую гипогликемия наступает на фоне лечения диабета 2-го типа препаратами сульфонилмочевины либо в случае передозировки указанных средств. Сахар опускается ниже нормы иногда уже через 3 дня после начала приёма таких лекарств. Применение сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета приводит к снижению глюкозы, если человек принимает лекарство в прежней дозе.

Другие причины:

  1. Неверный расчёт дозы инсулина либо передозировка.
  2. Неправильное введение препарата (внутримышечный укол вместо подкожного).
  3. Изменение места инъекции или воздействие на него. Например, массаж приводит к ускорению усвоения препарата, в результате наблюдается скачок инсулина.
  4. Назначение нового препарата, к которому пациент не успел адаптироваться.
  5. Взаимодействие с некоторыми лекарствами. Чувствительность к инсулину повышают: антикоагулянты, барбитураты, антигистаминные средства, аспирин.
  6. Беременность, грудное вскармливание.
  7. Слишком сильные физические нагрузки, перенапряжение.
  8. Несоблюдение режима питания, пропуск приёма пищи.
  9. Плохое питание, низкокалорийная диета.
  10. Замедленные процессы усвоения пищи, опорожнения желудка.
  11. Нарушения работы почек, печени.
  12. Употребление алкогольных напитков, особенно натощак.

Симптомы гипогликемии

Больной диабетом должен вовремя уметь распознавать признаки гипогликемии. Если не купировать приступ, в организме происходят необратимые изменения, человек может умереть или стать инвалидом. Различают лёгкую и тяжёлую гипергликемию. В первом случае патологическое состояние проявляется характерными симптомами, к которым относят:

  • Сильное потоотделение;
  • Тремор;
  • Побледнение кожи;
  • Учащение пульса;
  • Внезапное появление голода;
  • Раздражительность;
  • Тревога;
  • Усталость;
  • Слабость в мышцах;
  • Головокружение;
  • Боли в голове;
  • Появление «мурашек» на коже;
  • Нарушения зрения;
  • Онемение кончиков пальцев;
  • Тошнота, диарея,
  • Частое мочеиспускание.

 

Если больной не смог восстановить уровень глюкозы, при дальнейшем её падении (до уровня 1,7 ммоль/л и ниже) развивается тяжёлая гипогликемия. Человек может впасть в кому, которая сопровождается необратимыми нарушениями. К симптомам тяжёлой гипогликемии относят:

  • Нарушения внимания, зрения, координации;
  • Сильные перемены в поведении (например, проявления агрессии);
  • Галлюцинации;
  • Потеря сознания;
  • Судороги;
  • Паралич мышц;
  • Инсульт.

При развитии тяжёлой формы человек не может самостоятельно себе помочь.

Врачи отмечают, что гипогликемические приступы у каждого больного проявляются по-разному, поэтому симптомы патологического состояния могут быть сугубо индивидуальными.

Гипогликемия у пожилых

Не все диабетики ощущают приближение гипогликемии, в группе риска находятся пациенты, у которых диабет уже давно, пожилые люди и те, у кого приступы происходят слишком часто. Иногда больной чувствует лишь незначительное недомогание.

Признаки гипогликемии притупляются и по другим причинам. К ним относятся:

  • Фиброз, некроз тканей надпочечников;
  • Тяжёлая форма нейропатии, которая развивается на фоне нарушений проводимости нервных окончаний;
  • Уровень глюкозы ниже нормы в течение длительного времени;
  • Приём бета-блокаторов, такие препараты часто назначают после инфаркта;
  • Неправильный рацион, содержащий большое количество углеводов.

В этих случаях рекомендуется регулярно замерять глюкозу глюкометром. При результате ниже 3,5 ммоль/л надо принять меры по её повышению.

Осложнения гипогликемии

Падение сахара становится причиной следующих осложнений:

  • Нарушение деятельности мозга;
  • Повышение вязкости крови;
  • Развитие инфаркта, инсульта;
  • Понижение чувствительности к гипогликемии;
  • У детей — отставание в умственном развитии, неврологические нарушения.

БеременностьГипогликемия при беременности усиливает риск появления врождённых пороков у будущего ребёнка.

Вероятность появления осложнений увеличивается у пожилых людей, особенно при избыточном весе. Тяжёлым осложнением является гипогликемическая кома, которая приводит к инвалидизации или летальному исходу.

Что делать в случае приступа гипогликемии

Срочные меры необходимы уже при появлении признаков лёгкой степени гипогликемии. Приступ купируется, если обеспечить поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого подойдут:

  • Сладкий чай;
  • Печенье;
  • Мёд (2-3 стол. л.);
  • Апельсиновый сок;
  • Конфеты (лучше отдать предпочтение карамели);
  • Сахар.

 

Более эффективное действие оказывают таблетки глюкозы. При диабете 2-го типа есть прямая связь между количеством употреблённых углеводов и увеличением сахара: он поднимается на 2 ед. после приёма 2 г глюкозы. Такие таблетки избавят от необходимости съедать запрещённую пищу и предотвратят кому. После этого утолите чувство голода, употребив разрешённые низкоуглеводные продукты.

После приёма углеводов подождите 15 мин. При отсутствии улучшений снова съёшьте сладкое. Ухудшение самочувствия – веский повод для срочного обращения к врачу.

Если человек находится на грани потери сознания, сахар или таблетки разжевать он уже не сможет. Дайте ему раствор глюкозы (он продаётся в аптеке). Можно вместо этого самостоятельно приготовить сахарный сироп. Следите, чтобы больной сумел проглотить раствор. Средство окажет действие в течение 5 мин. После этого надо замерить уровень сахара.

Человека, потерявшего сознания, нужно уложить на кровать (на бок или на живот). С помощью салфетки освободите его рот от слизи, остатков пищи. Обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно. Затем вызовите скорую помощь.

Уложить человека на бок

При коме потребуется введение глюкагона и раствора концентрированной глюкозы, это делают врачи скорой помощи. Можно приобрести специальный набор, который называется «Глюкагон для оказания неотложной помощи». Отпускается он по рецепту врача. Укол делается внутримышечно, через 20 мин. человек придёт в сознание.

Профилактика

Очень важно уделять внимание профилактическим мерам развития гипогликемии, поскольку частые или слишком длительные приступы приводят к необратимым последствиям.

  1. Ежедневно контролируйте сахар в крови при помощи глюкометра.
  2. В случае подозрения на гипогликемию как можно скорее измерьте сахар. При падении показателя на 0,6 ммоль/л (в сравнении с обычной нормой), примените меры, указанные выше.
  3. Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона.
  4. Принимайте пищу на протяжении всего дня с непродолжительными перерывами. Порции должны быть небольшими. Рекомендуется есть каждые 3 час.
  5. Подбирайте степень физических нагрузок в зависимости от состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
  6. При продолжительных физических нагрузках каждый час употребляйте белковые продукты и продукты, содержащие углеводы (подойдёт бутерброд с мясом).
  7. Откажитесь от алкоголя.
  8. Носите с собой таблетки глюкозы (либо конфеты, сахар).
  9. Следите за длительностью перерывов между приёмом пищи и введением инсулина.
  10. Посоветуйтесь с врачом для возможной отмены препаратов на основе сульфонилмочевины. Вероятность появления гипогликемии снижается при использовании инсулина методом малых доз.
  11. Уведомите родственников, близких и коллег о признаках гипогликемии, способах её купирования, чтобы они смогли при необходимости вам помочь.
  12. Носите с собой записку, где будет указан диагноза. Можно приобрести специальный идентификационный браслет. Это позволит окружающим оказать адекватную помощь, если вы внезапно потеряете сознание.

Учтите, что если вовремя не оказать больному помощь, он впадает в продолжительную кому. В этом случае прогноз неутешителен.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий